受訪專家：
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 沈琳
近日，臺(tái)灣主持天王豬哥亮（謝新達(dá)）因大腸癌病逝。大腸癌是結(jié)直腸癌的統(tǒng)稱，被稱為生命健康的“隱形殺手”。因?yàn)樗缙趲缀鯖](méi)有任何征兆，等患者出現(xiàn)便血等癥狀時(shí)，再去醫(yī)院檢查，往往都已經(jīng)是晚期了，已錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。因此，防治結(jié)直腸癌，要重三早（即早篩、早查、早治療）。
現(xiàn)狀發(fā)病率和死亡率逐年上升
結(jié)直腸癌是全球第三大最常見的惡性腫瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球每年新診斷為結(jié)直腸癌的病例超過(guò)136 萬(wàn)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤中心主任張?zhí)K展教授強(qiáng)調(diào)，2015 年中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，不同于肝癌、胃癌、食管癌等其他消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率和死亡率明顯下降的態(tài)勢(shì)，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，已快速躍升至全部惡性腫瘤的前五位。
“結(jié)直腸癌起源于結(jié)腸或直腸的腸壁惡性腫瘤細(xì)胞，并在幾年內(nèi)就會(huì)進(jìn)展為腫瘤。當(dāng)患者自我感覺(jué)非常健康的時(shí)候，癌癥可能已經(jīng)悄無(wú)聲息地進(jìn)展了數(shù)年。隨著疾病的進(jìn)展，腫瘤將逐漸侵襲結(jié)腸壁、淋巴結(jié)，然后是血管并最終擴(kuò)散到身體其他部位?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院沈琳教授介紹說(shuō)，四分之一的患者在診斷時(shí)癌癥已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，50%~60%的結(jié)直腸癌患者最終進(jìn)展為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。這類患者的5 年生存率僅為6%，而早期的患者術(shù)后5年生存率則高達(dá)74%。
治療早期需手術(shù)，晚期靠藥物
“結(jié)直腸癌在臨床治療當(dāng)中分期是一個(gè)非常重要的依據(jù)，早期以手術(shù)治療為主，晚期的患者是藥物治療為主?！鄙蛄战淌谠谡劦浇Y(jié)直腸癌的診療時(shí)表示，這幾年腸癌的綜合治療發(fā)展非常快，綜合治療發(fā)展的速度和它的效果都是得益于藥物治療的進(jìn)展和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步。
雖然，結(jié)直腸癌藥物發(fā)展跟其他實(shí)體瘤相比，沒(méi)有那么發(fā)達(dá)，所幸效果還不錯(cuò)。沈琳說(shuō)，即便是四期的患者，在結(jié)直腸癌晚期，還有一部分患者是可以治愈的，或者是有手術(shù)治療機(jī)會(huì)的。“這部分人總的5 年生存率是很低的，如果可以接受綜合治療的話，5 年的生存率可以達(dá)到20%。這是值得強(qiáng)調(diào)的地方?！?br>
另外一個(gè)方面，最近20 年，結(jié)直腸癌的用藥已經(jīng)有很多選擇了。沈琳說(shuō)，在單藥時(shí)代，患者的生存期非常短，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有50%~60%的人都在一年內(nèi)死亡，這就是上世紀(jì)90 年代初的水平。而如今，晚期結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域的新型靶向治療藥物瑞戈非尼已在我國(guó)上市，這將使得晚期轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌患者有了更多的選擇，有助延長(zhǎng)晚期結(jié)直腸癌患者的生存期。
篩查早查早治其生存率可達(dá)80%~90%
相對(duì)于其他腫瘤，大部分結(jié)直腸癌都是由息肉發(fā)展而來(lái)，但不是所有的息肉都會(huì)癌變。息肉發(fā)生癌變?nèi)Q于其類型，如腺瘤性息肉就會(huì)引發(fā)結(jié)直腸癌，腺瘤每生長(zhǎng)1 厘米，10 年內(nèi)就有1/6 的機(jī)會(huì)發(fā)生癌變。但從臨床前期病變發(fā)展到腫瘤，時(shí)間較長(zhǎng)。如果能在早期就發(fā)現(xiàn)病變，患者的5年生存率其實(shí)可以達(dá)到80%~90%。
張?zhí)K展提醒，如果你已超過(guò)45 歲，建議每3~5 年進(jìn)行一次腸鏡檢查。若發(fā)現(xiàn)有息肉，最佳的處理方法就是手術(shù)切除。
如果突然出現(xiàn)以下癥狀一定要多留心，盡早去醫(yī)院進(jìn)行篩查：
排便習(xí)慣的改變
早期可出現(xiàn)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替。
腹痛腹脹不適
腫瘤持續(xù)增長(zhǎng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛不適，往往是隱痛不適，可無(wú)胃腸道癥狀。
便血
便血的原因主要為大便與腫瘤表面摩擦所致。隨著腫瘤不斷生長(zhǎng)，腫瘤出現(xiàn)壞死、潰瘍而且分泌物增多，便血量增大。
貧血
腫瘤生長(zhǎng)需要大量的血液供應(yīng)，隨著腫瘤的逐漸增長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)不同程度的貧血，但不是貧血越重患者越晚期。
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