360docimg_0_
來源：安陽華山醫(yī)院皮膚病專家
一、表皮
1、角質(zhì)層
線索疾病
掌跖皮膚的角質(zhì)層內(nèi)有許多不同形狀的小空隙掌黑癬
角質(zhì)層內(nèi)有嗜中性白細胞聚集皮膚癬菌病
角質(zhì)層呈“三明治”樣外觀皮膚癬菌病
口腔黏膜損害的角質(zhì)層內(nèi)有嗜中性細胞念珠菌病
皺起的頰黏膜表面覆有細菌口腔咬合線
角質(zhì)層內(nèi)卵圓形或圓錐形腔隙疥瘡
在角質(zhì)層的空腔中有棕色小丸疥瘡
甲床和甲板內(nèi)有檸檬黃色的角質(zhì)細胞綠膿假單胞菌感染
組織標本取自非掌跖部位的損害，但其角質(zhì)層甚似掌跖皮膚的角質(zhì)層慢性單純苔癬
在角化不全細胞堆積的頂部有嗜中性細胞點滴型銀屑病
在淺層血管周圍稀疏的淋巴細胞浸潤皮炎的角質(zhì)層有平行于皮面的長條狀鱗屑痂（角化不全細胞及漿液）點滴型副銀屑病
毛囊口的唇緣有鱗屑痂（角化不全細胞及漿液）脂溢性皮炎
在角質(zhì)層的水平方向和垂直方向上都有交替存在的角化不全及角化亢進毛發(fā)紅糠疹
鑒別疣狀脂溢性角化病和尋常疣時，如果嗜堿性的角化細胞呈細軟的薄層排列脂溢性角化病
角質(zhì)層內(nèi)有形狀相似的粗短角化不全柱和角化過度柱交替存在炎性線狀疣樣表皮痣
組織切片上缺乏角質(zhì)層（及顆粒層）淺表性天皰瘡（偶或金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征）
一段具有正常結(jié)構(gòu)的表皮，但角質(zhì)層異常增厚毛囊漏斗部囊腫
掌跖皮膚的角質(zhì)層內(nèi)有多個黑色素顆粒交界痣或復合痣
角質(zhì)層的紅色角化不全柱與蘭色角化過度柱相互交替存在日光性角化病
角質(zhì)細胞內(nèi)有大的圓形深染的細胞核早期尋常疣
角質(zhì)層上方出現(xiàn)一個或多個中性粒細胞小膿腫化膿性毛囊炎
完全正常的角質(zhì)層（在區(qū)別與角朊細胞壞死有關的一類包括多形紅斑、移植物抗宿主排斥反應和界面皮炎等疾病時）多形紅斑
角質(zhì)層消失的部位出現(xiàn)典型的銀屑病表現(xiàn)銀屑病性紅皮病
紅細胞溢出進入角質(zhì)細胞的指狀突起（在區(qū)別指狀的日光性角化和尋常疣時）兩者都不是
有黑素細胞增生的表皮上方出現(xiàn)大量與板層狀增厚的角質(zhì)層的角質(zhì)細胞平行分布的黑素良性黑素細胞腫瘤（包括單純性黑痣、交界痣和復合痣）
正性角化過度當中出現(xiàn)小丘狀角化不全（在區(qū)別發(fā)疹性銀屑病和毛發(fā)紅糠疹時）發(fā)疹性銀屑病
掃視鏡頭下，甲床上出現(xiàn)銀屑病的病理表現(xiàn)銀屑病并發(fā)甲真菌病
角質(zhì)層中出現(xiàn)大的黑素細胞巢（在區(qū)分Spitz's痣和黑素瘤時）兩者都不是
黑素細胞腫瘤中出現(xiàn)表皮內(nèi)圓形或橢圓形空隙，并且正好位于在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下黑素細胞團塊的下方切片機的刀刃留下的人工現(xiàn)象
黑素細胞呈團或散在分布于整個表皮內(nèi)包括角質(zhì)層內(nèi)（在區(qū)別Spitz's痣和黑素細胞瘤時）兩者都不是
在不能證實為LP的苔蘚樣皮炎中，表皮中出現(xiàn)明顯的成群的壞死角元細胞苔蘚樣藥疹
在漏斗部上皮中，淋巴細胞孤立散在分布伴少量海綿形成MF
2、馬爾匹基層
線索疾病
局灶性棘刺松解性角化不良伴有糜爛、潰瘍或結(jié)痂暫時性棘層松解性皮病
類似脂溢性角化的損害，其乳頭瘤、樣增生的表面呈平頂狀表皮痣
當區(qū)分表皮內(nèi)角朊細胞與黑素細胞時，如果裂隙位于核周圍角朊細胞
