gǔ zhàng
tympanites[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
tympanites[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]
臌脹 （tympanites[1][2]）為病名[3]。即鼓脹[3]。見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·水脹》。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲(chóng)等所致，以腹部膨脹如鼓，腹皮青筋顯露，膚色蒼黃為主要表現(xiàn)的疾病[4]。又稱(chēng)單腹脹（《景岳全書(shū)·雜證謨》）、蜘蛛脹（《類(lèi)證治裁》）、蜘蛛蠱（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷五）、血鼓（《石室秘錄·內(nèi)傷門(mén)》）、蠱脹（《古今醫(yī)鑒·脹滿(mǎn)》）、氣脹（《醫(yī)碥》卷三）[5]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[6]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·水脹》篇載：“鼓脹何如？歧伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也?！惫拿浻汕橹居艚Y(jié)，飲食不節(jié)，嗜酒過(guò)度，或蟲(chóng)積日久，肝脾受損，日久傷腎，終致氣滯血瘀，水濕不行所致[7][5]。亦有由癥瘕、積塊發(fā)展而成[7]。治宜健脾滲濕、化瘀通絡(luò)、理氣逐水、益腎養(yǎng)肝等法[7]。
西醫(yī)的的肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、血吸蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)不良及腹腔內(nèi)惡性腫瘤等疾病的后期，多屬鼓脹范疇，可參考鼓脹治療[5]。
鼓脹為病證名[5][7]。為腹皮繃急如鼓，中滿(mǎn)膨脹疾患的統(tǒng)稱(chēng)[7]。亦稱(chēng)臌脹、單腹脹、蜘蛛脹[5]。后世文獻(xiàn)，鼓、臌相通，鼓脹亦作臌脹[7]?！?a target="_blank" >醫(yī)林繩墨》卷五：“臌脹者，如鼓之形，外堅(jiān)中空，擊之有聲，按之有形，皮肉之急脹，脾肺之大病也?！惫拿浺喾悍Q(chēng)蠱脹[7]?！?a target="_blank" >風(fēng)勞臌膈四大證治·水腫臌脹》：“許學(xué)士云，臍腹四肢悉腫者為水，但腹脹四肢不甚腫為蠱……腹皮脹急而光，內(nèi)空空然如鼓，是矣。俗知謂之蠱脹?！?/p>
鼓脹指氣脹[8][7]?！夺t(yī)碥》卷三：“氣脹又名鼓脹，此其外雖堅(jiān)滿(mǎn)，中空無(wú)物，有似鼓也?！?/p>
鼓脹指單腹脹[7]。指四肢不腫而腹大如鼓的病證[9]。又名蜘蛛蠱（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷五）、蜘蛛脹（《類(lèi)證治裁》）、血鼓（《石室秘錄·內(nèi)傷門(mén)》）、蠱脹（《古今醫(yī)鑒·脹滿(mǎn)》）[9]。
《景岳全書(shū)·雜證謨》：“單腹脹者，名為鼓脹，以外雖堅(jiān)滿(mǎn)而中空無(wú)物，其象如鼓，故名鼓脹。又或以血氣結(jié)聚，不可解散，其毒如蠱，亦名蠱脹。且肢體無(wú)恙，脹惟在腹，故又名單腹脹。此實(shí)脾胃病也?！?/p>
鼓脹在各家方書(shū)中有許多不同的名稱(chēng)，如“水蠱”、“蠱脹”、“膨脝”、“蜘蛛蠱”、“單腹蠱”等。隋·巢元方《諸病源候論·水蠱候》說(shuō)：“此由水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大，動(dòng)搖有聲，……名水蠱也?！泵鳌?a target="_blank" >李中梓《醫(yī)宗必讀·水腫脹滿(mǎn)》說(shuō)：“在病名有鼓脹與蠱脹之殊。鼓脹者，中空無(wú)物，腹皮繃急，多屬于氣也。蠱脹者，中實(shí)有物，腹形充大，非蟲(chóng)即血也?！泵鳌?a target="_blank" >戴思恭著《證治要訣·蠱脹》說(shuō)：“蓋蠱與鼓同，以言其急實(shí)如鼓，非蠱毒之蠱也，俗稱(chēng)之膨脝，又謂之蜘蛛病?！泵鳌?a target="_blank" >張景岳《景岳全書(shū)·氣分諸脹論治》篇說(shuō)：“單腹脹者，名為鼓脹，以外雖堅(jiān)滿(mǎn)，而中空無(wú)物，其象如鼓，故名鼓脹。又或以血?dú)饨Y(jié)聚，不可解散，其毒如蠱，亦名蠱脹。且肢體無(wú)恙，脹惟在腹，故又名為單腹脹?！币陨嫌涊d名雖不同，其實(shí)都是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》所說(shuō)的鼓脹病。[6]
鼓脹的成因，《內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為是濁氣在上?！吨T病源候論》認(rèn)為本病與感染“水毒”有關(guān)。朱丹溪與張景岳認(rèn)為情志抑郁，飲食不節(jié)，或飲酒過(guò)度，都是鼓脹的原因。喻嘉言則認(rèn)為瘢瘕、積塊，日久可轉(zhuǎn)為鼓脹?？傊?，本病的病因主要由于：酒食不節(jié)，情志所傷，血吸蟲(chóng)感染，及其他疾病轉(zhuǎn)變等。其病機(jī)，由于肝、脾、腎三臟受病，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，以致腹部日漸脹大，而成鼓脹。[6]
臌脹的分類(lèi)，前人據(jù)病因病機(jī)有“氣鼓”、“血鼓”、“水鼓”、“蟲(chóng)鼓”、“食鼓”之稱(chēng)[7][6]。
