（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。（二）中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。
（四）腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。
結(jié)腸癌早期首選手術(shù)治療，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。因此在手術(shù)前先進(jìn)行腫瘤腸腔內(nèi)化療或直腸癌術(shù)前灌腸給藥，可阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，殺傷和消滅癌細(xì)胞。術(shù)后
繼續(xù)化療治療，有可能提高結(jié)腸癌手術(shù)后的5年生存率。對于手術(shù)處理不了的或術(shù)后為防止轉(zhuǎn)移的患者，只有再繼續(xù)進(jìn)行化療。化療同時需服用中藥，進(jìn)行一個長期而有效
的輔助治療，防止化療副作用對機(jī)體的損傷，同時提高病人的生活質(zhì)量。實踐證實，中藥人參皂苷Rh2對控制轉(zhuǎn)移，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量等方面都有切實的效果。
術(shù)后化療、中醫(yī)中藥、免疫治療，效果不錯。降結(jié)腸高分化腺癌中高分化說明惡性度相對較低，將來愈后會比較好，治療首選是左半結(jié)腸切除術(shù)，如果切除干凈的話
手術(shù)后生存時間會很長，手術(shù)后有可能出現(xiàn)腸梗阻維生素缺乏等，但不是一定出現(xiàn)。
腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會。后腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)方法是在病人腰部作三個1厘米的小切口，各插入一個叫做"trocar"的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進(jìn)行；再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。
?。ㄓ覉D）兩孔法后腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點是非常明顯的，首先是創(chuàng)傷很小，僅需2個小口，瘢痕很小，這一點對年輕人及愛美的女性來說更值得注意。第
二，手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的機(jī)會變小。第三，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。第四，住院天數(shù)較少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢復(fù)健康并投入工作，從而使患者負(fù)擔(dān)費用大大減少，同時醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快。
兩孔法后腹腔鏡及腹腔鏡泌尿外科手術(shù)目前可以用于下列泌尿外科治療中，如腎囊腫切除術(shù)、隱睪的睪丸引降術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。
腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點，深受患者的歡迎，尤其是術(shù)后瘢痕小、又符合美學(xué)要求，青年病人更樂意接受，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標(biāo)。目前，腹腔鏡手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是膽囊切除術(shù)，一般地說，大部分普通外科的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)都能完成。如闌尾切除術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術(shù)都能采用這種手術(shù)。
腹腔鏡到底是什么呢？專家介紹，它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（ 直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的 線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復(fù)期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項目。
所謂腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5～12毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù)。
1．手術(shù)創(chuàng)傷小；
2．病人術(shù)后恢復(fù)快；
3．住院時間快；
4．病人術(shù)后疼痛輕；
5．腹部切口瘢痕小，美觀；
6治療效果與開腹手術(shù)相同。
腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又被稱為“鎖孔”手術(shù)。運用腹腔鏡系統(tǒng)技術(shù)，醫(yī)生只需在患者實施手術(shù)部位的四周開幾個“鑰匙孔”式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況，施行精確手術(shù)操作，手術(shù)過程僅需很短的時間，治療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平。
新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來完成的手術(shù)，是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時代進(jìn)步，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)：攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視、引導(dǎo)下，于腹腔外操縱手術(shù)器械，對病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學(xué)、攝像等高科技技術(shù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用的典范，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點，近幾年來，外科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，可同時檢查和治療，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。并在國際上呈風(fēng)靡性發(fā)展。
