說明：舌診是望診的一個(gè)很重要的手段。細(xì)讀宋天彬于1994年8月編寫出版的《實(shí)用中醫(yī)舌診彩色圖譜》，很有收獲?，F(xiàn)節(jié)選、整理出來，供網(wǎng)友共享。雖然本人花去了不少時(shí)間，但也值得。抄寫、節(jié)選、整理過程，就是學(xué)習(xí)過程。好記性不如爛筆頭。學(xué)習(xí)花去時(shí)間越多，記憶越深刻。
一、舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系及望舌原理
舌之靈動(dòng)，伸縮展轉(zhuǎn)，是筋之所為，與心、肝有關(guān)；其尖上紅粒，與心腎有關(guān)；白色軟件刺，與肺腎有關(guān)；舌苔乃胃氣熏蒸所生。舌之辨味，與心腎有關(guān)。五臟六腑除通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌聯(lián)系之外，也通過氣化功能與舌聯(lián)系。一般認(rèn)為，舌尖屬心，依次屬肺，中心屬脾胃，舌根屬腎，左邊屬肝，右邊屬膽。
《傷寒指掌·察舌辨癥法》認(rèn)為，白苔肺經(jīng)，絳苔心經(jīng)，黃苔胃經(jīng)，鮮紅膽經(jīng)，黑苔脾經(jīng)，紫色腎經(jīng)，焦紫起刺或舌青滑均屬肝經(jīng)。
二、望舌的意義
（一）辨體質(zhì)稟賦
體質(zhì)稟賦的特點(diǎn)，不獨(dú)反映于體格形體上，也往往反映于舌象。而體質(zhì)稟賦的特點(diǎn)，又與易患某些疾病及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后有關(guān)。所以，通過舌象辨清體質(zhì)稟賦也有重要意義。
“強(qiáng)壯體”平時(shí)舌質(zhì)闊厚而坦，舌色淡紅，舌背常有滑苔，或白或微黃，有神采，其體形為骨骼強(qiáng)大，胸廓廣闊，肌肉堅(jiān)實(shí)，皮膚滑潤光澤。
“薄弱體”舌質(zhì)尖薄，邊尖多紅，或紫或有瘰，甚則沿邊屈曲如鋸齒形，舌心苔少或無苔，體形呈骨骼細(xì)弱，胸廓狹小，肌肉瘦軟，皮膚寬浮。
“中等體”舌質(zhì)狹長不厚，色亦淡紅，微有薄苔，體質(zhì)亦介于中等。
“肺癆質(zhì)”身體瘦弱，頭頸細(xì)長，皮膚蒼白，胸廓狹小或扁平，兩顴稍赤，眼大有神，其舌質(zhì)擔(dān)薄，邊尖紅赤，舌根有苔厚膩，中間無苔，常有津液。
若歡肺癆至二期，側(cè)根苔灰白，邊尖紫紅。重至三期，舌轉(zhuǎn)紅赤，根無垢苔。
“卒中質(zhì)”，骨骼肌肉肥大，肥胖顏白，或兼蒼兼赤，頸短而粗，肩高而聳，動(dòng)則氣喘，舌質(zhì)闊厚而長，尖端平圓，色淡紅而白，常有白膩垢苔：病則舌質(zhì)胖短，甚則強(qiáng)硬或脹大。
“神經(jīng)質(zhì)”，舉動(dòng)靈便，視物敏捷，語言爽快，情緒不穩(wěn)，性情急躁，發(fā)潤而光，舌質(zhì)薄小而端尖，邊紅微紫，雖有薄苔而無浮垢；其病多陰液虧而肝火旺，有外邪時(shí)，苔白而灰，并不厚膩，若多眼溫燥，舌易光降。
