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中西醫(yī)結合助理醫(yī)師實踐技能考試四十個穴位
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手太陰肺經(jīng)

列缺 【定位】 橈骨莖突上方,脘橫紋上1。5寸;

【簡便取穴法】 兩手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手橈骨莖突上,指尖下凹陷中是穴;

【解剖】 在肱橈肌腱與拇長肌腱之間,橈側腕長伸肌腱內(nèi)側;有頭靜脈,橈動脈、靜脈分支,布有前臂外側皮神經(jīng)和枕神經(jīng)淺支的混合支;

【主治】 傷風,頭痛,項強,咳嗽,氣喘,咽喉腫痛,口眼歪斜,齒痛;

【操作】 向上斜刺0。3~0。5寸;

【附注】 手太陰經(jīng)絡穴;八脈交會穴之一,通于任脈。

少商 【定位】 拇指橈側指甲角旁0。1寸;

【解剖】 有指掌側固有動、靜脈所形成的動、靜脈網(wǎng);布有前臂外側皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支,正中神經(jīng)的掌側固有神經(jīng)的末梢神經(jīng)網(wǎng);

【主治】 咽喉舯痛,咳嗽,鼻衄,發(fā)熱,昏迷,癲狂;

【操作】 淺刺0。1寸,或點刺出血;

【附注】 手太陰經(jīng)所出為"井"。

手陽明大腸經(jīng)

合谷:【定位】 手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點處。

簡便取穴法:以一手指指骨關節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴;

【解剖】 在第一、二掌骨之間,第一骨間背側肌中,深層有拇收肌橫頭;有手背靜脈網(wǎng),為頭靜脈的起部,腧穴近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處;布有橈神經(jīng)淺支的掌背側神經(jīng),深部有正中神經(jīng)的指掌側固有神經(jīng)。

【主治】 頭痛,目赤腫痛,鼻衄,齒痛,牙關緊閉,口眼歪斜,耳聾,痄腮,咽喉腫痛,熱病五汗,多汗,腹痛,便秘,經(jīng)閉,滯產(chǎn);

【操作】 直刺0。5~1寸;

【附注】 手陽明經(jīng)所過為"原";《神應經(jīng)》:孕婦不宜針。別名:虎口。

曲池:【定位】 曲肘,成直角,當肘橫紋外端與肱骨外上踝連線的中點;

【解剖】 橈側腕長伸肌起始部,肱橈肌的橈側;有橈動脈的分支;布有前臂背側皮神經(jīng),內(nèi)側深層為橈神經(jīng)本干;

【主治】 咽喉腫痛,齒痛,目赤痛,瘰疬,隱疹,熱病,上肢不遂,手臂腫痛,腹痛吐瀉,高血壓,癲狂。

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 手陽明所入為"合"。

肩禺:【定位】 肩峰鍛下緣,當肩峰與肱骨大結節(jié)之間,三角肌上部中央。肩平舉時,肩部出現(xiàn)兩個凹陷,前方的凹陷中。

【解剖】 有旋肱后動、靜脈;布有鎖骨上神經(jīng),腋神經(jīng)。

【主治】 肩臂攣痛不遂,隱疹,瘰疬。

【操作】 直刺或向下斜刺0。8~1。5寸。

【附注】 手陽明經(jīng)與陽橋脈交會穴。

迎香:【定位】 水溝穴旁0。5寸,當鼻孔外緣直下,與水溝穴相平處取穴。

【解剖】 在上頜骨犬齒窩部,上唇方肌止端;有面動、靜脈的上唇支;布有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第二支與眶下神經(jīng)的吻合支。

【主治】 鼻塞,鼻衄,口歪,口噤。

【操作】 直刺或斜刺0。3~0。5寸。

足陽明胃經(jīng)

四百:【定位】 目正視,瞳孔直下,當眶下孔凹陷中。

【解剖】 在眶下緣上方,眼輪匝饑中,深層眶內(nèi)有眼球下直饑,下斜??;有眶下動、靜脈分支,眼動、靜脈的分支;布有眶下神經(jīng)分支及動眼神經(jīng)夏至的肌支,面神經(jīng)分支。