腹腔鏡技術(shù)最適宜治療某些良性疾病以及早期腫瘤，比如對肝囊腫開窗、大腸腫瘤切除、食管裂孔疝修補(bǔ)胃折疊術(shù)、腹外疝修補(bǔ)、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃腸穿孔修補(bǔ)、粘連性腸梗阻松解有獨特的治療效果，此外對于甲狀腺、乳腺、下肢靜脈曲張、各種原因?qū)е碌钠⒐δ芸哼M(jìn)的脾切除等疾病都可以進(jìn)行微創(chuàng)治療，效果顯著。
腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點：
1、術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。術(shù)后次日可吃半流質(zhì)食物，并能下床活動，一周后可恢復(fù)正常生活、工作。
2、生活質(zhì)量高。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕較長，腹腔鏡手術(shù)切口隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀，腹壁堅韌。
3、腹腔鏡攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，視野更清晰，因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì)，有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾，且術(shù)中出血少，手術(shù)更安全。
4、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕。一般病人術(shù)后不需用止痛藥，創(chuàng)口僅用創(chuàng)可貼即可，不需拆線。
5、術(shù)后早期即可隨意翻身、活動，腸功能恢復(fù)快，大大減少了腸粘連的發(fā)生。
但腹腔鏡手術(shù)還具有自身缺點如：
1.腹腔鏡設(shè)備昂貴操作較復(fù)雜。需要腹腔鏡外科再培訓(xùn)，對手術(shù)醫(yī)師有技術(shù)要求。
2. 術(shù)前難以估計手術(shù)時間，特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)。
3. 腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險增加。
4. 腹腔鏡手術(shù)指征和禁忌癥比開腹手術(shù)要求更嚴(yán)格。
(一)、盆腔鏡
1901年俄國的婦科醫(yī)生D.O.ott也在額鏡照明下切開陰道后穹隆放入膀胱鏡觀察了一位婦女的腹腔。這是首例盆腔鏡。
(二)、診斷性腹腔鏡
1910年Jacobaeus.H.C首次應(yīng)用了套管穿刺針插入腹壁和通過套管將空氣輸入腹腔，然后放入膀胱鏡進(jìn)行檢查。1944年法國的Raoul Palmerjiang將腹腔鏡正式應(yīng)用于婦科領(lǐng)域，對大量不孕患者做了檢查并制訂了腹腔鏡的操作常規(guī)。在1963年出版了專著，系統(tǒng)的介紹腹腔鏡下一些比較簡單的操作，如：輸卵管通氣、通液術(shù)；簡單的臟器粘連分離術(shù)；輸卵管電凝絕育術(shù)；子宮內(nèi)膜異位灶電凝、電灼術(shù)等。
(三)、手術(shù)腹腔鏡
進(jìn)入70年代后由于冷光源、玻璃纖維內(nèi)窺鏡的發(fā)明，德國Semm的人工氣腹監(jiān)護(hù)裝置---自動氣腹機(jī)問世，至此腹腔鏡手術(shù)轟轟烈烈地發(fā)展起來。因為它損傷小、無需剖腹手術(shù)，很快被醫(yī)生和病人雙方面接受。1980年美國的Nezhat醫(yī)生開始使用電視腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。使手術(shù)術(shù)野清晰地展現(xiàn)在熒屏上，擴(kuò)大了視野，許多醫(yī)生可以同時看到手術(shù)過程，利于技術(shù)的交流和研討，也便于助手的配合和麻醉醫(yī)生的協(xié)助。80年代后期德國的Kurt Semm教授發(fā)明創(chuàng)造了許多新的手術(shù)器械和技術(shù)。如：鏡下縫合器械、沖洗泵、各種鉗、剪、組合粉碎器、切割器等等?，F(xiàn)在鏡下止血的手段多種多樣：有單極電凝、雙極電凝、結(jié)扎套圈、內(nèi)縫合技術(shù)、鈦夾、吻合器等技術(shù)的進(jìn)步使更復(fù)雜的手術(shù)在鏡下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，此后婦科手術(shù)范圍越做越大，幾乎90%的婦科手術(shù)均可在腹腔鏡下完成。
近年來，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、治愈率高等優(yōu)點的微創(chuàng)外科發(fā)展迅速，腹腔鏡作為微創(chuàng)外科的代表，在外科領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，涉及許多病種和手術(shù)，受到患者歡迎，而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)器械改進(jìn)創(chuàng)新，腹腔鏡的施展空間將會越來越大。
腹腔鏡手術(shù)適用范圍：
膽囊切除術(shù)，膽總管切開取石術(shù)，肝臟切除術(shù)，肝囊腫開窗引流術(shù)，肝膿腫引流術(shù)，膽腸內(nèi)引流術(shù)。
脾切除術(shù)，脾囊種開窗引流術(shù)，胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)，胰腺部分切除術(shù)。
胃大部切除，迷走神經(jīng)干切斷術(shù)，闌尾切除術(shù)，潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)，胃減容術(shù)治療肥胖癥，腸粘連松解術(shù)，結(jié)腸直腸腫瘤切除術(shù)。
肺葉切除術(shù)，肺大泡切除術(shù)，自發(fā)性血胸手術(shù)，食管癌切除術(shù)，賁門失馳緩癥手術(shù)，食管裂孔疝手術(shù)，胸腺瘤切除術(shù)，縱膈腫瘤切除術(shù)，心包開窗術(shù)，動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)。
甲狀腺、甲狀旁腺手術(shù)，乳房癌腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)，乳房腫塊切除術(shù)。
腎切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)，腎盂成型術(shù)，膀胱憩室切除術(shù)，腎囊腫開窗術(shù)。
子宮切除術(shù)，子宮肌瘤剜出術(shù)，卵巢囊腫切除術(shù)，宮外孕手術(shù)，輸卵管手術(shù)，不育癥探查，盆腔清掃術(shù)。
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，大隱靜脈曲張交通支結(jié)扎術(shù)。尤其是應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)中，可以大大降低手術(shù)的復(fù)發(fā)率，是用于小兒疝氣、中老年人疝氣及身體孱弱的疝氣患者。
宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)幾乎可以治療所有的婦科疾病，如宮外孕，卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮肌瘤保留子宮的瘤體剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、不孕的診斷與治療等。微創(chuàng)手術(shù)讓女性免受開腹之苦、病痛之累，重獲健康指日可待。
①了解盆腹腔腫塊的部位、來源、性質(zhì)、大小，必要時活檢。
②尋找不育原因，確定矯治方法，判斷生殖預(yù)后和結(jié)果。
③子宮內(nèi)膜異位癥的診斷、分期及治療效果的隨訪。
④明確急、慢性腹痛原因。
⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形態(tài)、必要時活檢。
⑥惡性生殖道腫瘤術(shù)后或化療后療效及其預(yù)后評價
①盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管系膜囊腫切除術(shù)等。
②子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。
③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術(shù)。
④不孕癥在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術(shù)。
⑤子宮內(nèi)膜異位癥病灶的電凝或切除。
⑥進(jìn)行盆腔感染性疾病病源體的檢查，并同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術(shù)。
⑦計劃生育方面：節(jié)育環(huán)外游取出、子宮穿孔創(chuàng)面修補(bǔ)、絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)。
⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子體輸卵管內(nèi)移植術(shù)，多囊卵巢穿刺、打孔術(shù)。
⑨生殖道惡性腫瘤手術(shù)：早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，包括廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜及闌尾切除術(shù)。
①嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全。
②盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周，子宮肌瘤體積超過孕4月時，盆、腹腔可供手術(shù)操作空間受限，腫塊妨礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。
③腹部疝或橫膈疝：人工氣腹的壓力可將腹腔內(nèi)容物壓人疝孔，引起腹部疝的嵌頓。腹腔內(nèi)容物經(jīng)膈疝進(jìn)入胸腔，可影響心肺功能。
④彌漫性腹膜炎伴腸梗阻：由于腸段明顯擴(kuò)張，氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。
⑤缺乏經(jīng)驗的手術(shù)者。
嚴(yán)重的盆腔粘連：多次手術(shù)如腸道手術(shù)、多發(fā)性子宮肌瘤剝出術(shù)等造成重要臟器或組織周圍致密、廣泛粘連，如輸尿管、腸曲的粘連，在分離粘連過程中造成重要臟器或組織的損傷。
腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)因為創(chuàng)傷小，病人腹部沒有長長的手術(shù)瘢痕，符合現(xiàn)代女性美觀的要求，又由于是微創(chuàng)性手術(shù)，疼痛大大減輕，而且由于沒有開腹，對身體的生理干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，病人術(shù)后當(dāng)天就能自己起床活動，術(shù)后24～72小時即可出院，符合現(xiàn)代都市快節(jié)奏、高效率的生活要求而受到了廣大婦科疾病患者的熱烈追捧。關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)后的調(diào)理，廣州仁愛醫(yī)院的專家提醒女性朋友注意以下問題：
一、 傷口護(hù)理：
因腹腔鏡的患者，住院天數(shù)極短，所以患者返家后，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染發(fā)炎的發(fā)生，不過由于腹腔鏡手術(shù)傷口小，術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見。
二、生活起居：
維持舒適的生活，并做微量的運動，有助于身體的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息。
三、營養(yǎng)攝?。?/strong>
通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物。
四、性生活：
一般腹腔鏡手術(shù)者，在兩周后即可恢復(fù)正常的性生活，而一般不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù)者，有時為配合排卵的時間，則一周后也可進(jìn)行同房，不過行房時不宜太過激烈才行。
腹腔鏡手術(shù)前的注意事項
患者要注意個人衛(wèi)生，最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢除掉。術(shù)前應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時注意調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。
腹腔鏡手術(shù)后的注意事項
術(shù)后6小時內(nèi)，應(yīng)采取去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，以防嘔吐物阻塞呼吸道。每過半小時應(yīng)為病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)6小時后，應(yīng)讓病人進(jìn)少量流質(zhì)軟食，如稀米湯、面湯等，不要給病人飲甜牛奶、豆奶粉等，以防出現(xiàn)腸脹氣。術(shù)后第2天，病人可進(jìn)半流質(zhì)食物，如米粥、湯面條、蒸蛋糕等。手術(shù)當(dāng)日液體輸完即可拔掉導(dǎo)尿管，鼓勵病人下床活動。在手術(shù)一周內(nèi)也要注意適量活動，這樣有助于身體早日復(fù)原。手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐漸恢復(fù)正?；顒?。
做完腹腔鏡手術(shù)后吃好什么呢？義烏醫(yī)院專家，通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物(例如：稀飯)，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物(例如：魚、瘦肉、蛋…..)，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如：辣椒、煙、油、咖啡)。
