推薦閱讀對(duì)象：甲狀腺疾病患者，B超醫(yī)生、甲狀腺?？?普外醫(yī)生、病理醫(yī)生
病例來(lái)自江蘇原子醫(yī)學(xué)研究所，版權(quán)所有。
責(zé)任編輯：魏建華
作者：王鐵生 魏昕 魏建華
女性在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，超聲小于1cm的結(jié)節(jié)通常被告知觀察與隨診。甲狀腺?？漆t(yī)生或普外科醫(yī)生對(duì)于小于1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)通常不積極處理。這樣真的合適嗎？請(qǐng)看我們的病例。
甲狀腺結(jié)節(jié)-20180519-女，40
左葉見(jiàn)團(tuán)塊狀回聲，大?。?*4*4mm（中下極包膜，實(shí)性，低回聲，形態(tài)水平位，邊緣無(wú)法辨認(rèn)，內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲）。
（超聲及病理切片，依次見(jiàn)下）。
超聲
點(diǎn)狀強(qiáng)回聲
點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。
結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)毛刺樣結(jié)構(gòu)
結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)毛刺樣結(jié)構(gòu)
圖片提供： Jimmy。
病理切片-冰凍
乳頭狀癌
腺內(nèi)播散
腺內(nèi)播散
腺內(nèi)播散
腺內(nèi)播散
圖片提供： Jimmy
超聲vs冰凍
病理切片-HE
冰凍vsHE
病理切片-中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移
圖片提供： Jimmy
小結(jié)
診斷骨和關(guān)節(jié)腫瘤離不開(kāi)X光，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)離不開(kāi)超聲圖像。此例雖然只有0.5cm，但超聲已示結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)毛刺樣結(jié)構(gòu)（腺內(nèi)播散），盡管小于1cm，還是采取手術(shù)治療；
國(guó)外治療范圍的制定，以結(jié)節(jié)大小作為唯一指標(biāo)，我們不認(rèn)同，還要考慮多種因素，不能只按大小；
有較多醫(yī)生很樂(lè)意按國(guó)外做法，只要小于1cm就會(huì)在報(bào)告上寫(xiě)微小癌，有些臨床醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)盲目按照國(guó)外的治療措施去辦，不會(huì)按照病變浸潤(rùn)程度和分化程度來(lái)處理；
聯(lián)系客服
