歸脾湯
【名方出處】南宋《濟生方》。
【使用歷史】約750年。
【主要成分】人參(或黨參)，黃芪，白術，茯苓，酸棗仁，桂圓肉，木香，炙甘草，當歸，遠志。
【整體藥性】溫。
【功能主治】益氣補血，健脾養(yǎng)心。用于氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經(jīng)量少，色淡。
【典型征象】面黃肌瘦，失眠健忘。
【禁忌人群】身體壯實不虛者忌服。
歸脾湯為補血名方，具有補血養(yǎng)心、健脾益氣的功效。歸脾湯出自南宋的醫(yī)家嚴用和的《濟生方》。當時，嚴用和的歸脾湯的方子還不完整，到了明代時，太醫(yī)院的院長薛立齋在這個方子里加上了當歸和遠志，至此歸脾湯就變成了現(xiàn)在藥店里的人參歸脾丸了。
歸脾湯適合經(jīng)常操心、勞累的人，因為操心勞累而損傷了心血，所以方劑中的藥物也重在補血。在《濟生方》中，對歸脾湯的應用只有“治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘”這短短的一句話，不過話雖少，但涵蓋的范圍卻很廣，凡是有肢倦乏力、失眠健忘、心慌心悸、崩漏或月經(jīng)量少等心脾兩虛癥狀的患者均可使用。
歸脾湯這方子看似簡單，但是里面的學問可大了。首先，這個方子里包含著補氣的四君子湯，黃芪也是補氣的，乍一看，大家似乎覺得歸脾湯是補氣的，但是，它在方劑學中確實歸屬補血類，為什么會這樣呢？。
這要從氣和血的關系談起，氣和血是互生的，氣生血，血生氣。中醫(yī)講血需要依靠脾氣才能行使功能，所以中醫(yī)在補血的時候很少只開補血劑，一般都要同時補氣，就好像是賦予了血細胞干活的動力一樣。有人將氣血的關系比作夫妻，氣為陽，主動，扮演著丈夫的角色；血為陰，主靜，扮演著妻子的角色。一個美滿的家庭，夫妻和睦是關鍵，同樣，對于身體而言，如果想要保持健康，氣血平衡是關鍵。一旦氣虛或者血虛，疾病就會隨之而來，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說：“氣血失和，百病乃變化而生。”
那么，氣虛是什么呢？我們剛才說了氣扮演的是丈夫的角色，如果氣虛，就好比一個家庭里，作為一家之主的丈夫懦弱無能。在這種情況下，這個家首先經(jīng)濟來源會出現(xiàn)問題，而沒了錢的支援，各家庭成員的吃喝問題就得不到保證，可以說這家人只能處在低水平的生活狀態(tài)；其次，因為丈夫太懦弱，家庭就很容易受到其他強勢者的欺侮。相應地，人的身體在氣虛之后又會怎么樣呢？首先，這人的氣不足，臟腑功能會低下，以至于整個人出現(xiàn)精神萎靡、少言懶語、倦怠乏力、動不動就會出虛汗等現(xiàn)象；其次，身體的抗病能力減弱，即便是很微小的外邪都可以欺負自己，刮來一陣寒風，別人可能都會安然無恙，但氣虛之人卻可能大病一場。
當然，氣的問題不止氣虛，還有氣陷、氣滯、氣逆等情況，但氣虛是其中最主要的問題。氣虛的人比較好辨認，他們通常容易感冒，也比較容易生病。體型消瘦或偏胖，身體容易疲倦，全身乏力。另外，還伴有面色蒼白，說話聲音低微，稍微活動則出汗、心悸，舌淡苔白，脈虛弱等身體特征。
當人血虛時，又會出現(xiàn)哪些問題呢？血液具有濡養(yǎng)四肢百骸的功能，身體的所有器官都需要血液帶來的營養(yǎng)，所以如果血液不足了，全身的各個臟腑都會出現(xiàn)問題。
如果心血虛，將會出現(xiàn)心悸、怔忡等情況。原因在于心藏神，需要血的滋養(yǎng)，心血不足時，身體上關于“思考”的整個系統(tǒng)都會出現(xiàn)問題，典型的就是記憶力會變差，夜晚夢多，白天煩躁，不喜思考。以上這些都是血不養(yǎng)心造成的問題。
如果肝血虧，對身體造成的危害也很大。我們知道，肝藏血，屬木，需要濡潤，血液不足，就好像一棵樹沒有了充足的水源，失去了水的滋潤，再茁壯的樹木也會變得逐漸枯萎。肝臟缺少血，人就會變得容易發(fā)火，常感頭昏腦漲、目赤腫痛；同時，因為肝開竅于目，目得肝血的濡養(yǎng)才能看清東西，假如肝血虛，還會影響到視力，出現(xiàn)視物模糊、眼睛易疲勞等情況。
如果肺血不足，也會出現(xiàn)很多問題。肺血虧虛，就會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸不利等情況，嚴重的甚至會導致心悸，很多老人的心臟問題，其實都和肺血不足密切相關。對于這種心臟不適，如果只是一味地活血化瘀，往往還會導致病情越來越重。
高明的中醫(yī)在補血的時候，往往會考慮到這個人的氣是否充足，如果不足，單靠補血是不夠的，所以一定要先補氣再補血，而補氣其實補的就是脾氣。中醫(yī)對血的描述是：“中焦取汁化氣，變化為赤，是為血?！笨梢姡峭ㄟ^脾氣對食物吸收轉化而來的，脾胃為后天生化之源，調(diào)理好脾胃，才能養(yǎng)好血，這也正是歸脾湯的高明之處。這在西醫(yī)里也一樣，只有保證了營養(yǎng)，才不會貧血。