一個脂溢性角化病樣的損害，在其表皮的下面有毛囊芽蕾樣結(jié)構(gòu)皮脂腺痣
一個表皮內(nèi)的多房性水皰，其中央的列裂隙最大，越遠離 中央的腔隙越小蟲咬癥
皮膚表面的結(jié)痂中有變性的膠原纖維外部損傷
一個水皰性皮炎，某些棘層松解性角化不良灶至少占表皮全層的一半家族性慢性良性天皰瘡
嗜酸性細胞散布于表皮內(nèi)大皰性類天皰瘡，妊娠皰疹或?qū)こＰ蕴彀挴彽氖n麻疹樣損害
海綿水腫伴有局限性棘層松解性角化不良Grover's病
在類似尋常性天皰瘡的水皰內(nèi)有拉長的棘層松解細胞腐蝕劑損傷
一個表皮內(nèi)的水皰，其皰底的上皮中有成熟的角朊細胞（即有透明角質(zhì)顆粒的顆粒細胞和角質(zhì)細胞）發(fā)生再生的表皮下水皰
陰影多核上皮巨細胞皰疹病毒感染
具有鐵灰色的氣球變性角朊細胞皰疹病毒感染的早期損害
角朊細胞核明顯拉長電灼損傷
顆粒層楔形增厚扁平苔癬
表皮上部角朊細胞灶狀壞死表皮剝脫
發(fā)生在掌跖的表皮內(nèi)張力性水皰，在其周圍的角朊細胞間散布有嗜中性細胞膿皰性銀屑病
表皮突延長，且大致長度相等銀屑病
炎癥性皮損的表皮異常變薄盤狀紅斑狼瘡
表皮內(nèi)有淋巴細胞進入，若在這種表皮內(nèi)淋巴細胞聚集灶中有細胞漿呈星狀的角朊細胞海綿水腫性皮炎，不是蕈樣霉菌病
表皮內(nèi)有多數(shù)淋巴細胞，但引起的海綿水腫非常輕微蕈樣霉菌病
表皮內(nèi)的淋巴細胞大于真皮內(nèi)的淋巴細胞斑片或斑塊狀蕈樣霉菌病
淋巴細胞沿著表皮的基底層排列（至少是局限性的蕈樣霉菌病
表皮內(nèi)有嗜中性細胞聚集（微膿腫）化膿性毛囊炎周圍皮膚
表皮突延長，且其下緣平坦是一條診斷線索Becker痣
棘細胞層和顆粒層內(nèi)有許多細胞含有豐富的空泡化的淡蘭色的胞漿扁平疣
結(jié)構(gòu)輪廓象是尖銳濕疣，但表皮內(nèi)有些角朊細胞排列異常緊密鮑溫樣丘疹病
尖銳濕疣的表皮內(nèi)有大量壞死的角朊細胞及絲狀分裂相，但沒有核的非典型性此尖銳濕疣曾外用普達非倫樹脂（足葉草脂）治療
鑒別鮑溫樣日光角化病與鮑溫病時，如果基底細胞是正常的（圓柱狀）呈珊欄狀排列鮑溫病
一條平行于皮膚表面的長裂隙把表皮的角朊細胞與腫瘤性黑素細胞分隔開惡性黑色素瘤
腫瘤性角朊細胞團塊內(nèi)有小膿腫角化棘皮瘤
在腫瘤內(nèi)有鈣化的角化不良細胞甲下角化棘皮瘤
在帕哲樣結(jié)構(gòu)型中有帕哲樣黑素細胞惡性黑素瘤
異常的腺樣結(jié)構(gòu)存在于表皮內(nèi)其毗鄰器官內(nèi)有腺癌發(fā)生
黑素細胞的樹枝狀突起明顯延長早期原位惡性黑色素瘤
當鑒別乳外帕哲病與乳房帕哲病時“印戒細胞”乳房外帕哲病
有許多基底細胞索組成的上皮性腫瘤，其中央有一淺凹陷結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤
一個明顯擴張的杯狀毛囊漏斗，腔內(nèi)充滿（有角化不全細胞的）角質(zhì)栓，腔壁上有棘層松解性角化不良細胞疣狀角化不良
當鑒別一個上皮增生性損害是鱗狀細胞癌或假癌增生時，如果是附屬器的，而不是表皮角朊細胞增生假癌樣增生
黑素細胞腫瘤的表皮內(nèi)有紅色嗜酸性小球Spitz痣
表皮內(nèi)細胞核排列異常緊密原位鱗癌
一張組織病理切片上只有表皮其下緣侵蝕狀扁平苔癬樣角化病
呈芽蕾狀增生的表皮下方有一道裂隙淺表性基癌的初發(fā)損害
如果在一個上皮性腫瘤中有鱗狀渦良性腫瘤
鑒別損傷性疣與指樣型日光性角化病時。如果損害內(nèi)有兩種不同形態(tài)的細胞，即基底樣細胞與鱗狀細胞損傷性疣
發(fā)生在面部的毛囊漏斗部損害，其上皮結(jié)構(gòu)中有些細胞與毛囊外根鞘細胞形態(tài)相似陳舊性尋常疣