腹腔鏡術(shù)后與一般開腹手術(shù)后最大的不同是，因手術(shù)中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳?xì)怏w在腹內(nèi)，因此腹腔鏡手術(shù)后飲食宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免時用產(chǎn)氣的食物，諸如：地瓜、豆類、洋蔥…..等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。
至于較大的腹腔鏡手術(shù)后，例如子宮切除手術(shù)、腸沾粘減除術(shù)、子宮頸癌根除手術(shù)等，因為麻醉時間較長加上手術(shù)時間較長，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現(xiàn)象，所以二十四小時后再進(jìn)食比較合適，對于術(shù)后容易惡心、嘔吐及特異體質(zhì)的患者，也不需勉強(qiáng)自己進(jìn)食，待麻醉完全消褪后再行進(jìn)食就可以。
微創(chuàng)技術(shù)是利用宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開刀技術(shù)，具有創(chuàng)傷小，痛苦小，腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，腹部切口美容的優(yōu)點研成果，是世界上婦科手術(shù)的先進(jìn)技術(shù)。在外科手術(shù)向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各科，在婦科的應(yīng)用范圍也日益擴(kuò)展。
要了解腹腔鏡手術(shù)后注意事項，我們首先要知道術(shù)后的起居起到至關(guān)重要的作用。術(shù)后一周內(nèi)需注意采用適當(dāng)、輕便的活動方式。施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后二周可恢復(fù)正常的作息，而施行子宮全切除術(shù)者，除了在手術(shù)初期的二周內(nèi)應(yīng)避免騎自行車、久坐，以免骨盆腔充血外，還要特別注意避免提超過5公斤的物品。
其次比較重要的腹腔鏡手術(shù)后注意事項如下：
1、腹腔鏡手術(shù)一般需要全身麻醉，術(shù)中要建立二氧化碳?xì)飧梗樽砗投趸级伎赡芤鸩∪诵g(shù)后不適，如惡心嘔吐等，因此術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)保持頭向一側(cè)平臥，防止在沒有完全清醒的情況下發(fā)生嘔吐物誤吸。
2、術(shù)后可能出現(xiàn)腹部疼痛，但多數(shù)病人疼痛輕微，且24小時后可基本緩解，無須注射止痛藥物。
3、一般術(shù)后6小時后可吃流食。胃和結(jié)直腸手術(shù)后，患者要等到排氣、拔除胃管后，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸進(jìn)食。
4、膽囊切除、闌尾切除等手術(shù)一般6小時后即可下地小便，結(jié)直腸等大手術(shù)因插有尿管和監(jiān)護(hù)儀器，第二天才可下地活動。拔除尿管后自己排尿。
5、腹腔鏡手術(shù)后注意事項中最重要的就是：手術(shù)切口一般術(shù)后換藥一次，應(yīng)保持清潔干燥，7 10天后可以洗澡。
6、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第二天即可出院。
www.39.net 2009-4-1 39健康網(wǎng)社區(qū)
避免進(jìn)食冷流食，放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。
臨床上有吃流食(粥、湯)、吃軟食(饅頭、面包)等飲食醫(yī)囑，因為結(jié)腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時間所以這段時間里盡量吃軟食，以免吃肉類、豆類等不易消化食物影響創(chuàng)傷愈合。
世界健康網(wǎng)
“大腸癌2007年在全球新發(fā)病例120萬，死亡63萬，這意味著，每三分鐘有一人患上大腸癌，每九分鐘有一人死于大腸癌。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腹科潘志忠主任表示，隨著中國老百姓的飲食日益“西化”，我國城市居民結(jié)腸癌患者隊伍正日益追趕直腸癌發(fā)病人數(shù)。
世界健康網(wǎng)(health.icxo.com)專家從疾病譜最新變化、患者經(jīng)濟(jì)賬、癌癥早期發(fā)現(xiàn)、術(shù)后料理四個方面詳細(xì)介紹了大腸癌目前情況，專家提醒：腫瘤或多或少都與飲食有關(guān)，而讓食物每日“穿腸而過”的腸子就更容易患癌了。
結(jié)腸癌患者增多 與飲食因素有關(guān)
“大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。我國發(fā)病有一個特點，就是大部分大腸癌患者都是患直腸癌，而且以靠近肛門的低位直腸癌最為多見，這樣導(dǎo)致切肛患者很多，術(shù)后成為‘造口’病人，給生活帶來較大不便。”潘志忠介紹。
他指出，與中國不同，在西方歐美國家，結(jié)腸癌患者則更多。“不能確切說什么原因?qū)е聝烧卟町?，但我們認(rèn)為或與飲食等因素有關(guān)。”他告訴記者，近年來研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國部分大城市，已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)腸癌患者逐年增多，結(jié)直腸癌比例重新調(diào)整的局面。“我們推測，這很可能與大城市飲食結(jié)構(gòu)越來越‘西化’有關(guān)，因為結(jié)腸癌確實多發(fā)于吸入飽和脂肪多的人群中。”
據(jù)介紹，在結(jié)腸癌高發(fā)的歐美等國，人們每天飲食中脂肪含量約為60~120克，脂肪含量占總熱量的近一半，并且以飽和脂肪為主;而結(jié)腸癌低發(fā)的亞洲和非洲一些國家，每人每天消費脂肪量為20~60克，只占總熱量的十分之一，并以不飽和脂肪為主。當(dāng)然，關(guān)于脂肪類型是否與結(jié)腸癌發(fā)病絕對相關(guān)，目前仍在進(jìn)一步研究中。但比較一致的看法是，飽和脂肪與腸道里的厭氧菌生長有關(guān)，這些細(xì)菌能產(chǎn)生引起結(jié)腸息肉和腫瘤的毒素。
“無論是結(jié)腸癌還是直腸癌，目前都沒有醫(yī)學(xué)上的有效預(yù)防措施，預(yù)防只能從日常飲食、作息、調(diào)整心態(tài)等方面入手，因為越來越多現(xiàn)象表明，此類腫瘤的發(fā)病確實與后天環(huán)境以及人的生存狀態(tài)密切相關(guān)。”潘志忠介紹，植物纖維素缺乏也是導(dǎo)致大腸癌的一大誘因，在控制過多脂肪和蛋白質(zhì)攝入外，市民應(yīng)多進(jìn)食富含植物纖維素的食物，如大米、小麥、紅薯、玉米、大麥、高粱、燕麥等。新鮮蔬菜、水果、海帶、紫菜也是很好的植物纖維素來源。此外，潘志忠指出，煙酒也是目前公認(rèn)的致癌重要誘因。
精神因素也是致癌高危因素
“我們發(fā)現(xiàn)，精神因素也日益成為致癌高危因素，細(xì)究之下，不少患者都被發(fā)現(xiàn)心理壓力巨大、情緒非常糟糕，臨床認(rèn)為，在離婚、親人死亡等重大應(yīng)激事件刺激下，如果不能很好地調(diào)整心態(tài)，確實有可能大大增加癌癥發(fā)病風(fēng)險。”他表示。
