藥引，是引藥歸經(jīng)的俗稱，指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈，起“向?qū)А钡淖饔谩?/span>中醫(yī)中藥治病，都少不了藥引，有的人吃了很多看似對(duì)癥的藥，卻沒有效果，那就是沒有合理使用引經(jīng)藥，藥引用得好，有時(shí)輕癥幾劑就可以藥到病除。另外，“藥引子”還有增強(qiáng)療效、解毒、矯味、保護(hù)胃腸道等作用。
具體來(lái)說(shuō)，“藥引子“主要有以下功效01 1.增強(qiáng)藥物療效。健脾胃助消化的中藥湯劑，常放入大棗；產(chǎn)后淤血多、乳汁少等，常會(huì)用到生化顆?；蛏瑁詈糜眉t糖送服，以增強(qiáng)補(bǔ)血散寒、祛淤的功效。
02 2.直達(dá)病處。中醫(yī)認(rèn)為，鹽味咸，可引藥入腎，作為藥引能幫助藥物直達(dá)病變處，更好地發(fā)揮補(bǔ)腎的作用，起到事半功倍的效果。如六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸等，最好用淡鹽水送服。
03 3.緩解“毒性”。清熱解毒藥藥性寒涼容易傷胃，含貝殼礦石類的中藥較難消化，都需要用米湯送服，可減少藥物對(duì)胃腸的刺激，顧護(hù)胃氣。應(yīng)用甘遂、大戟等有毒或烈性藥物時(shí)，常常用紅棗做藥引，緩解毒性。
38種藥引子中藥直達(dá)部位1、川芎--引藥至頭兩側(cè)
2、白芷--引藥至前額
3、菊花--引藥至雙目
4、辛夷--引藥至鼻部
5、藁本--引藥至顛頂
6、蔓荊子--引藥至頭部
7、桂枝--引藥至左上肢
8、桑枝--引藥至右上肢
9、干桑枝--引藥至上肢
10、牛膝--引藥至下肢
11、桂枝--引藥至四肢
12、桂枝尖--引藥至指尖
13、桂心--引藥至下部
14、牛膝---引藥至足部
15、威靈仙--引藥至骨
16、葛根--引藥至頸部
17、姜黃--引藥至背部
18、杜仲--引藥至腰部
19、木香--引藥至胸腹
20、艾葉--引藥至腹部
21、桔梗--引藥至胸部
22、白芥子--引藥至脅部
23、龜板--引藥至任脈
24、狗脊--引藥至督脈
25、半夏--引藥至胃
26、桑白皮--引藥至肺
27、柴胡--引藥至肝
28、丹參--引藥至心
29、蒼術(shù)--引藥至脾
30、蟬蛻--引藥至皮膚
31、吳茱萸、藁本--引藥至 厥陰經(jīng)
32、羌活、防風(fēng)--引藥至太陽(yáng)經(jīng)
33、白芷、葛根--引藥至陽(yáng)明經(jīng)
34、柴胡--引藥至少陽(yáng)經(jīng)
35、蒼術(shù)--引藥至太陰經(jīng)
36、細(xì)辛--引藥至少陰經(jīng)
37、牛膝、代赭石、旋覆花--引藥下行
38、柴胡、升麻、桔梗、蔓荊子--引藥上行
中藥的藥引子
《西游記》第七十八回“比丘憐子遣陰神 金殿識(shí)魔談道德”，講的是唐僧師徒四人一路西行來(lái)到比丘國(guó)，“到通衢大市觀看，倒也衣冠濟(jì)楚，人物清秀。”只是家家門前都懸掛一個(gè)鵝籠，悟空變作一個(gè)蜜蜂兒飛進(jìn)鵝籠，發(fā)現(xiàn)里面都有一個(gè)五六歲的男童，“有的坐在籠中頑耍，有的坐在里邊啼哭，有的吃果子，有的或睡坐。”頗感奇怪。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知，原來(lái)比丘國(guó)王受到妖女的迷惑，縱欲貪歡，弄得精神瘦倦，身體尫羸，飲食少進(jìn)，命在須臾。國(guó)王又聽信了妖精變化的道士的鬼話，要用一千一百一十一個(gè)男童的心肝做藥引子配藥。這個(gè)故事聽起來(lái)確實(shí)讓人膽寒，竟然會(huì)有這樣的藥引子?！