青少年期通常被認(rèn)為是最快樂和輕松的階段，沒有成人的煩惱、負(fù)擔(dān)和責(zé)任，更有“少年不識(shí)愁滋味”的無憂無慮。即使經(jīng)歷了令人憤怒、失望的消極事件，產(chǎn)生的抱怨和悲傷也總被理解為“強(qiáng)說愁”，好像這些情緒被理所應(yīng)當(dāng)?shù)卣J(rèn)為是短暫的，不用管也會(huì)很快過去。
但事實(shí)上，《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》中顯示：2020年我國青少年的抑郁檢出率為26.4%，其中重度抑郁為7.4%。
但大人們似乎總是很難理解，豆蔻年華里的抑郁。
“小孩子有什么好不開心的，又不用工作?！?/p>
“什么不開心，就是矯情?！?/p>
“安排事情多一點(diǎn)，就沒空瞎想了?！?/p>
“別那么脆弱，堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)就好了。”
“現(xiàn)在孩子生活這么幸福，還有什么不滿足的?！?/p>
……
青少年的抑郁，真的是在“強(qiáng)說愁”嗎？來看今天這篇文章。
☆ 什么是青少年抑郁癥？ ☆
“你怎么樣?。俊毙⌒芫S尼問道。
灰驢依爾的頭從左邊搖到右邊，再從右搖到左邊。
“不怎么樣呢”，他說，“我好像很久都覺得不怎么樣了。”
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
抑郁指的是一種不快樂的彌散性心境，有點(diǎn)像《小熊維尼》中那只優(yōu)柔寡斷的灰驢依爾。抑郁的癥狀非常普遍，通常也被稱為“心靈感冒”。
當(dāng)我們?cè)谏钪杏龅讲恍业氖录?，產(chǎn)生悲傷的反應(yīng)是非常正常的，但臨床診斷中的抑郁癥比偶然的憂傷、或每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的正常情緒變化要嚴(yán)重得多。
流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)告訴我們，在中國9-18歲的青少年，約有3000萬青少年正在遭受抑郁情緒的困擾，這一人數(shù)遠(yuǎn)高于抑郁癥的檢出率，所以，幾乎所有青少年都會(huì)經(jīng)歷抑郁情緒，但并不是所有人都是抑郁癥。
青少年抑郁癥的診斷，需要由專業(yè)精神科醫(yī)生根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、癥狀持續(xù)時(shí)間，以及對(duì)生活產(chǎn)生影響的程度等多方面進(jìn)行判斷。
☆ 青少年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？ ☆
01
憤怒情緒
與成年抑郁癥患者所表現(xiàn)出持續(xù)低落的情緒反應(yīng)不同，青少年患有抑郁癥時(shí)，最常見的情緒是憤怒。
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“我在家里發(fā)瘋了一樣，就是摔東西、甩門，跟我父母發(fā)脾氣，威脅他們帶我去看醫(yī)生，我已經(jīng)求救了兩年了?！弊訜钫f，在父母不理解的那段時(shí)間里，自傷的念頭并不稀奇，外人看起來瘋狂的舉動(dòng)，卻是她讓自己冷靜的方法。
憤怒、自傷、尖叫、破壞可能是青少年緩解內(nèi)心痛苦情緒的一種方式，因?yàn)橹挥羞@樣做，才能最快得到來自外界的關(guān)注。憤怒的情緒背后，是孩子用盡全部的力氣，向我們求救——“我好難受，但我真的不知道該怎么辦。”
02
思維遲緩——腦子好像“銹住”了
憤怒情緒除了向外發(fā)泄，也會(huì)向內(nèi)對(duì)自己進(jìn)行“攻擊”，導(dǎo)致思維變慢，很難集中注意力、記憶力下降、猶豫不決……
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03
行為減退——我沒有力氣了
“學(xué)校一天一共八節(jié)課，我就會(huì)在桌子上躺八節(jié)課，就是類似于躺在桌子上什么也不想，不是說我在放松自我，而是腦子里真的是空的。”
與我們通常理解的不同，抑郁的反面不是快樂，而是活力。這種脫離生活的懈怠感，常常會(huì)被周圍的人誤解為懶惰、不思進(jìn)取。
抑郁導(dǎo)致的行為減退是不受控制的，即使是把一口飯菜放進(jìn)嘴里，把手伸進(jìn)衣服的袖子里，都會(huì)耗盡ta的全部力氣，更不用說上課、運(yùn)動(dòng)等需要大量腦力、體力才能進(jìn)行的活動(dòng)了。
