導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)六則“益氣化瘀通經(jīng)”治療閉經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)方。
王渭川診治經(jīng)驗(yàn)
藥用：黨參30克，雞血藤18克，生黃芪60克，補(bǔ)骨脂12克，地鱉蟲(chóng)10克，水蛭6克，澤蘭12克，益母草24克，當(dāng)歸10克，川芎6克，炒蒲黃10克，紅藤24克，蒲公英24克，檳榔10克，琥珀末6克
方中以參、芪益氣，并采取鱉甲煎丸和化癥回生丹中主要蟲(chóng)類藥，以疏絡(luò)通經(jīng)，及失笑散、一貫煎、滋水清肝飲中所選適當(dāng)藥物。諸藥合用，收效顯著。
——王渭川著.王渭川婦科治療經(jīng)驗(yàn).成都:四川人民出版社.1981.
朱小南診治經(jīng)驗(yàn)
藥用：棉花根30克，茺蔚子12克，黑大豆12克，香附6克，仙鶴草12克，雞血藤膏6克，甘草3克
治一患者閉經(jīng)7月余，面目虛腫，精神疲憊，小溲頻數(shù)，有時(shí)不能自制，四肢有麻木感，小腹感重脹，時(shí)欲瞌睡，脈為虛緩，苔薄白。用此方治療半月余后，每月經(jīng)水來(lái)潮如常。
方中棉花根性溫?zé)o毒，有補(bǔ)氣健脾利水的功效，且有通經(jīng)作用；配茺蔚子以行血調(diào)經(jīng)，雞血藤膏能養(yǎng)血活絡(luò)，增加經(jīng)源，并能醫(yī)治肢節(jié)酸麻及筋骨不利等癥。
黑大豆是滋養(yǎng)利水劑，能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、消除虛腫；仙鶴草有補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾胃的功效；香附有理氣調(diào)經(jīng)功用，于補(bǔ)養(yǎng)藥中加入香附一味，以調(diào)氣行滯，候血海稍充后使血液流通，則經(jīng)水常能來(lái)潮。
末以甘草殿軍，作補(bǔ)脾胃矯藥味之用，綜合諸藥效能，有補(bǔ)養(yǎng)、健脾、通經(jīng)、退腫的功效。
脾虛能致經(jīng)閉，首先記載于漢代《金匱要略》：“脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫；少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通”，說(shuō)明脾胃虛弱，養(yǎng)料不夠，能引起經(jīng)閉，脾虛又能形成浮腫。
《素問(wèn)》中早有記述：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⒚}“其軟而散，色不澤者，當(dāng)病足浮腫，若水狀也。”
由于脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)行失職，津液也就無(wú)從疏散，聚而成濕，濕滲溢于腸則為泄瀉，泛濫于肌表，蓄積而成浮腫。
元代李東垣謂：“婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰而致經(jīng)水不行。”
——朱南孫等.朱小南婦科經(jīng)驗(yàn)選.人民衛(wèi)生出版社.1981.
班秀文診治經(jīng)驗(yàn)
藥用：北沙參10克，麥冬10克，歸身12克，生地10克，甘杞子克，川楝子5克，瓜蔞殼10克，合歡皮10克
陰血為月經(jīng)之源，陰血虧虛，則沖任二脈失養(yǎng)，血海不能滿溢，故經(jīng)閉不行。
取一貫煎加甘寒之瓜蔞殼以清潤(rùn)寬胸，合歡皮以寧神解郁，意在既能滋養(yǎng)陰血，又能潤(rùn)通血脈。
診治時(shí)用藥雖有所增減，但均不離柔肝、補(bǔ)腎、健脾之品，平允沖和，陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)，精血得生，沖任得養(yǎng)，血海充溢，經(jīng)水自行。
——班秀文著.班秀文婦科醫(yī)論醫(yī)案選.人民衛(wèi)生出版社.1987.
裘笑梅診治經(jīng)驗(yàn)
藥用：太子參30克，清炙芪10克，當(dāng)歸9克，炒白術(shù)10克，仙靈脾12克，炒棗仁9克，制遠(yuǎn)志6克，辰茯神9克，扁豆花6克，佛手花6克，玫瑰花3克，川樸花6克，代代花3克，青陳皮各4克
此方適用于血?？仗?，沖任失養(yǎng)，經(jīng)汛不能自轉(zhuǎn)證。
曾治一患者，其于1981年12月分娩時(shí)，胎盤(pán)剝離大出血，未予輸血，形體消瘦，五毛俱落，閉經(jīng)3年。
用人工周期療法，月經(jīng)雖轉(zhuǎn)量極少，末次月經(jīng)9月3日。食欲不振，畏寒困倦，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡。兩脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡紅。
初用壯陽(yáng)助腎健脾方藥，由于患者體虛難以接受溫燥之劑，二診改用芳香化濁，使脾得運(yùn)，胃得受，生化有源。三診助以補(bǔ)氣，則陰血漸生，血海得盛，沖任得調(diào)。
——裘笑梅著.裘氏婦科臨證醫(yī)案精萃.浙江科學(xué)技術(shù)出版社.1992.
