過敏性鼻炎是一種發(fā)病率高、易反復的常見病，全球過敏性鼻炎患病率約為10%-25%，我國患病率約4%-38%。過敏性鼻炎在春季容易發(fā)作，中醫(yī)藥能有效進行控制。
過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR），是一種因接觸變應原，由IgE介導的過敏反應，以流清涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏為主要臨床癥狀的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，患者常伴哮喘等疾病。
從西醫(yī)的角度來講，過敏性鼻炎的發(fā)病主要受遺傳因素、變應原、環(huán)境因素、心理因素四個方面的影響，治療則以藥物治療、環(huán)境控制、免疫治療、手術治療四種手段為主。需要提醒的是，過敏性鼻炎是非感染性的炎癥性疾病，病發(fā)時無需吃頭孢等抗生素類藥物。
那么，中醫(yī)如何治療過敏性鼻炎呢？過敏性鼻炎在中醫(yī)里稱為“鼻鼽”“鼽鼻”等，多由肺、脾、腎虛損，正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表不固，使機體對外界環(huán)境的適應性降低所致。中醫(yī)治療過敏性鼻炎講究辨證論治，治療手段豐富多樣，效果明顯。
內服中藥
內服中藥治療主要根據以下4種證型來分類。
1.肺氣虛寒證
癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。
治法：溫肺益氣，祛風散寒。
方藥：小青龍湯加減。
2. 脾氣虛弱證
癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細弱。
治法：健脾益氣，升陽通竅。
方藥：補中益氣湯加減。
3. 腎陽不足證
癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，夜尿清長，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。
治法：溫補腎陽，固腎納氣。
方藥：腎氣丸加減。
4. 肺經蘊熱證
癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結；舌紅、苔白或黃，脈數。
治法：清宣肺氣，通利鼻竅。
方藥：辛夷清肺湯加減。
中醫(yī)推拿按揉法
除了服用中藥，還有一種簡單、經濟、療效好、無痛苦的外治法，可以預防、治療過敏性鼻炎，防止病情加重，那就是中醫(yī)推拿按揉法。
按揉法治療常年性變應性鼻炎，是根據中醫(yī)理論“寒則熱之”的治療原則，選用祛風散寒、通利鼻竅的穴位，如上星、印堂、鼻通、迎香、合谷、風池等，采用推法、按法、揉法、抹法等手法進行治療。
?操作方法：
患者取仰臥位，醫(yī)者取坐位，于近患者頭部位置，用滑石粉或凡士林作介質。
1.先操作“四大手法”——開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨5分鐘。開天門約2分鐘，其余手法各約1分鐘。
開天門：用雙手拇指偏峰自印堂向上推至前發(fā)際正中。
推坎宮：用雙手拇指橈側偏峰自兩眉毛內側端向外分推至眉毛外側端。
揉太陽：用雙手食指指端揉太陽穴，方向為順時針。
揉耳后高骨：用雙手食指指端揉耳后乳突后下方凹陷。
2.按揉風池穴10-20下，先順時針輕輕按揉，根據患者耐受情況逐漸增加按揉強度。
3.用食指指腹按揉上迎香穴3-5分鐘。根據患者病情輕重、年齡大小、體質強弱等，隨時調整手法力度。若患者年齡較大、體質較強、病情較重，操作時手法宜重，反之手法宜輕。
4. 按揉雙側曲池、合谷共5分鐘，手法宜輕柔和緩，持久滲透。
?治療時間與療程：每日治療1次，15次為1個療程。
?注意事項：按揉時間不要太長。治療偶發(fā)鼻衄者，慎之。對面部有局限性皮膚病者，皮膚敏感者，治療時須謹慎。避免指力在表面皮膚揉搓導致皮膚破損。
除了推拿按揉法，中藥鼻腔沖洗、針刺治療、穴位貼敷、耳穴貼壓、艾灸、穴位注射、推拿治療、穴位注射、穴位埋線、中藥滴鼻法、涂膏法、熏蒸法、中藥泡腳法等中醫(yī)特色外治法在本病的治療中也起到了不可替代的作用。
過敏性鼻炎的易反復性和難以根治性，使其成為亟待解決的健康問題，引發(fā)醫(yī)學界的高度重視與研討。而中醫(yī)辨證論治口服療效確切，外治方法中推拿治療變應性鼻炎療效可觀、簡單安全、綠色無毒副作用，還能增強免疫力，獲得醫(yī)患廣泛認可。臨床上應該推展中醫(yī)外治的應用，充分挖掘中醫(yī)特色，使過敏性鼻炎的治療具有多元化、個性化，為廣大患者朋友提供更好的治療服務。
本期專家：黃春江
主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師。云南省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科主任，云南中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院耳鼻喉教研室主任，云南省中醫(yī)藥學會耳鼻喉科專業(yè)委員會主任委員，云南省中西醫(yī)結合學會耳鼻喉科專業(yè)委員會主任委員，云南省醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員，云南省醫(yī)師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員，中國中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會中醫(yī)藥研究專家委員會副主任委員，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)耳鼻喉科分會常務委員及變應性鼻炎研究組副組長。
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責任編輯丨吳明蕾
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