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04
自殺想法——痛苦的解脫
患有抑郁癥的青少年會(huì)體會(huì)到常人難以想象的心理痛苦，并且產(chǎn)生強(qiáng)烈的累贅感。為了減輕心理痛苦，部分青少年可能會(huì)出現(xiàn)自傷，以及自殺的想法。
“活著沒意思”、“我不會(huì)再為這件事煩惱太久了”、“死是一種解脫”……這些想法可能會(huì)在他們的頭腦中反復(fù)徘徊，還有的甚至進(jìn)一步發(fā)展出自殺計(jì)劃。
但究其原因，當(dāng)青少年表現(xiàn)出輕生意念時(shí)，往往是一種求救的信號(hào)——因?yàn)樗劳霾⒉皇亲罱K目的，他們更希望得到幫助，擺脫無法忍受的痛苦。
☆ 是什么導(dǎo)致了青少年抑郁癥？ ☆
01
遺傳影響
如果父母患有抑郁癥，那這些父母的孩子與一般人群相比，患有抑郁的可能性高出2-3倍。當(dāng)父母雙方都患有情感障礙時(shí)，兒童患抑郁的可能性會(huì)更高。
但遺傳因素僅僅是一顆“種子”，如果后天環(huán)境沒有誘發(fā)抑郁的“陽光雨露”，抑郁同樣不會(huì)發(fā)生在這些孩子身上。
02
家庭影響
《2019中國抑郁癥領(lǐng)域藍(lán)皮書》中提到，家庭原因是導(dǎo)致青少年患抑郁癥的首要影響因素。
父母教養(yǎng)方式不當(dāng)、家庭功能不全、父母要求過高、父母沖突、父母心理控制等都會(huì)影響青少年抑郁的產(chǎn)生。例如，當(dāng)父母發(fā)生言語或肢體沖突時(shí)，青少年會(huì)感受到父母關(guān)系不穩(wěn)定、擔(dān)心自己的家庭不再幸福，并且由于無法改善父母關(guān)系，心中還會(huì)產(chǎn)生無助感。尤其是當(dāng)青少年發(fā)現(xiàn)，父母是因?yàn)樽约憾a(chǎn)生沖突時(shí)，還會(huì)因此產(chǎn)生深深的自責(zé)和內(nèi)疚。
家庭對(duì)青少年成長的影響，不僅會(huì)通過父母沖突、親子沖突等激烈的方式表現(xiàn)出來，有時(shí)更是一種無意識(shí)的、潛移默化的影響，逐漸形成、累積和疊加。
同時(shí)，由于青少年尚未獨(dú)立，對(duì)家庭有較強(qiáng)的依賴性，即使是康復(fù)的青少年抑郁癥患者，如果其家庭沒有同時(shí)發(fā)生積極的、具有促進(jìn)性的變化，當(dāng)青少年再次回到相同的家庭環(huán)境中，抑郁復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)更大。
03
生活壓力事件
抑郁和嚴(yán)重的生活壓力事件相關(guān)，這些事件可能包括：父母離婚、家庭暴力、親人離世、校園霸凌，等等。它們可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能與其他危險(xiǎn)因素一起出現(xiàn)，比如缺乏社會(huì)支持、學(xué)業(yè)壓力等。
有時(shí)候，一些日常矛盾或不嚴(yán)重的壓力事件，例如考試沒有考好、和父母吵架、老師批評(píng)、朋友排擠等，尤其在不被身邊人理解時(shí)，都可能導(dǎo)致青少年抑郁。
相比于一般青少年而言，最終發(fā)展為抑郁的青少年在抑郁之前經(jīng)歷了明顯較多的嚴(yán)重或不嚴(yán)重的壓力事件。
☆ 面對(duì)青少年抑郁癥，
家長可以做些什么？ ☆
01
正視：抑郁癥≠矯情≠玻璃心≠脆弱
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認(rèn)識(shí)到孩子是生病了，但也只是生病了。
青少年抑郁癥是一種疾病，一種和感冒、發(fā)燒一樣的疾病，它所表現(xiàn)出的癥狀，是不受孩子控制的。就像感冒時(shí)不能抑制的咳嗽與流鼻涕一樣。
所以它不是心理脆弱導(dǎo)致的“矯情”。
它有明確的臨床癥狀、診斷、治療手段和藥物，它與其它疾病一樣真實(shí)，也一樣可治愈。
02
理解與支持：累了就休息一下
“那就休學(xué)吧，休了學(xué)之后好好養(yǎng)一下。”
孩子康復(fù)之后告訴媽媽，這句話等于是救了她一條命。因?yàn)樗?dāng)時(shí)就在想，如果媽媽要是像其他家長似的，說你就是一個(gè)矯情，她可能當(dāng)時(shí)就從窗戶上跳出去了。
青少年與成人相比，其實(shí)擁有更少的自由。
