【概要】癲癇指由腦神經(jīng)細(xì)胞過度放電引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)失常，其特征是患者出現(xiàn)突發(fā)性、暫時性、反復(fù)性的全身或局部痙攣，并有可能出現(xiàn)多樣發(fā)作，如意識障礙、語言障礙、感覺障礙等。目前，本病的發(fā)病率為0.5%?0.7%。原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇，即不能找到器質(zhì)性或代謝障礙的病因；繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，是由于各種腦部疾病或代謝障礙所致。本病屬于中醫(yī)學(xué)“癲證”的范疇，發(fā)作輕者出現(xiàn)精神恍惚、活動暫止；發(fā)作重者突然不省人事、兩目上視、口吐白沬、肢體抽搐等。本病起因于氣機(jī)逆亂、內(nèi)擾神明，常與驚、風(fēng)、痰、瘀有關(guān)，尤以痰邪為重。治宜活血化瘀、通絡(luò)息風(fēng)、安神止痙、健脾和胃、補(bǔ)益肝腎。【方藥與用法】細(xì)辛腦；將此藥制成片劑或口服膠嚢。治療時，15歲以上的成年人，每次60mg口服，每天3次；小于15歲者，每次30mg口服，每天3次。【功能與主治】祛痰、鎮(zhèn)靜；主治癲癇大發(fā)作。【簡釋】此藥具有鎮(zhèn)靜、解痙、祛痰、止晐、抗驚厥作用。在用來治療癲癇大發(fā)作時，與苯妥英鈉存在良好的可比性。本藥可通過提高腦組織的興奮閾來降低局部病灶的興奮性，可以作為防治癲癇大發(fā)作的首選藥物之一。【方藥與用法】馬錢子、地龍、黨參各等份；上藥共研細(xì)末，裝入膠嚢或蜜制成丸備用，每粒含生藥0.3g，4?7歲，每日0.6?0.9g；8?14歲，每日0.9?1.5g；15歲以上成人，每日1.8?2.4g；分為早、晚2次口服，每日最大劑量不要超過3.0g，連用6個月為1療程。【簡釋】方中馬錢子味苦、性溫、有大毒；一旦用量過大，可致患者血壓升高、驚厥、呼吸急促，以至于昏迷。有人報道，以此方治療強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作者療效最好，對原發(fā)性癲癇的療效也明顯優(yōu)于繼發(fā)性癲癇，對同時伴有嚴(yán)重腦部器質(zhì)性損傷者的療效最差。【方藥與用法】重樓、郁金、白礬各15g。上藥共研細(xì)末，分成10包；治療時，成人每日1包口服，小兒減半；連續(xù)口服3個月為1療程。【功能與主治】清熱利濕，祛瘀化痰；主治原發(fā)性癲癇，證屬脾虛痰蘊(yùn)者，出現(xiàn)久病不愈、面色無華、頭暈?zāi)垦！⒓{少、舌淡苔白、脈濡。【方藥與用法】生鐵落60g，丹參30g，制南星12g，石菖蒲、甘草各9g，炙地龍6g，炙遠(yuǎn)志5g；上方配為7天用量，水煎濃縮至500ml，制成口服糖漿。治療時，每次取20ml口服，每日3次；同時服用蝎蜈片或星蜈片，每次4?5片，每日2次。【功能與主治】豁痰開竅，平肝息風(fēng)，鎮(zhèn)驚安神；主治各種類型的癲癇。【簡釋】此方為《醫(yī)學(xué)心悟》生鐵落飲加減，若患者病情復(fù)雜，亦可采取上方隨癥加減論治。此方對偏頭痛、三叉神經(jīng)痛也有一定療效。蝎蜈片系由全蝎、蜈蚣各等份制成，每片約重0.3g；星蜈片系由生南星1份加蜈蚣3份制成，每片約重0.3g。上藥治療時可酌情和酌量應(yīng)用，比較靈活。【方藥與用法】白附子、當(dāng)歸各10g，生大黃8g，細(xì)辛、黃連各6g，生龍骨、生牡蠣各30g，制蜈蚣1?3條，生甘草5g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑；患者癥狀比較平穩(wěn)時，也可間隔1?2天煎服1劑，每一療程為3個月。若患者伴有頭痛或頭部外傷史時，宜加龍馬自來丹（中成藥），每次1.5g口服，每曰2次；易于夜間或睡眠中發(fā)作者，宜加用酸棗仁、首烏藤；若有記憶力下降，可加石菖蒲、炙遠(yuǎn)志；出現(xiàn)痰多、舌苔白膩、脈滑時，可加法半夏、白礬各2g；有腰膝酸軟、耳鳴、尺脈虛弱時，可加用山茱萸、淫羊藿等，以黃芩易大黃水煎。【功能與主治】化痰、息風(fēng)、止痙；主治癲癇。【方藥與用法】重樓30g，鉤藤、石菖蒲各15g，郁金、法半夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹各l0g，甘草、天麻（包煎）、川貝母（另研細(xì)末）各6g。上藥加水煎至300ml；每次取150ml口服，每日2次，每日1劑；小兒酌減。患者如兼有血瘀，可加用丹參；伴有外感風(fēng)邪，宜加荊芥、防風(fēng)；心煩不安者，須加用川黃連；出現(xiàn)脾虛時，宜加黨參、白術(shù)、遠(yuǎn)志等同煎。【簡釋】方中溫膽湯能理氣化痰、清膽和胃，重用重樓，其臨床療效更佳。鉤藤、天麻能息風(fēng)止痙、清熱平肝，郁金可行氣解郁、涼血清心。現(xiàn)代藥理研究已證明，方6對中樞神經(jīng)具有興奮和鎮(zhèn)靜的雙重作用，既可治療昏迷，又能發(fā)揮鎮(zhèn)靜的治療作用。
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