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腫瘤≠癌癥
我們通常說的癌癥包括惡性腫瘤(實(shí)體瘤)+血液腫瘤,不過人們多數(shù)時(shí)候習(xí)慣把“癌癥”和“腫瘤”通用。
腫瘤細(xì)胞是由人體正常細(xì)胞突變來的。細(xì)胞在分裂過程中遺傳物質(zhì)是很不穩(wěn)定的,容易受到外部因素的干擾出現(xiàn)排列錯(cuò)誤。多數(shù)突變細(xì)胞都會被免疫系統(tǒng)識別,被及時(shí)清除。當(dāng)突變基因累積到一定程度,細(xì)胞突變成快速生長的“不死”細(xì)胞,就成了腫瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞往往還會產(chǎn)生很多自我保護(hù)的物質(zhì),麻痹免疫系統(tǒng),促進(jìn)自我生長。
如何判斷腫瘤的惡性程度
腫瘤的惡性程度主要是指它的轉(zhuǎn)移能力和生長速度。“高分化”表明它更接近成熟組織,生長和轉(zhuǎn)移比較慢,惡性程度低。如來源于某些腺體(甲狀腺,腮腺等)的腫瘤?!暗头只蹦[瘤意味著腫瘤更幼稚,更淘氣,轉(zhuǎn)移力更強(qiáng),惡性程度高。一般來源于肝臟,膽囊,胰腺,結(jié)締組織的癌和肉瘤等都是惡性程度高的低分化腫瘤。
傳統(tǒng)綜合治療腫瘤的方法策略
根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位,病理類型,有無轉(zhuǎn)移,比較容易明確首選治療方案。惡性腫瘤傳統(tǒng)臨床治療有 “手術(shù)”,“放療”和“化療”,這三種辦法。這三種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。
如果是單發(fā)的腫瘤,尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,可以首先考慮手術(shù)切除。“手術(shù)”治療能立竿見影,如某些影響生命和生活質(zhì)量的巨大腫瘤,因?yàn)槠渌椒y以奏效,只能靠手術(shù)切除以解燃眉之急。但手術(shù)的過程必然損傷血管和淋巴管,而腫瘤的轉(zhuǎn)移多是經(jīng)過血管和淋巴管進(jìn)行的,對于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤(如低分化癌),現(xiàn)有手段無法明確判斷微小轉(zhuǎn)移,手術(shù)中造成的損傷可能會加速腫瘤的轉(zhuǎn)移。
如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而不能采用手術(shù)治療,則根據(jù)組織類型考慮采用放療或者化學(xué)藥物治療。組織類型不同,首選的方法也不同,如肺的鱗狀上皮細(xì)胞癌對放射線敏感,而肺腺癌則對化學(xué)治療比較敏感。但一些特殊部位的腫瘤,即便沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)可能會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腦干,肺門,肝臟門脈區(qū),這些部位“地形復(fù)雜”,而且都是重要部位,一旦出現(xiàn)手術(shù)閃失,容易造成患者死亡。這種情況下,醫(yī)生也往往會首選放療或化療。
腫瘤綜合治療的壓軸者
隨著腫瘤免疫學(xué)理論和技術(shù)的突破,免疫治療是近年來醫(yī)療界認(rèn)為最有希望根治抗腫瘤的方法。免疫治療是通過激發(fā)患者自身的抗腫瘤細(xì)胞免疫系統(tǒng),對體內(nèi)的殘留癌細(xì)胞進(jìn)行清除或徹底壓制,防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,最終達(dá)到對腫瘤的“完全控制”。相對于傳統(tǒng)“治標(biāo)”的治療方法,免疫治療是一種“治本”的手段,同時(shí)也是一種非常復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù),只有將其恰當(dāng)應(yīng)用,才能收到奇效。
清華細(xì)胞研究所的張明徽教授在多次科普講座中提到:通過傳統(tǒng)方法去掉高瘤荷后的時(shí)間節(jié)點(diǎn),是介入免疫治療的理想時(shí)機(jī)。
很多腫瘤都會產(chǎn)生免疫抑制成分來打壓免疫系統(tǒng),幫助自己逃脫免疫監(jiān)視。所以在腫瘤晚期,患者的免疫系統(tǒng)是有數(shù)量無質(zhì)量,甚至都被腫瘤所同化,起到助紂為虐的反作用。在這種情況下,要想逆轉(zhuǎn)局面,讓患者的免疫系統(tǒng)重新恢復(fù)強(qiáng)大的抗腫瘤能力是很難的。要想恢復(fù)患者的抗腫瘤免疫力,首先要解除腫瘤負(fù)荷。傳統(tǒng)方法治療后是腫瘤殘留最少的時(shí)候,通過過繼回輸,迅速增加抗腫瘤細(xì)胞成分,同時(shí)調(diào)動患者自身的免疫系統(tǒng)就能對殘留癌細(xì)胞進(jìn)行即時(shí)有效的控制。免疫治療的理想結(jié)果是逆轉(zhuǎn)患者的免疫抑制狀態(tài),激活患者自身的抗腫瘤免疫力,殘留癌細(xì)胞永遠(yuǎn)處于免疫系統(tǒng)的強(qiáng)大監(jiān)控之下,沒有機(jī)會形成復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
因此,在傳統(tǒng)方法施治后,腫瘤負(fù)荷最小時(shí),及時(shí)科學(xué)的介入免疫治療,對于最終控制腫瘤是至關(guān)重要的。所以免疫治療堪稱腫瘤系統(tǒng)治療中的“實(shí)力壓軸者”。
腫瘤治療領(lǐng)域最耀眼的“新星”
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