“多活一天他難受一天，你們體會(huì)不到病人的痛苦?！?/span>

住在安寧病房里已經(jīng)6年的王學(xué)文，幾乎每個(gè)月都要送走病友，但是他并不難過，在他看來解脫大于死亡的痛苦。

50歲腮腺癌晚期，王學(xué)文原本剛剛住進(jìn)安寧病房時(shí)被診斷活不過三個(gè)月，但是最終卻成為上海臨汾社區(qū)衛(wèi)生中心安寧病房住院時(shí)間最久的病人，專業(yè)的安寧治療讓他最后走得更有尊嚴(yán)。

一、住進(jìn)安寧病房的癌癥患者：能夠帶著尊嚴(yán)離世，我很感激

1、腮腺癌晚期，住進(jìn)安寧病房接受最少的治療

王學(xué)文在28歲查出腮腺癌，和癌癥斗爭(zhēng)了二十多年，癌癥一般以5年不復(fù)發(fā)作為臨床治愈的關(guān)鍵指標(biāo)，但是他總是在第4年復(fù)發(fā)。

隨著病情的惡化，癌癥的痛讓他整宿整宿睡不著，雙腿也從麻木變成了癱瘓，最終只有手還能活動(dòng)，已經(jīng)80歲的母親完全沒有能力照顧他。

王學(xué)文從電視上知道臨終關(guān)懷后，2010年9月，他住進(jìn)了離家20多公里的臨汾社區(qū)服務(wù)中心安寧病房。這里接收的都是救治無望的病人，不以延長臨終病人的生命為目的，只對(duì)病人采取生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息對(duì)癥治療。

安寧病房這里的病人平均住院天數(shù)約25天,有的送進(jìn)來沒幾個(gè)小時(shí)就走了，王學(xué)文被送入安寧病房時(shí)被診斷活不過3個(gè)月，但直到2015年，50歲的他依然健在。

2、目送幾百個(gè)病人離世，自己也活得有尊嚴(yán)

在安寧病房的幾年時(shí)間里，王學(xué)文的病情一直反反復(fù)復(fù)，好幾次病危都挺了過來。在6年時(shí)間里，他目送了幾百個(gè)病友離世，即便如此他依舊樂觀堅(jiān)強(qiáng)，在身體允許的情況下會(huì)寫日記、坐輪椅去外面轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

他和醫(yī)生護(hù)士都成了朋友，對(duì)死亡沒有恐懼，十分看得開，他說：“生和死，我其實(shí)是早已經(jīng)是一個(gè)買了票的人，隨時(shí)會(huì)走，你們是在門外的觀眾?！?/span>

如果沒有專業(yè)護(hù)理的話，長期臥床會(huì)給病人帶來褥瘡和感染，且腫瘤還會(huì)引起疼痛等一系列的并發(fā)癥，這些不僅會(huì)讓患者的生命提前結(jié)束，還會(huì)讓患者活得毫無尊嚴(yán)。在醫(yī)生和護(hù)工的精心照料下，王學(xué)文身上沒有出現(xiàn)一塊褥瘡，減輕了他不少的痛苦，這對(duì)于晚期的患者而言更有意義。

3、帶著平和去世，留下的只有感恩

2016年王學(xué)文在安寧病房病逝，母親趕來后雖然難過，但卻對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿感激。她說“這不是因?yàn)殡y過而掉眼淚。這么多年兒子受了這么多的苦，一輩子沒有享過福，好在有這么多好心人關(guān)心他”。

在過去26年的時(shí)間里，26張病床，王學(xué)文所在的臨汾社區(qū)服務(wù)中心安寧病房共收治了3000多名病人，95%以上是癌癥終末期患者，病人及家屬的滿意度達(dá)到了100%。

對(duì)于癌癥患者而言，能有王學(xué)文這樣的經(jīng)歷是非常可貴的，臨床上有不少癌癥患者終末期階段是在痛苦中離去。

二、面對(duì)絕癥除了安樂死，還有更好的選擇——安寧療護(hù)

中國2020年癌癥新發(fā)病例為457萬，死亡病例高達(dá)300萬，如何提高癌癥患者最后的生命質(zhì)量具有重大意義。

不僅僅是癌癥需要安寧療護(hù)，世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示每年都有將近4000萬人需要接受安寧治療，其中有39%為心血管疾病終末期患者、34%為癌癥患者，10%為慢性肺病終末期患者。6%為艾滋病患者、5%為糖尿病終末期患者，但在這中間，約有86%的患者沒有得到妥善照護(hù)。

但安寧療護(hù)到底是什么呢？

安寧療護(hù)是指為終末期、老年患者在臨終前提供身體、心理以及精神各方面的照料以及人文關(guān)懷等服務(wù)，將患者的痛苦和不適癥狀進(jìn)行控制，不對(duì)患者進(jìn)行插管、心肺復(fù)蘇等無謂的、創(chuàng)傷性搶救措施，以提高患者生命質(zhì)量為主，幫助患者舒服、安詳、有尊嚴(yán)的離世。同時(shí)還會(huì)患者的家屬提供人文關(guān)懷、哀傷撫慰。

