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金針王樂亭的“老十針”及李曄老師示范丘墟透照海針法

2017.01.07

淺談王樂亭的“老十針”

老十針與腹部腧穴應(yīng)用-

   所謂“金針”，其實有這么幾位比較有名的大夫，比如滬上的金針黃石屏，極其門人方慎安，黃的再傳蜀中葉心清先生，北京較有名的大概就是胡蔭培和王樂亭二位了。所謂“金針王樂亭”，是以六寸金針曲池透臂臑治療“鼠瘡脖子”（即頸淋巴結(jié)核）而聞名的，其實刺針法另有許多別的用途，此文著重介紹“老十針”的一些應(yīng)用。歌曰：-
氣海天樞與三脘--，足三里穴與內(nèi)關(guān)-
調(diào)理胃腸老十針-，氣血充合保平安-
   老十針穴位組成：上脘中脘下脘氣海天樞內(nèi)關(guān)足三里-?！督疳樛鯓吠ぁ窌械摹袄鲜槨奔訙p變化：-
1、去上脘、下脘加章門-
2、加關(guān)元、三陰交-
3、加內(nèi)庭-
4、去上脘、下脘、內(nèi)關(guān)，加關(guān)元、曲骨、三陰交-
至于方義和王老臨床應(yīng)用經(jīng)驗請參閱原書，此文以介紹應(yīng)用經(jīng)驗為主，對原文只照錄參照不過多贅述。-

兩種“新老十針”-
高立山先生所謂胃十針與老十針取穴相同，后有人將足三里改為公孫穴，取其與內(nèi)關(guān)八脈交會相配之意，天津胡光老師將老十針加右日月以加強(qiáng)疏肝利膽之用。另據(jù)《金針再傳》以肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、大腸俞為背部老十針，可供參考。-

老十針應(yīng)用經(jīng)驗-
1、老十針的取穴研究-
（1）腹四門：-
老十針中中脘、氣海、天樞為常用針方腹四門，為距肚臍周圍1.5寸——2寸的四個常用腧穴，本人臨床常用臍周3寸以內(nèi)的壓痛點或筋節(jié)進(jìn)針治療全身疾病，實際與兩種臍針療法相類似。臍周上下左右旁開0.5寸為《千金方》所載之臍旁四半，能補(bǔ)諸虛百損，又與齊氏臍針之四正位位置相近。用腹四門可有效調(diào)節(jié)腹部脾升胃降的小循環(huán)。-
（2）任脈線諸穴選用：-
任脈為陰脈之海，有六個募穴位于其上，其中較重要者筆者認(rèn)為有巨闕、中脘、氣海三穴正應(yīng)上中下三焦，可據(jù)病情分別選用之。-
（3）四肢部腧穴的選擇：-
原來老十針常用內(nèi)關(guān)，足三里作為配穴應(yīng)用，常根據(jù)病情選擇四肢部合穴，主要用老十針治療內(nèi)臟諸疾。-

2、老十針的基本癥治-
   原主要用于治療脾胃病，或作為調(diào)節(jié)全身功能的配穴在治療疾病的平臺期使用，用不同配穴變化作為調(diào)整臟腑功能用。-

3、常用的老十針加減變化-
   老十針實際是臟腑辨證應(yīng)用于針灸臨床取穴的產(chǎn)物，所以臨床應(yīng)用以臟腑大體辨證屬何臟有病，即用何臟之針穴，淡化寒熱虛實——所謂針灸之雙向調(diào)節(jié)作用，而實際中老十針系列針法似以補(bǔ)虛見長。-
心系病-：中脘、氣海、天樞，巨闕、關(guān)元，陰陵泉（腎關(guān)，向后透刺腎經(jīng)）、心門-
肝系病-：中脘、氣海、天樞，右日月、右期門（或帶脈），曲泉（或風(fēng)市、中瀆），肝門-
脾系病-：中脘、氣海、天樞，左食竇（或腹結(jié)）、左腹哀，手三里（曲池，上下廉）、足三里（巨虛上下廉）-
肺系病-：中脘、氣海、天樞，扶突、膻中，尺澤、陰陵泉（腎關(guān)或駟馬）-
腎系病-：中脘、氣海、天樞，肓俞，尺澤、陰谷-

祛痰用法：-中脘、氣海，大橫、腹哀，曲池、豐?。ɑ蛉兀?
補(bǔ)脾胃諸虛：-中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙天樞，手足三里-
強(qiáng)力補(bǔ)腎：-中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙肓俞（或氣穴），尺澤、腎關(guān)（或陰谷）-
利膽用法（柴胡湯諸癥）：-中脘、下脘、氣海、關(guān)元，右日月、右期門，側(cè)三里、側(cè)下三里-
調(diào)理氣機(jī)：-中脘、氣海，滑肉門、外陵，合谷、太沖-
利水用法：-中脘、氣海、闌門、中極，水道，天井、委陽-

