嘔泄
楊男，19歲。食后泛惡，時可嘔吐食物半年；大便頻數(shù)，食冷物則溏泄。
脈弦，舌淡紅苔水滑。
時方辨證：脾胃虛弱，肝氣乘脾犯胃；
經(jīng)方辨證：少陽病
方證：小柴胡湯
藥癥：半夏
處方：小柴胡湯 茯苓，木香
柴胡15黃芩12生半夏18黨參12炙甘草9生姜50大棗15木香12茯苓30四劑
二診嘔泄加重，泄瀉日十余行。無腸鳴，無干噫食臭。脈弦滑，舌淡紅苔水滑。
改用甘草瀉心湯：半夏24黃芩12黃連15白人參9炙甘草24生姜30大棗24 四劑
三診，嘔已止，軟便日五六行，自述已不是溏泄感。上方加干姜30，四劑。
按：這還是我跟師早期的病案，今日讀來，非常汗顏！
其實今日看來，這是典型的太陰??！需用四逆湯 理中丸，那個嘔可以加小半夏湯搞定的。
眩暈（美尼爾氏綜合癥）
郭女，53歲。頭暈惡心伴右耳痛咽痛7天。
問診得知：口干飲水則噦，小便數(shù)而澀痛掣小腹；大變頻數(shù)；
心煩，身汗，有畏寒感。
脈沉，舌淡紅太薄白；
BP110/80mmhg;
西醫(yī)病名：美尼爾氏綜合癥
中醫(yī)病名：眩暈
時方辨證：肝風(fēng)夾有痰濕
經(jīng)方辨證：水逆證
方證：五苓散，當歸芍藥散
處方：豬苓15茯苓30 澤瀉60 炒白術(shù)15桂枝15 半夏18
生姜30當歸15川芎9 白芍15
四劑；
二診，眩暈泛惡已愈，尚覺食后胃脘痞脹，口干不欲飲。舌脈同上。
病由厥陰轉(zhuǎn)少陽，由陰轉(zhuǎn)陽為佳兆。處以半夏瀉心湯治痞；加苓桂術(shù)甘降飲；
半夏15 黃芩9 黃連 12 白人參12 炙甘草9干姜15
大棗12茯苓 30桂枝15
四劑；
三診愈。
痞，瀉（胃炎，胃腸功能紊亂，結(jié)腸炎）
李女，43歲。
初診： 心下胸次嘈雜難受，伴嗝氣泛酸干嘔。口中喜唾，
腸鳴，大便日數(shù)行，不成形。夜臥偶腹痛。
詳細問診，還有口苦，目粘，脅部偶隱痛不適。
脈弦緩，舌淡紅苔薄白水滑。
時方辨證：肝氣乘脾犯胃
經(jīng)方辨證：太陰虛寒飲 少陽微熱
施方：生姜瀉心湯合理中湯
半夏18黃芩12黃連15白人參12
炙甘草9生姜30大棗15 干姜18
生白術(shù)12 四劑；
二診：上證大減，便已正常，已不嗝氣，尚喜唾泛酸，猶以泛酸為苦。
舌脈大致同上。
急功近利，為了制酸，上方加煅牡蠣30 煅瓦楞子30 四劑；
三診：又覺泛嘔粘涎，胃脘掣雙脅痞痛不適；
經(jīng)方加減如果不合神農(nóng)藥癥，往往反而弄巧成拙，需痛改前非。
半夏瀉心湯和吳茱萸湯；
吳茱萸15 白人參12 生姜15大棗12
半夏15 黃芩12 黃連15炙甘草9
四劑；
四診：上證大減，晨起口苦甚重
柴胡18黃芩15 半夏15 白人參9
炙甘草12 生姜18 大棗12干姜15
生白術(shù)15
四劑。
腰痛<二>（骨質(zhì)增生，間盤突出）
趙男，57歲。初診： 腰痛一年，行走則掣右腿疼痛。
問診得知腰部有沉重緊感。無明顯汗癥，二便可。
望診： 腰椎局部呈竹節(jié)樣改變，生理曲度變直；
脈沉，舌淡紫紅苔白膩厚。
時方辨證：腎陽虧虛，寒濕於阻。
經(jīng)方辨證：少陰病，滯，飲。
施方：腎著湯合真武湯 藥癥藥狗脊
炙甘草18 干姜30茯苓30 炒白術(shù)18
制附子30白芍30生姜30狗脊18
四劑；
二診：癥狀明顯緩解，腰緊腿痛大減。
脈沉滑，舌淡紅紫邊有齒痕。
炙甘草18干姜30茯苓30 炒白術(shù)18
制附子30 白芍30 生姜30 狗脊30
四劑。
按：上方和狗脊亦頗合經(jīng)方法度；
《神農(nóng)本草經(jīng)》狗脊：“味苦平。主腰背強，機關(guān)緩急，周痹，寒濕膝痛。
頗利老人。 一名百枝?！?/p>
頭痛
王男，31歲。
陣發(fā)性雙顳部疼痛20天。
用西藥療效欠佳。查白細胞稍高。腦部多普勒未見異常。
脈弦，舌淡紅尖略紅，苔薄白。
患者自言別無所苦，而我卻因苦于辨證資料不足，詳細問診，
唯有勞則宜汗之證，其他確無異常。
時方辨證：風(fēng)寒襲表 有化熱之勢
經(jīng)方辨證：
太少并病
施方：柴胡24桂枝15黃芩15 半夏15
白人參9 炙甘草9 生姜15大棗15
白芍15
開的是柴胡桂枝湯，四劑痛止，
患者大喜，又續(xù)服八劑，諸證悉除.
