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影響近一億中國人的糖尿病大揭秘

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糖尿病是鐘以高血糖為特征反映的代謝性疾病。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

世界糖尿病日代表符號(hào)“包圈”

糖尿病的原因主要是人體胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素(胰島素缺乏)或身體不能正常利用胰島素(胰島素抵抗),導(dǎo)致血糖高于正常水平的一種綜合性疾病。糖尿病的主要特征就是高血糖,對(duì)此,糖尿病患者的目標(biāo)就是降低血糖濃度。

糖尿病主要受兩個(gè)因素影響,一個(gè)是遺傳的原因,在人體中含有類似的遺傳因子易誘發(fā)糖尿病,第二個(gè)是環(huán)境因素及生活習(xí)慣。它嚴(yán)重威脅人類健康內(nèi)分泌代謝的一種慢性代謝性疾病。

1997年7月,第16屆國際糖尿病聯(lián)盟(IDF會(huì)議)在芬蘭首都赫爾辛基召開,對(duì)糖尿病分型方案(美國糖尿病協(xié)會(huì)1997年分型方案)提出了建議,目前在國際上的分類主要有以下幾種:

1

1型糖尿病

1型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病,常發(fā)生于幼兒和青少年,但也可發(fā)生于任何年齡,甚至老年人也可患病。主要是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞,自身無法合成和分泌胰島素。起病時(shí)血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時(shí)糖尿病癥狀較明顯,容易發(fā)生酮癥,即有酮癥傾向,需依靠外源胰島素存活,一旦中止胰島素治療則威脅生命。

接受胰島素治療后,胰島B細(xì)胞功能改善,B細(xì)胞數(shù)量也有所增加,隨著癥狀的減輕,可以酌量減少胰島素的用量,這種情況就逐漸變?yōu)榱肆夹詴r(shí)期。隨著病情進(jìn)展,仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

2

2型糖尿病

2型糖尿病稱又被稱為非胰島素依賴型糖尿病,發(fā)病年齡多數(shù)在三十五歲以后的中年人群。他的疾病形成周期長(zhǎng),且癥狀不明顯匿,大部分病人無法在第一時(shí)間知曉。

胰島細(xì)胞分泌胰島素或多,或少,或正常,而分泌高峰后移。胰島素靶細(xì)胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約超過五成是體重超重或肥胖。長(zhǎng)期的飲食不均衡,導(dǎo)致脂肪攝入量過高,間接使得胰島素抵抗,血糖升高,無明顯酮癥傾向。

多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖;部分病人,尤其是過于胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此,外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標(biāo)。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性,與HLA抗原頻率無關(guān)聯(lián)。與自身免疫反應(yīng)無關(guān)聯(lián),血清中不存在胰島細(xì)胞抗體及胰島素自身抗體。

3

妊娠糖尿病

這種糖尿病的形成多是在婦女妊娠期間發(fā)現(xiàn),并無以往病歷史。妊娠前已有糖尿病的,是糖尿病病人妊娠期,稱為糖尿病妊娠。在妊娠中期以后,尤其是在妊娠后期,胎盤分泌多種對(duì)抗胰島素的激素,如胎盤泌乳素等,并且靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量減少。糖尿病易出現(xiàn)在妊娠后期。

檢測(cè)的方法采用葡萄糖測(cè)驗(yàn)法:在妊娠7到8個(gè)月時(shí),口服葡萄糖50克,服糖后半小時(shí)取血糖測(cè)血糖,若血糖值小于7.8毫摩爾/升,則有可能是妊娠糖尿病,需再做100克葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷。

對(duì)于妊娠糖尿病,應(yīng)積極控制血糖,以避免高血糖對(duì)胎兒造成的不良影響。分娩三個(gè)月以后,根據(jù)其血糖水平再做糖尿病臨床分型,大部分的妊娠糖尿病在分娩后表現(xiàn)為2型糖尿病,一部分病人糖耐量恢復(fù)正常,僅個(gè)別病人轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病。

目前尚無根治糖尿病的方法,但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個(gè)方面:糖尿病患者的教育,自我監(jiān)測(cè)血糖,飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。

生活中主要以飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療為主,平時(shí)一定要合理飲食,必須要控制每天總熱量的攝入,尤其是脂肪類的食物有減少,在此基礎(chǔ)上每天增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,降低體重,減少身體脂肪量,增強(qiáng)體力,提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定,找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的目的。

不久前上市的一款新不依賴胰島素就能降糖的糖尿病新型藥物SGLT-2抑制劑,可以把升高的血糖通過尿液排出來,不僅如此還可以保護(hù)糖尿病病友的心血管健康,直接預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥。但是高昂的價(jià)格還是讓患者望而卻步,我們只能期待未來能有更多的親民價(jià)格藥品問世。

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