脾胃是“后天之本”，是氣血生化之源，很多因素可影響到脾胃的強弱，比如生病傷了元氣，或飲食無節(jié)損傷脾胃，另外憂思也會對脾胃造成損傷。大家可能遇到過這樣的情況，如果突然聽到一個壞消息，即便面對著一桌子自己喜歡吃的美味佳肴，也沒了胃口。有的高中生在高考前夕，因為反復的學習和考試，用腦過度，很少有胃口特好的時候。脾胃是一個跟心關系很密切的器官，用腦過度，操心太多都可能直接傷脾，這也是中醫(yī)所謂的“憂思傷脾”的含義。
一個人壓力大，肝氣郁結，肝克伐脾，就會傷及脾臟，主要癥狀就是食欲不振或食不甘味。除此之外還容易疲勞，睡眠質(zhì)量差，這是因為脾主肌肉，脾虛肌肉無力，脾是生血、運化血的大本營，血虛無以養(yǎng)心安神。。
腦力勞動者通常感情比其他人細膩，更容易產(chǎn)生憂思，所以是脾虛的高發(fā)人群，表現(xiàn)為面色萎黃，失眠健忘。對這種人而言，歸脾湯就是很不錯的調(diào)養(yǎng)方子。
歸脾湯，從名稱上能夠很清晰地看出，這個藥是針對脾的，為何又在里面加入了龍眼肉、酸棗仁、當歸等養(yǎng)血的藥呢？現(xiàn)代人的工作壓力大，思慮過度，就會耗傷心血，所以要想養(yǎng)血，一定要把這個漏洞給補上。歸脾湯用的是心脾同治的方法，這才是高手出招。
當經(jīng)常感到焦慮、疲勞、壓力大的時候，不妨用歸脾湯調(diào)理一下，有的人因為食欲不振所出現(xiàn)的心悸、心慌之癥也可用此方，為什么這么說呢？氣血不足，養(yǎng)心的能力就會減弱，而氣血從脾胃運化的水谷精微中來，所以吃得少就沒有足夠的氣血養(yǎng)心，人就會出現(xiàn)心悸、心慌的癥狀。另外，失眠健忘、夜有盜汗以及神經(jīng)衰弱等屬于心脾兩虛者等，都可應用本方。
失眠，在傳統(tǒng)中醫(yī)里又稱為“不寐”，是一種經(jīng)常性不能獲得正常睡眠的病癥，主要為人眠困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深以致醒后疲倦，嚴重者可徹夜不眠。造成失眠的原因有很多種，其中久病或年邁的人往往因為氣血虧虛、營氣不足而失眠，營主血，血虛則心失所養(yǎng)，神不守舍，以致失眠。
歸脾湯能夠通過補氣血而安心神，使睡眠得安，健忘得愈。方中人參(黨參)、黃芪、白術補脾氣，運化水谷生血，使心得血養(yǎng)；當歸、龍眼肉補血養(yǎng)心安神；茯苓、酸棗仁、遠志、夜交藤寧心以安神；木香柔肝解郁；炙甘草引藥入脾。諸藥配伍，共奏補氣健脾、養(yǎng)心安神之效。
失眠多因情志不遂耗傷心神，以致神情損傷引起。因此，失眠患者在服用歸脾湯的同時，還應該用以情制情法，排除困擾的原因，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，并根據(jù)具體情況選用不同的養(yǎng)生方法。入睡前可聽聽鎮(zhèn)靜、催眠的音樂來引導人眠，平時則以輕松、優(yōu)雅的樂聲來疏導情緒。從飲食上來看，失眠患者除了清淡飲食外，還應遠離辛辣厚味，可多食黑芝麻、核桃、首烏粥、桑葚粥等。吃飯不宜過飽，尤其是晚餐，更要注意，晚餐后多散步。
在治療上，低血壓沒有高血壓那么高的關注度，但這并不代表低血壓比高血壓癥狀更輕，危害更小。低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)，和高血壓一樣同樣屬于危險性較高的常見病。一般來說，當血壓低于90/60毫米汞柱時即為低血壓，可分為體質(zhì)性低血壓、體位性低血壓、繼發(fā)性低血壓等幾種類型。慢性原發(fā)性低血壓屬于中醫(yī)學“眩暈”“虛勞”的范疇，多因稟賦不足，氣血虧虛，再加勞傷而發(fā)。血壓偏低可引起失眠、頭暈、心慌、乏力、食欲不振、情緒不穩(wěn)、工作效率低，甚至不能站立工作。脾胃虛弱則水谷生化無源，臟腑失其滋養(yǎng)，心無所主，則心悸、失眠多夢。心主血脈，心血不足，不能上榮于腦，則頭昏、頭痛、記憶力減退。脾主四肢，脾失健運，出現(xiàn)體倦乏力，食欲不振，畏冷汗出。
病癥輕的患者如果沒有任何癥狀，可以不用藥物治療，只要增加營養(yǎng)，積極參加體育鍛煉，多喝水即可。重者就必須依靠藥物治療了，因血壓偏低引起的癥狀屬于中醫(yī)的氣血虛證，病位多在心脾兩臟，歸脾湯中的人參、黃芪、白術、甘草補益心脾，當歸、桂圓肉補氣生血，茯苓、遠志、棗仁養(yǎng)心安神，木香理氣，因此低血壓者如果有類似低血壓的癥狀時，可以服用歸脾湯治療。
有低血壓癥狀的患者，平時可適當多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B??、維生素C等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，升高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。
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