眩暈（美尼爾氏綜合癥）
張女，48歲；眩暈，伴耳鳴反復(fù)發(fā)作5年，加重15天；活動頭頸可誘發(fā)，發(fā)作時平臥亦暈，羞明怕光，心悸懊噥；有頭頸疼痛病史10年；望診面色萎黃，精神萎靡，行走不穩(wěn)，需人扶持；問診得知：口苦口干，時欲飲水一小口，喜熱飲，畏涼；小便短少，大便素來數(shù)日一行，面部時有轟熱感而無汗；眠差；無惡心嘔吐；
脈沉滑；舌質(zhì)紅，苔黃少燥，舌質(zhì)尚略有津；
時方辨證：肝腎陰虛，肝陽上亢；
經(jīng)方辨證：五證：躁 煩；
六經(jīng)：少陽陽明
施方：白虎加人參湯 葛根
石膏50 知母24 炙甘草18 粳米50 白人參15 葛根30
7劑；
藥后半月始來復(fù)診， 自述首劑即效，眩暈早已痊愈；大便較前為暢，已可一兩日一行；口干大減；現(xiàn)在的癥狀是一頭頸疼痛為苦，雙手夜臥麻木，晨醒后頭痛加重，經(jīng)期亦可加重；頭部畏風(fēng)寒，耳鳴腦鳴，心悸懊噥，無汗；
脈細，稍偏沉一些；舌淡紅苔薄白欠潤；
證已轉(zhuǎn)，偏于太陽；葛根湯主之；
葛根30桂枝18 白芍30 麻黃9 炙甘草15生姜30 大棗18
7劑；療效等待觀察。
按：這則醫(yī)案，鳩摩智今日讀來，不禁汗顏。
其時跟師時日尚短，于經(jīng)方法門還只是浮光掠影，難談深入，
所以整個辨證施方過程甚是淺陋！
今日讀來，知道此患者首診是由于少陽陽明少陰的雜錯，已是厥陰病的范疇。
最佳的治療方案應(yīng)該是小柴胡湯和黃連阿膠湯的合方。
二診的癥狀應(yīng)用麻黃附子細辛湯消息觀察之。
“ 侯門一入深如海， 從此蕭郎是路人！”———借用一下，
“ 經(jīng)方一入深如海， 從此蕭郎上路人”。。
胃脘痛（慢性胃炎，胃排空遲緩）
孫女，41歲。心下疼痛一個月。食后痞塞疼痛更甚。
時掣腹中痛，心下痛甚則便偏干，腹痛甚則欲便。
干嘔泛惡，口淡，咽干，欲飲冷水，但飲則胃痛加重。
時時身熱心熱，頭昏，時眠差時欲寐。
迭進西藥，中成藥及靜滴不效。
脈鉉細，舌淡紅苔薄白膩。
時方辨證：肝氣犯胃，氣郁化火。
六經(jīng)辨證：少陽病 痞，滯，煩。
施方：小柴胡湯 黃連湯
柴胡20 黃芩10 半夏15白人參12
炙甘草12生姜12大棗12黃連15
桂枝15 干姜15
四劑。
二診：上藥首服即以不痛。目下微尚眠差。
舌脈同上，考慮到上方中的人參半夏黃連可以安魂魄，
再者舌脈未有大的變化，故而原方續(xù)進。
三診：患者服藥后諸證皆除，乃自行停藥。
近日因秋收勞倦加之飲食不慎，昨日又嘔吐，胃脘偏右疼痛，痛則掣腹中痛，
大便前數(shù)日偏干，近日質(zhì)稀，日兩三行。
頭痛（頭痛同房后加重），身熱，咽部憋悶，目沉身乏欲眠而睡眠不寧，手足易冷。
脈弦細，舌淡紅苔水滑。
六經(jīng)辨證：少陽少陰太陰合病，歸為厥陰病范疇。
處方：黃連湯 吳茱萸湯
桂枝20黃連15 生半夏20白人參15
炙甘草15干姜20大棗15吳茱萸20
生姜15
四劑。
四診：
上證大有好轉(zhuǎn)，尚便稀，頭偶痛。脈沉細，舌淡紅苔薄白。
太陰 飲
生姜瀉心湯 吳茱萸湯：
生半夏15黃芩10黃連12生姜40
白人參15炙甘草15干姜20 大棗15
