本文專家：紀光偉，普外科主任醫(yī)師，武漢科技大學醫(yī)學院兼職教授
崴了個腳，命就沒了。在大部分人看來，崴腳是一件再普通不過的事情，怎么會把命丟了呢？
近日，“中國日報的年輕女記者小吳崴腳12天后突然離世”的消息在媒體圈“炸了”。小吳最終原因是死于肺栓塞……不禁讓人唏噓不已。
崴腳可以導致肺栓塞？哪些常見原因會導致肺栓塞呢？我們一起聊聊這個話題。
崴腳真能引發(fā)肺栓塞？
小吳的微信朋友圈，有過這樣的文字記錄：
1月10日，缺鈣導致腳抽筋導致走路不利索崴了腳。中年少女實在是傷心了。
1月11日，軟組織腫脹似見皮質(zhì)翹起，應(yīng)該不是骨折吧。醫(yī)生也說應(yīng)該沒問題開了兩貼膏藥，但這個疼啊，扎心了。
有朋友在留言中表示關(guān)心，她回復(fù)：已預(yù)約明早重新檢查，就這樣開啟了年假模式。
1月12日，求助萬能的朋友圈，腳踝扭傷之后疼哭了，昨天拍了X光未見骨折，只是軟組織挫傷似見皮質(zhì)翹起，醫(yī)生開的止疼活血膏雖然好像肉眼可見地幫助消腫了，但是完全不止痛，強烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖麻痹感，現(xiàn)在只能躺著把腿墊高才能緩解到不哭的狀態(tài)，是不是要重新拍個片子看看韌帶，有沒有可能是血栓？越搜網(wǎng)上內(nèi)容越害怕。
從這段文字的描述可以看出小吳的外傷只是一個表面現(xiàn)象，并不是導致發(fā)生肺栓塞的原因。
在她發(fā)生腳外傷之前，下肢的血管已經(jīng)出現(xiàn)問題，甚至可能已經(jīng)形成了血栓。下肢的病變很可能就是發(fā)生肺栓塞的原因。
肺栓塞的常見病因有哪些?
肺栓塞的主要原因是血栓，大約70%～95%病人是深靜脈血栓脫落后，通過血液循環(huán)進入肺動脈及其分支引起的肺栓塞。
栓子的脫落是導致肺栓塞的根本原因，發(fā)生肺栓塞的常見原因有：
下肢活動減少
各種原因引起的下肢活動減少，都有可能降低了靜脈血流的驅(qū)動力，引起血流淤滯，導致深靜脈血栓的形成。
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
下肢靜脈曲張和血栓性靜脈炎
有研究顯示，51%～71%的下肢深靜脈血栓形成者可能形成肺栓塞。
下肢靜脈曲張的特點是下肢靜脈的迂曲和擴張，其結(jié)果是導致血流速度的減慢，最終導致血栓的形成。
骨折
導致肺栓塞最常見的就是下肢骨折、術(shù)后臥床。
一是骨折病人，尤其是下肢骨折的肢體活動不便，長期臥床，導致血流變慢，容易形成血栓。
二是骨折往往伴有血管損傷和出血，可以導致血管內(nèi)皮的損傷，而易形成血栓。
三是骨折增加了骨髓中的脂肪進入損傷血管的機會，容易形成脂肪栓。骨折形成的血栓或者是脂肪栓，都會導致肺栓塞。
腫瘤
一些惡性腫瘤，可以形成癌栓，這些癌栓的脫落，可以導致肺栓塞的發(fā)生。
避孕藥
有研究證實，服用避孕藥的婦女靜脈血栓的發(fā)生率比不服藥者高4～7倍。
口服避孕藥造成女性肺栓塞死亡的幾率為10.5人/年/100萬，尤其是第三代避孕藥（主要含去氧孕烯或甲地孕素）危險性較大。
年齡因素
有資料顯示，肺栓塞的發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)。
兒童患病率約為3%，60歲以上可達20%以上。而20～39歲的女性深靜脈血栓的發(fā)生率較同齡男性高10倍。
如何預(yù)防肺栓塞？
肺栓塞發(fā)生后，死亡率較高。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療有助于降低死亡率。
增加下肢血流速度
可以通過減輕下肢血液淤滯，從而減少靜脈血栓形成。
加強對高危人群的預(yù)防
對于老年人、肥胖者、心肺疾病、腫瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，應(yīng)加強運動，尤其是下肢活動，同時使用藥物預(yù)防。
避免久坐，定期活動
長途旅行者，可解開鞋帶或穿拖鞋，減少對踝關(guān)節(jié)的壓迫，減輕下肢水腫，避免長期臥床或久坐。
使用加壓彈力襪
有靜脈曲張或術(shù)后需要長期臥床的患者，可穿加壓彈力襪，定時抬高雙腿，有利于下肢血液的回流。
還可在病床上定時活動下肢，對不能活動者，可以自下而上按摩下肢的肌肉，促進血液的回流。同時，可以在醫(yī)生指導下進行預(yù)防性抗凝治療。
因此，我們認為，腳外傷原則上是不會引起肺拴塞的，二者沒有直接的關(guān)系，引起肺拴塞是因為下肢的血管病變引起的。
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