臨床上，由氣機(jī)郁滯所致者為氣鼓，癥見(jiàn)胸腹脹滿(mǎn)、中空無(wú)物、叩之有聲[5]。由水濕內(nèi)停所致者為水鼓，腹部脹大，按之凹陷，或伴遍身浮腫[5]。由瘀血阻滯所致者為血鼓，腹大堅(jiān)硬，青筋暴露，捫之有塊，甚者衂血、便血、吐血[5]。
氣、血、水三者，每互相牽連為患，僅有主次之分，而非單獨(dú)為病[6]。清·何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·腫脹》：“氣水血三者，病常相因，有先病氣滯而后血結(jié)者；有病血結(jié)而后氣滯者；有先病水腫而血隨敗者；有先病血結(jié)而水隨蓄者?！?/p>
臌脹由情志郁結(jié)，飲食不節(jié)，嗜酒過(guò)度，或蟲(chóng)積日久，肝脾受損，日久傷腎，終致氣滯血瘀，水濕不行所致[7][5]。亦有由癥瘕、積塊發(fā)展而成[7]。
嗜酒過(guò)度，飲食不節(jié)，損傷脾胃。脾虛則運(yùn)化失職，酒濕濁氣蘊(yùn)聚中焦，清濁相混，壅阻氣機(jī)，肝失條達(dá)，氣血郁滯，脾虛愈甚，進(jìn)而波及于腎，開(kāi)闔不利，水濁漸積漸多，終至水不得泄，遂成鼓脹。[6]
情志怫郁，氣機(jī)失于調(diào)暢，以致肝氣郁結(jié)，久則氣滯血瘀。肝失疏泄，橫逆而乘脾胃，運(yùn)化失常，水濕停留，進(jìn)而壅塞氣機(jī)，水濕氣血停瘀蘊(yùn)結(jié)，日久不化，浸漸及腎，開(kāi)闔不利，三臟俱病，而成鼓脹。[6]
血吸蟲(chóng)感染后，未及時(shí)治療，晚期內(nèi)傷肝脾，脈絡(luò)瘀塞，氣機(jī)不暢，升降失常，清濁相混，氣、血、水停瘀腹中，而成鼓脹。[6]
黃疸本由濕熱或寒濕停聚中焦，久則肝脾俱傷，氣血凝滯，脈絡(luò)瘀阻，升降失常，終至肝脾腎三臟俱病而成鼓脹。積聚由于氣郁與痰瘀凝結(jié)，久則氣血壅滯更甚，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)闔，逐漸形成鼓脹。[6]
形成鼓脹的病機(jī)，首先在于肝脾的功能彼此失調(diào)，肝氣郁遏日久，勢(shì)必木郁克士，即《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾?！痹诓∽C上可出現(xiàn)氣滯濕阻，脾失健運(yùn)，濕濁不化，阻滯氣機(jī)，既可化熱而出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)的病證，又可由于患者素體陽(yáng)虛或久病濕從寒化而出現(xiàn)寒濕困脾的病證。肝脾俱病，肝氣郁滯，血?dú)饽?，隧道壅塞，可?jiàn)肝脾血瘀證。脾之運(yùn)化失職，清陽(yáng)不升，水谷之精微不能輸布以奉養(yǎng)他臟，濁陰不降，水濕不能轉(zhuǎn)輸以排泄體外，病延日久，肝脾日虛，進(jìn)而累及腎臟亦虛。腎陽(yáng)虛，無(wú)以溫養(yǎng)脾土，使脾陽(yáng)愈虛而成脾腎陽(yáng)虛證。腎陰虛，肝木失其滋榮，或素體陰虛，亦可出現(xiàn)肝腎陰虛證。以上病證即成為臨床辨證論治的依據(jù)。鼓脹因肝、脾、腎功能相互失調(diào)，終至氣滯、血瘀、水停腹中，正如喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律·脹病論》說(shuō)：“脹病亦水外水裹、氣結(jié)、血瘀?！庇捎诟?、脾、腎功能彼此失調(diào)，臟腑虛者愈虛，氣、血、水壅結(jié)腹中，水濕不化，實(shí)者愈實(shí)，故本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)交錯(cuò)，為本病的主要病機(jī)特點(diǎn)。[6]
臌脹以腹大如鼓，甚至青筋暴露、皮色蒼黃為特征[5]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·水脹》：鼓脹，“腹脹身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也?！?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·腹中論》：“有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，名為鼓脹?！?/p>
鼓脹可與水腫相鑒別。重點(diǎn)可從病因病機(jī)和臨床主證加以鑒別[6]：
病因病機(jī):鼓脹的病因，主要是由于酒食不節(jié)，情志內(nèi)傷，血吸蟲(chóng)感染以及其他疾病轉(zhuǎn)化而成。其病機(jī)涉及肝、脾、腎三臟功能相互失調(diào)，形成氣滯、血瘀、水停腹中。水腫的病因則主要由于風(fēng)邪外襲，感受水濕，飲食傷脾以及勞倦傷腎等引起。其病機(jī)涉及肺、脾、腎三臟相干，水液不能正常通調(diào)、輸布、施泄，以致水溢肌膚而成水腫。
臨床主證:鼓脹以腹部脹大，甚則腹大如鼓。初起腹部脹大但按之尚柔軟，逐漸堅(jiān)硬，以至臍心突起，四肢消瘦。如脾腎陽(yáng)虛，水濕過(guò)盛，后期亦可見(jiàn)四肢浮腫。如肝脾血瘀者，可見(jiàn)腹部脈絡(luò)顯露：頸胸部出現(xiàn)血痣或血縷，以及衄血、吐血。濕熱盛者，可出現(xiàn)兩目及皮膚發(fā)黃。水腫初起，大都從眼瞼部開(kāi)始，繼則延及頭面四肢以至全身，亦有從下肢開(kāi)始水腫后及全身，后期病勢(shì)嚴(yán)重可見(jiàn)腹脹滿(mǎn)、胸悶和氣喘不得平臥等癥。
鼓脹在腹部脹大方面，由于病癥不同，其癥狀有所差異，如氣滯濕阻證腹脹按之不堅(jiān)，多脅下脹滿(mǎn)或疼痛。寒濕困脾證，腹大脹滿(mǎn)，按之如囊裹水。濕熱蘊(yùn)結(jié)證，腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脘腹撐急。肝脾血瘀證，腹大堅(jiān)滿(mǎn)，多脅腹刺痛，脈絡(luò)怒張。脾腎陽(yáng)虛證，腹大但脹滿(mǎn)不甚，早寬暮急。肝腎陰虛，腹大脹滿(mǎn)不舒。這些均需在臨證時(shí)予以鑒別。[6]
