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作者：天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青

我的一個朋友的母親，65歲，春節(jié)前突發(fā)高血壓，頭暈惡心嚴(yán)重，血壓最高達(dá)205/110mmHg。住院檢查沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們給她絡(luò)活喜+代文等治療，血壓平穩(wěn)降至130/80mmHg出院。

出院沒幾天，我的朋友跟我說，他的母親血壓又高了，收縮壓達(dá)170mmHg。我問他是不是忘吃藥了或者減量了，臨床中經(jīng)常遇到一些老年人忘記吃藥或者偷偷減藥的情況而導(dǎo)致血壓波動。他說，肯定沒有，每天都是他督促母親吃藥，而且完全按照住院時的用藥。問了其他情況，都沒有發(fā)現(xiàn)異常。

我問他，是不是恢復(fù)原來的飲食了，他說是。我告訴他，減鹽！減鹽！減鹽！重要的事情說三遍，讓他的母親控制鹽的攝入。天津市官方公布本市居民平均鹽的攝入量為11.2g/d，濱海新區(qū)是北方主要的產(chǎn)鹽區(qū)，居民的口味更重，平均鹽的攝入量肯定高于這個數(shù)字。住院時我也了解過這位老人的飲食情況，吃的的確較咸，所以分析她的血壓升高與回家后吃的咸有關(guān)。我沒給她調(diào)整藥物，而是讓她大幅度的減鹽。

今天，我的朋友微信告訴我，經(jīng)過幾天嚴(yán)格控制鹽的攝入，血壓已經(jīng)恢復(fù)正常了。

在引起高血壓的不良生活習(xí)慣里，吃的太咸，鈉攝入過多大概是最壞的習(xí)慣。之前的許多文章里，我已經(jīng)多次數(shù)落鹽的不是，今天不妨再說一次。

體內(nèi)的鈉過多，至少引起以下變化：

1、鈉水潴留，直接導(dǎo)致高血壓；

2、激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮引起高血壓；

3、刺激血管本身發(fā)生纖維化等改變，引起動脈硬化的發(fā)生；

4、使降壓藥尤其是沙坦類和普利類降壓藥的療效減弱。所以，許多國際醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)都將減鹽、控鹽作為控制高血壓的主要措施。

相關(guān)機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，每日攝入鹽量3.8g（相當(dāng)于鈉1.5g）就足夠了，過多的鹽量只會給人體增加負(fù)擔(dān)并帶來危害。高鹽飲食不是我們的生理需求，而是從小養(yǎng)成的不良飲食習(xí)慣。

早些年，全社會對高鹽的危害認(rèn)識不足，人們的口味普遍偏重，加之老年人的味覺遲鈍，常常需要更多的鹽刺激食欲。所以，老年人是高鹽的重災(zāi)區(qū)。但是，習(xí)慣是可以慢慢改變的，臨床上許多病例已經(jīng)證實，逐漸減鹽是能夠改變飲食習(xí)慣的。此外，從兒童期嚴(yán)格控制鹽的攝入，養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，能更有效的控制鹽攝入。對控鹽效果不佳者，還可以用利尿劑促進(jìn)鈉排泄來作為補(bǔ)救措施。