組織病理結(jié)構(gòu)型類似乳房帕哲病的眼瞼部損害皮脂腺癌
外生殖器皮損的表皮內(nèi)色素增多，基底層色素細胞較多，具有短樹枝狀突女陰或陰莖黑變病
界面上單個的黑色素細胞較多，且細胞核是單一形態(tài)，細胞間距離相對一致，如果取材于眼瞼正常皮膚
在真皮表皮交界處及其上方的表皮內(nèi)有單一形態(tài)的，較大的胞漿豐富且呈多角形的黑素細胞spitz痣（交界型）而不是原位惡黑
發(fā)生于面部的損害，主要是毛囊漏斗部向內(nèi)增生伴顆粒層楔形增厚消退期尋常疣
顆粒層與角質(zhì)層內(nèi)棘刺松解細胞（在區(qū)分以灶狀棘刺松解性角化不良為特征的單發(fā)性角化病與伴棘刺松解性角化不良細胞的日光性角化時）伴棘刺松解性角化不良細胞的日光性角化
在一個明顯的充滿Pautrier's微膿腫的MF中，表皮內(nèi)非典型性淋巴細胞團塊中出現(xiàn)大量淋巴細胞核塵HTLV-1引起的成人T細胞白血病或淋巴瘤
在整個病理切片中，伴棘刺松解性角化不良細胞的日光性角化表皮的至少下半部出現(xiàn)大的黑素小體但沒有黑素細胞的增生Chediak-Higashi綜合征
非典型性黑素細胞單個或成巢分布于整個增厚的表皮包括顆粒層原位黑素瘤（不是Paget樣黑素細胞增生）
大量非典型性黑素細胞成巢分布在整個表皮上而且皮損直徑不超過62.5px（在區(qū)分痣和黑素瘤時）痣
紅細胞溢出進入炎癥性損害的表皮任何涉及淺表血管叢的急性炎癥性疾?。ú粏渭兪荕ucha-Habermann.）
在似乎正常的皮膚上出現(xiàn)明顯的乳頭瘤樣增生且增生程度大致相同黑棘皮瘤或間擦部位正常皮膚
在生殖器皮膚上尤其是皮膚粘膜交界處出現(xiàn)“脂溢性角化”尖銳濕疣
在皮脂腺小葉上方一個小的（大約2mm）輕度圓頂?shù)闹缧越腔瘶悠p皮脂腺增生
日光性黑子中出現(xiàn)大的細胞核大細胞棘皮瘤
在炎癥病變中，氣球樣變性的胞漿中出現(xiàn)大而圓的嗜堿性或雙染性包涵體擠奶人結(jié)節(jié)或羊痘
生殖器皮膚的上皮中出現(xiàn)大的單形性黑素細胞孤立散在分布的呈帕哲樣模式演變中的交界痣
3、基底膜
線索疾病
表皮基底膜增厚盤狀紅斑狼瘡或皮肌炎
二、表皮及真皮
線索疾病
假上皮瘤樣增生、化膿性毛囊炎及化膿性肉芽腫皮炎，三項組織病理學改變同存于一個損害內(nèi)深部真菌病或非典型分枝桿菌感染
表皮內(nèi)有成巢的黑素細胞，若其累及表皮的范圍不超過真皮內(nèi)瘢痕的區(qū)域復發(fā)性黑色素細胞痣
在楔形浸潤上方的表皮內(nèi)有單一的（灶性）水皰、膿皰、糜爛或結(jié)痂蟲咬癥
在海綿水腫伴有苔蘚樣浸潤、銀屑病樣增生伴有苔蘚樣浸潤，海綿水腫伴有銀屑病樣增生及苔蘚樣浸潤三種組織結(jié)構(gòu)型中，如果炎癥細胞浸潤是淋巴細胞為主蕈樣霉菌病
球形毛囊漏斗的底部有致密的淋巴細胞浸潤肥厚性扁平苔蘚
伴有淋巴細胞苔蘚樣浸潤的日光性雀斑樣痣扁平苔蘚角化病
真皮內(nèi)有混合類型炎癥細胞浸潤，表皮內(nèi)有壞死性角朊細胞，同時，在增厚的真皮乳頭深層有噬黑色素細胞復發(fā)性固定藥疹
表皮呈銀屑病樣增生，真皮乳頭內(nèi)迂曲、擴張的毛細血管一直向上伸延至乳頭頂部銀屑病
在一個尋常疣樣損害的底部有大汗腺的腺體上皮生乳頭汗管囊腺瘤
表皮內(nèi)有黑色素細胞增殖，其下方的真皮內(nèi)有廣泛日光彈力變性惡性黑色素瘤
在日光彈力變性的上方，色素增多的表皮突基底部有數(shù)量明顯增多的、大的、單一形態(tài)的黑色素細胞，它們之間幾乎等距離排列日光性雀斑樣痣，而不是原位惡性黑素瘤
表皮呈帕哲樣結(jié)構(gòu)型，其中有帕哲樣黑色素細胞，真皮網(wǎng)狀層內(nèi)黑色素細胞以附屬器為中心分布幼兒先天性黑色素細胞痣
