灸法，是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位或部位上燒灼溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪作用，達(dá)到治病和保健目的的一種外治方法。漢代許慎《說文解字》說：“灸，灼也，從火（音'久’）。灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也……刺以石針曰砭，灼以艾火曰灸?！?/p>
《靈樞·官能》說：“針?biāo)粸?，灸之所宜。”《醫(yī)學(xué)入門》道：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！鼻f禮興教授認(rèn)為，對于針刺臨床效果不佳的疑難雜病，灸法待之可奏效?！睹献印るx婁》云：“今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾也?！迸R床上急性病、時病，以實(shí)證居多，多用針法；慢性病，疑難雜癥，因其病程較長，以虛證居多，多用灸法。
《靈樞·背腧》中已有對艾炷灸補(bǔ)瀉的記載：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！薄夺樉拇蟪伞ぐ难a(bǔ)瀉》篇則對古人的補(bǔ)瀉方法做了更詳細(xì)的說明和補(bǔ)充，指出：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開其穴也。”
這是用艾灸吹火與不吹火、按其穴與不按其穴的方法來區(qū)別補(bǔ)瀉?！锻馀_秘要》中有“凡灸有生熟，候人盛衰及老少也。衰老者少灸，盛壯者多灸”的記載。莊禮興教授強(qiáng)調(diào)，在臨床上，治療實(shí)證、標(biāo)證，如大僂、脫證等，多采用大艾炷、直接灸、鋪灸，快速燃燒；治療虛證、本證，如面癱后期、保健灸等，多采用小艾炷、間接灸、隔物灸，緩慢燃燒。
對于熱證禁灸與熱證可灸，自古以來一直存在著爭議?！秲?nèi)經(jīng)》中并無熱證禁灸之說，只是提出了灸法的適應(yīng)證?！秱摗分忻枋龌鸠煼ㄗ冏C和禁忌的條文，成為“熱證禁灸”觀點(diǎn)的起源。后世許多醫(yī)家，如沈括、張從正、汪機(jī)等皆推崇此說，清代王孟英更是提出了“灸可劫陰”之說。對于熱證用灸，后世也有不少論述?！独礤壩摹分刑岬溃骸叭舴驘嶙C可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱。使熱外出也，即從治之法也”。金元四大家之一的朱丹溪，不僅提倡熱證用灸，而且從理論上予以闡發(fā)，他在《丹溪心法》中說：“火以暢達(dá)，拔引熱毒，此從治之義。大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽，陽生陰長故也 ?！奔爸两?，許多醫(yī)家仍竭力主張灸法可用于邪熱內(nèi)盛的實(shí)熱證及陰虛陽亢的虛熱
證，其中以魏稼、周楣聲為代表。
莊禮興教授認(rèn)為，《傷寒論》出自特定的時代，當(dāng)時的火療法盛行，包括火熏、熱熨、溫針、燒針等方法，或由于操作不當(dāng)，或由于辨證失誤，造成了熱證用火療法后產(chǎn)生發(fā)黃、神昏譫語、驚狂、便血、口干、舌爛、煩躁等變證，從而加重病情。我們應(yīng)客觀地看待《傷寒論》中的火療法，以及火逆證和熱證禁灸之說，不可拘泥于“火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也”的條文，但是也不能一味地提倡熱證用灸?！笆t瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”乃臨床辨證施治準(zhǔn)則。臨床必須仔細(xì)觀察，反復(fù)推敲，分清寒熱虛實(shí)而治之，方能應(yīng)手隨心獲奇效。熱證可灸與否，須從臨床實(shí)踐中進(jìn)行驗證。