段饔斡洝分v的是神話故事，無(wú)獨(dú)有偶，暴虐荒淫的人間皇帝也有這樣的事情，明朝嘉靖皇帝朱厚熜，聽信了道士邵元節(jié)的謊言，要煉制所謂的長(zhǎng)生藥“先天丹鉛”，需要用十三四歲少女初次月經(jīng)的經(jīng)血做藥引，那些被搜羅進(jìn)宮的女孩子被折磨得骨枯髓竭，面無(wú)人色，身無(wú)人形，乃至早早夭折，成為宮中冤魂，宮女們實(shí)在忍受不了這種殘酷的折磨，終于爆發(fā)了楊金英等十幾個(gè)宮女企圖勒死皇帝的“壬寅宮變”。上述這些所謂的“藥引”都被那些江湖術(shù)士歪曲和妖魔化了，使中醫(yī)原本使用“藥引”的作用蒙上了荒謬迷信的污垢。
中藥中的藥引，其實(shí)是中醫(yī)“君臣佐使”處方配伍中的使藥，藥引是引藥歸經(jīng)的俗稱。中藥的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用以及中藥學(xué)的發(fā)展，如同中醫(yī)學(xué)的發(fā)展一樣，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)歷史時(shí)期的實(shí)踐過(guò)程，通過(guò)對(duì)大量藥物使用的經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了藥物歸經(jīng)的理論。金元時(shí)代，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了藥物學(xué)的研究。著名醫(yī)家張?jiān)貙?duì)藥物的四氣、五味、升降浮沉和補(bǔ)瀉等方面，作了全面的闡述，并撰成《珍珠囊》一書，書中最早創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)學(xué)說(shuō)，其中包括了引經(jīng)、使藥等說(shuō)法，進(jìn)一步豐富了藥物歸經(jīng)的理論，對(duì)處方用藥確有很大幫助。通過(guò)藥物歸經(jīng)，系統(tǒng)歸納藥物的性能和治療作用，進(jìn)一步明確了藥物作用對(duì)臟腑組織器官的針對(duì)性和選擇性，為臨床辨證論治，選擇用藥，合理組方，提高療效，提供了更豐富的藥學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。比如中藥白芷、藁本、柴胡、吳茱萸皆治頭痛，但白芷入陽(yáng)明經(jīng)，故陽(yáng)明頭痛選白芷；藁本入太陽(yáng)經(jīng)，故太陽(yáng)頭痛選藁本；柴胡入少陽(yáng)經(jīng)，故少陽(yáng)頭痛選柴胡；吳茱萸入厥陰經(jīng)，故厥陰頭痛選吳茱萸。如果為了治療某一經(jīng)或某一臟腑的病，所需的藥物在“歸經(jīng)”上并不屬于這一經(jīng)，那就需要用“引經(jīng)藥”，也就是藥引子了。“藥引”猶如導(dǎo)游，將諸藥引向一定的經(jīng)絡(luò)臟腑，進(jìn)行針對(duì)性治療。所以歷代中醫(yī)都非常重視“藥引”的作用。 現(xiàn)代中醫(yī)用藥也常常使用一些引經(jīng)藥，而且這些藥往往都很容易找到，所以有時(shí)在處方之外囑病人自行添加。比如治療風(fēng)熱感冒的“銀翹散”，需要用蘆根煎湯送服，蘆根具有清熱、生津的作用，按藥物歸經(jīng)可以入肺經(jīng)，而感冒通常都是肺衛(wèi)受邪，所以用蘆根湯可以起到引經(jīng)的作用。治療風(fēng)寒感冒、惡風(fēng)惡寒，用生姜、蔥白作藥引，更有利于發(fā)散風(fēng)寒；治療脾胃虛弱，在配方中加幾枚大棗，更能達(dá)到補(bǔ)中健脾的作用等。治療頭面部疾病，常需用一些可以“引藥上行”的引經(jīng)藥，如桔梗等；治療下部的疾病就需要一些“引藥下行”的藥引，如牛膝等。