經(jīng)濟(jì)賬：初診約花3萬多元人民幣
“無論是中國還是美國，一旦患者患上大腸癌，對于社會、家庭、個人都是一筆巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不少人因病致貧。”潘志忠給記者算了一筆經(jīng)濟(jì)賬：在美國，腸癌第一次初診花銷大概在4萬美元左右，而中國大城市大型三甲醫(yī)院，初診費用也可能達(dá)到3萬多元人民幣。“這些都還只是指第一次的費用，根本不包括后續(xù)手術(shù)、放化療、藥物、康復(fù)等治療費用。”他告訴記者，腸癌費用十分驚人，如果已經(jīng)發(fā)生腫瘤向肝轉(zhuǎn)移的情況，用靶向藥物進(jìn)行治療，則一個療程就需6萬多元。“如果進(jìn)入腸癌晚期，則可能需要持續(xù)用多個療程。”他說。
“公醫(yī)、醫(yī)保、自費患者都有，但無論如何，在治療腸癌上，都面臨一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實經(jīng)濟(jì)難題。”潘志忠表示，根據(jù)過去20年(上世紀(jì)70年代-上世紀(jì)90年代數(shù)據(jù))監(jiān)測統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大腸癌在我國農(nóng)村地區(qū)增幅約達(dá)10%，而大城市增幅則高達(dá)31%。“我們分析這與多因素相關(guān)，除以上提到的生活方式改變外，還與人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、診斷水平提高等有關(guān)。”
早期腸癌患者90%以上能治愈
“臨床早診率不到5%，這也是導(dǎo)致大腸癌治療費用居高不下、死亡率難以降低的主要原因。”潘志忠表示，“如果通過醫(yī)院或相關(guān)衛(wèi)生組織對部分地區(qū)高危人群進(jìn)行篩查，則早診率可提高到超過10%，由此可以降低腸癌發(fā)病率、死亡率，還可大幅減少治療費用。”
但他表示，依賴醫(yī)院完成廣泛的高危人群篩查并不現(xiàn)實，更多還應(yīng)依靠市民們自我檢測發(fā)現(xiàn)。
“早期患者90%以上能治愈，如果是晚期則五年生存率不超5%。所以早發(fā)現(xiàn)早診斷對于預(yù)后療效的提高非常關(guān)鍵。”潘志忠介紹，“大腸癌集中發(fā)病高峰約在50~60歲，男女比例稍有差別，有家族聚集發(fā)病現(xiàn)象，建議45歲以上高危人群定期做腸鏡檢查，如果結(jié)果顯示沒問題，則可以間隔五年再檢查。”
專家向記者列舉了多類高危因素或代表癌前、癌中病變的征兆如下：
過去曾罹患大腸直腸癌，并經(jīng)手術(shù)治療的患者; 父母或兄弟姐妹曾罹患大腸直腸癌者; 潰瘍性結(jié)腸炎患者;曾接受膽囊切除手術(shù)、闌尾切除手術(shù)、或有盆腔放射史的患者;不明原因的肛門下墜感、大便不凈或便頻;便血或黏液血樣便、黑便;有原因不明的腹脹、陣發(fā)性疼痛、痙攣疼痛;經(jīng)久不消的腹部腫塊;不明原因的腸梗阻。
術(shù)后喝蜂蜜 通便最簡單有效
潘志忠表示，手術(shù)為主的綜合治療依然是目前應(yīng)對大腸癌的主要方案。“如果患者耐受，手術(shù)切除腫瘤應(yīng)作為首要選擇考慮，在此基礎(chǔ)上，如果患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，則應(yīng)配合進(jìn)行化療;如果是低位直腸癌，最好在術(shù)前就進(jìn)行放化療，可以讓腫瘤縮小，以降低局部復(fù)發(fā)率，同時可以提高保肛的幾率。”潘志忠表示。
他特別提醒，結(jié)腸癌術(shù)后病人飲食調(diào)理非常重要。“應(yīng)同其他胃腸道手術(shù)的病人一樣，要遵醫(yī)囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內(nèi)逐步適應(yīng)后再增加其他飲食。”潘志忠提醒，術(shù)后不要吃過多油脂，可以進(jìn)食谷類、魚、雞、蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品及豆制品，以補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)，但量不宜太多。
專家表示，如果是晚期腸癌病人，由于腫瘤惡性生長侵入腸道內(nèi)造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便會減少患者對食物的吸納。此時應(yīng)讓病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等，其中以蜂蜜通便效果最直接有效。
來源：未知 編輯：美麗心情 發(fā)布時間：2011/03/28 16:27
治療癌癥的最佳時段就是癌細(xì)胞沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的早期，這時期治療可以達(dá)到根治癌癥的目的最佳效果。但由于結(jié)腸癌發(fā)病的隱蔽性，導(dǎo)致早期結(jié)腸癌病人的癥狀極不明顯。臨床發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌病人出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)大多已到了中晚期。在此，我們提醒廣大結(jié)腸癌相關(guān)的朋友要引起重視。就算不為自己考慮也要為家人考慮，你的健康就是家人的健康。
結(jié)腸癌中醫(yī)食療
(1)菱粥：帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內(nèi)加水先煮成半糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調(diào)味服食。經(jīng)常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，雞蛋1只，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調(diào)勻，裝入雞蛋內(nèi)， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯：鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散：茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此藥膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊服粥。
(5)桑椹豬肉湯：桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經(jīng)常服食，具有補(bǔ)中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯：鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時后取湯，加冰糖后即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯：魚腥草10克，蓮子肉30克，以上藥用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急后重者宜用。
