最近天氣變化比較大，很多高血壓的朋友都出現(xiàn)了血壓忽高忽低的情況，前些天，一位有著10年高血壓病史的資深患者帶著他家的三臺(tái)不同品牌的電子血壓計(jì)來(lái)到我的診室，一臺(tái)腕式電子血壓計(jì)，兩臺(tái)上臂式電子血壓計(jì)，看得我是一頭霧水，原來(lái)他總覺(jué)得他的血壓計(jì)都不準(zhǔn)確，想來(lái)醫(yī)院校對(duì)一下，順便咨詢一下買什么品牌什么類型的血壓計(jì)比較好，大有再買一臺(tái)的趨勢(shì)……
近兩年，門診就診的高血壓患者越來(lái)越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)目前患病人數(shù)已達(dá)2.7億，而且有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，高血壓是導(dǎo)致心肌梗塞、腦中風(fēng)、心力衰竭、腎功能衰竭最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有 200 萬(wàn)人死于與高血壓有關(guān)的疾病。
除了常規(guī)的在診室測(cè)量血壓以外，我通常會(huì)要求有條件的患者自己在家里測(cè)量血壓，也就是我們常說(shuō)的家庭自測(cè)血壓，但是很困惑的是，相當(dāng)多的患者都告訴我，他們家的電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確，有的干脆束之高閣不再使用，其中包括一些醫(yī)務(wù)人員也這么認(rèn)為。然而，對(duì)于有高血壓病的患者來(lái)說(shuō)，家庭自測(cè)血壓是相當(dāng)重要的，它能夠很明顯的提高對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率，雖然我們國(guó)家這幾年通過(guò)各種宣傳科普，“三率”比以前有所提高，但和歐美國(guó)家相比，仍有很明顯的差距。
既然家庭自測(cè)血壓這么重要，那么問(wèn)題來(lái)了：
到底選擇水銀柱血壓計(jì)好，還是電子血壓計(jì)好？
水銀柱血壓計(jì)是目前在醫(yī)院臨床上使用得最為普遍的血壓計(jì)，使用者通常為醫(yī)院的專業(yè)人員，需要配備一個(gè)聽(tīng)診器，要準(zhǔn)確的測(cè)量血壓，需要一定的專業(yè)培訓(xùn)，包括血壓計(jì)的開(kāi)關(guān)，都要有一定的技巧，否則可能導(dǎo)致水銀的泄漏，同時(shí)導(dǎo)致血壓計(jì)不準(zhǔn)確。ps：醫(yī)院的水銀血壓計(jì)每年也都要求定期效準(zhǔn)的。
而水銀是一種對(duì)人體有嚴(yán)重危害的重金屬，并可能會(huì)導(dǎo)致環(huán)境污染，所以對(duì)家庭自測(cè)血壓來(lái)說(shuō)，我們一般不建議用水銀柱血壓計(jì)，而是推薦電子血壓計(jì)，它有著儀器輕巧、沒(méi)有污染、外出攜帶方便、操作步驟簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，有些還可以語(yǔ)音播報(bào)血壓數(shù)值并對(duì)較高的血壓提出預(yù)警，尤其適合老年人。
那么我們應(yīng)該選用哪一種電子血壓計(jì)呢？
現(xiàn)在血壓計(jì)的品牌五花八門，還有很多患者跑到日本或者歐美國(guó)家去購(gòu)買或者代購(gòu)電子血壓計(jì)，市場(chǎng)上的電子血壓計(jì)一般有三種：上臂式電子血壓計(jì)、腕式血壓計(jì)、手指式血壓計(jì)，我們購(gòu)買時(shí)應(yīng)該怎么選擇？
手指式血壓計(jì)：我們不建議使用，因?yàn)樗臏y(cè)量數(shù)值與上臂血壓可能差別較大，而且變異的情況比較多。
腕式血壓計(jì)：我們也不推薦使用，它的測(cè)量數(shù)值是“腕部脈搏壓力值”，同樣可能出現(xiàn)誤差較大的情況，僅僅對(duì)于寒冷脫衣不方便或者是行動(dòng)不便的殘疾人等特殊情況可以考慮代替使用。