一個輕微隆起的復合痣，如果黑色素細胞僅限于真皮，表皮界面及真皮乳頭層，且沒有非典型性細胞核Clark's痣
一個小惡性黑色素瘤（一般直徑小于3mm）如果表皮內(nèi)損害的范圍不超過真皮內(nèi)損害的范圍親表皮轉(zhuǎn)移性黑色素瘤
在變薄的表皮下方的真皮內(nèi)有一大的穹窿狀的周圍繞以致密纖維組織的腔樣缺損區(qū)局灶性粘蛋白沉積癥
在纖維組織增生的正上方有向毛囊――皮脂腺分化的結(jié)構(gòu)皮膚纖維瘤
一個掌跖部皮損的表皮突呈衣領狀增生，包繞一小而窄的、雙向生長的血管纖維瘤晚期疣
在角朊細胞腫瘤的底部發(fā)生纖維化角化棘皮瘤
化膿性毛囊炎皮膚癬菌病
在淺表血管周圍及間質(zhì)內(nèi)混合炎癥細胞浸潤的上方出現(xiàn)表皮內(nèi)海綿形成和散在的中性粒細胞尋常型天皰瘡
細長的皮突底部平坦，融合或不融合（在鑒別脂溢性角化樣表皮痣和脂溢性角化時）表皮痣
具備光澤苔蘚的特征，只是浸潤細胞以淋巴細胞為主早期光澤苔蘚
多形性日光疹樣皮損的表皮下水腫中出現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞浸潤昆蟲叮咬
表皮中有灶性淋巴細胞浸潤，但無明顯海綿形成，若其下方真皮乳頭水腫炎性病變（而不是MF）
嗜酸性粒細胞出現(xiàn)（在鑒別海綿形成性皮炎和MF的斑疹或斑片時）海綿形成性皮炎
銀屑病樣模式中出現(xiàn)大量淋巴細胞浸潤MF
表皮中沒有淋巴細胞移入，其下方真皮乳頭增厚，有片塊狀淋巴細胞苔蘚樣浸潤，同時膠原纖維似金屬絲樣成束、排列雜亂MF
類似表皮痣的臨床過程，出現(xiàn)顯著的淺表萎縮系統(tǒng)性汗孔角化癥
炎細胞浸潤類似昆蟲叮咬后的反應，但不呈楔形妊娠癢疹
低倍鏡下，在一個楔形分布的血管周圍和間質(zhì)內(nèi)以淋巴細胞為主的浸潤的中心看到海綿形成性漏斗炎昆蟲叮咬部位
黑素細胞痣當中出現(xiàn)硬斑型基底細胞瘤結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤
三、真皮、皮下組織
線索疾病
一個混合瘤內(nèi)有片狀密集排列的腫瘤細胞灶大汗腺混合瘤
在有褶的或編織狀毛干內(nèi)有不規(guī)則的色素團塊拔毛癖
腫瘤內(nèi)有灰蘭色的角質(zhì)細胞向毛囊分化的腫瘤
一個囊腫性損害，由皺縮的、致密排列的上皮細胞構(gòu)成的囊壁異常薄脂囊瘤
在黑色素細胞腫物中，黑色素的分布不對稱惡性黑色素瘤
一個底部有纖維化的表皮下水皰，其下面有以淋巴細胞為主的混合型炎癥細胞浸潤瘢痕性類天皰瘡
含有嗜中性白細胞的表皮下水皰沿毛囊漏斗向下伸展瘢痕性類天皰瘡
一個界面皮炎的表皮下散布有嗜中性白細胞及其核塵DLE的早期損害
如果小血管壁上沒有纖維素沉積，但在淺層血管周圍及膠原束間混合型炎癥細胞浸潤中有嗜中性白細胞核塵白細胞碎裂性血管炎的最早期損害
在增厚的真皮乳頭層內(nèi)粗大的膠原束雜亂排列，伴有淋巴細胞浸潤MF
一個基底樣細胞腫瘤，如見到無毛囊基質(zhì)（毛乳頭或纖維鞘）的毛囊芽蕾基底細胞癌，而不是向毛囊分化的良性腫瘤
真皮網(wǎng)狀層內(nèi)有許多粟丘疹樣結(jié)構(gòu)，棘細胞索把它們連接起來毛腺瘤
增厚的真皮內(nèi)膠原纖維增生，毛細血管擴張有多數(shù)噬黑色素細胞，如果在此退行區(qū)內(nèi)有許多紅染的嗜酸性小球扁平苔蘚樣角化病或黑色素瘤的退行損害
當鑒別增生性毛囊囊腫與發(fā)生在毛囊囊腫基礎上的鱗癌時，在角朊細胞團塊的周緣有境界清楚、幾乎連續(xù)的上皮細胞壁增生性毛囊囊腫
腫瘤性上皮細胞的胞漿內(nèi)有小空泡皮脂腺分化的腫瘤
一個良性腫瘤位于真皮網(wǎng)狀層，在腫瘤細胞團塊內(nèi)可見成熟過程中各個不同階段的皮腺脂細胞皮脂腺瘤