隨癥用藥 提高療效+中藥四氣五味引藥歸經(jīng)精華
隨癥用藥 提高療效
制酸---------吳茱萸，瓦楞子，牡蠣，烏賊骨。
消渴---------麥冬，山藥，天花粉，黃精。
腫瘤---------白花蛇舌草，半邊蓮，半枝蓮，重樓。
軟堅(jiān)---------浙貝母，鱉甲，夏枯草，海藻，昆布
止癢---------蟬蛻，防風(fēng)，苦參，白蒺藜。
眼花---------枸杞子，草決明，石決明，菊花。
失音---------蟬蛻，胖大海，木蝴蝶，鳳凰衣。
腰痛---------杜仲，川斷，桑寄生，五加皮。
失眠---------酸棗仁，柏子仁，合歡皮，夜交藤。
自汗---------麻黃根，浮小麥，五味子，牡蠣。
盜汗---------五味子，牡蠣，知母，黃柏。
虛熱---------鱉甲，銀柴胡，胡黃連，青蒿。
水腫---------桑白皮，冬瓜皮，益母草。車前子，。
貧血---------阿膠，當(dāng)歸，枸杞子，何首烏。
食積---------雞內(nèi)金，山楂，神曲，麥芽。
疼痛---------香附，元胡，川芎，白芷。
濕疹---------地膚子，蛇床子，白鮮皮，野菊花。
止血---------藕節(jié)碳，地榆炭，側(cè)柏碳，白芨。
便秘---------火麻仁，郁李仁，杏仁，柏子仁，
鼻炎---------辛夷，白芷，藁本，細(xì)辛。
咽痛---------玄參，麥冬，桔梗，金銀花，連翹。
胸痹---------瓜蔞，薤白，郁金，半夏，丹參。
干咳---------百部，麥冬，百合，冬花，紫菀。
咳嗽---------川貝母，半夏，瓜蔞，竹茹，。
降脂---------生山楂，半夏，澤瀉，荷葉。
降壓---------天麻，草決明，夏枯草，白蒺藜。
肥胖---------生山楂，澤瀉，荷葉，大黃。
脂肝---------生山楂，澤瀉，茵陳，地龍。
麻木---------白芥子，天麻，薏苡仁，雞血藤。
乳癖---------郁金，夏枯草，浙貝母，穿山甲。
嘔逆--------半夏，竹茹，柿蒂，生姜，砂仁。
梅核--------半夏，瓜蔞，桔梗，厚樸，浙貝母。
面癱--------白附子，僵蠶，天麻，白芥子，地龍。
哮喘--------半夏，白芥子，蘇子，旋復(fù)花。
頑痹--------僵蠶，地龍，白芥子，全蟲，穿山甲。
轉(zhuǎn)筋--------木瓜，白芍，牛膝，川斷。
抽蓄---------全蟲，僵蠶，天麻，蟬蛻。
氣喘--------蛤蚧，五味子，麥冬，人參。
耳鳴--------五味子，麥冬，磁石，龍牡。
陽(yáng)萎--------鎖陽(yáng)，肉蓯蓉，仙靈脾，蛇床子。
遺精--------桑螵蛸，金櫻子，芡實(shí)，龍牡。
止遺--------桑螵蛸，益智仁，烏藥，芡實(shí)。
抗炎--------金銀花，敗醬草，魚腥草，蒲公英。
醉酒--------葛花，草豆蔻，砂仁，葛根。
解暑--------金銀花，荷葉，藿香，西瓜皮。
胎動(dòng)---------白術(shù)，砂仁，桑寄生，黃芩，杜仲。
上痹---------羌活，桑枝，威靈仙，桔梗。
下痹---------獨(dú)活，桑寄生，牛膝，木瓜。
中藥四氣五味引藥歸經(jīng)精華
中醫(yī)學(xué)的藥物“歸經(jīng)”，是歷代醫(yī)家長(zhǎng)期用藥實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。按學(xué)科類別，是中藥學(xué)的一部分。但是，藥物“歸經(jīng)”涉及“經(jīng)”和臟腑，可以體現(xiàn)“經(jīng)”和臟腑組織器官的關(guān)系，也可以體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的作用。