此法是莊禮興教授繼承廣東省名中醫(yī)司徒鈴教授多年積累、行之有效的經(jīng)驗。方法是將艾炷做成小花生米或黃豆大，在百會穴上涂以萬花油，將艾炷置百會穴上，用線香點(diǎn)燃，待患者有灼熱感時，用準(zhǔn)備好的一段清艾條將艾炷壓熄，讓熱力向四周放散，連續(xù)灸5～7壯。莊禮興教授認(rèn)為，百會在顛之正中，別名三陽五會，屬督脈；督脈總督全身之陽氣，統(tǒng)帥諸經(jīng)，使脈道通利，清陽得升，氣血上注于頭?！夺樉拇蟪伞氛f：“百會……主頭痛目眩，百病皆治?！卑木陌贂烧駨?fù)陽氣、補(bǔ)益腦髓、升清降濁、溫經(jīng)活血，為治療眩暈之要穴，配以獨(dú)特的壓灸方法，更能振奮陽氣、散寒化濕、醒腦開竅。溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)通痹，與針法同樣有隨經(jīng)感傳現(xiàn)象，若能使溫?zé)岣须S經(jīng)傳導(dǎo)，效果更佳。該法對椎動脈型頸椎病、梅尼埃病引起的眩暈效果較好，尤其對不明原因的眩暈療效顯著。因女性患者頭發(fā)較多，操作不方便，莊禮興教授在臨床上將這種方法進(jìn)行了改良，采用溫針百會穴或溫灸百會穴：在百會穴以1～1.5寸針操作，將艾段（約2cm）置于針柄，溫針灸 2～3壯，或用溫灸盒套在頭頂百會穴處，溫和灸30分鐘。
莊禮興教授強(qiáng)調(diào)從辨證與辨病結(jié)合著眼，佐以針刺風(fēng)池穴及頸段夾脊穴，治療期間配合加強(qiáng)頸部功能鍛煉以活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，兩者相得益彰，效果更佳，有明顯改善肝腎虧虛、氣血不足及督脈陽氣虛衰的作用，療效肯定。
頑固性面癱通常是指面癱患者經(jīng)過3個月以上的治療后，仍留下如眼瞼閉合不全、口角歪斜、面肌痙攣等后遺癥，是臨床頑癥之一。本病多因病情嚴(yán)重、失治誤治、年老體虛等引起。在多年的臨床實(shí)踐中，莊禮興教授認(rèn)為，面癱起初多為實(shí)證，易治愈；久病不愈，多表現(xiàn)為虛證，此時若繼續(xù)用電針，不僅給患者帶來更大的痛苦，也勢必耗氣傷血，且易引起面肌痙攣。莊禮興教授主張采用隔姜灸，認(rèn)為生姜具有辛溫發(fā)散、祛風(fēng)散寒之效，艾絨性溫，藥性入經(jīng)絡(luò)。此法一可減輕患者痛苦，二可灸藥并用提高療效。隔姜灸，在明代楊繼洲的《針灸大成》中即有記載：“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之?！爆F(xiàn)代由于取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一，適用于久病耗氣傷血，脈絡(luò)瘀滯，氣血閉塞不通者，此法可溫通局部經(jīng)脈、益氣活血。取穴方面，莊禮興教授常取陽白、地倉、頰車、顴髎、下關(guān)等，療效顯著。
督脈灸是以《素問·骨空論》中“督脈生病治督脈，治在骨上”和《素問·調(diào)經(jīng)論》中“病在骨，焠針?biāo)庫佟睘槔碚摶A(chǔ)，集經(jīng)脈、艾灸、中藥治療作用于一體的中醫(yī)外治法，也是目前灸療中施灸范圍最大、一次灸療時間最長的灸法。督脈灸多在督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上治療，先涂以萬花油，再將多汁老姜切成2～3cm厚覆于穴位上，用細(xì)柔艾絨做成手指大小的艾炷置姜片上施灸，灸7～10壯，從上到下排列。莊禮興教授多用督脈灸治療強(qiáng)直性脊柱炎，改善頸、胸、腰、骶段僵硬、活動困難的癥狀。
莊禮興教授認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎癥狀頗似《素問·痹論》中“尻以代踵，脊以代頭”的描述，頸、胸、腰、骶段僵硬、活動困難類似《素問·長刺節(jié)論》“有痛在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣重，名曰骨痹”的記載，屬于中醫(yī)學(xué)大僂范疇。此外，他通過觀察發(fā)現(xiàn)本病發(fā)病部位多在脊柱、腰尻。腰為腎之府，腰以下為尻，亦屬腎，病久背脊僵硬、攣痛，筋脈不舒，筋乃肝所主，督脈“循背而行于身后”“督脈為病，脊強(qiáng)而厥”，從而認(rèn)為本病與肝、腎、督脈有關(guān)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分杏小瓣枤庹撸籼炫c日，失其所則折壽而不彰”的描述，而督為陽脈之海，陰經(jīng)通過經(jīng)別的聯(lián)系合于相表里的陽經(jīng)，因此督脈可以溝通全身經(jīng)絡(luò)。莊禮興教授常取督脈及其旁之華佗夾脊穴，用大艾炷久灸的方法，加老姜之祛寒除濕，可以激發(fā)督陽，使溫?zé)嶂畾庋?jīng)溫腹暖背，通達(dá)周身，溫通經(jīng)絡(luò)，對于強(qiáng)直性脊柱炎，頸、胸、腰、骶段僵硬、活動困難等病癥有良好效果。
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