根據(jù)病程和正邪關(guān)系，一般鼓脹發(fā)病初期多肝脾失調(diào)，氣滯濕阻。根據(jù)病機(jī)，分清氣滯、血瘀、濕熱和寒濕的偏盛，分別采用理氣祛濕，行氣活血，健脾利水等法，必要時(shí)亦可暫時(shí)用峻劑逐水。病程日久，或素體虛弱，病機(jī)可出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛或肝腎陰虛，治宜健脾溫腎和滋養(yǎng)肝腎。鼓脹的病機(jī)由于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)挾雜，故治療需注意攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)虛不忘實(shí)，泄實(shí)不忘虛。[6]
本病肝脾腎功能彼此失調(diào)，病機(jī)復(fù)雜，根據(jù)正邪關(guān)系和病機(jī)演變，在辨證上雖分六類(lèi)，但在臨證時(shí)，往往不能截然分開(kāi)，如濕熱蘊(yùn)結(jié)或肝腎陰虛等證，亦可同時(shí)出現(xiàn)肝脾血瘀證的某些證候，故治療時(shí)宜權(quán)衡主次和輕重，隨證治之。在病機(jī)上由于本病本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)挾雜，所以在治療過(guò)程中，應(yīng)注意不宜攻伐過(guò)猛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》說(shuō)：“中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)”，但這是指實(shí)證而言，本病必須遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》所謂“衰其大半而止”的原則。對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝脾血瘀兩證，如病機(jī)上出現(xiàn)水液過(guò)盛，或熱結(jié)于里，形證俱實(shí)，正氣未衰，可暫用逐水峻劑，但中病即止，切勿多用，免傷脾胃。逐水之方，可以舟車(chē)丸為代表，此方系從十棗湯化裁而來(lái)，長(zhǎng)于攻逐水邪，但內(nèi)服后，常出現(xiàn)不同程度的泛惡、嘔吐、腹痛、頭暈等反應(yīng)，水瀉后，又覺(jué)異常疲乏，可見(jiàn)其損傷脾胃、戕賊元?dú)?/a>的嚴(yán)重性。[6]
使用峻劑逐水或逐水太過(guò)，不僅有損傷脾胃之弊，且對(duì)正虛邪實(shí)，隧道阻塞，而又有出血傾向的病人，如攻逐不慎，或活血破瘀過(guò)猛，常易引起脈絡(luò)破裂，導(dǎo)致吐血、便血，更使病情惡化，后果嚴(yán)重。[6]
臌脹·氣滯濕阻證（tympanites with syndrome of qi stagnation and dampness retention[1]）是指肝氣郁滯，水濕內(nèi)停，以腹大腹滿(mǎn)，脹而不堅(jiān)，脅下痞脹或疼痛，惡心欲吐，納食減少，食后脹甚，噯氣，肢體困重，頭暈嗜睡，小便短少，大便不爽，舌淡，苔白膩，脈弦等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
腹大腹?jié)M，脹而不堅(jiān)，脅下脹滿(mǎn)或疼痛，惡心欲吐，飲食減少，食后脹甚，得噯氣矢氣稍減，肢體困重，頭暈嗜睡，小便短少，大便不爽，舌淡，苔白膩，脈弦[6][4][10]。
肝郁氣滯，脾運(yùn)不健，濕濁中阻：由于肝氣郁滯，脾運(yùn)不健，濕阻中焦，濁氣充塞，故腹脹不堅(jiān)。肝失條達(dá)，絡(luò)氣痹阻，故脅下脹滿(mǎn)疼痛。氣滯中滿(mǎn)，脾胃運(yùn)化失職，故食少易脹，噯氣不適。氣壅濕阻，水道不利，故小便短少。脈弦，苔白膩，為肝郁濕阻之象。本證失治或誤治，濕邪可熱化或寒化。[6][10]
疏肝理氣，行濕散滿(mǎn)[6]。
柴胡疏肝湯[備注]柴胡疏肝散（景岳全書(shū)》）：柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎或胃苓湯[備注]胃苓湯（《丹溪心法》）：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗、桂枝、白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓加減。如脅下脹滿(mǎn)疼痛較重，胸悶氣短，脈弦，肝氣郁滯為主者，可用柴胡疏肝湯。方中以柴胡、枳殼、赤芍、川芎、香附加郁金、川楝子、青皮以疏肝解郁為主；陳皮、甘草順氣和中。如苔膩微黃，口干而苦，脈弦數(shù)，氣郁化熱者，可加丹皮、梔子；如頭暈、失眠、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)數(shù)，氣郁化熱傷陰者，可加制首烏、枸杞子、女貞子、白芍等滋陰之品；如脅下刺痛不移，面青舌紫，脈弦澀，氣滯血瘀者，可加延胡索、莪術(shù)、丹參等活血化瘀之品；小便短少，可加茯苓、澤瀉等利水藥物。[6]
如食少腹脹甚，小便短少，舌苔膩，質(zhì)淡體胖，脈弦滑，脾虛濕阻為主者，可用胃苓湯。方電白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利濕；桂枝辛溫通陽(yáng)，助膀胱之氣化而增強(qiáng)利水之力；蒼術(shù)、陳皮、厚樸行濕散滿(mǎn)?？杉佑艚?，青皮、香附以疏肝理氣。如舌苔黃膩，口苦干而不欲飲，小便短赤，脈弦滑而數(shù)，濕阻化熱者，上方可去桂枝，加梔子、茵陳等以清熱燥濕；如精神困倦，大便溏薄，舌苔白膩，質(zhì)淡體胖，脈緩，寒濕偏重者，上方可加干姜、砂仁等以增強(qiáng)溫陽(yáng)化濕之力。[6]
黃花菜、砂仁、香附、青皮、川芎、白芍、蒼術(shù)、厚樸花、橘皮、茯苓等[10]。
[10]