【主治】 目赤腫痛,流淚,夜盲,眼瞼跳動,口眼歪斜。

【操作】 以左手拇指向上輕推眼球,緊靠眶緣緩慢直刺0。5~1。5寸,不宜提插,以防刺破血管引起血腫。

【附注】 足陽明經(jīng)、陽蹺脈、任脈交會穴。

地倉:【定位】 口角旁0。5寸。

【解剖】 在口輪匝饑中,深層為頰??;有面動、靜脈;布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支,深層為頰肌神經(jīng)的分支。

【主治】 口歪,流誕,眼瞼跳動。

【操作】 斜刺或平刺0。5~0。8寸。

【附注】 手足陽明經(jīng),陽蹺脈交會穴。

下關:【定位】 顴弓下緣,下頜骨髁狀突之前方,切跡之間凹陷中。合口有孔,張口即閉。

【解剖】 當顴弓下緣,皮下有腮腺,為咬肌起始部;有面橫動、靜脈,最深層為上頜動、靜脈;正當面神經(jīng)顴眶支及耳顳神經(jīng)分支,最深層為下頜神經(jīng)。

【主治】 耳聾,耳鳴,齒痛,聹耳,口噤,口眼歪斜。

【操作】 直刺0。5~1寸。

【附注】 足陽明、足少陽經(jīng)交會穴。

天樞:【定位】 臍旁2寸。

【解剖】 當腹直肌及其鞘處;有第九肋間動、靜脈分支及其腹壁下動、靜脈分支;布有第十肋間神經(jīng)分支在(內(nèi)部為小腸)。

【主治】 腹脹腸鳴,繞臍痛,便秘,泄瀉,痢疾,月經(jīng)不調(diào),徵瘕。

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 大腸的募穴;《千金》孕婦不可灸。

足三里:【定位】 犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處。

【解剖】 在脛骨前肌,趾長伸肌之間;有脛前動、靜脈;為腓腸外側皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的皮支分布處,深層當腓深神經(jīng)。

【主治】 胃痛,嘔吐,噎嗝,腹脹,泄瀉,痢疾,便秘,乳癰,下肢痹痛,水腫,癲狂,腳氣,虛癆羸瘦。

【操作】 直刺1~2寸。

【附注】 足陽明經(jīng)所入為"合";本穴有強狀作用,為保健要穴。

豐?。骸径ㄎ弧?外踝高點上8寸。條口穴外1寸。

【解剖】 在趾長伸肌外側和腓骨短肌之間;有脛前動脈分支;當腓淺神經(jīng)處。

【主治】 頭痛,眩暈,痰多咳嗽,嘔吐,便秘,水腫,癲狂癇,下肢痿痹。

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 足陽明經(jīng)穴。

足太陰睥經(jīng)

三陰交:【定位】 內(nèi)踝高點上3寸,脛骨內(nèi)側面后緣。

【解剖】 在脛骨后緣和比目魚肌之間,深層有屈趾長肌;有大隱靜脈,脛后動、靜脈;布有小腿內(nèi)側皮神經(jīng),深層后方有脛神經(jīng)。

【主治】 腸鳴腹脹,泄瀉,月經(jīng)不調(diào),帶下,陰挺,不孕,滯產(chǎn),遺精,陽痿,遺尿,疝氣,失眠,下肢痿痹,腳氣。

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴;孕婦禁針。

血海:【定位】 髕骨內(nèi)上緣上2寸。

【簡便取穴法】 患者屈膝,醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣,二至五指向上伸直,拇指約呈45度斜置,拇指尖下是穴。對側取法效此。

【解剖】 在股骨內(nèi)上踝上緣,股內(nèi)側肌中間;有股動、靜脈肌支;布有股前皮神經(jīng)及股神經(jīng)肌支。

【主治】 月經(jīng)不調(diào),崩漏,經(jīng)閉,隱疹,濕疹,丹毒。

【操作】 直刺1~1。5寸。

手太陰心經(jīng)