劉奉五診治經(jīng)驗(yàn)
藥用：當(dāng)歸三錢(qián)，白芍三錢(qián)，川芎一錢(qián)半，熟地三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，紅花二錢(qián)，益母草三錢(qián)，黨參五錢(qián)，蓮肉三錢(qián)，山藥四錢(qián)，生芪一兩，遠(yuǎn)志三錢(qián)，牛膝三錢(qián)，炒棗仁三錢(qián)
治療一患者，閉經(jīng)5個(gè)月，現(xiàn)癥頭暈，健忘，心慌，氣短，出虛汗，睡眠不實(shí)，多夢(mèng)，全身乏力，身痛，腿酸易抽筋，陰道分泌物減少。
劉老分析本例屬于脾腎不足，血虛經(jīng)閉。
所以除閉經(jīng)外，見(jiàn)有頭暈、健忘，均為血虛不能上榮之故。血虛不能養(yǎng)心，則神不守舍，故睡眠不實(shí)而多夢(mèng)，心氣不足故見(jiàn)心慌、氣短、出虛汗。
因?yàn)楹篂樾闹海年?yáng)不能布于表，衛(wèi)氣不固則出虛汗。脾氣不足，故見(jiàn)乏力、身痛、腿酸，血不榮筋則腿酸易抽筋。
所以用歸脾湯為主方，健脾益氣，安神養(yǎng)心，繼而配合五子衍宗丸加強(qiáng)補(bǔ)腎，并用四物湯養(yǎng)血。
隨后幾診中以健脾補(bǔ)腎貫徹始終，重用生黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)血以治其本。另外五味子斂心氣，桂枝通心陽(yáng)，桂圓肉、柏子仁養(yǎng)心血，遠(yuǎn)志交通心腎，疏通心脾之氣機(jī)，補(bǔ)充臟腑氣血之虛。
全程以調(diào)理氣血，沖任之功能，使之經(jīng)脈暢通，月經(jīng)始能來(lái)潮。
——北京中醫(yī)醫(yī)院編.劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn).北京:人民衛(wèi)生出版社.1982.
何子淮診治經(jīng)驗(yàn)
藥用：炒黨參15克，炒白芍12克，焦白術(shù)、淮山藥、炒扁豆、平地木、川斷、仙靈脾、當(dāng)歸、茯苓各9克，橘皮、橘絡(luò)、炙甘草各6克，遠(yuǎn)志3克
治療一女月事15歲初潮，量少色淡，常為一二月或三四月一至，經(jīng)后少腹時(shí)感疼痛。近來(lái)，經(jīng)閉已達(dá)半年，小腹并無(wú)脹痛。
患者面色不華，四肢倦怠，時(shí)有頭暈腰酸，納食無(wú)味，大便時(shí)溏。舌淡苔白，脈來(lái)細(xì)軟。
本證氣血虛弱，關(guān)鍵抓住中焦化源不足。《內(nèi)經(jīng)》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！?/span>
《景岳全書(shū)》也說(shuō)：“經(jīng)血為水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也，凡其源源而來(lái)，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，以灌溉一身?！?/span>
或因脾胃素弱，或因憂思勞傷心脾，中土不運(yùn)，血?dú)鉄o(wú)源，故其治重于脾。
濟(jì)生歸脾丸為調(diào)補(bǔ)心脾之劑，方中龍眼、紅棗補(bǔ)心氣，參、芪、術(shù)、苓、草為健脾妙品，薛立齋加遠(yuǎn)志、當(dāng)歸以交心腎，是心脾兼腎合治之意。
對(duì)脾腎兼虛、血枯經(jīng)閉者不用阿膠，而熟地改炒炭；因脾虛血少者，厚味滋補(bǔ)，營(yíng)血非但不能速生，脾運(yùn)反為之膩滯。
本例采用參、芪、術(shù)、山藥、扁豆、平地木、甘草、甘淡運(yùn)脾，敦促化源，佐以益腎調(diào)沖之品，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，氣血同生，達(dá)到事半功倍的目的。
待癥狀改善，月經(jīng)行后，或囑病員久服歸脾丸補(bǔ)脾養(yǎng)血，或不專事藥用，而以紅棗、扁豆、花生肉（帶衣）煮爛佐食，也可達(dá)到健脾生血的目的。
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