通過(guò)藥物“歸經(jīng)”的具體方法和具體內(nèi)容，可以充分說(shuō)明，藥物“歸經(jīng)”和臟腑組織器官“歸經(jīng)”都是以“經(jīng)”為論理工具，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)不僅是對(duì)人體生理和病理進(jìn)行研究的具體科學(xué)方法論，也可用于藥物學(xué)研究。在藥物學(xué)的研究領(lǐng)域，把藥物“歸經(jīng)”，完全是根據(jù)藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用，而不是藥物對(duì)“經(jīng)”本身有治療作用，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)純粹是為藥物學(xué)研究提供論理工具和方法論。
在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)把人體的臟腑組織器官都?xì)w了“經(jīng)”，每一“經(jīng)”都有所屬的臟腑或組織器官，所以，根據(jù)藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用，可以確定藥物的“歸經(jīng)”。其具體方法，是把臨床常用藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用進(jìn)行總結(jié)和歸納，然后，按臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)”，從而更加明確藥物作用的定位和趨向，突出藥物治療作用的針對(duì)性和選擇性，便于臨床應(yīng)用。若某種藥物對(duì)某臟腑組織器官的病癥具有針對(duì)性或選擇性，療效顯著，便可依照臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)”。比如，麻黃、杏仁、桔梗善治肺病，都?xì)w肺經(jīng)；蒼術(shù)、厚樸、砂仁善調(diào)脾胃，既歸脾經(jīng)又歸胃經(jīng)。再如，復(fù)盆子能治遺尿，病在膀胱，屬腎失氣化，故歸腎經(jīng)。每一種藥物的“歸經(jīng)”，都是根據(jù)藥物對(duì)臟腑或組織器官的治療作用總結(jié)出來(lái)的。這說(shuō)明，必須先把人體的臟腑組織器官歸“經(jīng)”，然后，才能根據(jù)藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用確定藥物的歸經(jīng)。并且，臟腑組織器官的“歸經(jīng)”和藥物的“歸經(jīng)”，都是以“經(jīng)”為論理工具。把人體的臟腑組織器官“歸經(jīng)”，主要是為了闡釋生理和病理，指導(dǎo)診斷和治療。把臨床常用的藥物“歸經(jīng)”，是為了更加明確藥物作用的定位和趨向，突出藥物作用的針對(duì)性和選擇性，便于臨床應(yīng)用。所以，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和中藥學(xué)都有指導(dǎo)作用。
藥物歸經(jīng)的實(shí)用價(jià)值
藥物歸經(jīng)理論以五行學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為方法論，把臨床常用的藥物都?xì)w屬各“經(jīng)”，既發(fā)展了藥物學(xué)的基礎(chǔ)理論，又?jǐn)U大了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和藥物的臨床應(yīng)用。通過(guò)藥物歸經(jīng)，系統(tǒng)歸納藥物的性能和治療作用，進(jìn)一步明確了藥物作用對(duì)臟腑組織器官的針對(duì)性和選擇性，為臨床辨證論治，選擇用藥，合理組方，提高療效，提供了更豐富的藥學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。正如《醫(yī)學(xué)源流論》所說(shuō)：“治病者，必先分經(jīng)絡(luò)、臟腑之所在……然后擇何經(jīng)、何臟對(duì)病之藥而治之……自然見效矣……不知經(jīng)絡(luò)而用藥，必?zé)o捷效。