吳茱萸20
四劑。
泄瀉（結(jié)腸炎）
蔡男，17歲。食后左少腹痞脹時痛，腸鳴則便，干稀不調(diào)，十余日。伴口干。
脈沉細，舌紅淡苔薄尖有紅點。
時方辨證：肝氣乘脾。
六經(jīng)辨證：太陰病 痞
施方：厚樸生姜半夏甘草人參湯 生姜瀉心湯
厚樸15生姜25半夏15炙甘草15
白人參15 黃芩8 黃連12 干姜25
大棗12
首劑即效， 四劑而安
陳女，28歲。三個月前因為胎死腹中（妊娠兩個月），刮宮引產(chǎn)。
自后即百癥纏身：雙少腹疼痛以左為甚，左少腹壓痛，腰背沉痛；
畏寒，經(jīng)期小腹部冷涼如冰，帶下色黃；便稀一二日一行；
晝但欲寐，夜則難眠；心慌心煩；
入暮畏寒發(fā)燒，以低燒為主；已經(jīng)治療三個月。
久用抗生素以及補血劑的治療，療效欠佳。
脈弦，舌紅苔薄白根微黃，不水滑。
時方辨證：脾腎虧虛，氣虛發(fā)熱。
六經(jīng)辨證：厥陰病
施方：烏梅丸
制附子20 桂枝10 白人參15 細辛15 '
干姜20當歸15 黃柏10 黃連10
川椒15烏梅40
六劑。
二診：諸證皆大減，已不發(fā)燒，療效極佳，惟尚腹冷易溏泄。
原方續(xù)進。
嘈雜（胃酸返流性食道炎，咽炎）
劉男，38歲。乃當?shù)蒯t(yī)院中同事。干嘔，嘈雜泛酸，咽干一個月，加重一周。
迭經(jīng)用西藥及清火中藥泡茶治療乏效。故來診，問診得知偶心下痞，
頭時痛，目眩，迎風(fēng)流淚。二便可。
面色不華，精神疲憊。
脈弦細無力，舌淡紅苔薄白微黃。
時方辨證：肝郁脾虛，肝氣犯胃，氣郁化火
六經(jīng)辨證：少陽病，因為體質(zhì)隨化，兼見少陰之象。
施方：小柴胡湯 半夏瀉心湯 吳茱萸湯
柴胡20黃芩12生半夏20白人參15
炙甘草15 生姜15 大棗15 干姜20
黃連15 吳茱萸20
四劑即愈，惟咽部尚有梅核氣感。
因患者自己要求，開了一個泡茶方慢治咽炎。
附骨疽（慢性化膿性骨髓炎）
呂女，26歲，反復(fù)發(fā)作性左小腿脛骨腫脹潰膿，伴疼痛。已有14年病史。
此次發(fā)作有一個月，有兩處竇道，膿液清稀，持續(xù)疼痛。
問診得知，患者還有雷諾氏綜合癥，晨起接觸冷水則指端發(fā)白麻木。
平時頭昏，納呆，厭油膩，欲嘔。小便可，因為有內(nèi)痔，大便時常帶血。
脈沉細，舌淡紅嫩苔白略膩。
時方辨證：陽虛寒凝毒瘀。
經(jīng)方辨證：少陰病 滯
辨證施方：當歸四逆湯 四逆湯 神農(nóng)藥癥藥：黃芪，白芷
桂枝30 大棗30 白芍15赤芍15炙甘草18
當歸30 細辛9通草15制附子30 干姜30
黃芪35白芷9
四劑。
二診：腫脹疼痛及膿液大減，雷諾氏綜合癥尚未減輕。
原方續(xù)進。 至今已服用半個月，雷諾氏綜合癥亦略有減輕。病情在慢慢恢復(fù)中。
按：一，加了黃芪，是因為《神農(nóng)》言：“主癰疽久敗瘡，排膿止痛鼠瘺，
補虛” ；白芷“長肌膚”?！爸我诵料?，佐以酸苦”。
二，附子，黃芪，細辛的用量要漸增。
三，此病非朝夕之功，要幾個月的功夫，守方增量，慢病緩圖。
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