神門:【定位】 腕橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中。

【解剖】 在尺側腕屈肌與指淺屈肌之間,深層為指深屈?。挥羞t動脈通過;布前臂內(nèi)側皮神經(jīng),尺側為尺神經(jīng)。

【主治】 心痛,心煩,驚悸,怔仲,健忘,失眠,癲狂病,胸協(xié)痛。

【操作】 直刺0。3~0。5寸。

【附注】 手少陰經(jīng)所注為"輸",心經(jīng)原穴。

手太陽小腸經(jīng)

聽宮:【定位】 耳屏前,下頜骨髁狀突的后緣,張口呈凹陷。

【解剖】 有顳淺動、靜脈的耳前支;布有面神經(jīng)及三叉神經(jīng)的第三支的耳顳神經(jīng)。

【主治】 耳鳴,耳聾,聹耳,齒痛,癲狂病。

【操作】 張口,直刺1~1。5寸。

【附注】 手、足少陽與手太陽經(jīng)交會穴。

足太陽膀胱經(jīng)

肺腧 【定位】 第三胸椎棘突下,旁開1。5寸。

【解剖】 有斜方肌、菱形肌,深層為最長肌;有第三肋間動、靜脈后支;布有第三或第四胸神經(jīng)后支的皮支,深層為第三胸神經(jīng)后支外側支。

【主治】 咳嗽,氣喘,吐血,骨蒸,潮熱,盜汗,鼻塞。

【操作】 斜刺0。5~0。8寸。

【附注】 肺的背腧穴。

胃腧:【定位】 第十二胸椎棘突下,旁開1。5寸。

【解剖】 在腰背筋膜,最長肌和髂肌之間;有第一腰動、靜脈后支;布有第十胸椎神經(jīng)后支的皮支,深層為第一腰神經(jīng)后支外側支。

【主治】 腸鳴,腹脹,嘔吐,泄瀉,痢疾,水腫,腰背強痛。

【操作】 斜刺0。5~0。8寸。

【附注】 胃的背腧穴。

腎腧:【定位】 第二腰椎輯突下,旁開1。5寸。

【解剖】 在腰背筋膜,最長肌和髂肌之間;有第二腰動、靜脈后支;布有第一腰神經(jīng)后支的歪側支,深層為第一叢。

【主治】 遺尿,遺精,陽痿,月經(jīng)不調(diào),白帶,水腫;耳鳴,耳聾,腰痛。

【操作】 直刺0。5~1寸。

【附注】 腎的背腧穴。

委中:【定位】 國橫紋中央。

【解剖】 在國窩正中,有國筋膜;皮下有股國靜脈,深層內(nèi)側有國靜脈,最深層有國動脈;股后皮神經(jīng),正當脛神經(jīng)處。

【主治】 腰痛,下肢痿痹,腹痛,吐瀉,小便不利,遺尿,丹毒。

【操作】直刺1~1。5寸,或用三棱針點刺國靜脈出血。

【附注】 足太陽經(jīng)所如為"合"。

秩邊:【定位】 第四骶椎棘突下,旁開3寸。

【解剖】 在臀大肌,在。梨狀肌下緣;正當臀下動、靜脈;深岑當臀下神經(jīng)及股后皮神經(jīng)。外側為坐骨神經(jīng)。

【主治】 小便不利,便秘,痔疾,腰骶痛,下肢痿痹。

【操作】 直刺1。5~2寸。

承山:【定位】 委中穴直下2寸。

【解剖】在腓暢肌兩肌腹交界下端;有小隱靜脈,深層為脛后動、靜脈;布有腓腸肌內(nèi)側皮神經(jīng),深層為脛神經(jīng)。

【主治】 痔疾,腳氣,便秘,腰腿拘急疼痛。

【操作】 直刺1~2寸。

昆侖:【定位】 外踝高點與跟踺之間凹陷中。

【解剖】 有腓骨短??;有小隱靜脈及外踝后動、靜脈;布有腓腸神經(jīng)。

【主治】 頭痛,項強,目眩,鼻衄,癲癇,難產(chǎn),腰骶疼痛,腳跟疼痛。

【操作】 直刺0。5~0。8寸。

【附注】 足太陽經(jīng)所行為"經(jīng)";《針灸大成》"妊婦刺之落胎"。

至陰:【定位】 足小趾外側趾甲角旁約0。1寸。

【解剖】 有趾背動脈及趾跖側固有動脈形成的動脈網(wǎng);布有趾跖側固有神經(jīng)及足背外側皮神經(jīng)。

【主治】 頭痛,目痛,鼻塞,鼻衄,胎位不正,難產(chǎn)。

【操作】 淺刺0。1寸。胎位不正用灸法。

【附注】 足太陽經(jīng)所出為"井"。

足少陰腎經(jīng)