表皮下限局性纖維素沉積外傷
顯著增寬的真皮乳頭內(nèi)缺乏炎癥細胞浸潤斑片狀或苔蘚樣皮膚淀粉樣變
細胞成份及膠原纖維排列成“車輪狀”、“火焰狀”或“旋渦狀”不僅是隆突性皮膚纖維肉瘤，而且也是許多炎癥性疾病和腫瘤的診斷線索
在增厚的真皮乳頭層內(nèi)有明顯粗厚的，與表皮垂直走行的膠原束慢性單純性苔蘚
在真皮上部的毛細血管及小靜脈周圍有均一嗜酸性紅染物質(zhì)環(huán)卟啉病
一個皮脂腺瘤與一個角化棘皮瘤毗鄰存在于一張病理切片中Muirtorre綜合征
真皮淺層小靜脈的管壁內(nèi)有纖維素，管腔內(nèi)有血栓青斑血管炎
當鑒別原發(fā)性血管炎與繼發(fā)性血管炎時，“如果靠近糜爛與潰瘍邊緣（而不是較深部位）”的血管發(fā)生血管壁纖維素沉積，血管腔內(nèi)血栓形成繼發(fā)性血管炎
腫瘤內(nèi)有漿細胞樣上皮細胞大汗腺分化的腫瘤
在良性上皮腫瘤內(nèi)有大片的壞死汗孔瘤
小汗腺壞死伴有稀疏的炎癥細胞浸潤缺氧
如果在皮脂腺小葉內(nèi)有豐富的黑色素細胞的明顯增生單純性雀斑樣痣，而不是原位惡性黑色素瘤
在皮脂腺小葉內(nèi)有黑素細胞巢先天性黑色素細胞痣
在增厚的真皮乳頭層內(nèi)有大量噬黑色素細胞呈帶狀分布皮膚原發(fā)性惡黑的完全退行變損害
真皮硬化區(qū)內(nèi)有形狀奇特的纖維母細胞慢性放射性皮炎
表皮下有灶性纖維素沉積或膠原纖維增生表皮剝脫
一個血管增生性損害內(nèi)有纖維性間隔化膿性肉芽腫
真皮內(nèi)有大量散在的圓形或卵圓形小空隙曾局部封閉治療（皮內(nèi)注射藥物）
在真皮內(nèi)有一個（或幾個）人為的空隙，其周圍繞有致密的纖維組織和粘蛋白BCC
在增厚的真皮乳頭層內(nèi)有肉芽樣改變附近有淺表BCC
發(fā)生在面部的損害，膿腫的中央有一圓形或卵圓形小空隙毛囊炎
在同一張活組織標本切片中，所有毛囊都處在退行期的同一階段斑禿
毛囊周圍粘蛋白沉積癥Carney's綜合征
內(nèi)皮細胞的胞漿內(nèi)有小空泡伴嗜酸性細胞增多的血管淋巴樣增生
一個正常的小靜脈突入一個異常的較大的血管Kaposis肉瘤的斑片或斑塊損害
當判斷一個血管增生性損害是否Kaposis肉瘤時，如果在真皮乳頭頂部有腫瘤性內(nèi)皮細胞圍成的腔隙血管瘤或血管角皮瘤，不是Kaposis肉瘤
真皮網(wǎng)狀層明顯擴張的腫瘤性血管腔內(nèi)充滿紅細胞，但無血漿Kaposis肉瘤，不是血管瘤
皮膚血管性腫瘤的小血管內(nèi)有血栓它不是Kaposis肉瘤
一個血管性腫瘤的真皮內(nèi)裂隙的數(shù)目顯著增多Kaposis肉瘤的斑塊期損害
在血管增生性腫瘤的內(nèi)皮細胞中有粉紅色球形小體Kaposis肉瘤
伴有噬鐵多核細胞的纖維母細胞及組織細胞增生性損害中有明顯的細胞核非典型性，但無絲狀分裂相伴有瘤巨細胞的皮膚纖維瘤
在真皮內(nèi)有大量聚集成團的或散在分布的細長卵圓形血管POEMS綜合征
痣細胞以血管為中心分布先天性黑色素細胞痣
痣細胞散布于真皮網(wǎng)狀層先天性黑色素細胞痣
在化膿性肉芽腫樣損害內(nèi)有不規(guī)則的紫色顆粒狀物質(zhì)團塊桿菌性血管瘤病
在一個看似化膿性肉芽腫樣損害內(nèi)散布大量嗜中性白細胞的核塵桿菌性血管瘤病
在楔形，混合炎癥性細胞浸潤中有非典型性淋巴細胞淋巴瘤樣丘疹病
真皮全層及皮下脂肪層內(nèi)彌漫性致密的單一形黑色素細胞浸潤大先天性黑色素痣
淺層血管周圍及間質(zhì)內(nèi)稀疏的，以單一卵圓形細胞為主的浸潤，伴有明顯的毛細血管擴張色素性蕁麻疹
火焰狀圖象嗜酸性蜂窩組織炎及其它在真皮網(wǎng)狀層內(nèi)有大量嗜酸性細胞的皮膚病
真皮內(nèi)散布有泡沫狀的雙染物質(zhì)該部位曾注射去炎松