上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)：家庭自測(cè)血壓推薦使用。它主要是通過(guò)示波法間接測(cè)量血壓，市場(chǎng)上的血壓計(jì)良莠不齊，我們建議選用通過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭測(cè)壓。認(rèn)證的國(guó)際方案主要有（ESH、BSH、AAMI），我國(guó)推薦使用ESH標(biāo)準(zhǔn)。最好選擇售后服務(wù)好的大品牌，技術(shù)力量比較強(qiáng)，血壓計(jì)穩(wěn)定性比較好，同時(shí)最好每年送到售后定點(diǎn)校準(zhǔn)一次，對(duì)于使用時(shí)間比較久的，可以考慮更換。
為什么大家會(huì)覺(jué)得電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確？
這個(gè)問(wèn)題因?yàn)橛绊懙囊蛩乇容^多，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和我平日這些病人的反饋情況，主要有下面這些原因：
1、家庭自測(cè)血壓多數(shù)會(huì)比在醫(yī)院測(cè)量低一點(diǎn)，而且在醫(yī)院測(cè)量時(shí)部分患者較緊張可能會(huì)有一個(gè)白大衣現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的血壓較高，患者誤認(rèn)為自己的血壓計(jì)不準(zhǔn)確。診室血壓≥140/90mmHg為高血壓，而家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg為高血壓，兩者的標(biāo)準(zhǔn)并不一樣。
2、測(cè)量血壓不規(guī)范，袖帶綁的松緊度和位置不對(duì)，測(cè)量方法不正確，時(shí)機(jī)不對(duì)。有些病人一邊打電話大聲說(shuō)話一邊測(cè)量，或者是剛做家務(wù)事、運(yùn)動(dòng)完馬上測(cè)量，又或者剛吃完飯、吸煙、喝咖啡后測(cè)量，這些都會(huì)導(dǎo)致測(cè)量血壓的不準(zhǔn)確。
3、還有一些病人告訴我，一天內(nèi)自己測(cè)的血壓每次數(shù)值都不一樣，所以認(rèn)為不準(zhǔn)確。其實(shí)無(wú)論是健康人還是高血壓患者的血壓都是動(dòng)態(tài)變化的，不可能完全一樣，一般晨起后較高，晚上則血壓下降，呈晝夜變化。老年人的波動(dòng)幅度比年輕人會(huì)更大，只要在一定的安全范圍內(nèi)波動(dòng)都是正常的。
4、短時(shí)間內(nèi)的反復(fù)測(cè)量，可能會(huì)引起血壓測(cè)量值變化，老年人血管彈性差，尤其容易出現(xiàn)多次的測(cè)量值差別明顯。單次測(cè)量血壓偏高后情緒緊張，也可能導(dǎo)致血壓值越測(cè)越高，這個(gè)在臨床上也很多見(jiàn)，有些患者甚至因此而入院。
5、可能電子血壓計(jì)的傳感器等電子系統(tǒng)出現(xiàn)故障，也有可能是沒(méi)有電池了。需要注意的是，電子血壓計(jì)也需要定期校準(zhǔn)。
實(shí)在找不到原因，拿不定主意，那就找醫(yī)生就診檢查吧。
什么時(shí)候測(cè)量血壓最好？
每天早上起床后（6:00~9:00）、晚上（18:00~21:00）各測(cè)量2到3次，每次間隔一分鐘，取均值。對(duì)于初診病人、治療早期或者經(jīng)過(guò)治療血壓不達(dá)標(biāo)不穩(wěn)定的患者，建議在就診前連續(xù)測(cè)量7天，待血壓控制良好時(shí)，可以每周測(cè)量1天。
測(cè)量左手還是測(cè)量右手好？
這也是很多患者都會(huì)問(wèn)的問(wèn)題，這里說(shuō)明一下，無(wú)所謂男左女右，呵呵，通常我們是測(cè)量右上臂的血壓，當(dāng)然首次就診時(shí)，一般建議可以左右兩側(cè)都測(cè)量，以篩查一些血管病變，通常以高的那一側(cè)血壓為準(zhǔn)。
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