很多人對餐后血糖非常重視-----這是應(yīng)該的，完美的血糖控制需要良好餐后血糖的參與。
很多人對餐后1小時、2小時甚至3小時、4小時血糖都想感覺一下高低，都想控制到非常良好的狀態(tài)，這也無可非議。俗話說：不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵。而糖化血紅蛋白，是對一段時間（大約3個月）血糖的客觀評估指標(biāo)，類似于平均血糖狀態(tài)（糖化多少絕對不是平均血糖就是多少?。?。能讓一天任何一個時間點的血糖都良好，當(dāng)然是非常好的思維。
但是，您不要被這個人為設(shè)計的局所迷惑。
現(xiàn)實中，有太多的糖友入局了，豈不知：當(dāng)局者迷。
說誰也不高興，很多糖友就是這樣犟。高血糖的不是你陳大夫，別站著說話不腰疼。其實，就是入局著迷了。
怎么辦？
我們需要把更多的時間放到學(xué)習(xí)上，如何讓血糖控制的更好。
今天，我就和大家談?wù)?/span>影響餐后血糖的因素。
影響餐后血糖的因素很多，這里就為您一一道來，前提：首先您是糖尿病人（因為即使喝糖水，正常人的血糖也很少波動）。
1、餐前血糖：
餐前血糖的高低，能更大程度的反應(yīng)胰島功能的狀態(tài)。餐前血糖高了，餐后血糖“水漲船高”就很容易。所以，想讓餐后血糖良好，首先就要把餐前血糖調(diào)整好，既不能高，也不能低。
當(dāng)然，還有一種特殊情況是空腹血糖較高而餐后不高的狀態(tài)，不在此討論范疇之內(nèi)，已經(jīng)另有文章。
2、飲食的數(shù)量、結(jié)構(gòu)問題：
吃得越多，血糖當(dāng)然就越高，這就不說了。
重點講飲食結(jié)構(gòu)問題。
同樣的碳水化合物（淀粉）含有量，不同的食物，對餐后血糖的影響是不同的，這就是人們常說的“食物的血糖指數(shù)”。這是某一種食物的特性，是葡萄糖在這種食物中的構(gòu)成問題。我們糖友吃飯，一般推薦是混合餐，即，包括主食、蔬菜類、肉蛋奶豆類等。從營養(yǎng)學(xué)的角度就是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、維生素、微量元素、水分等營養(yǎng)素的混合體。
高血糖指數(shù)的食物對餐后血糖的影響是升得快、降得也快，餐1、餐2容易高，而餐3餐4就容易低下來。為了餐后峰值降低，可以把高血糖指數(shù)的食物與低血糖指數(shù)的食物進(jìn)行混合，從而改善餐后血糖。比如，在粥中加入蔬菜或者做成肉粥，餐后升高的幅度就會降低。還有，同等重量的高粱米和高粱米面，餐后血糖也會有很大不同，這就是粗糧不要細(xì)做的問題。其中的理論都在血糖指數(shù)。
昨天有個糖友電話告訴我，他只吃了半碗打鹵面，餐后血糖就搞到14.7mmol/L了，這可咋辦？我告訴他，你的打鹵面，暫且不說這個“半碗”是不是吃多的問題，打鹵面中，蔬菜太少，蛋白質(zhì)類（肉蛋奶豆）也太少，這就很容易餐后血糖明顯升高。
我順便告訴他，吃打鹵面放些醋，可能對餐后血糖也有幫助。
學(xué)習(xí)
公眾號：陳剛大夫講糖陳剛大夫講糖：從圖“不同食物對餐后血糖的不同改變”說起
再學(xué)習(xí)
陳剛，公眾號：陳剛大夫講糖陳剛大夫講糖：話說糖友的“粗細(xì)糧搭配”
繼續(xù)學(xué)習(xí)
陳剛大夫講糖，公眾號：陳剛大夫講糖陳剛大夫講糖：營養(yǎng)搭配如何弄？--（長篇細(xì)論）膳食纖維
4、身體對糖的處理能力：
可以概括為兩大塊，一是身體對食物的消化吸收能力。如，慢性胃腸炎，胃切除術(shù)后，慢性胰腺炎胰酶缺乏、糖尿病胃輕癱（一種糖尿病自主神經(jīng)病變），等等，這些胃腸疾病都會改變這種食物對餐后血糖的影響。在降糖藥物方面，有糖苷酶抑制劑，這種藥物就是抑制淀粉類食物向能夠被吸收的葡萄糖轉(zhuǎn)化，從而延緩了淀粉食物消化吸收速度，是人為改變了身體對食物的處理能力。另一方面，是身體內(nèi)胰島素數(shù)量和胰島素抵抗問題，是食物的糖分吸收之后的處理能力。胰島素早期時相分泌對餐后血糖的作用非常重要，如果用藥能夠更好的模擬這種自身分泌，對餐后血糖效果就會好一些。此類藥物如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。再比如速效胰島素類似物相對于人胰島素對餐后血糖就要好一些。至于藥物對餐后血糖的影響，當(dāng)然還有一個劑量問題，這就交給醫(yī)生去解決吧。
5、運動對餐后血糖的影響：餐后45分鐘左右開始運動，對餐后血糖的改善非常有幫助。很多人有中餐后午休的習(xí)慣，中餐后高血糖就是很自然的事。我對他們的建議，最好是采用分餐制，即中餐少吃一些主食類，下午4點左右用20克碳水化合物的水果、點心類食物作為補充。是分餐，不是加餐。
當(dāng)您出現(xiàn)了餐后高血糖，切勿著慌。要先穩(wěn)住餐前血糖保持良好（尤其是不要低），要允許餐后2h血糖在6--12之間波動，要在這種波動中，尋找飲食、運動對餐后血糖的關(guān)系，而不是高一點就頻繁更換方案，要留給自己一個總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)的機(jī)會。
切忌，餐后血糖高，不能只想到少吃，這是大忌！
尋本逐源，我在中國撫寧助您抗糖！
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