膽固醇裂隙破裂的毛囊囊腫或毛囊囊腫性損害
成串珠或索條狀排列的非典型細胞散布于增厚的膠原束之間轉(zhuǎn)移癌
在纖維組織細胞增生性損害周圍有顯著粗厚的膠原束皮纖瘤
在小靜脈及卵圓形腫瘤細胞團周圍有硬化的膠原纖維包繞向神經(jīng)分化的腫瘤
真皮內(nèi)有奇異的神經(jīng)束，伴有血管周圍淋巴細胞浸潤向神經(jīng)分化的惡性黑色素瘤
在真皮下部的血管與神經(jīng)束周圍有環(huán)狀纖維增生包繞親神經(jīng)性黑色素瘤
發(fā)生在嚴重日光損傷皮膚上的Spitz's痣惡性黑色素瘤
組織細胞吞響噬彈力纖維發(fā)生在日曬傷皮膚上的肉芽腫
發(fā)生在手部的皮損，若膠原纖維束明顯增厚，嗜堿性變，且雜亂無章的排列手部彈力膠原斑
真皮上半部分的膠原束呈黃色或褐色褐黃病
在透明細胞瘤內(nèi)有大量血管成份腎細胞癌轉(zhuǎn)移至皮膚的損害
在一個梭形細胞增生性損害中有淺層及深層血管周圍淋巴細胞浸潤結(jié)締組織增生性惡性黑色素瘤
真皮網(wǎng)狀層內(nèi)有局限性嗜中性白細胞浸潤化膿性毛囊炎
在真皮及皮下脂肪層內(nèi)有角質(zhì)細胞毛囊漏斗部囊腫破裂
真皮網(wǎng)狀層內(nèi)感染性微生物異常增殖免疫抑制性疾病
真皮內(nèi)毛囊生長的方向或所處的位置明顯異常毛囊性錯構(gòu)瘤或向毛囊分化腫瘤
真皮內(nèi)有三體平行于表皮的單核細胞浸潤帶類脂質(zhì)漸進性環(huán)死
細胞外脂質(zhì)沉積發(fā)疹性黃色瘤
伴有毛囊周圍纖維化的炎癥性脫發(fā)扁平毛發(fā)苔蘚
在基底樣細胞條索周圍有膠原束包繞結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤
彈力纖維呈荊棘狀青霉胺所致的匐行性穿通性彈力纖維病
膠原束增厚類似硬皮病，但在增厚的膠原束內(nèi)有多數(shù)空泡組織切浸泡時間太長
標本取自頭發(fā)，在生長期毛囊的周圍以及消退的原毛囊部位有增厚的膠原束牽拉性脫發(fā)
一個黑色素細胞腫瘤中有大量巨大的單核和多核黑色素細胞Spitz's痣
在一個炎癥性皮膚損害中的真皮網(wǎng)狀層內(nèi)有豐富的粘蛋白LE或皮肌炎
在上皮樣組織細胞聚集的中央有纖維素結(jié)節(jié)病
在呈編織狀排列的膠原纖維中，散布有嗜中性白細胞為主的混合型炎癥浸潤，包括嗜酸性白細胞，淋巴細胞，漿細胞和組織細胞面部肉芽腫或持久性隆起性紅斑的晚期損害
有細長的管腔大汗腺混合瘤
一個看似平滑肌瘤的損害內(nèi)有膠原纖維（素）束和粘蛋白沉積嬰兒肌纖維瘤病
腫瘤內(nèi)充滿粘蛋白，具有豐富的血管粘液樣脂肪肉瘤
真皮及皮下脂肪層（增寬的小葉間隔內(nèi)的）明顯增厚的膠原束之間幾乎無空隙硬斑病
花瓣形細胞多形性脂肪瘤或多形性纖維瘤
一個小細胞腫瘤，如果腫瘤細胞內(nèi)有核旁角質(zhì)顆粒Merker細胞癌
在組織內(nèi)及其表面有黑色小體外傷性汞植入
在真皮或皮下組織內(nèi)有團丸樣膠原，其形態(tài)特征不同于周圍的正常膠原牛膠原
皮下組織的脂肪小葉內(nèi)有新生的纖維間隔隆突性皮膚纖維肉瘤
脂膜炎內(nèi)有淋巴細胞核塵深在性LE
真皮和皮脂肪下層的結(jié)節(jié)性或彌漫性淋巴細胞浸潤，如果呈“腳重頭輕型”惡性淋巴瘤
在骨骼肌的血管周圍炎癥細胞浸潤中有嗜酸性細胞嗜酸性細胞增多－肌痛綜合征
在多核組織細胞內(nèi)有梭形空隙硅酮肉芽腫
切片中同時出現(xiàn)黑子樣黑素細胞增生、非典型性黑素細胞增生、同心性纖維增生、板層狀纖維增生和淋巴細胞浸潤惡性黑素瘤或發(fā)育不良痣
漿細胞和組織細胞浸潤伴有急痘糠其它方面的典型特征二期梅毒
略呈圓頂狀對稱性損害，病理表現(xiàn)為典型的完全退化的黑素細胞腫瘤退化的暈痣