(8)木瓜燉大腸：木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內(nèi)，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細(xì)末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯：菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸：肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈后將肉桂和芝麻裝入大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調(diào)味后即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
制法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾干或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鐘，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫?zé)釙r，調(diào)拌入蜂蜜即成。
結(jié)腸癌化療方案用藥----奧沙利鉑
我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率正以年均4.2%的速度增長。結(jié)直腸癌公認(rèn)的治療方法是首選外科手術(shù)的綜合治療。結(jié)直腸癌化療是綜合治療中的重要組成部分，也是防治遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的主要手段。然而，長期以來結(jié)直腸癌化療的治療作用卻遭受懷疑。近年來，結(jié)直腸癌化療在結(jié)直腸癌中的地位正逐步提高。目前，結(jié)直腸癌化療已成為腫瘤臨床研究最活躍的領(lǐng)域之一。
一、結(jié)直腸癌化療的新觀念
（一）5-Fu的生化調(diào)節(jié)觀念
種種資料表明，5-Fu+四氫葉酸（leucovorin，CF）是最有效的組合，已在世界范圍內(nèi)被認(rèn)為是結(jié)直腸癌化療的標(biāo)準(zhǔn)療法。
（二）5-Fu給藥方法的新觀念
1、5-Fu的小劑量長時間持續(xù)灌注（PVI）療法
2、5-Fu的時辰療法
時辰療法是指根據(jù)抗腫瘤藥物的藥效、耐受性和晝夜之間療效的差異，在對細(xì)胞產(chǎn)生最小毒性的時間內(nèi)用藥。此種療法能增加機(jī)體對藥物的耐受性，加大化療藥物的劑量，又能最大程度地減少藥物的毒副作用。
（三）結(jié)直腸癌輔助化療的應(yīng)用范圍
化療的目的在于殺滅手術(shù)無法清除的微小病灶，減少復(fù)發(fā)，提高生存率。因此轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)可能較大的腫瘤患者術(shù)后均應(yīng)接受化療。傳統(tǒng)的觀念是：對于結(jié)腸癌，僅Ⅲ期行化療可延長生存期，是化療的適應(yīng)證；而對于直腸癌，Ⅰ期也不需要進(jìn)行化療，Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后最好同時進(jìn)行化療和放療。Michael等研究了各種結(jié)直腸癌化療方案的效價比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對所有的Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌進(jìn)行輔助化療最為合理。
（四）結(jié)直腸癌化療的時限
化療時限的長短涉及藥物治療、價格、效應(yīng)以及生活質(zhì)量等問題。大多數(shù)有效的治療都是對結(jié)直腸癌積極治療一年。當(dāng)前國際上已將5-Fu +CF應(yīng)用6個月作為結(jié)直腸癌術(shù)后化療的標(biāo)準(zhǔn)方案。
（五）結(jié)直腸癌化療的時機(jī)
傳統(tǒng)觀念的結(jié)直腸癌化療多指術(shù)后化療，迄今仍在輔助化療中占據(jù)中心地位。近年來，結(jié)直腸癌術(shù)前和術(shù)中化療也越發(fā)受到外科醫(yī)生的重視。
1、術(shù)前化療：又稱新輔助化療，是結(jié)直腸癌化療的新發(fā)展。單獨采用術(shù)前全身靜脈化療者目前報道甚少，主要通過區(qū)域動脈灌注化療和配合術(shù)前放療使腫塊縮小，減輕周圍組織粘連，提高中、下段直腸癌保肛手術(shù)的成功率。
2、術(shù)中化療：泛指術(shù)中應(yīng)用抗癌藥物將微小病灶或脫落癌細(xì)胞殺滅，以防止或減少術(shù)后肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植和吻合口復(fù)發(fā)的發(fā)生。術(shù)中化療不會延遲手術(shù)安排，也不影響術(shù)后恢復(fù)，而且所花時間少，副作用不大。目前，術(shù)中化療方法主要有腸腔化療、腹腔化療、全身靜脈化療和門靜脈灌注化療。
二、結(jié)直腸癌化療的新進(jìn)展
（一）化療藥物新進(jìn)展
近年來結(jié)直腸癌化療的有效新藥不斷問世，引起臨床上的廣泛關(guān)注。其中，具有代表性的是Capecitabine（Xeloda，希羅達(dá)）、Camptothecin （CPT-11，Irinotecan，開普拓）、Oxaliplatin（L-OHP，奧沙利鉑，草酸鉑，樂沙定，艾恒）及Raltitrexed（Tomudex，ZD1694）等。
1、Xeloda：是目前唯一口服制劑能達(dá)到甚至超過靜脈給藥療效的氟嘧啶類藥物。其藥理機(jī)制獨特，在腫瘤部位轉(zhuǎn)化為5-DFUR最后通過胸苷酸磷酸化酶催化代謝為5-Fu，可以選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞。研究證實經(jīng)口服給藥的Xeloda在結(jié)直腸癌內(nèi)的濃度接近臨近健康組織的6倍。Xeloda作為術(shù)后輔助化療，通常用法：2500mg/m2/d，連服2周，停1周，3周為一療程。
2、CPT-11：是特異性DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，通過與拓?fù)洚悩?gòu)酶和DNA形成的復(fù)合體穩(wěn)定結(jié)合，特異性抑制DNA重連步驟，引起DNA單鏈斷裂，使DNA產(chǎn)生不可逆損傷。用作一線治療結(jié)直腸癌有效率為15%～32%，二線治療時有效率為17.7%～27.0%，與5-Fu/CF療效相似。對5-Fu治療失敗者CPT-11仍有效。主要毒性為延遲性腹瀉，可用大劑量易蒙?？刂?。
3、L-OHP：是第三代鉑類抗癌藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與CDDP（順鉑）不同，可引起鏈內(nèi)和鏈間DNA交叉連結(jié)，抑制DNA作用更強(qiáng)。與CDDP無交叉耐藥，CDDP治療失敗者用L-OHP仍可有效。與5-Fu、CDDP、CTX、TPT、CPT-11等有協(xié)同增效作用。推薦劑量130～150mg/m2，每3周1次。單藥治療對5-Fu耐藥的晚期結(jié)直腸癌10%有效。與FU/CF合用，療效可提高。L-OHP常見不良反應(yīng)為外周神經(jīng)毒性，遇冷加重，可逆。胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制較少。
