逍遙散
《太平惠民和劑局方》
逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，
散郁除蒸功最奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。
【歌訣總括】
逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草組成，具有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血的功效，是婦科調(diào)經(jīng)的常用方，若肝氣郁結(jié)，久郁化熱，可用本方加丹皮、梔子，加強(qiáng)涼血除蒸作用。
【歌訣詳解】
逍遙散主治證的病機(jī)涉及肝郁、脾虛、血弱三個(gè)環(huán)節(jié)。肝氣郁滯，橫犯脾胃，日久引起脾虛；脾胃運(yùn)化不利，氣血生化乏源，漸成血虛；肝主藏血，血虛則肝藏血不足，肝體陰而用陽(yáng)，血虛則肝體失柔，影響疏泄功能。依次周而復(fù)始，惡性循環(huán)。在肝郁、脾虛、血弱這三個(gè)環(huán)節(jié)中，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，可致脅痛，乳房脹痛，頭痛目眩，寒熱往來；脾虛化源不足，可見神疲食少，倦怠乏力；血虛失濡，則見口燥咽干。因此對(duì)本方證的治療當(dāng)疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。
方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)。當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急。歸、芍與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，使血充則肝柔。肝郁不達(dá)致脾虛不運(yùn)，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，既能實(shí)土以御木侮，且使?fàn)I血生化有源。加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；生姜溫運(yùn)和中，且能辛散達(dá)郁。甘草能調(diào)和諸藥。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)。
本方也是婦科調(diào)經(jīng)的常用方劑。若肝郁化火，癥見心煩易怒、頰赤口干，可在逍遙散的基礎(chǔ)上加入丹皮、梔子清熱瀉火除煩，即丹梔逍遙散（加味逍遙散）。
【應(yīng)用點(diǎn)睛】
方中針對(duì)肝郁、脾虛、血弱三個(gè)環(huán)節(jié)的用藥清晰明了，在臨床應(yīng)用中可依據(jù)病證的側(cè)重不同，進(jìn)行藥味的加減。如肝血虛明顯，出現(xiàn)心悸、怔忡等血不養(yǎng)心的癥狀時(shí)，需減少柴胡用量，防止柴胡辛燥復(fù)傷陰血。本方常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤等屬肝郁、血虛、脾弱者。
逍遙散
《太平惠民和劑局方》
【組成】甘草微炙赤，半兩(15g)當(dāng)歸去苗，銼，微炒茯苓去皮，白者白芍藥白術(shù)柴胡去苗，各一兩(各30g)
【用法】上為粗末，每服二錢(6g)，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：共為散，每服6-9g，煨姜、薄荷少許，共煎湯溫服，日3次。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。亦有丸劑，每服6-9g，日服2次）。
【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。
【方解】肝性喜條達(dá)，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽(yáng)。若情志不暢，肝木不能條達(dá)，則肝體失于柔和，以致肝郁血虛；足厥陰肝經(jīng)“布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔?！备斡粞搫t兩脅作痛，頭痛目眩；郁而化火，故口燥咽平；肝木為病易于傳脾，脾胃虛弱故神疲食少；肝藏血，主疏泄，肝郁血虛脾弱，在婦女多見月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)為君藥。當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；歸、芍與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。木郁不達(dá)致脾虛不運(yùn)，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，既能實(shí)土以御木侮，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥。用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜溫運(yùn)和中，且能辛散達(dá)郁，亦為佐藥。甘草尚能調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn)本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化肝郁氣滯較甚，加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。
3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者。
聯(lián)系客服