在藥物歸經(jīng)形成理論以前，藥物只有“四氣五味”之分。“四氣”主要反映藥物的陰陽(yáng)屬性，“五味”主要反映藥物的味別和功效。其治療作用，一般都是某藥治某癥。如某藥治痢、某藥治瘧、某藥治泄、某藥止嘔吐、某藥止頭痛、某藥止血等，但沒體現(xiàn)藥物對(duì)某一臟或某一腑以及某種組織或某一器官的針對(duì)性和選擇性。比如，黃芩、黃連、知母、木通均屬苦寒藥物，皆可清熱瀉火。根據(jù)藥物歸的理論，才能更明確：黃芩歸肺和大腸經(jīng)，清肺與大腸之火；黃連歸心和胃經(jīng)，清心、胃之火；知母歸肺和腎經(jīng)，瀉肺、腎之火；木通歸心和小腸經(jīng)，瀉心、小腸之火。因此，通過(guò)藥物歸經(jīng)，更加明確藥物治療作用對(duì)臟腑組織器官的針對(duì)性和選擇性。
通過(guò)藥物歸經(jīng)，便于臨證選擇用藥。由于藥物歸經(jīng)進(jìn)一步明確了藥物的針對(duì)性和選擇性，所以，便于臨證選擇用藥。比如，白芷、羌活、柴胡、吳茱萸皆治頭痛，但白芷入陽(yáng)明經(jīng)，故陽(yáng)明頭痛選白芷；羌活入太陽(yáng)經(jīng)，故太陽(yáng)頭痛選羌活；柴胡入少陽(yáng)經(jīng)，故少陽(yáng)頭痛選柴胡；吳茱萸入厥陰經(jīng)，故厥陰頭痛選吳茱萸。中醫(yī)臨證，有同病異治或病同治，實(shí)施這些治則，都離不開選擇不同歸經(jīng)的藥物，如能在辨證的基礎(chǔ)上加用歸經(jīng)或引經(jīng)的藥物，可以進(jìn)一步提高治療效果。
通過(guò)藥物歸經(jīng)，進(jìn)一步完善了“辨證論治”的診療體系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成以后，在“六經(jīng)辨證”的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)確立了“辨證論治”的基本原則。辨證和論治，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上具體運(yùn)用時(shí)的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。其中，論治的精髓是治“證”，而不單是對(duì)“癥”治療?！白C”即證候。證候不同于癥狀，而是綜合分析了各種癥狀、體征，并對(duì)疾病處于一定階段的病因、病位、病變性質(zhì)以及邪正雙方力量對(duì)比等各方面性況的病理概括。因此，對(duì)“證”的治療，比對(duì)“癥”的治療更進(jìn)一步，必須根據(jù)藥物作用的針對(duì)性和選擇性。藥物歸經(jīng)，就是在長(zhǎng)期實(shí)踐中逐漸總結(jié)和歸納藥物作用對(duì)臟腑組織器官的針對(duì)性和選擇性，然后，根據(jù)臟腑組織器官的“歸經(jīng)”確定藥物的“歸經(jīng)”。所以，通過(guò)藥物“歸經(jīng)”，可以進(jìn)一步完善“辨證論治”的診療體系。比如，治療傷寒太陽(yáng)病的麻黃湯和桂枝湯、治療太陰病的理中湯、和解少陽(yáng)的小柴胡湯、疏肝理氣的四逆散、滋補(bǔ)腎陰的六味地黃丸等，都是對(duì)“證”治療的組方。`.