但是很多人對(duì)安寧療護(hù)不接受，甚至完全不了解。在我國，對(duì)于死亡這件事一直有很大忌諱，大部分的人無法直面死亡，在對(duì)于終末期病患上，存在很大的誤區(qū)。

三、生死兩相安，別把生命教育留到最后

1、拼盡一切的治療不是最好的治療

不少家屬認(rèn)為不放棄患者，一直進(jìn)行治療就是好的。事實(shí)上，這樣會(huì)讓患者沒有機(jī)會(huì)按自己的意愿選擇自己想要的生活。

2、選擇安寧治療，并不是完全放棄治療

安寧療護(hù)≠放棄治療，但很多人卻將二者畫上了等號(hào)，認(rèn)為進(jìn)行安寧療護(hù)就是放棄治療?；蚴钦J(rèn)為安寧療護(hù)的作用是在無法采取任何在治療措施時(shí)，不得已才進(jìn)行的選擇，無法給患者帶來真正的幫助。

對(duì)于處于生命終末期的患者而言，如若家屬可以學(xué)會(huì)這些事情，或可以讓他們的最后一程走的更加安寧。

四、生命的最后應(yīng)該如何度過，家屬可以做些什么？

隨著生命的消逝，病人會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)一系列的癥狀和不適，家屬也要學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)，做好臨終關(guān)懷。

1、手腳冰涼：按摩、溫水擦拭

臨終的患者會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼、皮膚青色/藍(lán)色的表現(xiàn)，整個(gè)人的膚色看起來非常的晦暗，但這不是代表患者冷，而是體內(nèi)血液循環(huán)變慢的結(jié)果。

這時(shí)候正確的做法不是給患者蓋被子，可能會(huì)讓病人有負(fù)擔(dān)不舒服，而是建議給患者進(jìn)行溫柔的按摩或用溫水擦拭。

2、吞咽困難：別盲目喂食

我國一直有“民以食為天”的說法，食物是表達(dá)對(duì)親人愛意的重要方式。但對(duì)于終末期的患者而言，他們對(duì)于食物的需求會(huì)大大減低，還有些患者存在吞咽困難的癥狀。

在這種情況下，盲目喂食反而會(huì)增加患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，讓他們感覺到不適。如果有煲湯習(xí)慣的家庭，可以稍微讓病人喝一點(diǎn)，緩解因水分流失造成的口腔干燥，或者用濕棉簽滋潤嘴唇。

3、幻覺、躁動(dòng)：別恐懼，注意陪伴

當(dāng)體內(nèi)血液循環(huán)逐漸變慢時(shí)，腦部也會(huì)逐漸缺氧，患者對(duì)于人物、時(shí)間以及地點(diǎn)會(huì)無法分辨，整個(gè)人看起來坐立難安，還有部分會(huì)出現(xiàn)明顯的幻覺，感覺自己看到了去世的人、閻王等，以至于讓患者感覺躁動(dòng)不安、異?？只拧?/span>

這是患者身上比較常見的表現(xiàn)，家人要注意別恐懼，盡可能的保持鎮(zhèn)定多陪伴患者，讓患者感覺有安全感。

4、嗜睡：別吵鬧，強(qiáng)求清醒

終末期的患者生命跡象會(huì)逐漸衰弱，這時(shí)候他們的睡眠時(shí)間會(huì)越來越長，且很難叫醒，這也是身體代謝改變的結(jié)果。不要勉強(qiáng)地叫醒病人，更加不要讓病人處于吵鬧的環(huán)境下，在清醒狀態(tài)下患者可能會(huì)感受到病情帶來的更多痛苦。

5、聽力消失：最后的告別

聽力是患者最后會(huì)消失的知覺，所以在患者彌留之際時(shí)，他可以聽見親人說話的聲音。在這個(gè)階段建議和老人好好告別，不要吝嗇自己對(duì)于患者的愛意。

親人離世對(duì)于很多人而言是難以接受的，以至于會(huì)在終末期拼盡全力，哪怕只有1%的機(jī)會(huì)也想要留住家人。但這樣做會(huì)給親人帶來額外的痛苦，你覺得這樣真的對(duì)嗎？#頭號(hào)周刊##人人能科普，處處有新知#

參考資料：

[1]吳衛(wèi)紅,余運(yùn)西. 安寧療護(hù) 為患者提供最后的陪伴[N]. 健康報(bào),2022-05-11(005).

[2]讓患者舒適地走完最后一程.生命時(shí)報(bào).2021-03-02

[3]如何與親人做好“最終的告別”？聽聽臨終關(guān)懷志愿者的建議.金羊網(wǎng).2018-07-31

[4]【人間世】王學(xué)文：我是買了票的人，你們是門外的觀眾.看看新聞Knews.2016-09-12