1．黃花菜湯：干品黃花菜10g，洗凈入陶鍋，加水300mL煎煮，佐餐食菜飲湯。
2．砂仁燉鯽魚(yú)（《中醫(yī)經(jīng)典食療大全》）：鯽魚(yú)400g，砂仁6g，炙甘草3g（研為末）。將甘草、砂仁并放入魚(yú)腹內(nèi)，用線縛好，放入鍋內(nèi)，加水適量，用武火煮沸，后用文火燉至魚(yú)熟爛。每日1劑，連服數(shù)日。
3．鯉魚(yú)湯（《中醫(yī)經(jīng)典食療大全》）：鯉魚(yú)500g，白術(shù)15g，白芍15g，茯苓12g，橘皮6g，生姜6g。將四味藥布包煎煮，取藥液加生姜等佐料煮鯉魚(yú)，食魚(yú)飲湯，每日1劑，連服數(shù)日。
臌脹·肝脾血瘀證（tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[1]）為病證名[11]。又稱(chēng)血鼓[4]、單腹脹（見(jiàn)《血證論·血臌》）。為鼓脹之一[11]。是指肝脾血瘀，以腹大堅(jiān)滿(mǎn)，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，紅絲赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲水，舌紫暗或邊有瘀斑，脈細(xì)澀等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
《血證論·血臌》：“血臌之證，脅滿(mǎn)，小腹脹滿(mǎn)，身上有血絲縷，煩躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也……單腹脹者為血臌。”
血鼓可見(jiàn)于門(mén)脈性肝硬化，血吸蟲(chóng)性肝硬化及某些腹腔內(nèi)腫瘤并發(fā)腹水等病癥[11]。
臌脹·肝脾血瘀證患者腹大堅(jiān)滿(mǎn)，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色黯黑，紅絲赤縷，面頸胸臂有血痣或蟹爪紋，肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲水，手掌赤痕，唇色紫褐，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有紫斑，脈細(xì)澀或芤[6][10]。
《血證論·血臌》：“血臌之證，脅滿(mǎn)，小腹脹滿(mǎn)，身上有血絲縷，煩躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也……單腹脹者為血臌。”
肝脾瘀結(jié)，絡(luò)脈滯澀，水氣停留：瘀血阻于肝脾脈絡(luò)之中，隧道不通，致水氣內(nèi)聚，故腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛。瘀熱蘊(yùn)阻下焦，病邪日深，入腎則面色黯黑，入血?jiǎng)t面頸胸臂等處出現(xiàn)血痣，手掌赤痕，唇色紫褐。由于水濁聚而不行，故口渴飲水不能下。大便色黑，乃陰絡(luò)之血外溢。舌紫紅或有紫斑，脈象細(xì)澀，乃血瘀停滯之征。失血時(shí)則見(jiàn)芤脈。[6][10]
治宜活血行瘀，健脾利濕[11]。
活血化瘀，行氣利水[6][10]。
血鼓可用消瘀蕩穢湯，抵當(dāng)丸，分消湯加當(dāng)歸、芍藥、紅花、丹皮，去白術(shù)、茯苓等治療[11]。如內(nèi)熱目黃，皮膚黃，宜用茵陳湯合化瘀湯[11]。
臌脹·肝脾血瘀證可用調(diào)營(yíng)飲[備注]調(diào)營(yíng)飲（《證治準(zhǔn)繩》）：莪術(shù)、川芎、當(dāng)歸、延胡、赤芍藥、瞿麥、大黃、檳榔、陳皮、大腹皮、葶藶、赤伏苓、桑白皮、細(xì)辛、官桂、炙甘草、姜、棗、白芷加減治療。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍等以活血化瘀；莪術(shù)、延胡索、大黃以散氣破血；瞿麥、檳榔、葶藶子、赤苓、桑白皮等以行氣利尿。本方為急則治其標(biāo)之法。如大便色黑，可加參三七、側(cè)柏葉等化瘀止血；如水脹滿(mǎn)過(guò)甚，脈弦數(shù)有力，體質(zhì)尚好，可任攻逐者，可暫用舟車(chē)丸[備注]舟車(chē)丸（《景岳全書(shū)》引劉河間方）：甘遂、芫花、大戟、大黃、黑丑、木香、青皮、陳皮、輕粉、檳榔、十棗湯[備注]十棗湯（《傷寒論》）：大戟、芫花、甘遂、大棗以攻逐水氣，水氣減乃治其瘀，但須時(shí)時(shí)注意脾胃之氣，不可攻伐太過(guò)，攻后雖有瘀實(shí)之證，宜緩緩消之，或攻補(bǔ)兼施，不能強(qiáng)求速效。如病勢(shì)惡化，亦可見(jiàn)大量吐血、下血或神志昏迷危候，治按前列各法。[6]
臌脹·肝脾血瘀證患者建議食用當(dāng)歸、益母草、赤芍、桃仁、澤瀉、茯苓、三七、茜草等[10]。
[10]
1．益母草煮雞蛋（《食療藥膳學(xué)》）：益母草30～60g，雞蛋2枚。雞蛋洗凈，與益母草加水同煮，熟后剝?nèi)サ皻?，入藥液中?fù)煮片刻。食蛋飲湯。每天1劑，連用5～7天。
2．當(dāng)歸鯉魚(yú)湯：鯉魚(yú)500g，當(dāng)歸10g。鯉魚(yú)留鱗去內(nèi)臟，洗凈，加水，兩味共煮，魚(yú)熟加黃酒、鹽、味精，食魚(yú)喝湯。
3．三七茯苓苡仁粥：三七粉3g，茯苓20g，薏苡仁50g，粳米100g。將茯苓、薏苡仁、粳米分別淘洗干凈，同時(shí)放人鍋內(nèi)，加水適量，大火煮沸后改用小火煮至粳米酥爛后調(diào)入三七粉，攪拌均勻，再用火煮至沸，即成。每日2次。
臌脹·寒濕凝滯證（tympanites with syndrome of stagnation and congelation of cold-damp[1]）是指寒濕凝聚，水濕內(nèi)停，以腹大堅(jiān)滿(mǎn)，按之如囊裹水，胸腹脹滿(mǎn)，得熱稍舒，身重頭重，畏寒肢腫，小便短少，大便溏薄，苔白膩而滑，脈濡緩或弦遲等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