低倍鏡下，淺表血管周圍和間質(zhì)內(nèi)稀疏淋巴細胞浸潤伴大量紅細胞外溢早期白細胞碎裂性血管炎
真皮深部中有密集的淋巴細胞浸潤（在鑒別DLE和皮肌炎，且兩者都有真表皮交界處的變化和灶性表皮萎縮時）DLE
毛發(fā)毛囊痣毛囊瘤
皮脂腺小葉在真皮網(wǎng)狀層結(jié)締組織周圍形成環(huán)狀毛盤瘤
毛囊峽部上皮的球狀小葉中出現(xiàn)皮脂腺導管結(jié)構(gòu)毛鞘棘皮瘤
腫瘤團塊與漏斗部結(jié)構(gòu)相延續(xù)（在鑒別大小汗腺來源的腫瘤時）大汗腺腫瘤
轉(zhuǎn)移性腫瘤中出現(xiàn)斷頭分泌乳腺來源的腫瘤
乳頭突入管束狀結(jié)構(gòu)的管腔中（在鑒別大小汗腺來源的腫瘤時）大汗腺腫瘤
皮膚癌中出現(xiàn)篩孔狀結(jié)構(gòu)大汗腺來源
在膠原纖維束形成的蜂窩狀結(jié)構(gòu)中上皮細胞團被黏液所包圍黏液癌
汗管瘤深入真皮網(wǎng)狀層（通常深入皮下組織）汗管瘤性癌或微囊腫性附屬器癌
Touton巨細胞許多不相關的炎癥和腫瘤中比如色素痣以及幼年黃色肉芽腫
真皮網(wǎng)狀層纖維增生（即使只有單個色素性、雙極性樹枝狀黑素細胞）藍痣
在真皮網(wǎng)狀層，有時是皮下組織中，同時出現(xiàn)淡染的卵圓形和梭形黑素細胞成巢和成束，周圍被內(nèi)含大量色素的雙極性數(shù)枝狀黑素細胞束所包圍蘭色神經(jīng)痣
在增厚的真皮乳頭有帶狀嗜黑素細胞浸潤（在鑒別色素性梭形細胞Spit's痣和黑素瘤時）痣
真皮網(wǎng)狀層內(nèi)腫瘤下部黑素比上部多（在鑒別黑素瘤和類似黑素瘤的病變時）黑素瘤
在黑素細胞巢或束分布于大部分或全部真皮網(wǎng)狀層的良性黑素細胞腫瘤中，細胞核呈橢圓形并有大量淡染的胞漿，其中充滿灰塵樣黑素深在性痣
在一個尋常的Meischer's痣真皮型中，核出現(xiàn)不典型性和分裂相陳舊性Meischer's痣
在轉(zhuǎn)移癌中，胞漿侵入腫瘤細胞核惡性黑素瘤
在鑒別Spitz's痣和黑素瘤時，如果發(fā)現(xiàn)黑素細胞的核仁有細胞核一半大兩者都不是
在鑒別Spitz's痣和黑素瘤時，如果發(fā)現(xiàn)一個或多個異常的核分裂相兩者都不是
Spitz's痣如果發(fā)生轉(zhuǎn)移說明誤診的黑素瘤
新生兒中出現(xiàn)深在的非蘭色先天性痣，如果見到核大，很多分裂相，并且有嚴重壞死的單形性黑素細胞在真皮內(nèi)形成的團塊該痣的組成部分而不是痣當中發(fā)生黑素瘤
在鑒別Spitz's痣和黑素瘤時，如果黑素細胞分布在真皮網(wǎng)狀層的深部甚至深入皮下脂肪組織兩者都不是
在一個表淺的病理切片中，擴張的毛囊漏斗底部出現(xiàn)影子細胞毛母質(zhì)瘤
在錯構(gòu)瘤或腫瘤中，橙黃色到橙紅色、致密、折光性的細胞群集排列，形狀扭曲向毛分化腫瘤
在非毛胚芽細胞為主的良性腫瘤的真皮內(nèi)，見到上皮細胞條索散在分布，部分中央角化，同時有原始毛結(jié)構(gòu)（毛胚芽）和分化的毛結(jié)構(gòu)（毛母質(zhì)、內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和毛發(fā)）毛囊基底腫瘤
角化細胞的鈣化（在鑒別增生性毛囊性囊腫和鱗狀細胞癌時）增生性毛囊性囊腫
正常皮膚上的丘疹，切片中有毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)和平滑肌束副乳
取自似乎正常皮膚的切片，其真皮網(wǎng)狀層粗大的膠原纖維排列紊亂，部分甚至垂直于皮膚膠原痣
多菌型麻風中，膠原束上出現(xiàn)黃色或黃褐色物質(zhì)經(jīng)氯苯酚嗪治療
