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傅青主男女兒外科四書之女科 上卷:帶下(二)
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2022.08.23 黑龍江

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黃帶下(三)

婦人有帶下而色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣腥穢,所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。然任脈本不能容水,濕氣安得入而化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕也。夫濕者,土之氣,實(shí)水之侵;熱者,火之氣,實(shí)木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因變?yōu)辄S色矣。此乃不從水火之化,而從濕化也。所以世之人,有以黃帶為脾之濕熱,而單去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈胞胎之間,而化此黔色也。單治脾何能痊乎?法宜補(bǔ)任脈之虛,而清腎火之炎,則庶幾矣。

方用易黃湯:山藥(炒)一兩 芡實(shí)(炒)一兩 黃柏(鹽水炒)二錢 車前子(酒炒)一錢 白果(研碎)十枚,水煎。連服四劑,無不痊愈。

此不特治黃帶方也,凡有帶病者,均可治之。而治帶之黃者,功更奇也。蓋山藥、芡實(shí)專補(bǔ)任脈之虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至于用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱矣。

祁刻本眉批:“丹邪、元邪”四字未晰,擬易以“真水真火為濕熱之氣所侵,繞于任脈”云云,較無語(yǔ)病。然原書究不可輕改,姑仍之。

凡帶病多系脾濕。初病無熱,但補(bǔ)脾土兼理沖任之氣,其病自愈。若濕久生熱,必得清腎火而濕始有去路。方用黃柏、車前子,妙!山藥、芡實(shí)尤能清熱生津。

黑帶下(四)

婦人有帶下而色黑者,甚則如黑豆汁,其氣亦腥,所謂黑帶也。夫黑帶者,乃火熱之極也?;蛞苫鹕┘t,何以成黑?謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也。其癥必然腹中疼痛,小便時(shí)如刀之刺,陰門必發(fā)腫,面色必發(fā)紅,日久必黃瘦,飲食必兼人,口中必?zé)峥剩嬕詻鏊?,少覺寬快。此胃火太旺,與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而變?yōu)樘可瑪嗍腔馃嶂畼O之變,而非少有寒氣也。此等之癥,不至發(fā)狂者,全賴腎水與肺金無病,其生生不息之氣,潤(rùn)心濟(jì)胃以救之耳。所以但成黑帶之癥,是火結(jié)于下而不炎于上也。治法惟以泄火為主,火熱退而濕自除矣。

方用利火湯:大黃三錢 白術(shù)(土炒)五錢 茯苓三錢 車前子(酒炒)三錢 王不留行三錢 黃連三錢 梔子(炒)三錢 知母二錢 石膏(煅)五錢 劉寄奴三錢,水煎服。

一劑小便疼止而通利,二劑黑帶變?yōu)榘?,三劑而白亦少減,再三劑而痊愈矣?;蛑^此方過于迅利,殊不知火盛之時(shí),用不得依違之法,譬如救火之焚,而少為遷緩,則火勢(shì)延燃,不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母,一派寒涼之品,入于大黃之中,則迅速掃除;而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急,則濕與熱俱無停住之機(jī);佐白術(shù)以輔土,茯苓以滲濕,車前以利水,則火退水進(jìn),便成既濟(jì)之卦矣。

祁刻本眉批:病愈后當(dāng)節(jié)飲食,戒辛熱之物,調(diào)養(yǎng)脾土。若恃有此方,病發(fā)即服,必傷元?dú)庖?。慎?

赤帶下(五)

婦人有帶下而色紅者,似血非血,淋瀝不斷,所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病,濕是土之氣,宜見黃白之色,今不見黃白而見赤者,火熱之故也。火之色赤,故帶下亦赤耳。惟是帶脈系于腰臍之間,近乎至陰之地,不宜有火。而今見火癥,豈其路通于命門,而命門之火出而燒之耶?不知帶脈通于腎,而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾,下克脾土,脾土不能運(yùn)化,而致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間。而肝不藏血,亦滲于帶脈之內(nèi),皆由脾氣受傷,運(yùn)化無力,而濕熱之氣,隨氣下陷,同血俱下,所以似血非血之形象現(xiàn)于其色也。其實(shí)血與濕不能兩分之,世人以赤帶屬之心火,誤矣!治法須清其肝之火而扶其脾之氣,則庶幾可愈。

方用清肝止淋湯:白芍(醋炒)一兩 當(dāng)歸(酒洗)一兩 小黑豆一兩 生地(酒炒)五錢 阿膠(白面炒)三錢 粉丹皮三錢 黃柏二錢 牛膝二錢 香附(酒炒)一錢 紅棗十個(gè),水煎服。

一貼少止,二貼又少止,四貼痊愈,十貼不再發(fā)。此方但主補(bǔ)肝之血,全不利脾之濕者,以赤帶之為病,火重而濕輕也。夫火之所以旺者,由于血之衰,補(bǔ)血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥,竟不能辨其是濕非濕,則濕亦盡化而為血矣。所以治血?jiǎng)t濕亦除,又何必利濕之多事哉!此方之妙,妙在純于治血,而少加清火之味,故奏功獨(dú)奇。倘一利其濕,而反引火下行,轉(zhuǎn)難遽效矣?;騿栐?先生前言助其脾土之氣,今但補(bǔ)其肝木之血,何也?不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,肝氣舒自不克土,脾不受克,則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人參、白術(shù)之品,以致累事哉!

祁刻本眉批:不用參、術(shù)、苓,極妙。此癥若誤認(rèn)為血漏,恐其久則成崩。用參、術(shù)、苓等藥治之,多不見效,赤帶反甚。若年逾四九,癸水將止,或頻頻見血,此崩癥也,宜分別治之。

五帶癥,古方極多,然有應(yīng)有不應(yīng)者,總屬未得病原。此書揭透病原,故

用無不效。

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