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本文專家：黃佳，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士

小感小冒是每個(gè)人都會(huì)遇到的，大部分情況下，我們都不會(huì)把它當(dāng)回事，  依靠自身的免疫系統(tǒng)或者輔助使用緩解癥狀的感冒藥基本都會(huì)好。但是，小小的感冒也會(huì)致命，千萬(wàn)不能掉以輕心。 

近日，一則“小感冒讓17歲少年感染超級(jí)細(xì)菌，半月花31萬(wàn)”的新聞引發(fā)很多人關(guān)注，為何一場(chǎng)小感冒就能感染超級(jí)細(xì)菌威脅生命呢？

小小的感冒能引起如此嚴(yán)重的后果，主要因?yàn)檫@位少年感染的不是普通的細(xì)菌，而是“超級(jí)細(xì)菌”MRSA。

“超級(jí)細(xì)菌”不是特指某一種細(xì)菌，而是泛指那些毒性很強(qiáng)、對(duì)多種抗生素具有抗藥性的細(xì)菌。

MRSA是日常比較常見的金黃色葡萄球菌發(fā)生變異，對(duì)抗生素甲氧西林產(chǎn)生耐藥性，這種“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)就被稱為“超級(jí)細(xì)菌”。

一旦被“超級(jí)細(xì)菌”感染，很可能會(huì)死亡。MRSA自1961年被首次發(fā)現(xiàn)后，以驚人的速度蔓延。2005年美國(guó)侵入性感染MRSA的患者中約有超過(guò)18000人死亡，致死人數(shù)已超過(guò)同期艾滋病死亡人數(shù)。

根據(jù)耐藥嚴(yán)重程度，目前稱為超級(jí)耐藥細(xì)菌的主要有:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、耐萬(wàn)古霉素葡萄球菌(VRSA)、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(包括新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶-1, NDM-1)、多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(PDR-Ab)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)腸桿菌科細(xì)菌和多重耐藥結(jié)核桿菌（XDR-TB)8種。

而超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生，與抗生素的濫用有一定關(guān)系，濫用抗生素的直接惡果就是耐藥性的日漸嚴(yán)重。那么，我們?cè)谄綍r(shí)感冒時(shí)需不需要吃抗生素呢？

感冒了就需要服用抗生素嗎？答案是否定的。70%-80%的感冒主要是由病毒引起的，對(duì)于病毒引起的感冒，抗生素是無(wú)效的。

大多數(shù)人感冒后可自行痊愈，病程大約7-10天。但是，如果感冒后并發(fā)了細(xì)菌感染,，體溫逐步升高，查血發(fā)現(xiàn)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，或者有明顯的感染病灶出現(xiàn)，這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)加入抗生素進(jìn)行治療了。

單純病毒感染的感冒治療

當(dāng)出現(xiàn)病毒感染時(shí)，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。對(duì)上呼吸道病毒感染目前尚無(wú)成熟的抗病毒藥，無(wú)需使用抗生素。如果身體實(shí)在不適，可選用一些緩解癥狀的感冒藥。

合并細(xì)菌感染的感冒治療

當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，表現(xiàn)為化膿性扁桃體炎、流黃濃鼻涕、血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多等現(xiàn)象，應(yīng)考慮使用抗生素?？股氐倪x擇宜在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)治療。按時(shí)按量服藥，要按規(guī)定的療程用藥。當(dāng)確認(rèn)抗生素?zé)o效時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

目前，很多人都存在使用抗生素的誤區(qū)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1.感冒咳嗽一點(diǎn)小病就使用抗生素。2.自覺治療效果不佳隨意更換抗生素。3.一旦稍見療效就停藥。4.不遵從醫(yī)囑隨意選用抗生素。5.選用廣譜抗生素代替窄譜抗生素，選用聯(lián)合用藥而非單一用藥，誤以為這樣更有效，更快速。

中國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，其中因抗生素濫用直接、間接造成的死亡人數(shù)約為8萬(wàn)，占40%。

使用抗生素建議遵守“四不”原則:

不隨意買藥

診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物，不可隨意買藥，能不用則不用。

不自行選藥

盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，不可隨意選藥，能用窄譜不用廣譜,能單用不聯(lián)用。

不任意服藥

按時(shí)按量服藥，才能達(dá)到有效的藥物治療濃度，不可隨意服藥。抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

服藥間隔時(shí)間也要注意，通常所說(shuō)的“一天三次”，大部分人都是在三頓飯時(shí)吃藥，這樣的吃法通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)。并且合理縮短使用抗生素的用藥療程，以減少或避免耐藥菌株的發(fā)生。嚴(yán)格地說(shuō)，一天三次應(yīng)為每隔八小時(shí)吃一次，這樣才有利于藥物發(fā)揮其療效。

不擅自停藥

任何藥物發(fā)揮作用都需要一個(gè)過(guò)程，不可隨意停藥。如果不按規(guī)定的療程用藥，就收不到效果。頻繁更換抗生素，易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，反而造成不良后果。因此要按規(guī)定的療程用藥。當(dāng)確認(rèn)抗生素?zé)o效時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。