在面臨抑郁帶來的痛苦時(shí)，受限于學(xué)校環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、父母教養(yǎng)方式，他們無法自主使用緩解情緒的方法，諸如旅游、與朋友聚會(huì)、外出散心；甚至是暫時(shí)休學(xué)、去醫(yī)院看醫(yī)生，都需要先征得父母同意。
所以青少年更需要來自家庭的理解與支持，即使孩子的想法和感受，有時(shí)在家長看來似乎很不合理，但那就是孩子的真實(shí)感受。如果家長能夠看到，那孩子就不再是孤身一人在與抑郁抗?fàn)帯?/strong>
03
放慢腳步，改變需要時(shí)間
沒有哪位父母希望孩子持續(xù)深陷抑郁的痛苦，所以他們傾盡所能地采取行動(dòng)、希望改變即刻發(fā)生。一些父母還會(huì)期望，自己一旦改變了對(duì)待孩子的方式，孩子的癥狀就可以立刻消失不見。
這是父母對(duì)孩子的美好期盼，但這也是父母自身的焦慮?！氨鶅鋈叻且蝗罩?，孩子癥狀的形成受到家庭環(huán)境多年的影響，即使發(fā)生變化也需要整個(gè)家庭長久的、共同的努力。
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04
早識(shí)別，早治療
“好好的孩子怎么突然抑郁了?！边@是大部分家長得知孩子患有抑郁癥時(shí)的第一反應(yīng)。
但事實(shí)恰好相反：抑郁的出現(xiàn)并不是毫無征兆，反而是有跡可循、逐漸累積的。
當(dāng)孩子一段時(shí)間持續(xù)失落、頻繁發(fā)脾氣、摔東西、不想上學(xué)、離家出走時(shí)，家長需要警惕，這可能是孩子的求助信號(hào)。
如果能夠盡早識(shí)別抑郁狀態(tài)，對(duì)輕度抑郁或部分中度抑郁青少年來說，僅需要專業(yè)心理咨詢就可以得到緩解。
如果孩子的情況比較嚴(yán)重，請(qǐng)帶孩子前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院精神科、精神衛(wèi)生中心；在這種情況下，藥物治療能夠帶來的幫助是最大的。
05
生命高于一切
勇敢向父母袒露，常常是抑郁少年自救道路上的第一步，也是非常重要的一步。
當(dāng)孩子出現(xiàn)抑郁癥狀，甚至是自殺意念時(shí)，很多父母依舊不會(huì)選擇帶孩子前往就醫(yī)，并堅(jiān)持：“掛在嘴上的自殺，只是說說而已”、“小孩是在用死亡來威脅我”。
但是如果父母錯(cuò)過或忽視了孩子發(fā)出的求助信號(hào)，正在遭受痛苦的青少年就不得不獨(dú)自面臨抑郁，甚至結(jié)束生命。
所以如果孩子向父母表露輕生想法，請(qǐng)家長務(wù)必重視這一信號(hào)，在生命面前，學(xué)習(xí)成績、升學(xué)考試、他人評(píng)價(jià)，都會(huì)變得不再重要——
因?yàn)椋?strong>“生命高于一切”。
PS：文中藍(lán)色字體的文字，引自央視紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》，第一期“少年已知愁滋味”。
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參考資料
埃里克·J.馬什, 戴維·A. 沃爾夫 .（2009）. 異常兒童心理. 上海人民出版社.
傅小蘭，張侃（編）. 心理健康藍(lán)皮書：中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）. 北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社.
2019中國抑郁癥領(lǐng)域藍(lán)皮書：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=1db71861e8f6
東方明見心理咨詢中心簡介
東方明見心理咨詢中心正式成立于2017年，擁有溫馨的咨詢環(huán)境，完善的管理制度，科學(xué)的咨詢效果評(píng)估體系和專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以提高個(gè)人、家庭、社會(huì)的心理健康和幸福水平為宗旨，融合東方理念與科學(xué)心理學(xué)方法，為大眾提供真正優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。
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