臨床常用藥物的歸經(jīng)，是歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期實(shí)踐中逐漸總結(jié)出來(lái)的。由于各家的用藥習(xí)慣和臨床經(jīng)驗(yàn)有所不同，對(duì)藥物歸經(jīng)的認(rèn)識(shí)也有一定差別?，F(xiàn)將臨床常用藥物的“歸經(jīng)”綜合、整理如下，供臨床參考。
1，手太陰肺經(jīng)
桔梗、杏仁、半夏、貝母、白芨、白前、百合、百部、天冬、麥冬、前胡、紫苑、紫蘇、蘇子、皂莢、銀杏、馬勃、射干、麻黃、麻黃根、瓜蔞、天花粉、旋復(fù)花、白芥子、天南星、膽南星、桑白皮、款冬花、枇杷葉、馬兜鈴、辛荑、生姜、干姜、蔥白、細(xì)辛、升麻、白芷、荊芥、桂枝、桑葉、菊花、薄荷、蟬蛻、山藥、粳米、阿膠、芍藥、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、淡豆豉、浮萍、木賊、瓜蒂、食鹽、常山、藜蘆、牽牛子、甘遂、大戟、芫花、商陸、石膏、知母、梔子、黃芩、蘆根、生地、玄參、地骨皮、絲瓜、銀花、板蘭根、魚腥草、山豆根、橄欖、厚樸、白豆蔻、砂仁、白茯苓、車前子、苡仁、藿香、冬瓜子、防己、木通、通草、燈芯草、石葦、椒目、澤漆、半邊蓮、蒼耳子、花椒、丁香、冰片、遠(yuǎn)志、僵蠶、陳皮、木香、烏藥、檀香、香緣、薤白、仙鶴草、茅根、側(cè)柏葉、百草霜、藕節(jié)、棕櫚、郁金、延胡索、瓦楞子、人參、黨參、太子參、黃芪、黃精、飴糖、蜂蜜、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、胡桃、沙參、西洋參、石斛、玉竹、胡麻仁、萊菔子、葶藶子、益智仁、猴棗、礞石、胖大海、浮海石、海蛤殼、荸薺、榧子、大蒜、、烏梅、訶子、五味子、五倍子、罌粟殼。
2，手陽(yáng)明大腸經(jīng)：
白芷、升麻、葛根、麻黃、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、大麻仁、郁李仁、柏子仁、生首烏、牽牛子、巴豆、石膏、黃芩、黃連、黃柏、苦參、胡黃連、秦皮、連翹、紅藤、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、厚樸、砂仁、肉豆蔻、冬瓜子、冬葵子、澤漆、秦艽、胡椒、蓽撥、大腹皮、木香、薤白、地榆、槐實(shí)、槐花、側(cè)柏葉、百草霜、伏龍肝、棕櫚、桃仁、甘草、蜂蜜、肉蓯蓉、皂莢、旋復(fù)花、、瓜蔞、胖大海、荸薺、杏仁、馬兜鈴、赤石脂、禹余糧、烏梅、訶子、蓮子肉、金櫻子、五倍子、罌粟殼、剌猬皮、檳榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮。
3，足陽(yáng)明胃經(jīng)：
白芷、升麻、葛根、防風(fēng)、辛荑、生姜、蔥白、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、蔓荊子、淡豆豉、瓜蒂、食鹽、藜蘆、人參蘆、大黃、芒硝、蘆薈、大麻仁、巴豆、石膏、知母、寒水石、梔子、竹葉、蘆根、谷精草、犀角、玄參、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃連、苦參、胡黃連、金銀花、大青葉、板蘭根、蒲公英、敗醬草、紅藤、白頭翁、白蘚皮、土茯苓、白蘞、漏蘆、山慈姑、橄欖、西瓜、荷葉、綠豆、藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、草豆蔻、白豆蔻、白茯苓、茵陳蒿、滑石、冬瓜子、通草、萆薢、木瓜、秦艽、蠶砂、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、胡椒、丁香、蓽撥、蓽登茄、高良姜、小茴香、代赭石、地龍、陳皮、大腹皮、枳實(shí)、木香、烏藥、沉香、檀香、甘松、薤白、三七、柿蒂、白芨、百草霜、茅根、藕節(jié)、伏龍肝、血余、瓦楞子、穿山甲、皂剌、王不留行、干漆、白術(shù)、扁豆、粳米、飴糖、生地、沙參、西洋參、麥冬、石斛、玉竹、萊菔子、山楂、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金、阿魏、半夏、白附子、旋復(fù)花、瓜蔞、天花粉、竹瀝、竹茹、昆布、海藻、枇杷葉、赤石脂、禹余糧、烏梅、肉豆蔻、剌猬皮、使君子、蕪荑、檳榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮、苦楝根皮。