“腺病質(zhì)”，見于小兒期，皮色蒼白，瘦而不潤，額面虛浮，顏面狹小，身體細(xì)弱，青筋暴露，皮膚易變，易生皮疹，其舌質(zhì)薄短而尖，色多紫紅，苔色灰白而少。
（二）辯證與辨病
1、判斷正氣盛衰。如苔薄白潤，舌體柔軟，是有胃氣；若舌光無苔，為胃氣衰敗，或胃陰枯竭；舌質(zhì)紅潤，是氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，是氣血虛衰。凡病屬實(shí)證，舌質(zhì)多堅(jiān)斂蒼老，舌色必深，舌苔垢膩或堆積；病為虛證，其舌多浮胖嬌嫩，其色淺淡，舌苔剝脫，少苔或無苔。
2、辨別病位淺深。無論外感、內(nèi)傷，察其苔之厚薄，足以了解邪氣之深淺輕重。如苔薄多為疾病初起，邪氣尚淺，病位在表；苔厚則屬病邪入里，病位較深，邪氣較重；舌絳為熱入營里，病位更深，病情更重。據(jù)苔色、舌色，可進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辯證以及六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血等辯證；據(jù)舌上不同病位的舌象變化，還可確定病變?cè)诤闻K腑。
《傷寒指掌·察舌辨癥法》認(rèn)為，白苔為肺經(jīng)，候衛(wèi)分氣分之表邪，亦可候太陽之表，無苔而潤是風(fēng)寒，白而燥刺為溫邪；紅色膽經(jīng)，候少陽內(nèi)發(fā)之溫邪，而風(fēng)溫瘟疫，又當(dāng)從少陽治。
《傷寒緒論》認(rèn)為，尖白根黃、尖白根黑以及半邊苔滑者，皆半表半里；黃苔為胃經(jīng)，辯陽明里證之熱邪，灰黑苔為足三陰互病?！秱刚啤氛J(rèn)為，黑苔脾經(jīng)，辯太陽濕土之寒熱，若苔黑而燥刺，仍從陽明治之；紫色腎經(jīng)，察少陰本臟之虛邪；絳舌心經(jīng)，候營血血分之溫?zé)幔唤棺细谓?jīng)，辯厥陰陽毒之危候；清滑肝經(jīng)，辯厥陰陰毒之危癥。
《溫?zé)嵴摗氛J(rèn)為，苔薄白而干候衛(wèi)分之邪，苔黃膩而燥是氣分之證，若邪入營分，其舌必絳，邪陷血分，舌質(zhì)絳紫晦暗。就三焦辯證而論，《溫病條辨》認(rèn)為，熱在上焦者多苔黃，若老黃，甚則黑起芒刺，則傳至中焦，再入下焦，吸爍真陰，則舌絳苔少。至于臟腑病位，如舌尖紅或有紅點(diǎn)、芒刺，多為心火亢盛，舌邊赤或起芒刺，為肝膽之熱，舌根苔剝多屬腎陰不足，舌中苔黃多為脾胃之熱。如果脾胃虛寒者，舌白無苔而潤，舌黑而潤或見絳，屬于腎虛；胃腎津液不足，舌多赤而無苔，脾胃氣陷舌亦無苔。
3、區(qū)別病邪性質(zhì)。無論六淫邪氣，抑或痰飲、瘀血、氣滯、食積，不同性質(zhì)的邪氣，在舌象上都有不同的反映，對(duì)了解病因，也有間接的幫助。泛屬熱證，其舌必赤，苔黃厚而干，或焦黑起刺；凡屬寒證，舌多淡白，舌苔浸潤或水滑；風(fēng)濕傷表，苔多滑白不厚，寒濕傷里，苔多白膩而厚；風(fēng)熱無濕，苔多薄白，或白苔邊紅，外感風(fēng)寒，苔薄白而滑；腐膩苔多是食積痰濁，黃厚膩苔多主濕熱，滑膩為濕邪，粘膩為痰凝；舌質(zhì)板滯，紫黯少苔而潤滑，多為瘀血停滯，或紅紫雜現(xiàn)而色不均勻，或有瘀點(diǎn)瘀斑，皆為血瘀；舌質(zhì)堅(jiān)斂，苔黃厚而燥，多屬傷食胃實(shí)；舌歪、舌顫，多為風(fēng)邪；舌紅苔干，乃為燥熱。