4、Tomudex：是一種葉酸類的胸苷酸合成酶（TMPS）抑制劑，直接抑制TMPS，不需代謝活化，不易迅速分解，無插入核酸中干擾DNA、RNA合成的作用
（二）結(jié)直腸癌化療方案的新進(jìn)展
近年來，結(jié)直腸癌化療方案在標(biāo)準(zhǔn)方案（5-Fu+CF應(yīng)用6個月）的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，取得了較大進(jìn)展。
1、Mayo方案（Mayo Clinic Regimen）：是普遍公認(rèn)的一線方案，包括CF 200mg/m2/d、5-FU 425mg/m2/d，iv，靜推，第1至5天，每4～5周為1療程。
2、de Gramont方案（5-Fu/CF雙周療法）：1997年法國de Gramont組織協(xié)作組GERCOD提出CF與5-Fu推注和連續(xù)灌注合用的48小時方案。CF 200mg/m2/d，iv灌注2h，d1-2；5-Fu 400 mg/m2/d，先推注，接著5-Fu 600 mg/m2/d，持續(xù)靜脈滴注（civ）22h，d1-2，q2w。經(jīng)隨機(jī)Ⅲ期臨床試驗表明de Gramont方案比Mayo方案更有效，毒性更小。但無延長總生存期的證據(jù)。
3、新聯(lián)合方案
（1）CPT-11聯(lián)合5-Fu/CF方案
① Saltz方案（IFL方案）：美國FDA批準(zhǔn)Saltz方案作為晚期結(jié)直腸癌的一線治療。
② CPT-11聯(lián)合5-Fu/CF的另一每周方案：CPT-11 80mg/m2，qw，5-Fu 2.3g/m2，24h，civ，CF 500mg/m2，iv，2h，d1。
③ CPT-11聯(lián)合5-Fu/CF的兩周方案（FOLFIRI方案），即CPT-11+de Gramont方案：CPT-11 180mg/m2，d1，聯(lián)合de Gramont方案。
（2）FOLFOX方案（即L-OHP + de Gramont方案）
① FOLFOX4方案：是在de Gramont方案基礎(chǔ)上加L-OHP 85mg/m2，iv，2h，d1用，作為一線方案治療進(jìn)展期結(jié)直腸癌（ACRC）。de Gramont等將420例ACRC隨機(jī)分為兩組：de Gramont方案組和FOLFOX4方案組各210例，結(jié)果FOLFOX4組有效率（CR+PR）為50.7%，明顯高于de Gramont方案組（22.3%），P=0.0001；PFS亦高（9.0月比6.2月），P=0.0003；但FOLFOX4組的WBC下降、腹瀉和手足征均高于de Gramont方案組。認(rèn)為FOLFOX4方案一線治療ACRC有益，PFS延長，可耐受，可維持生存質(zhì)量。
② FOLFOX6方案：是L-OHP加簡化的de Gramont方案，為二線方案，用作治療5-Fu/CF抗藥的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者。L-OHP 100mg/m2，2h，d1，聯(lián)合CF 400mg/m2均civ，2h，d1，5-Fu 400mg/m2，推注（bolus），接著5-Fu 2.4g～3g/m2，46h，civ，q2w。
（3）L-OHP加5-Fu/CF時辰給藥方案：Giacchetti等[18]開展該方案用作一線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌200例（多中心隨機(jī)Ⅲ期臨床試驗）。用L-OHP經(jīng)6小時恒速給藥，時間從10:00時至16:00時（接近L-OHP的最低毒性時間），而5-Fu和CF則在L-OHP之后根據(jù)時間調(diào)節(jié)給藥。方法和劑量：5-Fu 700mg/m2/d，d1-5，CF 300 mg/m2/d ，d1-5，加或不加L-OHP 125mg/m2/d，civ，6h。每21天重復(fù)。結(jié)果：5-Fu/CF組和加L-OHP組有效率分別為16%和53%，P<0.001； PFS分別為6.1月和8.7月，P=0.048；中位生存期分別為19.9個月和19.4個月；治療后轉(zhuǎn)移灶切除分別為21例和32例。加L-OHP組腹瀉和外周神經(jīng)毒性反應(yīng)較高。認(rèn)為本方案5-Fu/CF加L-OHP時，不需要對L-OHP進(jìn)行減量，且能顯著增強(qiáng)抗腫瘤作用。
（4） 5-Fu/MTX/MMC方案
（5）IO方案（CPT-11+L-OHP）
三、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移化療的新進(jìn)展
肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的主要靶器官，同時或異時性肝轉(zhuǎn)移分別可達(dá)25%和25%~50%。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移如能行手術(shù)切除預(yù)后較好，然而切除率僅為30%。對于不能切除的肝轉(zhuǎn)移癌，因其血供主要來源于肝動脈，故現(xiàn)多在皮下安置全埋式藥泵行肝動脈灌注化療（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC），可取得姑息治療效果。通常HAIC藥物多選用5-Fu，因其首過被肝攝量少，僅占19%~55%，過剩的5-Fu可經(jīng)肝靜脈溢出進(jìn)入體循環(huán)，對預(yù)防肝外轉(zhuǎn)移也有一定的作用。
近年來，北京協(xié)和醫(yī)院已將5-Fu/CF聯(lián)合L-OHP 或CPT-11應(yīng)用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的輔助化療，除個別患者行全身靜脈化療外，絕大多數(shù)通過安置皮下的全埋式藥泵行HAIC，通常每2周1次，初步療效喜人，尤其是5-Fu/CF聯(lián)合L-OHP方案曾出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶基本消退的個案，確切療效的評估尚待進(jìn)一步研究。
人參皂苷RH2誘導(dǎo)腸癌細(xì)胞分化,抑制腸癌細(xì)胞癌細(xì)胞增殖,預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),減輕放化療的副作用,提升白細(xì)胞,增強(qiáng)患者的免疫力,提高生活質(zhì)量,延長生命.
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編輯： 來源： 點擊數(shù)：2969 發(fā)布時間：2011-02-22 字號：
內(nèi)容摘要：99歲的陳婆婆本該安享晚年，卻遭受結(jié)腸癌的折磨，為這位身體本就瘦弱百歲老人動刀的風(fēng)險讓很多醫(yī)生都“望病止步”，我院胃腸外科不但大膽“接手”，而且還用微創(chuàng)技術(shù)——腹腔鏡下為陳婆婆成功進(jìn)行了左半結(jié)腸癌根治性術(shù)，創(chuàng)造了一個超高齡直腸癌患者手術(shù)成功的醫(yī)學(xué)奇跡。