4，足太陰脾經(jīng)：
紫蘇、防風(fēng)、生姜、干姜、葛根、柴胡、升麻、大黃、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花、商陸、白蘚皮、荷葉、藿香、佩蘭、茵陳蒿、蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、白茯苓、赤茯苓、苡仁、椒目、木瓜、蠶砂、海風(fēng)藤、附子、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、高良姜、小茴香、麝香、冰片、蘇合香、酸棗仁、合歡、代赭石、地龍、陳皮、大腹皮、枳實(shí)、木香、烏藥、沉香、檀香、香椽、甘松、仙鶴草、大薊、小薊、艾葉、伏龍肝、乳香、姜黃、三棱、莪術(shù)、澤蘭、延胡、瓦楞子、蘇木、劉寄奴、人參、黨參、太子參、黃芪、山藥、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、胡麻仁、鱉甲、萊菔子、山楂、肉豆蔻、欠實(shí)、蓮子、明礬、使君子、蕪荑、貫眾、大蒜、馬錢子。;
5，手少陰心經(jīng)：
麻黃、桂心、細(xì)辛、檉柳、常山、梔子、竹葉、熊膽、犀角、牛黃、生地、熟地、丹皮、紫草、黃芩、黃連、苦參、金銀花、連翹、大青葉、紫花地丁、馬齒莧、白蘞、山豆根、西瓜、綠豆、白茯苓、赤茯苓、茯神、木通、澤瀉、燈芯草、矍麥、赤小豆、獨(dú)活、葫蘆、半邊蓮、絡(luò)石藤、附子、干姜、麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲、朱砂、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、合歡、夜交藤、玳瑁、代赭石、薤白、乳香、郁金、丹參、紅花、蘇木、劉寄奴、桃仁、人參、黨參、黃芪、甘草、紫河車、骨碎補(bǔ)、白芍、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、桑椹子、麥冬、百合、龜板、貝母、竹瀝、猴棗、五味子、蓮心、蓮須、蓮子肉、浮小麥、紫石英。
6，手太陽(yáng)小腸經(jīng)：
羌活、防風(fēng)、蒿本、蔓荊子、郁李仁、生地、黃芩、黃柏、苦參、砂仁、茴香、赤茯苓、車前子、冬瓜子、木通、燈芯草、矍麥、冬葵子、海金砂、赤小豆、澤漆、葫蘆、半邊蓮、大腹皮、金鈴子、白術(shù)、甘草、雞內(nèi)金、赤石脂。
7，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：
羌活、防風(fēng)、蒿本、蔓荊子、麻黃、桂枝、黃柏、大黃、白術(shù)、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、茵陳蒿、防己、木通、矍麥、扁蓄、萆薢、石葦、地膚子、海金砂、金錢草、椒目、獨(dú)活、威靈仙、蓽登茄、虎珀、木香、烏藥、金鈴子、水蛭、甘草、雞內(nèi)金、葶藶子、金櫻子、桑螵蛸。
8，足少陰腎經(jīng)：