4、推斷病情進(jìn)退。如舌苔由白轉(zhuǎn)黃，再變灰黑，是病邪由表入里，由輕變重，由寒化熱；若舌苔由潤轉(zhuǎn)燥，舌質(zhì)淡紅轉(zhuǎn)紅，是熱漸盛而津漸傷；若舌苔聚退，光剝無苔，是陰氣大傷，胃氣漸絕，病多兇險(xiǎn)；若苔由厚轉(zhuǎn)薄，由燥轉(zhuǎn)潤，往往是病邪漸退，津液復(fù)生。
風(fēng)溫首先傷肺經(jīng)，舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑，漸漸傳里，由薄而厚，由白而黃而黑而燥，其象板滯不宣，下后變?yōu)樾芍?，由腐而退，漸生浮薄新苔，乃為病邪解盡，若厚苔忽然退去，仍留污質(zhì)膩澀，是為假退，一、二日間，即續(xù)生厚苔。
（三）估計(jì)疾病預(yù)后。
無論何癥，如果用藥適當(dāng)，苔由白轉(zhuǎn)黃，由黃轉(zhuǎn)退，由退復(fù)生新薄白苔，此為順象。無論何癥，如果用藥不當(dāng)，則由黃轉(zhuǎn)白，由白轉(zhuǎn)灰，由灰轉(zhuǎn)黑，由活苔變?yōu)樗捞?，此逆象也。聚退聚無，不由漸退，此屬陷象。
陰絕當(dāng)然預(yù)后不良。冬月黑苔厚刺，正不勝邪，必難治；若傷寒初起二、三日即見黑苔，是心腎之氣敗絕，內(nèi)臟真色外顯；若舌全黑無赤，皆必死之癥。
2、舌色。舌色一般可分為淡白、淡紅、絳、紫、藍(lán)、青幾種。實(shí)質(zhì)上可分為兩個(gè)大類，淡白、淡紅、紅、絳，是紅色由淺淡到深濃的幾個(gè)檔次；紫、淡紫、藍(lán)、青等是紅色成分漸少，青色成分漸多的幾個(gè)檔次。除淡紅為正常舌色外，其余都是主病之色。
淡紅舌。舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之表現(xiàn)，說明心血充足，陽氣布化，故為正常舌色。
淡白色。舌色較淡紅舌淺淡，白多紅少，甚至全無血色，稱為淡白舌，古時(shí)多與白苔合論。此舌主虛寒或氣血雙虧。
紅色。舌色鮮紅，較淡紅色為深，稱為紅色。因血得熱則行，熱盛至氣血沸涌，舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證。若舌紅蒼老堅(jiān)斂，或起芒刺，或苔厚而黃或灰黑而干，則屬實(shí)熱證；若胖嫩少苔而紅，或有裂紋，或光紅無苔，多為虛熱證，少陽為相火，故紅色應(yīng)膽。
《舌鑒辯癥·紅色總論》認(rèn)為，表里虛實(shí)熱證皆有紅色，赤紅為臟腑俱熱，紫紅瘀紅為臟腑熱極，多見時(shí)疫，或誤服溫補(bǔ)，鮮紅無苔無點(diǎn)無津?yàn)殛幪摶鹧?，色灼紅無苔無點(diǎn)而膠干者為陰虛水涸。
絳舌。絳為深紅，較紅舌顏色更為深濃之舌，稱為絳舌。絳舌主熱極，在外感為熱入營血，或伏熱內(nèi)蘊(yùn)于心胃，或?yàn)槟孓D(zhuǎn)心包；在內(nèi)傷病為陰虛火旺，或胃腎液竭。心主營主血，絳主營血之熱，故絳色應(yīng)心經(jīng)。