太溪:【定位】 內(nèi)踝尖與跟踺連線凹陷處。

【解剖】 前方有脛后動、靜脈;布有小腿內(nèi)側皮神經(jīng),當脛神經(jīng)經(jīng)過處。

【主治】 月經(jīng)不調(diào),遺精,陽痿,小便頻數(shù),便秘,消渴,咳血,氣喘,咽喉腫痛,齒痛,失眠,腰痛,耳聾,耳鳴。

【操作】 直刺0。5~0。1寸。

【附注】 足少陽經(jīng)所注"輸";腎經(jīng)原穴。

手厥陰心包經(jīng)

內(nèi)關:【定位】 腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

【解剖】 有指淺屈肌,深部為指深屈饑;有前臂正中動、靜脈;深層為前臂掌側骨間動、靜脈;布有前臂內(nèi)側皮神經(jīng),下為正中神經(jīng),深層為前臂掌側骨間神經(jīng)。

【主治】 心痛,心悸,胸悶,胃痛,嘔吐,癲癇,熱病,上肢痹痛,偏癱,失眠,眩暈,偏頭痛。

【操作】 直刺0。5~1寸。

【附注】 手厥陰經(jīng)絡穴;八脈交會穴之一,同陰維脈。

手少陽三焦經(jīng)

外關:【定位】 腕橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間。

【解剖】 在指總伸肌和拇長伸肌之間;深層有前臂骨間背側動脈和前臂骨間掌側動、靜脈;布有前臂背側皮神經(jīng)和骨間背側神經(jīng)。

【主治】 熱病,頭痛,目赤腫痛,耳鳴,耳聾,瘰疬,脅肋病,上肢痹痛。

【操作】 直刺0。5~1寸。

【附注】 手少陽經(jīng)絡穴;八脈交會穴之一,通陽維脈。

足少陽膽經(jīng)

風池:【定位】 胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中,平風府穴處。

【解剖】 在胸鎖乳突肌與斜方肌停止部的凹陷中,深層為頭夾肌;有枕動、靜脈分支;布有小神經(jīng)分支。

【主治】 頭痛,眩暈,目赤腫痛,鼻淵,鼻衄,耳鳴,勁項強痛,感冒,癲癇,中風,熱病,打擺子,癭氣。

【操作】 針刺微下,向鼻尖斜刺0。8~1。2寸,或平刺透風府穴。

【附注】 足少陽經(jīng)與陽維脈交會穴,深部中間為延髓,必須嚴格掌握針刺的角度與深度。

陽陵泉:【定位】 腓骨小頭下方凹陷中。

【解剖】 當腓骨長、短肌中;有膝下外側動、靜脈;當腓總神經(jīng)分為腓淺及腓深神經(jīng)出。

【主治】 脅痛,口苦,嘔吐,下肢痿痹,腳氣,黃疸,小兒驚風。

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 足少陽經(jīng)所入為"合";八會穴之一,筋會陽陵泉。

懸鐘:【定位】 外踝高點上3寸,腓骨后緣。

【解剖】 在腓骨短肌與趾長伸肌分歧部;有脛前動、靜脈分支;布有腓淺神經(jīng)。

【主治】 項強,胸脅脹痛,下肢痿痹,咽喉腫痛,腳氣,痔疾,

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 八會穴之一,髓會絕骨。

足厥陰肝經(jīng)