腹大脹滿(mǎn)，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，精神困倦，身重頭重，怯寒懶動(dòng)，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩而滑，脈濡緩或弦遲[6][4][10]。
濕邪困遏，脾陽(yáng)不振，寒水內(nèi)停：由于脾陽(yáng)不振，寒濕停聚，水蓄不行，故腹大脹滿(mǎn)，按之如囊裹水。寒水相搏，中陽(yáng)不運(yùn)，故脘腹痞脹，得熱稍舒。脾為濕困，陽(yáng)氣失于舒展，故精神困倦，怯寒懶動(dòng)。寒濕困脾，兼?zhèn)?a target="_blank" >腎陽(yáng)，水液不行，故小便少，大便溏，下肢浮腫。苔白膩，脈緩均是濕勝陽(yáng)微之候。[6][10]
溫中健脾，行氣利水[6][10]。
實(shí)脾飲[備注]實(shí)脾飲（《嚴(yán)氏濟(jì)生方》）：附子、干姜、白術(shù)、甘草、厚樸、木香、草果、檳榔、木瓜、生姜、大棗、茯苓為主方。本方振奮脾陽(yáng)，溫運(yùn)水濕。方中白術(shù)、附子、干姜、甘草振奮脾陽(yáng)，溫化水濕；木瓜、大腹皮、茯苓以行氣利水；厚樸、木香、草果、大棗以理氣健脾燥濕。如水濕過(guò)重，可加肉桂、豬苓、澤瀉以助膀胱之氣化而利小便；如氣虛息短者，可酌加黃芪、黨參以補(bǔ)肺脾之氣；如脅腹痛脹，可加郁金、青皮、砂仁等以理氣寬中。[6]
白術(shù)、蒼術(shù)、干姜、白胡椒、草豆蔻、草果、陳皮、茯苓、砂仁、澤瀉等[10]。
[10]
1．干姜粥（《壽世青編》）：干姜、高良姜各3g，粳米50～100g。水煎干姜、高良姜，取汁去渣，加入粳米同煮成粥，乘溫?zé)?/a>服。
2．白胡椒燉豬肚（《飲食療法》）：白胡椒10g，豬肚1具。將豬肚反復(fù)用水沖洗凈，白胡椒打碎，放入豬肚內(nèi)，并留少許水分。然后把豬肚頭尾用線扎緊，慢火煲1小時(shí)以上（至豬肚酥軟），撈出豬肚，切條裝盤(pán)，調(diào)味佐餐。
3．豆蔻烏骨雞（《本草綱目》）：烏骨母雞1只（1000g以上），草豆蔻30g，草果2枚。烏骨母雞宰殺后，去雜毛及腸雜，洗凈。將豆蔻、草果燒存性，放人雞腹內(nèi)扎定，煮熟，空腹食之。
臌脹·水熱蘊(yùn)結(jié)證（tympanites with syndrome of accumulation and binding of water-heat[1]）是指水濕內(nèi)停，與熱互結(jié)，以腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù)等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)[6][4][10]。
濕熱壅盛，蘊(yùn)結(jié)中焦，濁水內(nèi)停：由于濕熱互結(jié)，濁水停聚，故腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脘腹撐急。濕熱上蒸，濁水內(nèi)停，故煩熱口苦，渴不欲飲。濕熱阻于腸胃，故大便秘結(jié)或溏垢。濕熱下注，氣化不利，故小便赤澀。如濕熱熏蒸肌膚，則面目皮膚發(fā)黃。舌紅，苔黃膩灰黑，脈弦數(shù)，均為濕熱壅盛，病在肝脾之象。[6][10]
清熱利濕，攻下逐水[6][10]。
清熱利濕，宜用中滿(mǎn)分消丸[備注]中滿(mǎn)分消丸（《蘭室秘藏》）：厚樸、枳實(shí)、黃連、黃芩、知母、半夏、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、砂仁、干姜、姜黃、人參、白術(shù)、炙甘草合茵陳蒿湯[備注]茵陳蒿湯（《傷寒論》）：茵陳蒿、山梔、大黃加減。攻下逐水可暫用舟車(chē)丸[備注]舟車(chē)丸（《景岳全書(shū)》引劉河間方）：甘遂、芫花、大戟、大黃、黑丑、木香、青皮、陳皮、輕粉、檳榔，得泄下即止。中滿(mǎn)分消丸用黃芩、黃連、知母等以清熱化濕；厚樸、枳殼、半夏、陳皮等以理氣燥濕；茯苓、豬苓、澤瀉等以淡滲利濕。如熱重發(fā)黃者，可去人參、干姜、或改用茵陳蒿湯加味以清利濕熱；如小便赤澀不利者，可加陳胡蘆、滑石、蟋蟀粉（另吞服）以行水利竅。[6]
若病勢(shì)突變，驟然大量吐血、下血，系熱迫血溢，癥情危急，可用犀角地黃湯[備注]犀角地黃湯（《備急千金要方》）：犀角、生地黃、丹皮、芍藥加參三七、仙鶴草、地榆炭等以清熱涼血，活血止血。[6]
本證又有濕熱蒙閉心包，神識(shí)昏迷者，亦屬危候。如昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷者，證屬熱入心包，可用安宮牛黃丸[備注]安宮牛黃丸（《溫病條辨》）：牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、冰片、珍珠、山梔、雄黃、黃芩、麝香、金箔衣或至寶丹[備注]至寶丹（《太平惠民和劑局方》）：朱砂、麝香、安息香、金銀箔、犀角、牛黃、琥珀、雄黃、玳瑁、龍腦以清熱涼開(kāi)透竅。如昏迷前靜臥嗜睡，語(yǔ)無(wú)倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者，證屬痰濕蒙閉心包，可用蘇合香丸[備注]蘇合香丸（《太平惠民和劑局方》）：白術(shù)、青木香、犀角、香附、朱砂、訶子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽撥、蘇合香油、熏陸香、冰片以芳香溫開(kāi)透竅。本證日久或誤治可出現(xiàn)氣滯血瘀或濕從寒化，可參照有關(guān)病證治療。[6]
黃花菜、冬瓜、山梔、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、澤瀉、車(chē)前子等[10]。
[10]
1．冬瓜粥（《粥譜》）：冬瓜（帶皮）100g，粳米100g，嫩姜絲、蔥、鹽、味精、香油各適量。冬瓜洗凈后，削下冬瓜皮（勿丟），把剩下的切成塊。粳米洗凈放入鍋內(nèi)，加入水適量煮粥。米粥半熟時(shí)，將冬瓜、冬瓜皮放入鍋，再加適量水，繼續(xù)煮至瓜熟米爛湯稠為度，撈出冬瓜皮不食，入適量姜、蔥、鹽、味精、香油調(diào)味即成。趁溫?zé)岱?，隨量食用。
