清胃散
【名方出處】元代李杲《脾胃論》。
【使用歷史】約700年。
【主要成分】升麻，生地黃，當(dāng)歸，黃連，牡丹皮。
【整體藥性】微涼。
【功能主治】胃火牙痛，清胃涼血。
【典型征象】胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發(fā)熱；其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛。
【禁忌人群】牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜。
“清胃散”記載于元代中醫(yī)藥大家李杲的《脾胃論》卷下，是用于治療“牙痛不可忍、牽引頭痛”的方劑。清胃散主治胃火牙痛，牙齦紅腫潰爛，牙齦出血；或唇舌頰腮腫痛，或口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃。用于治療牙齦炎、牙周炎齦膿腫、口炎、舌炎等多種口腔牙科疾病，亦用于治療小兒發(fā)熱、小兒唇風(fēng)、痤瘡、膽囊炎、細(xì)菌性痢疾等，主要有抑菌、免疫、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止血等作用。
清胃散可以清胃涼血，清胃熱是核心。黃連是主藥，可以清胃瀉火，燥濕；升麻可以清熱解毒，疏散郁熱，引經(jīng)；輔藥生地，涼血，養(yǎng)陰；丹皮，涼血，清血分的郁熱，養(yǎng)血，活血散瘀；佐藥當(dāng)歸，活血止痛。黃連升麻的配伍意義，是方解的重點(diǎn)。藥味雖少，體現(xiàn)出清胃涼血，特別是清胃熱。涼血是它的主要作用，也兼顧到胃熱傷陰。
目前臨床常用于治療三叉神經(jīng)痛、口腔炎等病見(jiàn)有胃火上攻的癥候。本方為治牙痛的常用方劑，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。
經(jīng)常聽(tīng)中醫(yī)講到胃火重、肝火重，要清熱瀉火。何為胃火？有什么具體的癥狀呢？
胃熱，即是胃火。中醫(yī)分為熱郁胃中、火邪上炎和火熱下迫等。多由邪熱犯胃；或因嗜酒、嗜食辛辣、過(guò)食膏粱厚味，助火生熱；或因氣滯、血瘀、痰、濕、食積等郁結(jié)化熱、化火，均能導(dǎo)致胃熱（胃火）；肝膽之火，橫逆犯胃，亦可引起胃熱（胃火）。
胃火是指胃熱熾盛化火的病變。胃火熾盛，可延足陽(yáng)明胃經(jīng)上炎，表現(xiàn)為牙齦腫痛、口臭、嘈雜易饑、便秘等。判斷自己是否胃火熾盛，可根據(jù)具體表征來(lái)診斷。如果癥見(jiàn)煩熱、口渴、牙疼、牙齦腫爛、牙宣出血、頤腫、面赤等，多半是胃熱引起的。
胃熱，中醫(yī)認(rèn)為是胃受了邪熱，或過(guò)量食用煎炒燥熱的食物，出現(xiàn)口渴、口苦、口臭、口干、口腔糜爛、牙齦腫痛、咽干、小便短赤、大便秘結(jié)等癥狀；胃熱病人平常喜歡吃冰冷的食品，不喜歡吃熱的食品，常常在大量飲食冰冷食品后有舒適感；胃熱疼痛時(shí)，多伴有胃內(nèi)糙雜感。部分胃熱患者會(huì)感到胃脹、沒(méi)食欲，而某些胃熱患者則由于胃部過(guò)度活躍、蠕動(dòng)加快，表現(xiàn)為胃口大開(kāi)，不斷進(jìn)食。
引起胃熱的原因有很多，嗜酒、嗜食辛辣、過(guò)量食用肥膩食物等飲食不當(dāng)問(wèn)題都可能引起胃熱；而氣滯、血瘀、痰、濕、食積等也會(huì)郁結(jié)化熱、化火，導(dǎo)致胃熱（胃火）；此外，肝胃不和，也會(huì)引起胃熱（胃火）。
胃熱化火，就會(huì)出現(xiàn)一系列病癥，表現(xiàn)于機(jī)體之外，例如出現(xiàn)口腔炎癥的病理，最常見(jiàn)的就是口臭。
日常生活中，口臭往往給我們社交帶來(lái)尷尬，頻繁地刷牙看似可以緩解一定的癥狀，但是不能根治，特別是因?yàn)槲笩岫鸬目诔簟Ｈコ诔舻牡谝徊?，就是清胃熱?/p>
清胃散看似藥味少，量輕，但配伍非常精當(dāng)，黃連苦寒，直瀉胃府之火，為君藥。升麻為臣，清熱解毒，升而能散，可宣達(dá)郁遇之伏火，與黃連配伍，則瀉火而無(wú)涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無(wú)升焰之虞。胃熱則陰血必受損，故以生地黃涼血滋陰。牡丹皮涼血清熱，為臣藥，當(dāng)歸身養(yǎng)血活血，為佐藥，升麻兼以引經(jīng)為使，五味合用，清胃涼血。如果確診是因?yàn)槲富馃胧⒁鸬目诔?，可以按?guī)格服用清胃散。