紫色。淡紫、絳紫、青紫，或紅絳中泛青紫色，或全舌呈現(xiàn)均勻之紫色，皆為紫舌。紫舌成因，總由血液瘀斑之故，或因于寒，或因于熱，或因陽虛氣弱，或因酒毒、食積、痰結(jié)、停飲、濕熱等，以致血行不暢，瘀而為紫色。故紫舌主病，不外熱盛傷津，氣血壅滯；或血蘊(yùn)濕熱，熱邪入血，營熱夾瘀；或陽虛生寒；或寒凝血瘀；或酒后傷寒，酒食濕滯等。
藍(lán)舌。舌色如靛藍(lán)，如染布三藍(lán)之色，謂之藍(lán)舌。藍(lán)色總由血液瘀滯所故?！渡噼b辯癥·藍(lán)色總論》認(rèn)為，藍(lán)舌有苔，是心、肝、肺、脾、胃為陽火內(nèi)攻，熱傷氣分，以致經(jīng)不行血，故現(xiàn)藍(lán)舌，臟腑雖傷未甚，猶可治；若光藍(lán)無苔，不論何證，皆氣血極虧，勢(shì)難延年。
青色。舌色如皮膚暴露之“青筋”，全無紅色。成為青舌，古書形容為水牛之舌。由于陰寒邪盛，陽氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽郁，或陽虛寒凝，或內(nèi)有瘀血。青舌乃寒邪直中肝腎之候，無一舌屬熱之因。凡全舌青者，多見于陰寒證，為寒邪直中肝腎，陽郁不宣；若舌邊青者，但潄水不咽，是內(nèi)有瘀血。
3、舌形。是指舌體的形態(tài)，包括老嫩、胖瘦、脹癟以及一些特殊病態(tài)形狀等。
蒼老。舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，謂之蒼老舌。由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅(jiān)色蒼。舌質(zhì)蒼老者，都屬實(shí)證。舌青蒼老，是肝膽兩經(jīng)邪盛，宜瀉火清肝飲；黃而蒼老，是脾胃兩經(jīng)邪盛，宜瀉黃散；赤而蒼老，是心與小腸邪盛，用瀉心湯；白而蒼老，是肺與大腸邪盛，宜瀉白散；黑而蒼老，是腎與膀胱邪盛，宜清肝飲。老而焦紫，屬肝腎陰涸，多死；舌心絳干而老，乃胃熱上灼心營，舌尖絳干，乃心火上炎。
嬌嫩。舌質(zhì)紋理細(xì)膩，氣色嬌嫩，其形多浮胖，稱為嬌嫩舌。由于氣血虧虛，不充形體，或陽虛生寒，水濕不化，以致舌體浮胖嬌嫩。嬌嫩舌多主虛證。舌青而肥胖嬌嫩者，為肝膽精氣虛，宜滋水生肝飲；干燥而胖嫩者，是肝膽陰陽兩虛，用七味飲倍肉桂；胖嫩而滑者，不拘何色，必虛而寒，投以養(yǎng)榮；黃而嫩者，脾胃精氣虛，宜益黃散；黃燥胖嫩者，脾胃氣血兩虛，用參芪八珍湯；黃潤胖嫩者，脾胃中氣虛寒，宜姜桂養(yǎng)榮湯；赤而嫩者，心與小腸精氣虛，用養(yǎng)心湯；干燥而胖嫩者，為氣血兩虛，宜棗仁養(yǎng)榮湯；滑潤胖嫩者，心與小腸火氣大虧，宜附子養(yǎng)營湯；白而胖嫩者，為肺與大腸精氣虛，用補(bǔ)肺湯；白燥胖嫩，是肺與大腸氣血兩虛，用十全大補(bǔ)湯去肉桂加炮姜；滑潤胖嫩，是金氣虛寒，宜參附養(yǎng)營湯去茯苓加炮姜；黑而胖嫩，腎與膀胱精氣虛，用補(bǔ)元煎；燥而胖嫩是腎與膀胱陰陽俱虛，枸杞養(yǎng)營湯主之，繼用十全大補(bǔ)湯作丸；滑潤而嫩者，腎與膀胱元?dú)獯髴v，附子養(yǎng)營湯主之，繼用右歸丸。
胖大。舌體胖大或腫脹，較正常舌體為大，伸舌滿口，或有齒痕；重者脹塞滿口，不能縮回閉口，此謂脹大舌，可分為胖大與腫脹兩小類。