2．茅根赤豆粥（《肘后備急方》）：鮮茅根200g（或干茅根50g），赤小豆50g，粳米100g。將鮮茅根洗凈，加水適量，煎煮半小時(shí)，撈去藥渣，將除凈雜質(zhì)的赤小豆用水洗凈，放在鍋中，加水煮至六七成熟，再將淘?xún)舻?a target="_blank" >大米倒入一起繼續(xù)煮粥。分頓一日內(nèi)食用。
3．黃花菜鯉魚(yú)湯：鯉魚(yú)1條（250g左右），干品黃花菜20g，生姜1片，鹽、味精、料酒、食用油各適量。將黃花菜、生姜洗凈，鯉魚(yú)留鱗去內(nèi)臟，洗凈。起油鍋，煎鯉魚(yú)，入清水適量，放入黃花菜、生姜、料酒各少許。先武火煮沸，改文火燉熟，調(diào)入鹽、味精即可。隨量食用或佐餐。每周可服食3次。
臌脹·脾腎陽(yáng)虛證（tympanites with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1]）是指脾腎陽(yáng)虛，虛寒內(nèi)生，以腹部脹滿(mǎn)，入暮較甚，脘悶納呆，畏寒肢冷，面色晄白，腰酸，腹部冷痛，久瀉久痢，或完谷不化，或浮腫尿少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
腹大脹滿(mǎn)不舒，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈?白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮腫，小便短少不利，舌質(zhì)胖，邊有齒痕，淡紫，苔白滑，脈沉弦無(wú)力[6][4][10]。
脾腎陽(yáng)虛，不能溫運(yùn)，水濕內(nèi)聚：脾腎陽(yáng)氣不運(yùn)，水寒之氣不行，故腹脹大不舒，入暮尤甚。脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化水谷，故脘悶納呆。陽(yáng)氣不能敷布于內(nèi)外，故神倦怯寒肢冷。若水濕下注，則下肢浮腫。腎陽(yáng)不足，膀胱氣化不行，故小便短少。面色蒼黃或?白，均為脾腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)。舌體胖淡紫，脈沉弦無(wú)力，均為脾腎陽(yáng)虛，內(nèi)有瘀血之象。[6]
臌脹·脾腎陽(yáng)虛證治宜溫補(bǔ)脾腎，化氣行水[6][10]。
臌脹·脾腎陽(yáng)虛證可用附子理中丸[備注]附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）：炮附子、人參、白術(shù)、炮姜、炙甘草合五苓散[備注]五苓散（《傷寒論》）：桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉《嚴(yán)氏濟(jì)生方》腎氣丸[備注]《嚴(yán)氏濟(jì)生方》腎氣丸（《嚴(yán)氏濟(jì)生方》）：地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車(chē)前子等方治療。偏于脾陽(yáng)虛的，用于附子理中丸合五苓散，以溫中扶陽(yáng)，化氣行水；如偏于腎陽(yáng)虛的，用《嚴(yán)氏濟(jì)生方》腎氣丸以溫腎化氣行水，或與附子理中丸交替服用。[6]
臌脹·脾腎陽(yáng)虛證患者建議食用干姜、鹿角片、茯苓、澤瀉、車(chē)前子、黃芪、山藥、薏苡仁、扁豆、肉桂等[10]。
[10]
1．牛筋黑豆粥：牛筋100～150g（干品需溫置于保溫器中，沖人開(kāi)水泡4小時(shí)左右至完全發(fā)起），黑豆100g，蔥花、胡荽、姜絲、鹽、味精、雞精等各少許。先將黑豆用冷水提前浸泡一個(gè)晚上，將牛筋切成小塊，與黑豆同入鍋共煮。武火煮至其開(kāi)鍋沸騰，待粥開(kāi)鍋沸騰后轉(zhuǎn)至文火慢煮至其黏稠，適量放入鹽、味精、雞精等調(diào)味品；最后把蔥花、胡荽、姜絲也一起放人，加入少許香油，起鍋即可食用。
2．麻辣羊肉炒蔥頭（《中華臨床藥膳食療學(xué)》）：瘦羊肉200g，蔥頭100g，生姜10g，素油50g，川椒、辣椒各適量，精鹽、味精、黃酒、醋各少許。先將羊肉洗凈，切成肉絲；生姜洗凈，刮去皮，切成姜絲；蔥頭洗凈，切片。將炒鍋置火上，放入素油燒熱，投入適量川椒、辣椒，炒焦后撈出；再在炒鍋中放入羊肉絲、姜絲、蔥頭煸炒，加入精鹽、味精、黃酒、醋等調(diào)味，熟透后收汁，出鍋即成。佐餐食用。
3．青蝦炒黃瓜：青蝦400g，黃瓜25g，蔥1棵，鹽少許，蛋清、藕粉、油各適量。黃瓜切成短塊，蔥切段，將蛋清、藕粉加入青蝦，充分混合，在熱油中將蝦仁炒至鮮紅為度，黃瓜、蔥另炒至變青時(shí)，加入雞湯及調(diào)味品，并加入蝦子、藕粉勾芡即成。趁熱食用。
臌脹·肝腎陰虛證（tympanites with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[1]）是指肝腎陰虛，虛熱內(nèi)擾，以腹大堅(jiān)滿(mǎn)，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色黧黑，唇紫口燥，暈眩耳鳴，五心煩熱，低熱顴紅，齒鼻有時(shí)衄血，小便短赤，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
臌脹·陰虛水停證（tympanites with syndrome of water retention due to yin deficiency[1]）是指陰精虧虛，水濕內(nèi)停，以腹大脹滿(mǎn)，或見(jiàn)青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
腹大脹滿(mǎn)，或見(jiàn)青筋暴露，形體消瘦，面色晦滯，唇紫，口干而燥，暈眩耳鳴，五心煩熱，失眠，牙宣出血，鼻時(shí)衄血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)[6][4][10]。
肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停：肝腎陰虛，津液不能輸布，水液停聚中焦，血瘀不行，故腹脹大，甚者青筋暴露，小便短少，面色晦滯。心煩，失眠，衄血，均為陰虛內(nèi)熱，熱傷陽(yáng)絡(luò)之象。陰虛津液不能上承，故口燥。舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)，亦是肝腎陰血虧損之象。[6]
滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀[6]。
六味地黃丸[備注]六味地黃丸（《小兒藥誑直訣》）：熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山茱萸或一貫煎[備注]一貫煎（《柳洲醫(yī)話(huà)》）：沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子合膈下逐瘀湯[備注]膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍藥、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼加減。六味地黃丸重在滋養(yǎng)肝腎。一貫煎養(yǎng)陰柔肝。膈下逐瘀湯重點(diǎn)在于活血化瘀。[6]
如內(nèi)熱口干，舌絳少津，加玄參、石斛、麥冬以清熱生津；如腹脹甚，加萊菔子、大腹皮以行氣消脹；如兼有潮熱、煩躁、失眠，加銀柴胡、地骨皮、炒梔子、夜交藤；如小便少，加豬苓、滑石、白茅根，或少加肉桂心以反佐之，以化氣行水；如齒鼻衄血，加仙鶴草、鮮茅根之類(lèi)以涼血止血；如陰虛陽(yáng)浮，癥見(jiàn)耳鳴，面赤顴紅，加龜版、鱉甲、牡蠣等以滋陰潛陽(yáng)。[6]
白芍、黑豆、羅布麻、蘆根、枸杞子、黃花菜、澤瀉、益母草等[10]。
[10]
1．黑豆鯉魚(yú)湯（《食物與治病》）：黑豆60g，鮮鯉魚(yú)500g。將鯉魚(yú)洗凈，黑豆淘洗干凈浸泡一宿，加清水700mL，武火煮二物沸后，文火煮至黑豆?fàn)€。飲湯食肉，每日2次。
2．枸杞銀耳羹：枸杞子15g，銀耳10g，生麥芽10g。銀耳洗凈，與枸杞子、麥芽共煮成羹。佐餐食用。
3．黃花豬蹄湯：豬蹄1只，通草10g，黃花菜（干品）10g。豬蹄刮洗干凈，放入沸水鍋內(nèi)燙5分鐘，撈出；黃花菜洗凈備用。豬蹄、通草、黃花菜放入陶鍋內(nèi)，加入清水，旺火燒開(kāi)后，轉(zhuǎn)用文火燉至豬蹄爛熟，撈起通草、黃花菜，加入調(diào)料即成。
臌脹·脾虛濕困證（tympanites with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1]）是指脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，以腹部脹滿(mǎn)，腸鳴便溏，面色萎黃，神疲乏力，四肢無(wú)力，少氣懶言，舌淡胖有齒痕，苔薄膩，脈沉弱等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
腹部脹滿(mǎn)，腸鳴便溏，面色萎黃，神疲乏力，四肢無(wú)力，少氣懶言，舌淡胖有齒痕，苔薄膩，脈沉弱[4]。
脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停[4]。
臌脹·正虛邪戀證（tympanites with syndrome of lingering pathogen due to vital qi deficiency[1]）是指正氣虧虛，痰飲、水濕、瘀血、余熱等病邪留滯體內(nèi)，以腹大脹滿(mǎn)不舒，朝寬暮急，神倦懶動(dòng)，氣短聲怯，骨瘦如柴，面色蒼黃或晄白，或腰膝冷痛，畏寒肢冷，男子陽(yáng)痿，女子停經(jīng); 或五心煩熱，肌膚甲錯(cuò)，頭暈耳鳴，少寐盜汗等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[4]。
腹大脹滿(mǎn)不舒，朝寬暮急，神倦懶動(dòng)，氣短聲怯，骨瘦如柴，面色蒼黃或晄白，或腰膝冷痛，畏寒肢冷，男子陽(yáng)痿，女子停經(jīng); 或五心煩熱，肌膚甲錯(cuò)，頭暈耳鳴，少寐盜汗[4]。
正氣虧虛，痰飲、水濕、瘀血、余熱等病邪留滯體內(nèi)[4]。
氣臌（qi tympanites[1]）是指氣機(jī)郁滯或氣虛不行，以腹脹，甚則全身頭面腫脹為主要表現(xiàn)的臌脹病[4]。癥見(jiàn)胸腹脹滿(mǎn)、中空無(wú)物、叩之有聲[5]。
選穴：氣鼓取膻中、太沖、建里、偏歷、氣海、足三里等穴為主[5]。
隨證配穴：便秘加腹結(jié)、大橫；脅痛加支溝、陽(yáng)陵泉[5]。
由水濕內(nèi)停所致者為水鼓，腹部脹大，按之凹陷，或伴遍身浮腫[5]。
取穴：水鼓取水分（灸）、脾俞、腎俞、水泉、公孫等穴為主[5]。
隨證配穴：便溏加上巨虛、天樞；畏寒加灸命門(mén)、關(guān)元[5]。
由瘀血阻滯所致者為血鼓，腹大堅(jiān)硬，青筋暴露，捫之有塊，甚者衂血、便血、吐血[5]。
取穴：血鼓取三陰交、膈俞、期門(mén)、章門(mén)，石門(mén)等穴為主[5]。
隨證配穴：腹脹加梁門(mén)；黃疸加至陽(yáng)、陽(yáng)綱；潮熱加大椎、太溪[5]。
[6]
鼓脹后期，病勢(shì)惡化，可見(jiàn)吐血、下血及神志昏迷等危候，治按前列各法。
此外，鼓脹如水邪難退，正虛不甚者，還可酌情選用下列逐水利尿劑：
①牽牛子粉：每次吞服1.5～3克，每天1～2次。
②禹功散：牽牛子120克，小茴香30克，共研細(xì)末，每次吞服1.5～3克，每天1～2次。
③甘遂末：每次吞服0.5～1克，裝入膠囊，每日吞服1～2次。
前二方藥力較緩，第三方藥力較猛，用量可以適當(dāng)增減。全國(guó)各地對(duì)逐水的方藥甚多，茲不備載，可以就地選用。
鼓脹危重者，須積極采用綜合治療[5]。