“牙痛不是病，疼起來(lái)要人命”，這句話說(shuō)的就是牙疼給人們生活帶來(lái)的痛苦。引起牙痛的原因有很多，如牙周炎，牙痛常見(jiàn)的有風(fēng)火牙痛、胃火牙痛、腎虛牙痛。風(fēng)寒也可以引動(dòng)牙痛，清胃散針對(duì)的是胃火牙痛，而且胃火牙痛還是以實(shí)證為主的。
《諸病源候論》卷29：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養(yǎng)，而手陽(yáng)明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風(fēng)冷傷之，故疼痛也?！毙纬裳劳吹脑蛴泻芏?，其一就是因于火者，系陽(yáng)明伏火與風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛?；佳赖脹鐾礈p，治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒，可用清胃散、玉女煎等方加減治療。
口腔炎也可能會(huì)引發(fā)牙痛?？谇谎字傅氖强陬a、舌邊、上腭、齒齦等處發(fā)生潰瘍，周?chē)t腫作痛，潰面有糜爛，中醫(yī)認(rèn)為由脾胃積熱、心火上炎、虛火上浮而致。
無(wú)論男女老少，都有可能患上口腔潰瘍，其與飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣有密切的關(guān)系，所以多發(fā)于中青年。同時(shí)，發(fā)病時(shí)多伴有便秘、口臭等現(xiàn)象。一般人認(rèn)為，口腔潰瘍會(huì)在7～10天內(nèi)自行痊愈，問(wèn)題是，許多病人的病情往往反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，因而影響飲食和起居，令患者感到困擾，甚至影響情緒。要改善復(fù)發(fā)性口腔潰瘍應(yīng)注意排便通暢、睡眠充足，尤其是大便通暢是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療過(guò)程中不可輕忽的一部分。若患上口腔潰瘍，可口服清胃散，達(dá)到清脾胃、瀉火的目的。一般情況下，口服清胃散后，一天就可以改善癥狀。同時(shí)要多吃新鮮水果和蔬菜，可以清理腸胃，由于口腔潰瘍也可能因缺乏維生素B2引起，可多吃蔬菜和小麥胚芽，并補(bǔ)充B族維生素、維生素C和鋅。
造成牙痛的另一病癥就是牙周炎，牙周炎又稱牙周病，是牙周組織的疾病。牙周病早期一般并無(wú)任何癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫及口臭。到了病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙縫增闊、牙齦萎縮，到最后更可能整顆牙齒松脫，嚴(yán)重影響口腔咀嚼功能。牙周炎就是口腔的常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不僅是導(dǎo)致牙齒脫落的首要原因，如果得不到有效治療，還容易引發(fā)胃病反復(fù)發(fā)作。
三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率約為52.2/10萬(wàn)，女人略微比男人多，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少，間歇期無(wú)任何不適，說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，唯恐引起發(fā)作痛。
三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無(wú)效，方引起注意。牙病引起的牙痛和三叉神經(jīng)痛的不同之處在于，牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其他病變，X線及牙科檢查可以確診。
引起三叉神經(jīng)痛的原因很多，脾胃火盛致使血熱，上襲頭部經(jīng)絡(luò)，可服用清胃散湯劑。黃連可以瀉心火，也瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，生地、丹皮涼血，以養(yǎng)陰而退陽(yáng)。升麻不僅清胃火、解熱毒，而且升陽(yáng)散火，寓“火郁發(fā)之”之意。五藥配合，共奏清胃涼血之功，可治療由胃熱引起的三叉神經(jīng)痛。
全文完。
聯(lián)系客服