舌胖大，多因水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體，以致胖大。若淡紅胖嫩，舌面水滑，多屬脾腎陽虛，氣不化津，水濕上泛所致；若淡紅胖大，多因脾胃濕熱，與痰濕相博，以致濕濁痰飲上溢之故。因此，胖大舌主病不外陽虛氣虛停濕；濕熱痰飲上溢。舌形圓大胖軟，是足少陰虛證；如舌苔白滑黑滑，多由水氣浸淫；苔白膩黃膩者，為痰濁上溢為脹，舌黃脹大滿口，乃胃腑濕熱蘊(yùn)結(jié)不消。
舌腫脹，多因熱毒、酒毒致血?dú)馍羡?，以致舌體腫脹。若舌色鮮紅腫脹， 常因心胃之熱，使血?dú)馍羡?，故令舌腫。如舌紫而腫，每見于嗜酒者患溫?zé)岵?；若舌腫而紫暗發(fā)青，兼有口唇青紫腫大，多見于中毒而引起的血瘀。
痩薄。舌體瘦小枯薄者，稱為痩薄舌。總由灼血消肉，心脾兩虧，氣血陰液不足，不能充盈舌體所致。因此，其主病不外氣血兩虧和陰虛火旺。
點(diǎn)刺。凡舌面有鼓起之小點(diǎn)，無論紅、黑、白、黃，皆曰點(diǎn)；若舌面之軟刺及顆粒，不僅增大，而且逐漸形成尖峰，高起如刺，摸之棘手，曰芒刺。點(diǎn)、刺多見于舌之邊尖部分，以紅點(diǎn)多見，芒刺則少見。也有的白點(diǎn)或黃色腐點(diǎn)，凹陷而低于舌面。無論紅黑白黃之點(diǎn)，皆因熱毒深入血分或熱毒熾甚，外發(fā)于舌，但若刮之即凈者，則屬真寒假熱。因此，點(diǎn)刺舌主病有三：熱毒熾盛；營血郁熱，或熱毒乘心；濕熱蘊(yùn)于血分。
舌生芒刺，是熱邪內(nèi)結(jié)所致，無論熱在上焦、中焦或下焦，或在氣分、血分，總屬邪熱亢盛。如黃厚苔而有燥刺，或邊黃中心焦黑起刺，是陽明里證；純紅鮮紅起刺，是心火上炎；舌起紅紫刺，為心經(jīng)熱極而又受疫邪熏蒸；舌尖灰黑干燥起刺，是熱極津枯，宿食不化；黑而燥刺，是熱邪入太陰，津液枯涸舌必深絳，此為熱入營血，陰分已傷。
星斑。舌面突起的小點(diǎn)進(jìn)一步增大者，即謂星，如紅星舌、白星舌等。若舌面出現(xiàn)大小不等，形狀不一的青紫色或紫黑色斑點(diǎn)，并不突起，則稱為斑，或曰斑點(diǎn)、瘀點(diǎn)。星斑的形成，多由臟腑血分熱盛、氣血壅滯所致，至于斑點(diǎn)，亦與皮膚發(fā)斑的機(jī)理相同。因此，星、斑舌也是將發(fā)斑疹的先兆。無論紅星、白星、黑星。或黃泡、紫泡、白泡，皆主臟腑血分熱極，無論紅斑、紫斑、黑斑，統(tǒng)屬血中熱甚而氣血壅滯。只是紅絳斑為輕，紫黑斑為重。
凹凸。凡舌起瘰突出者為凸，蝕爛低陷者為凹。一般說，凸者多由疫毒熱毒所致，凹者不外邪盛正衰。氣盛則凸，氣陷則凹。凸者多見于溫毒時(shí)疫癥，多腸胃梟毒內(nèi)伏，宜涼瀉攻毒；凹者有虛實(shí)之別，實(shí)證先起糜點(diǎn)，脫去現(xiàn)凹，或舌生瘡，久蝕成穴，多因上焦熱盛；更有紅點(diǎn)坑爛凸似蟲蝕草者，乃水不及火，熱毒熾甚；舌中剝蝕，邊有膩苔，是濕痰停積，虛證胃陰中竭所致；若舌黑中爛凹陷者，屬危候。
裂紋。舌面上有多少不等、深淺不一、形狀各異的裂紋，皆稱裂紋舌。裂紋舌見于全舌，但以前半部及舌尖兩側(cè)最多見。其成因多由精血虧損，精液耗傷，舌體失養(yǎng)，以致舌面某處萎縮斷裂，形成裂溝。其主病有三：熱盛傷陰；血虛不潤；脾虛濕浸。