臌脹在藥物治療的同時(shí)，還必須注意精神和生活上的調(diào)攝。如清·沈金鰲《沈氏尊生書(shū)·腫脹源流》說(shuō)：“先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒?！?a target="_blank" >食鹽有凝澀助水之弊，臨床上一般采用低鹽飲食。在尿量特別減少時(shí)，給予無(wú)鹽飲食，待腹脹消除，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期，酌情逐漸增加食鹽量。其次如安心靜養(yǎng)，解除顧慮，注意保暖，防止正虛邪襲，發(fā)生他變，都非常重要。[6]
臌脹若病至晚期，腹大如甕，脈絡(luò)怒張，臍心突起，便如鴨溏，四肢瘦削者，預(yù)后多不良[6]。
同時(shí)由于病機(jī)和正邪盛衰之不同，預(yù)后亦有差異[6]：
一般說(shuō)氣滯濕阻證，病機(jī)主要在肝脾二臟，病程多在早期，正氣未衰，及時(shí)治療，預(yù)后尚好。
寒濕困脾證和脾腎陽(yáng)虛證，病機(jī)主要在脾腎陽(yáng)虛，水寒過(guò)盛，隨著溫中健脾，通陽(yáng)利水的治療，可以逐漸邪祛正復(fù)，由于病機(jī)較一致，不失于及時(shí)治療，一般預(yù)后亦尚好。
其他如濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝腎陰虛證，常因病機(jī)寒熱矛盾，清熱、滋陰則助濕，溫陽(yáng)利水則助熱；肝脾血瘀證常與他證病機(jī)相結(jié)合，久則邪盛正衰，較為難治，多預(yù)后不良。
后期多因出現(xiàn)吐血、便血或神識(shí)昏迷等危候，病情惡化，必須注意及時(shí)搶救。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》：“濁氣在上，則生膜脹?！?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·腹中論篇》：“黃帝問(wèn)曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何病？歧伯對(duì)曰：名為鼓脹……治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？歧伯曰：此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也；雖然其病且已，時(shí)故當(dāng)病，氣聚于腹也?！?/p>
《金匱要略·水氣病》篇：“石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘?！薄?a target="_blank" >肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。”
《諸病源候論·水蠱候》：“此由水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大，動(dòng)搖有聲，常欲飲水，皮膚黧黑，如似腫狀，名水蠱也?！?/p>
《格致余論·鼓脹論》：“今也七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷不能運(yùn)化，故陽(yáng)自升陰自降，而成天地不交之否。于斯時(shí)也，清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀郁而為熱。熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿(mǎn)。經(jīng)日，鼓脹是也。”又說(shuō)：“此病之起，或三五年，或十余年，根深矣。勢(shì)篤矣，欲求速效，自求禍耳?！庇终f(shuō)：“醫(yī)不察病起虛，急于作效，街能希賞。病者苦于脹急，喜行利藥，以求一時(shí)之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣……制肝補(bǔ)脾，殊為切當(dāng)?！?/p>
《景岳全書(shū)·腫脹》：“少年縱酒無(wú)節(jié)，多成水鼓。蓋酒為水谷之液，血亦水谷之液，酒入中焦，必求同類(lèi)，故直走血分……故飲酒者身面皆赤，此入血之征，亦散血之征，擾亂一番，而血?dú)饽軣o(wú)耗損者，未之有也。第年當(dāng)少壯，則旋耗旋生，固無(wú)所覺(jué)，及乎血?dú)鉂u衰，則所生不償所耗，而且積傷并至，病斯見(jiàn)矣……其有積漸日久，而成水鼓者，則尤多也。”又說(shuō)：“此惟不善調(diào)攝，而凡七情、勞倦、飲食、房闈，一有過(guò)傷，皆能戕賊臟氣，以致脾土受虧，轉(zhuǎn)輸失職，正氣不行，清濁相混，乃成此證。”
《醫(yī)門(mén)法律·脹病論》：“凡有瘕瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹?！?/p>
《證治要訣·蠱脹》：“蠱與鼓同，以言其急實(shí)如鼓，非蠱毒之蠱也。俗謂之膨脝，又謂之蜘蛛病?！?/p>
《寓意草·面議何茂倩令嬡病單腹脹脾虛將絕之候》：“……從來(lái)腫病，遍身頭面俱腫，尚易治，若只單單腹脹，則為難治……而清者不升，濁者不降，互相結(jié)聚，牢不可破，實(shí)因脾氣之衰微所致，而瀉脾之藥尚敢漫用乎……后人不察，概從攻瀉者何耶……其始非不遽消，其后攻之不消矣，其后再攻之如鐵石矣。不知者見(jiàn)之，方謂何物邪氣，若此之盛。自明者觀之，不過(guò)為猛藥所攻，即以此身之元?dú)?，轉(zhuǎn)與此身為難者，實(shí)有如驅(qū)良民為寇之比……明乎此，則有培養(yǎng)一法，補(bǔ)益元?dú)馐且?；則有招納一法，升舉陽(yáng)氣是也；則有解散一法，開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府是也。三法雖不言瀉，而瀉在其中矣。”
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