糖尿病患者只要做好足部護理，在一定程度上就可以避免或者延緩糖尿病足的發(fā)生以及潰瘍、截肢的風險。
具體怎么做呢？
男性、糖尿病病程長（>5年）、吸煙、視力障礙、并發(fā)癥與合并癥多、血糖控制不良、慢性腎病、高齡（>60歲）、足部畸形、足有外傷或者手術史、足部有胼胝、足關節(jié)活動障礙、既往有糖尿病足病史的患者均屬于高危足患者，需要重點關注足部情況。
臨床表現(xiàn)：皮膚干而無汗、肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失，呈襪套樣改變，行走時有腳踩棉絮感；皮膚營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，患者可合并有下肢間歇性跛行癥狀。
吸煙是周圍動脈疾病重要的危險因素，吸煙會使血管進一步收縮甚至痙攣，阻礙人體血液循環(huán)順暢，使手腳供血不足。
周圍動脈病變與糖尿病足的發(fā)生直接相關，戒煙對于預防足病非常重要，有助于減少高?；颊咦銤兊陌l(fā)生，降低截肢率。
規(guī)律及適量的運動可增強胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重和改善循環(huán)，減少心血管危險因素。
糖尿病足患者存在下肢動脈病變時，如果行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，可適度休息，避免過量運動。
通常建議每周5天，每天3次，出現(xiàn)下肢疼痛時停止運動。若出現(xiàn)足部潰瘍或癥狀嚴重無法行走，可在床上活動下肢。
糖尿病足患者合并腦血管疾病和周圍血管疾病，不論大截肢還是小截肢（趾）風險均明顯增加；合并癥越多，足潰瘍截肢率越高。
糖尿病足患者合并脂代謝異常者:
可予他汀類藥物治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 控制在 2. 6 mmol/L 以下；若同時合并下肢動脈或心腦血管病變，則應將 LDL-C 控制在 1. 8 mmol/L 以下；
若無臨床禁忌，可予小劑量阿司匹林，75~100 毫克/天；
合并高血壓者應將血壓控制在 130/80 mmHg 以下。
以上用藥請咨詢專業(yè)醫(yī)師，不能自行用藥。
建議糖尿病患者穿合適、具有足保護作用的鞋子（有足夠的長度、寬度和深度），避免狹窄的鞋及尖鞋頭，穿鞋前檢查鞋子里面是否有異物，以免磨腳。
襪子需要保持干燥、透氣，應選擇無接縫、無壓迫性的跟幫、白色或淺色的棉襪（吸汗、柔軟、舒適，滲液容易被發(fā)現(xiàn)）。
每天檢查足部，進行徹底的清洗、輕輕擦干，若出現(xiàn)紅腫、破皮等現(xiàn)象，尤其是出現(xiàn)腳麻的情況，請及時就醫(yī)。
建議不要在家自行處理胼胝（老繭），需由接受過糖尿病足專業(yè)培訓的醫(yī)護人員進行。建議胼胝修剪后使用減壓鞋具。
無論是修剪指甲、趾甲或拔甲、去除嵌甲等，建議不要過度修剪，避免不正規(guī)的修剪，不要剪到皮肉，不宜去公共浴室或修腳處修理嵌甲。
在混合細菌和真菌感染的情況下，單獨使用克霉唑和酮康唑可能會加劇細菌感染，特比萘芬可能更適用。需注意降糖藥與抗真菌藥物之間的相互作用，在使用時要謹防血糖的過度降低。足真菌感染的藥物治療，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師。
糖尿病周圍神經病變若累及到下肢運動神經，會影響足部肌肉的牽張力，使足部肌肉萎縮，改變足底受力部位，從而導致足畸形，比如爪形趾等。
若累及感覺神經，則保護性感覺喪失，使足部對外界壓力、異物或冷熱反應性和抵御能力下降而容易受傷，形成潰瘍。
若累及自主神經，則皮膚泌汗功能減弱，導致出汗減少或不出汗，從而出現(xiàn)足部皮膚干燥皸裂，更易引發(fā)細菌感染。
建議所有糖尿病患者至少每年做一次糖尿病周圍神經病變篩查。
作者：兜兜
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