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陳剛大夫講糖:和糖友談談速度的問題
速度表示物體運動的快慢程度,是矢量,有大小和方向。-----這是百度上搜來的文字。


今天,陳剛大夫就和糖友談一談有關速度的幾個問題:

一、吃飯速度:
進餐速度與進餐順序,對糖尿病人的餐后血糖而言是非常重要的。最近幾年被學術界看得越來越重。
進餐速度要放慢,就是要“細嚼慢咽”。
有學者建議,糖友進餐的時間最好控制在20-25分鐘。


記得上學的時候住校吃食堂,一頓飯基本上就是3-5分鐘。
有一次朋友帶我去軍隊食堂吃飯,士兵們進餐前高歌一曲,然后就坐吃飯,吃飯時鴉雀無聲不說話,5分鐘后,偌大的食堂空空。

延長吃飯時間,放慢吃飯速度也有很多技巧是需要思考的,比如:用小碗盛飯,要適當多吃些需要細嚼慢咽的蔬菜,拌青菜和炒西紅柿肯定是不一樣的吃法。把牛奶倒到杯子中與拿著牛奶袋直接喝,也肯定不一樣,用杯子,可以喝幾口放下,用袋直接,常?!耙伙嫸M”。
有糖友帶上“瞬感,自己觀察吃飯速度對血糖的影響后感慨說:同樣的飯菜,吃的過快就會有明顯的“爬坡”,不帶“瞬感”,醫(yī)生護士怎么說自己也是感覺不到有這么大影響的。

減慢吃飯速度,先要有思想上的認識,再思考如何放慢?


二、運動速度:
運動對糖友的血糖是“雙刃劍”。陳剛大夫強烈建議糖友不要從事劇烈運動。要養(yǎng)成運動的習慣,最好的運動方式就是走,可以小跑,但絕對不建議“沖刺奔跑”。
過于劇烈的運動,可能會引起低血糖,也可能會成為一種應激,導致高血糖甚至引發(fā)酮癥酸中毒。

三、生活節(jié)奏:
有研究,糖尿病人多為A型性格,什么是A型性格?

武警總醫(yī)院中西醫(yī)結合科許建陽主任介紹說,A型性格的人包括:

(1)喜歡過分爭先和有雄心壯志者。

(2)有過高的工作要求,經常不滿足現(xiàn)有的工作成就。

(3)情緒易波動。

(4)有闖勁,表現(xiàn)為好斗、敏捷和強烈的進取心。

(5)過分爭強好勝。

(6)經常匆匆忙忙。

(7)習慣艱苦緊張的工作,即使休息也難以松弛下來。

(8)不耐煩,情緒急躁。

(9)常常同時進行多種思維與動作,言語動作的節(jié)奏快者。

糖尿病人,最好放慢節(jié)奏,吃飯是這樣,走路也是這樣,明天的事交給明天做好啦。如果你在家管錢,最好交出這個權利,哈哈...

四、降糖速度:
降糖達標很重要,但是一定也要掌控降糖速度。
1、糖尿病酮癥酸中毒或高滲透性昏迷時,血糖都很高,需要搶救。但是在血糖的下降方面,絕對不是越快越好,一般以每小時血糖下降在3.9--5.6mmol/L為宜。并指出如果每小時血糖下降不足3.9mmol/L/就需要增加胰島素輸注速率,如果血糖下降大于5.6mmol/L,就需要放慢胰島素輸注速度。
血糖下降過快,一是容易出現(xiàn)嚴重低血鉀危及生命,二是容易導致滲透壓快速下降,引發(fā)腦水腫或神經脫髓鞘樣改變,三是容易出現(xiàn)反應性低血糖,很多糖友可能認為這才是不能降糖過快的原因吧?其實,最重要的是前兩者。


2、對于新診斷糖尿病,由于對糖尿病知識的缺乏,降糖速度也不易太快,主要是出于“反應性低血糖”的發(fā)生問題。出現(xiàn)低血糖反應,會明顯增加患者的恐懼、焦慮等不良心態(tài),也不利于飲食管理與體重管理。

先降餐前,再降餐后。----這個順序很重要。甚至,對新診斷胰島素治療的糖友的血糖監(jiān)測,都暫時可以不監(jiān)測餐后血糖。

如果是血糖較高的新糖友,在用胰島素,我一般先設定三餐前和睡前血糖控制到6--8mmol/L之內的目標,等慢慢患者有了一定知識,再考慮目標下調至5--7mmol/L。當三餐前和睡前血糖基本達標,再指導患者學習和分析飲食、運動因素對餐后血糖的影響,必要時調整藥物。


五、減肥速度:
肥胖是代謝綜合征的重要組成,也是2型糖尿病發(fā)病的重要始動因素。眾多的研究也證實了,肥胖糖友減肥會逆轉糖尿病。再加上對高血糖的恐懼,多吃血糖就是高嗎,所以,很多糖友開始了減重行為,甚至是不吃主食。
指南推薦超重或肥胖糖友,需要3--6個月減重5-10%。有速度,有程度。
但是,有太多的糖友或許是出于對“逆轉”的渴望,或是對高血糖的恐懼,而忽視了這個減肥的速度。一個月減掉20斤以上的大有人在,于是,有人出現(xiàn)了疲憊、乏力、頭發(fā)枯黃易脫落 、失眠、全身麻木痛疼、月經不調,性功能明顯下降,等等。
更有甚者,本來就不胖甚至消瘦的,也希望從減重中獲益,或出于恐懼高血糖、拒絕用藥等,導致“ 瘦的更瘦 ”,大錯也!


請學習飲食計算,合理管控體重,是糖友不可忽視的一項內容。
-------------
糖尿病的治療是一個系統(tǒng),飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、對糖尿病知識的掌控能力,等等。
控制好血糖很重要,但是,一定要關注“速度”。
一定要記住兩句名言:
欲速則不達!
沒有金剛鉆,別攬瓷器活!


沒有足夠的知識和控糖技巧,只是一味的追求結果,常常會事與愿違。

忙活了半天,一定要找準方向。
讀萬卷書、行萬里路,傾聽高人指路!

今天初八,再過幾天就到中秋國慶,順祝大家雙節(jié)快樂!
我在中國撫寧。

撫寧董家口長城。
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