附：淺談王樂亭的臨證約法五章

   王樂亭教授行醫(yī)一生，治學(xué)勤奮，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，遵古而不泥訓(xùn)，繼承之中又有所發(fā)揮。他在臨證時，堅持詳審四診，辨證立法要求精確；施術(shù)時，取穴、進(jìn)針、手法、行針、起針一絲不茍；幾十年如一日，逐漸形成一套自我遵守的“意念法規(guī)”?，F(xiàn)將這些“法規(guī)”比較系統(tǒng)地加以總結(jié)，定名為“臨證約法五章”，分述如下：

1．四診務(wù)必詳盡，辨證立法要準(zhǔn)。

問、望、聞、切四診，是中醫(yī)收集臨床第一手資料的獨特方法。通過四診合參，以探求病因，確定病位，審視證候，觀察病情的變化，綜合起加以判斷即為辨證，然后據(jù)以制定治療法則和擬定針灸處方。王樂亭老醫(yī)生對于四診是十分重視的，對每一個患者，他都要詳細(xì)而又抓住要害地詢問病史，認(rèn)真望、切診察。更為可貴的是，在治療的過程中，對于經(jīng)過1～2個療程而療效不佳的復(fù)診患者，他就重新進(jìn)行四診，對病情的真實情況再做進(jìn)一步的了解和認(rèn)識，從而調(diào)整或改變原來的治療方案，以期提高療效。

2．配穴合理，取穴正確。

   王老有豐富的臨床經(jīng)驗，思想活躍，頗多獨創(chuàng)。臨床取穴之多少，視病情而定。例如，臨床常用的配方“養(yǎng)陰清肺法”只有魚際、太溪二穴，而治療頑固性半身不遂的“十二透穴”多達(dá)24個穴位組成。王老常講“用穴如用兵，病繁則多設(shè)，病簡則少施”。不以取穴多少論英雄。臨床取穴之配伍以合理為宜。

   古人有“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之說，是有一定道理的。但王老主張“勿失其經(jīng)，也勿失其穴”，對于取穴要求非常嚴(yán)格，力求精確。例如，懸鐘穴，近幾十年絕大多教教課書、掛圖、模型等針灸教材都介紹在腓骨后緣取之，但王老堅決不贊同，臨床一貫堅持取腓骨前緣，曾遭人非議。此結(jié)論終于在國家標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴部位》中得到證實，腓骨前緣之取穴是正確的。可見王老之高明，并非一般。

3．針尖方向、進(jìn)針深淺應(yīng)適宜。

   王老在這方面很是講究，例如，列缺穴，應(yīng)當(dāng)屈腕取之，針體才能順利的向上深探入內(nèi)，才能有效。長強(qiáng)穴必須順尾骨前緣平刺二寸深，使病人不自覺的發(fā)出呼叫之痛聲，定能取效。正所謂“啊聲取長強(qiáng)”。

   足三里穴，王老認(rèn)為其取法為“三里膝眼下，三寸兩筋間，距離脛骨前緣寬度是一立橫指?！庇终f：“五分治于脛，一寸治于腹，寸半中脘行，二寸治咽喉，如刺三寸整，巔紹血下行”每刺該穴時，也都分別按照上述規(guī)定深度來執(zhí)行。

4．補(bǔ)瀉手法明確。

   王老根據(jù)《針灸大成》和周伯勤之《中國科學(xué)針灸》所介紹的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法之論述，經(jīng)過自己幾十年的臨床反復(fù)實踐，最后形成自己的獨特手法風(fēng)格。王老最后將捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之手法歸納為“隨濟(jì)迎奪、進(jìn)插提退”八個字，即按各條經(jīng)的循行方向而行補(bǔ)瀉手法。正如王老的自敘田：“我選用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，因它對深淺刺的穴位都能用，其如頭面、胸脅、腰背、手足指部等處，皆是淺刺的部位。其它手法如提插、青龍擺尾、白虎搖頭、鳳凰展翅、蒼龜探穴等手法都不能用，故選定捻轉(zhuǎn)手法深淺皆宜，全身可用矣。”

5．留針時間與起針得當(dāng)。

   王老認(rèn)為留針時間一般以30分鐘為宜，王老曾講：“針刺入經(jīng)穴，通過經(jīng)絡(luò)疏導(dǎo)經(jīng)氣，使臟腑氣血得到暢通或補(bǔ)益，從而促進(jìn)虛實平衡，但必須要經(jīng)過運行一個周次的時間，方有良效?！?/td>

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