太沖:【定位】 足背,第一、二跖骨結合部之間凹陷中。

【解剖】 母長伸肌腱的外緣;有足背靜脈網(wǎng),第一跖背動脈;布有跖背神經(jīng)。

【主治】 頭痛,眩暈,目赤腫痛,口歪,脅痛,遺尿,疝氣,崩漏,月經(jīng)不調(diào),癲癇,嘔逆,小兒驚風,下肢痿痹。

【操作】 直刺0。5~0。8寸。

【附注】 足厥陰經(jīng)所注為"輸";肝的原穴。

奇經(jīng)八脈

督脈

命門:【定位】 第二腰椎棘突下。

【解剖】 有腰背筋膜,棘上韌帶及脊間韌帶;有腰動脈后支,棘突間靜脈叢;布有腰神經(jīng)后支內(nèi)側支。

【主治】 月經(jīng)不調(diào),遺精,陽痿,帶下,泄瀉,腰脊強痛。

【操作】 向上斜刺0。5~1寸。

大椎:【定位】 第七頸椎棘突下。

【解剖】 有腰背筋膜,棘上韌帶及棘間韌帶;有棘突間靜脈叢。布有第八勁神經(jīng)后支。

【主治】 熱病,打擺子,咳嗽,氣喘,骨蒸盜汗,癲癇,頭痛項強,風疹。

【操作】 向上斜刺0。5~1寸。

百會:【定位】 后發(fā)際正中直7寸。

【簡便定位法】 耳尖直上,頭頂正中。

【解剖】 在帽狀健膜中;有左右顳淺動、靜脈吻合網(wǎng)及左右枕動、靜脈吻合網(wǎng);布有枕大神經(jīng)分支及額神經(jīng)分支。

【主治】 頭痛,眩暈,中風失語,癲狂,脫肛,陰挺,不寐。

【操作】 平刺0。5~0。8寸。

水溝【人中】:【定位】 在人中溝的1/3~1/2交界處。

【解剖】 在口輪匝肌中;有上唇動、靜脈;布有面神經(jīng)頰支及眶下神經(jīng)分支。

【主治】 癲狂病,小兒驚風,口眼歪斜,昏迷,腰脊強痛。

【操作】 向上斜刺0。3~0。5寸。

【附注】 督脈與手足陽明經(jīng)交會穴。

任脈

中極:【定位】 臍下4寸。

【解剖】 在腹白線上;腹壁淺動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支;布有髂腹下神經(jīng)的分支(內(nèi)部為乙狀結腸)。

【主治】 遺尿,小便不利,疝氣,遺精,陽痿,月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下,陰挺,不孕。

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 任脈與足三陰經(jīng)交會穴;膀胱的募穴。

關元:【定位】 臍下3寸。

【解剖】 血管同中極穴。布有第十二肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側皮支。

【主治】 遺尿,小便頻數(shù),尿閉,泄瀉,腹痛,疝氣,遺精,陽痿,疝氣,月經(jīng)不調(diào),帶下,不孕,虛癆羸瘦。

【操作】 直刺1~2寸。

【附注】 任脈與足三陰交會穴;小腸的募穴;本穴有強壯作用,為保健要穴。

氣海:【定位】 臍下1。5寸。

【解剖】 血管同中極穴。布有第十一肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側皮支。

【主治】 腹痛,泄瀉,便秘,遺尿,疝氣,遺精,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉,虛脫。

【操作】 直刺1~2寸。

【附注】 本穴有強壯作用,為保健要穴。

神闕:【定位】 臍的中間。

【解剖】 有腹壁下動、靜脈,布有第十肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側皮支(內(nèi)部為小腸)。

【主治】 腹痛,泄瀉,脫肛,水腫,虛脫。

【操作】 因消毒不便,所以一般不針,多用艾條或艾柱隔鹽灸(內(nèi)部為小腸)。

【附注】 《甲乙經(jīng)》謂不可刺。

中脘:【定位】 臍上4寸。

【解剖】 有腹壁上動、靜脈;布有第七肋間神經(jīng)前后支的內(nèi)側皮支(當胃幽門部)。

【主治】 胃痛,嘔吐,吞酸,腹脹,泄瀉,黃疸,癲狂。

【操作】 直刺1~1。5寸。

【附注】 胃的募穴;八會穴之一,腑會中脘;任脈與手太陽、少陽、 足陽名經(jīng)交會穴。

 

 
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