光滑。舌面光潔無苔，平滑如鏡，稱為光滑舌，也稱“鏡面舌”、“光瑩舌”。主要由于胃陰枯竭，胃氣大傷，以致毫無生發(fā)之氣，故舌面光潔無苔。不論何種舌色，皆屬胃氣將絕之危候。淡白光瑩是氣血兩虧已極；紅絳光瑩是胃腎陰竭。
齒痕。 舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，故稱齒痕舌或齒印舌。其成因多由脾虛不能運(yùn)化水濕，以致阻于舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕與胖嫩舌同見，主脾虛或濕盛。淡白濕潤而有齒印，屬寒濕壅盛；淡紅而有齒痕，多是脾虛或氣虛；紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯。
舌衄。舌上出血，名為舌衄。 由心經(jīng)熱極，迫血妄行所致，亦有肺熱、胃熱、肝火或脾虛不能統(tǒng)血所致者。其主病不外心火、肝火、胃熱、陰虛陽虛和脾虛。
重舌。 舌下皺襞腫起，似又生一層小舌，故曰重舌。若舌下二、三處腫起，連貫而生又稱蓮花舌。其成因多由心經(jīng)熱毒外發(fā)，或外邪引動(dòng)心火，致使舌下血絡(luò)壅滯腫起。故重舌主心脾郁火，或時(shí)邪引動(dòng)內(nèi)熱。
舌下絡(luò)脈。將舌翹起，舌底脈絡(luò)隱約可見，當(dāng)舌系帶兩側(cè)，金津玉液穴處，隱隱可見兩條青紫脈絡(luò)。正常人的脈絡(luò)不粗脹，也無分支和瘀點(diǎn)。若舌下有許多青紫或青黑色小皰，多屬肝郁失蔬，瘀血阻絡(luò)；若脈絡(luò)青紫粗脹，或?yàn)樘禑醿?nèi)阻，或?yàn)楹觯渑R床意義與青紫舌、瘀斑舌相似，但先于青紫或瘀斑出現(xiàn)?？傊?，其異常表現(xiàn)多與氣滯血瘀有關(guān)。
舌瘡。舌生瘡瘍，如粟米大，散在舌之各處，無論痛否，皆謂舌瘡。由心經(jīng)火毒上攻而成者，瘡多凸于舌面而痛；若下焦陰虛，虛火上浮而成者，瘡多凹陷不起，亦不痛。
舌疔。舌上生紫包，形似豆而堅(jiān)硬，伴寒熱疼痛，稱為舌疔。多由心脾火毒上攻所致。
舌癰。癰發(fā)于舌，色紅高起脹大，稱為舌癰。往往延及下頦紅腫硬痛。多由心經(jīng)火毒所致。
舌菌。舌生惡肉，初如豆大，逐漸頭大蒂小，似“泛蓮”、“菜花”或“雞冠”，表皮紅爛，流涎惡臭，劇痛礙食，因其形似蕈，故名舌菌。多由心脾煩憂，抑郁不舒，氣結(jié)火炎而成。波及頦頷兩腮者，已屬惡候，預(yù)后不良；若生長極慢，不潰不痛者，預(yù)后良好。
4、舌態(tài)。指舌體的動(dòng)態(tài)，包括軟、硬、縱、顫、歪、縮、吐、恬、麻、痹、自嚙等。
強(qiáng)硬。舌體失柔和，板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，稱為強(qiáng)硬舌。舌不靈活，必伴語言謇澀不清。其成因有二：一是外感病，熱入心包，擾亂心神，使舌無主宰，或高熱傷陰，經(jīng)脈失養(yǎng)，或熱毒攻沖，舌體腫大，以致失其靈活二強(qiáng)硬。二是內(nèi)傷病，肝風(fēng)挾痰，阻于廉泉，或肝陽上亢，風(fēng)火上攻，皆使舌體失于濡養(yǎng)，以致強(qiáng)硬失靈。舌強(qiáng)決非局部病變，而是關(guān)系臟腑。
