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高血糖
1) 血糖 11.1-13.8 胰島素 6u。
2) 血糖 13.8-16.7 胰島素 8u。
3) 血糖 16.7-19.4 胰島素 10u。
4) 血糖 19.4-22.2 胰島素 12u。
5) 電解質(zhì)+滲透壓+血酮體+血?dú)?/p>
6) 胰島素4-6單位 H st
7) 昏迷:內(nèi)分泌會(huì)診(胰島素30單位 iv-vp 0.1單位/kg.h 維持 測血糖Qh等)
高血壓
1)心痛定 1片,舌下含服st
2)NS 50ml+壓寧定100mg iv-vp 根據(jù)血壓調(diào)節(jié),4ml/h起(極量?)
3)心內(nèi)科會(huì)診
解痙止痛
1)解痙靈 20mg iv gtt st加入大量
2)索密痛 1片 PO st
3)曲馬多針100mg im st
4)IBS 斯巴敏 40mg bid po st(鈣拮)或 得舒特 50mg tid po(鈣拮)
安定助眠
1)舒樂安定 1片 po st
2)plc 1片 tid po
3)阿米替林(抗抑郁)1片 qn
4)多慮平 1/2 片 qn
嘔血
1)補(bǔ)液+備血+插胃管+禁食+病危
2)NS 48ml+垂體后葉素24單位 iv-vp 4ml/h 維持
3)立止血 1ku iv bid
4)5% GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏 3.0+維生素k1 30mg ivgtt st
5)NS100ml+去甲腎8mg 20ml po或胃管注入 q6h
6)NS 48ml+施他寧3mg iv-vp 4ml/h 維持
7)NS 20ml+洛賽克40mg iv qd
8)急診內(nèi)鏡、三腔二囊管止血
9)消化科、介入、外科會(huì)診
血樣飽和度下降
1)通暢氣道(吸痰)+給氧(鼻導(dǎo)管、面罩、文丘里)
2)血?dú)?血常規(guī)+心肌酶+TNI+胸片+EKG
3)呼吸科、麻醉科會(huì)診,氣囊(CPR),氣插
4)適當(dāng)補(bǔ)液+鎮(zhèn)靜
輸血反應(yīng)
1)停用+留標(biāo)本+血、尿常規(guī)+PT+腎功能+電解質(zhì)
2)輕者 苯海拉明25mg iv +撲爾敏 10mg im st
3)重者 擴(kuò)容(升壓)+利尿(速尿+5%GS)+苯海拉明25mg iv+0.1%腎上腺素0.3ml H +地米
癲癇發(fā)作
1)檢查ABC,頭低側(cè)臥位(防誤吸),吸氧
2)電解質(zhì)+腎功能+尿常規(guī)+血?dú)?頭顱MRI或CT+腦電圖
3)安定10mg iv st
4)NS 20-40ml+苯妥英鈉0.15-0.25 iv 5-15min(<50mg>
5)處理并發(fā)癥(低血壓、心律失常、酸中毒、電解質(zhì)、高熱等)
6)解除病因(低血糖、腦血管意外、感染、藥物過量、外傷)
7)神內(nèi)會(huì)診
腹痛
1)禁食,留置胃管prn,觀察
2)鎮(zhèn)痛prn
3)血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、肝功能、血尿淀粉酶、血?dú)?、妊娠試?yàn)、尿常規(guī)、胸片、腹部平片、B超、心電圖
4)腹穿prn
5)外科會(huì)診
瀉藥與止瀉
1)果導(dǎo)/酚酞.1*10片1-2#,qn
2)易蒙停/洛哌丁胺2mg*6片
3)急瀉首2#,繼每瀉1#,總<8#。慢瀉首2#,繼1-6#>
4)黃連素 100 mg po tid。安.卓.教.育
5)蒙脫石散 3 g tid。
腹瀉還可以用易蒙停(鹽酸洛哌丁胺膠囊,止瀉藥,用于控制急、慢性腹瀉的癥狀),急性盆腔炎和伊立替康都可以使用。術(shù)后惡心嘔吐厲害的,除開胃復(fù)安還可以用托烷司瓊、昂丹司瓊等
消化道出血
1.5%GS250 ml +酚磺乙胺針 3000 mg+氨甲苯酸 500 mg ivgtt。
2.奧美拉唑針 40 mg iv Q12 H/ 埃索美拉唑鈉針 40 mg iv Q12H。
3.0.9%NS 100 ml +維生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。
4.0.9%NS 48 ml+生長抑素 2 支 微泵靜推 4 ml/H。
5.注射用生長抑素 3 mg+NS50 ml 微泵靜推 4 ml/H 或者 奧曲肽 0.1 mg 皮下注射 Q8H。
6.NS40 ml+垂體后葉素 18U 微泵靜推 4 ml/H。
7.胃腸減壓,鼻飼 Q6 H:去甲腎上腺素 4 支+NS100 ml,NS100 ml+凝血酶原復(fù)合物 2KU。
化痰
吉諾通/桃金娘油0.3*10片1#,tid
沐舒坦30mg*50片1#,tid
富露施/乙酰半胱氨酸600mg*4片1#,qd
止咳
可待因30mg/片1#
復(fù)方甘草100ml/瓶10ml,tid
阿桔片/復(fù)方桔梗0.3/片1#,qd-tid
咳愈1瓶10ml,tid
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