整個真皮網(wǎng)狀層中膠原束之間中性粒細胞單行排列皮膚松弛癥
低倍鏡下，真皮網(wǎng)狀層下半部出現(xiàn)環(huán)狀肉芽腫樣皮炎伴關節(jié)炎性間質(zhì)肉芽腫性皮炎
鏡下表現(xiàn)似蟲咬皮炎，只是浸潤呈“頭輕腳重”型HIV疫苗超敏反應
真皮網(wǎng)狀層和皮下脂肪組織出現(xiàn)致密塊狀的大淋巴細胞浸潤伴明顯的真菌繁殖淋巴細胞白血病或淋巴瘤病人由于免役抑制發(fā)生真菌血癥
真皮和皮下脂肪組織內(nèi)大量小靜脈內(nèi)血栓，同時有稀疏淋巴細胞浸潤播散性血管內(nèi)凝血
均質(zhì)灰色基質(zhì)中針間樣空隙痛風
“平滑肌瘤”中細胞增生過度平滑肌肉瘤
形態(tài)良性的腫瘤幾乎由毛胚芽細胞組成毛母細胞瘤
良性腫瘤的上皮細胞團塊中央粉紅、周邊深藍毛母細胞瘤
真皮內(nèi)良性上皮細胞腫瘤團塊中出現(xiàn)大量黑素毛母細胞瘤
“毛發(fā)上皮瘤”、“不成熟毛發(fā)上皮瘤”和“大而孤立的毛發(fā)上皮瘤”毛母細胞瘤
形態(tài)良性、類似釉質(zhì)上皮瘤的皮膚腫瘤釉質(zhì)上皮瘤樣毛母細胞瘤
若薄壁血管上有細胞核突入管腔（在鑒別Kaposi肉瘤和血管肉瘤時）兩者都不是
血管性腫瘤出現(xiàn)大量泡沫細胞，尤其是在血管周圍血管肉瘤
主要由嗜脂質(zhì)細胞和噬鐵細胞組成的典型皮膚纖維瘤中見到含有明顯非典型性細胞核的細胞伴瘤巨細胞性皮膚纖維瘤
柵欄狀肉芽腫中見到粗大的膠原束（在鑒別環(huán)狀肉芽腫和脂質(zhì)漸進性壞死時）類脂質(zhì)漸進性壞死
脂質(zhì)漸進性壞死樣改變同時出現(xiàn)泡沫細胞和類固醇裂隙漸進壞死性黃色肉芽腫
在真皮網(wǎng)狀層的下半部和增厚的皮下脂肪組織小葉間隔中出現(xiàn)大量淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞浸潤硬斑病炎癥階段
低倍鏡下，真皮網(wǎng)狀層內(nèi)可見散在的呈緊密編織狀的類似平滑肌瘤的束狀結(jié)構(gòu)，若在高倍鏡下見其中有纖維組織皮膚纖維瘤病
局限在皮下脂肪小葉中的塊狀泡沫細胞浸潤外傷后脂膜炎
整個真皮和皮下脂肪組織一直到切片的底部，不管切片有多深，見到致密塊狀或散在單一核細胞尤其含有大量多核巨細胞浸潤肉芽腫性皮膚松弛 Mycosis Fungoides
在掃描鏡下，在表面膠原帶上缺少表皮和真皮的部分 （但常與骨骼肌有關）隱藏了明顯的脂細胞團塊和雙染物質(zhì)帶彈力纖維瘤
真皮網(wǎng)狀層深部或皮下脂肪組織見到圓形的瘢痕組織，尤其是面部的皮膚漏斗部囊腫破裂后殘留物
“特發(fā)性陰囊鈣化病”原先存在漏斗部囊腫
四、其他
線索疾病
“取材于頭皮的組織標本，其病現(xiàn)象類似面中部的正常皮膚普禿
（鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤時）當切開腫瘤表面的皮膚時，腫塊突然膨出良性腫瘤
（鑒別良性腫瘤與原發(fā)性皮膚惡性腫瘤時），如果”腫瘤呈垂直方向生長“良性腫瘤
在同一張病理標本中有數(shù)個毗鄰的”皮贅“樣損害結(jié)締組織痣
在掃視鏡下看似正常皮膚組織急性蕁麻疹或白癜風
組織切片上有刀痕樣缺損（除外制片技術原因）組織內(nèi)有異物
在頭皮取材的4mm大小沒有炎細胞浸潤的病理切片中，正常的生長末期毛囊當中出現(xiàn)兩個或以上同一階段的退行毛囊休止期脫發(fā)
腫瘤的管腔中出現(xiàn)大量均質(zhì)嗜伊紅物質(zhì)大汗腺腺瘤或大汗腺癌
顯著的核仁（在區(qū)別毛母質(zhì)細胞和毛胚芽細胞時）毛母質(zhì)細胞
影子細胞可見于任何向毛分化錯構(gòu)瘤（包括是毛母質(zhì)瘤）