痿軟。舌體軟弱，無力屈伸，痿軟吧不靈，稱為“痿軟舌”。多因氣血虛極，陰液虧損，以致經(jīng)脈失養(yǎng)，舌體痿廢。
舌縱。舌伸出口外，內(nèi)收困難，或不能收縮，流涎不止，稱為舌縱。由舌之肌肉經(jīng)筋舒縱所致。若縱而舌形堅(jiān)干，為實(shí)熱內(nèi)踞，故舌出口外以泄熱氣；因其舌體不柔，故內(nèi)收困難?？v而舌紅脹大，又兼神志異常，此為痰熱擾心所致。若縱而麻木，則多為氣虛。
短縮。舌體巻短，緊縮而不能伸長，稱為“短縮舌”（舌巻）。其成因有四：一是沉寒痼冷，或寒邪內(nèi)侵，以致寒凝筋脈，收引攣縮，舌短淡白，或青紫濕潤。二是內(nèi)阻痰濕，又動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)邪挾痰，梗阻舌根，因至短縮，舌胖而苔粘膩。三是熱盛傷津，筋脈失濡而燥，燥熱生風(fēng)，筋脈拘攣，故舌深紅胖嫩而縮短。四是脾腎衰敗，氣血俱虛，舌體失于濡養(yǎng)溫煦，故見淡白胖嫩而縮短。
麻痹。舌有麻木感而強(qiáng)直不靈的，叫舌麻痹。五志過級(jí)，陽亢陰衰，痰多氣滯，木郁化風(fēng)，濕邪阻竅，心血不足等，均可致舌麻痹。
歪斜。伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。臨床上歪斜舌多與口眼歪斜、四肢偏癱同時(shí)出現(xiàn)，無論左癱右瘓，多因風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)痰阻絡(luò)所致，也有風(fēng)中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻，病側(cè)舌肌弛緩，故向健側(cè)偏斜。若舌紫紅勢(shì)急者，由肝風(fēng)發(fā)痙所致；色淡紅勢(shì)緩者，多為中風(fēng)偏枯；若舌偏歪而語塞，伴有口眼歪斜，半身不遂，是為偏風(fēng)，或左癱右瘓；單見舌歪斜，亦是中風(fēng)先兆，或主中風(fēng)。
吐弄。舌常伸出口外者為“吐舌”，舌如蛇舐，上下左右，伸縮動(dòng)搖，或舌微出口外，立即收回，皆稱為“弄舌”。二者合之稱吐弄舌，皆因心、脾二經(jīng)有熱所致。心熱則動(dòng)風(fēng)，脾熱則耗津，以致筋脈緊縮，干澀不舒，故時(shí)時(shí)吐弄，以舒緩之?？傊?，舌吐弄不外心脾實(shí)熱，脾腎虛熱和癇證，實(shí)熱多舌紅苔黃，口舌生瘡，虛熱必舌紅少苔，癇證多兼風(fēng)痰氣逆證。臨床上，吐舌多見于疫毒攻心或正氣已絕，弄舌多見于動(dòng)風(fēng)先兆，或小兒智力發(fā)育不全。
自嚙。凡不由自主地自咬舌頭，為“自嚙舌”。多發(fā)于神昏或動(dòng)風(fēng)患者，常人偶爾自咬舌破，不屬病態(tài)。凡熱盛動(dòng)風(fēng)，牙關(guān)緊閉而自咬舌者，多舌紅而苔焦黑起刺；若風(fēng)痰上擾，神昏而自咬舌者，多見舌苔白膩。
編輯：追夢(mèng)一往無前
2019年9月8日