2011年2月廣東省人民醫(yī)院胃腸外科收治了一位特殊的患者——1912年出生，今年已99歲的陳婆婆。陳婆婆見證了一個世紀(jì)的變遷，本該安享晚年的時候卻因結(jié)腸癌而飽受病痛的折磨，為這位身體本就瘦弱百歲老人動刀的風(fēng)險讓很多醫(yī)生都“望病止步”。經(jīng)過認(rèn)真分析探討，省人民醫(yī)院胃腸外科不但大膽“接手”，而且還用微創(chuàng)技術(shù)——腹腔鏡下為陳婆婆成功進(jìn)行了左半結(jié)腸癌根治性術(shù)，創(chuàng)造了一個超高齡直腸癌患者手術(shù)成功的醫(yī)學(xué)奇跡。因為創(chuàng)口小，創(chuàng)傷少，術(shù)后不久恢復(fù)良好的陳婆婆拉著醫(yī)生護(hù)士的手說：“我明年100歲生日的時候一定回來和你們一起過！”
陳婆婆向來身體健康，除了高血壓無明顯其他疾病，平時自己獨居，生活井井有條，經(jīng)常還在家人的陪同下出游國內(nèi)外，被鄰里朋友親切地稱為“神奇老太”。 最近半個月來，陳婆常常覺得腹痛，回憶起幾年前開始不間斷的拉肚子，像黃水一樣的稀便，但一直沒有重視。這次，在家人的一再要求下到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果一出來，兒女們都驚呆了：結(jié)腸癌！孝順子女都犯了愁，雖說老人家身子骨還算硬朗，但畢竟是近百歲的超高齡老人家，不用醫(yī)生解釋都知道手術(shù)難度肯定比一般的患者要高許多，而且還是結(jié)腸癌根治的大手術(shù)，怎么不讓人十二分的擔(dān)心！
陳婆婆家屬說，就診的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療腸道腫瘤這類大手術(shù)經(jīng)驗非常有限，更別說年齡超高的百歲老人患者了，結(jié)果各醫(yī)院都一一婉言拒絕收治陳婆婆。最后家人輾轉(zhuǎn)來到廣東省人民醫(yī)院胃腸外科?？浦魅瘟咒h詳細(xì)了解病情，仔細(xì)查看病人，進(jìn)行完善的輔助檢查，評估心肺等重要器官功能，并進(jìn)行包括麻醉科、心內(nèi)科、ICU等多學(xué)科討論。老年人尤其是超高齡老年人，即使術(shù)前各項檢查結(jié)果均在正常范圍，但其各臟器儲備功能差，維持恒定的安全界限狹窄，圍手術(shù)期管理稍有不慎，就易導(dǎo)致各臟器功能衰竭，導(dǎo)致死亡。而且有資料顯示80歲以上高齡與術(shù)后并發(fā)癥和死亡率呈明顯的正比，尤其像陳婆婆這類惡性腫瘤患者，由于腫瘤的消耗和腫瘤分泌的毒素對身體的影響，身體耐受力進(jìn)一步下降，而且加上多年的高血壓病，手術(shù)風(fēng)險更高，術(shù)后心血管意外發(fā)生率明顯增加。但腸道腫瘤可能會引起梗阻的特殊性，如果不手術(shù)治療，梗阻后由于腸梗阻毒素吸收，對手術(shù)的耐受能力更差。
是手術(shù)還是放棄？看著陳婆婆和家人祈求的眼神，關(guān)鍵時刻，林鋒主任決定迎難而上。帶領(lǐng)科室進(jìn)行了術(shù)前的精心準(zhǔn)備，做好周密安排，考慮到術(shù)中可能發(fā)生的每一種情況及應(yīng)對辦法?？紤]到陳婆婆99歲的高齡，為把手術(shù)對臟器創(chuàng)傷減輕到最低，經(jīng)反復(fù)討論，決定為陳婆婆行微創(chuàng)治療－腹腔鏡輔助腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，由林鋒主任親自主刀，按照術(shù)前部署手術(shù)有條不紊的進(jìn)行，麻醉師密切關(guān)注患者術(shù)中血壓、心率等變化，經(jīng)過約2個小時的緊張而有序手術(shù)，完整切除脾曲結(jié)腸腫瘤，并行根治性淋巴清掃，陳婆婆肚子里的重量級“炸彈”被切除了，腸道又恢復(fù)了通暢。術(shù)中出血不足100ml。術(shù)后陳婆婆按計劃被送進(jìn)ICU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，恢復(fù)非常順利，僅經(jīng)過一天的監(jiān)護(hù)，就被轉(zhuǎn)回了普通病房。
看著陳婆婆一天天的健康起來，林峰主任不禁感嘆，現(xiàn)在雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備比以前先進(jìn)了，但患者的治療和康復(fù)最重要的是和醫(yī)務(wù)人員雙方的理解和配合。很多時候，患者和家屬對醫(yī)院的充分信任是醫(yī)生在治療之路上最大的鼓勵和信心。如果處處是質(zhì)疑和責(zé)問，醫(yī)院則寧愿選擇“避險”而不收治病人，將會影響多少病人的病情啊。林主任說，也非常感謝陳婆婆及家人的充分信任，能夠讓我們有機(jī)會放心大膽地為陳婆婆醫(yī)治。
林鋒主任提醒，直腸癌由于距肛門距離最近，及時的診斷并不困難，但很多病人由于對便血、大便習(xí)慣改變等癥狀認(rèn)識不夠，多因考慮痔瘡而漏診，錯過最佳診斷治療時機(jī)。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，都應(yīng)引起大眾的注意：
1、排便習(xí)慣與糞便性狀的改變。常為最早出現(xiàn)的癥狀，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，便中帶血、膿或粘液。陳婆婆就以腹瀉為最早表現(xiàn)。
2、腹痛也是早期癥狀之一。常為定位不確切的持續(xù)性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感，出現(xiàn)腸梗阻時則腹痛加重或陣發(fā)性絞痛。腹痛是陳婆婆就診的主要原因。
3、腹部腫塊。多為瘤體本身，有時可能為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞。
4、腸梗阻癥狀。多以低位不完全性腸梗阻為主，腹脹、腹痛、便秘為主要表現(xiàn)，當(dāng)完全梗阻時，癥狀加重，表現(xiàn)為腹部脹痛并陣發(fā)性絞痛。
5、全身癥狀。由于慢性失血、腫瘤潰爛、感染、毒素吸收等，病人可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。尤其是右半結(jié)腸癌，很多病人以貧血、消瘦為主要原因就診。
林主任說，由于結(jié)直腸癌的早期癥狀不明顯，易被忽視。凡40歲以上有以下任一表現(xiàn)者應(yīng)列為高危人群：①Ⅰ級親屬有結(jié)直腸癌病史者；②有腫瘤史或腸道息肉史者；③大便潛血試驗陽性者；④已下五種表現(xiàn)具有二項以上者：粘液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎病史或精神創(chuàng)傷史。對高位人群或?qū)σ蔀榻Y(jié)腸癌時，行X線鋇灌腸或結(jié)直腸鏡檢查，均不難明確診斷。直腸癌的檢查應(yīng)遵循由簡到繁的步驟進(jìn)行。常用的檢查方法有以下幾項：
1、大便潛血檢查。大規(guī)模普查時或?qū)σ欢挲g組高位人群作為結(jié)直腸癌的篩查手段。
2、直腸指檢。時診斷直腸癌最重要的方法，由于中國人直腸癌近75％為低位直腸癌，能在直腸指檢時觸及。因此凡有便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)行直腸指檢。
3、內(nèi)鏡檢查。結(jié)直腸鏡是診斷結(jié)直腸癌的最重要的方法，不僅可在直視肉眼下作出判斷，還可病理活檢進(jìn)行病理診斷，最終確診。
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