細(xì)辛、獨(dú)活、羌活、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、續(xù)隨子、知母、寒水石、熟地、玄參、丹皮、地骨皮、黃柏、敗醬草、砂仁、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、苡仁、金錢草、五加皮、海桐皮、豨薟草、絡(luò)石藤、千年健、松節(jié)、虎骨、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、小茴香、磁石、龍骨、牡蠣、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡、地龍、橘核、烏藥、沉香、檀香、艾葉、地榆、雞血藤、牛膝、黃芪、山藥、白術(shù)、甘草、鹿茸、海狗腎、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、巴戟天、胡桃、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、益智仁、仙茅、淫羊藿、蛇床子、杜仲、狗脊、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、陽(yáng)起石、何首烏、阿膠、枸杞子、桑椹子、天冬、石斛、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、海蛤殼、桔梗、昆布、海藻、山茱萸、五味子、烏賊骨、欠實(shí)、蓮子肉、蓮須、桑螵蛸、復(fù)盆子、金櫻子、五倍子、罌粟殼。
9，手厥陰心包經(jīng)：
柴胡、大黃、丹皮、黃芩、敗醬草、代赭石、勾藤、青皮、金鈴子、白術(shù)、甘草、熟地、沙參、蒲黃、川芎、丹參、益母草、凌霄花。
10，手少陽(yáng)三焦經(jīng)：
柴胡、細(xì)辛、連翹、大黃、芒硝、石膏、附子、青皮、香附、川芎、黃芪、白術(shù)、甘草、熟地、砂仁、白豆蔻、地骨皮。
11，足少陽(yáng)膽經(jīng)：
柴胡、木賊、膽礬、梔子、夏枯草、決明子、熊膽、黃芩、黃連、龍膽草、苦參、秦皮、連翹、青蒿、茵陳蒿、金錢草、秦艽、牡蠣、酸棗仁、青皮、川芎、郁金、半夏、甘草、猴棗、代赭石。
12，足厥陰經(jīng)肝經(jīng)：t
柴胡、羌活、荊芥、防風(fēng)、蔓荊子、薄荷、蟬蛻、桑葉、菊花、木賊、膽礬、常山、大黃、蘆薈、續(xù)隨子、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青箱子、夜明砂、熊膽、犀角、牛黃、生地、丹皮、赤芍、紫草、地骨皮、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、胡黃連、秦皮、青黛、紫花地丁、薄公英、敗醬草、土茯苓、山慈姑、射干、荷葉、青蒿、車前子、茵陳蒿、矍麥、萆薢、金錢草、半邊蓮、五加皮、木瓜、秦艽、蠶砂、海桐皮、豨薟草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、桑枝、千年健、松節(jié)、虎骨、白花蛇、烏蛸蛇、烏頭、肉桂、吳茱萸、小茴香、石菖蒲、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、羚羊角、玳瑁、石決明、代赭石、天麻、勾藤、白蒺藜、地龍、僵蠶、蜈蚣、橘核、橘葉、青皮、金鈴子、香附、烏藥、香椽、荔枝核、蒲黃、仙鶴草、三七、白芨、大薊、小薊、茜草、地榆、槐實(shí)、槐花、側(cè)柏葉、艾葉、藕節(jié)、降香、花蕊石、血余、棕櫚、川芎、乳香、沒藥、郁金、姜黃、三棱、莪術(shù)、丹參、益母草、雞血藤、澤蘭、紅花、月季花、凌霄花、延胡索、五靈脂、瓦楞子、牛膝、蘇木、自然銅、穿山甲、皂角剌、王不留行、桃仁、干漆、水蛭、虻蟲、白術(shù)、甘草、鹿茸、紫河車、鎖陽(yáng)、淫羊藿、杜仲、狗脊、續(xù)斷、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、熟地、何首烏、白芍、當(dāng)歸、阿膠、枸杞、桑椹子、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、山楂、天南星、猴棗、礞石、昆布、海藻、山茱萸、烏梅、烏賊骨、桑螵蛸、復(fù)盆子、鶴虱、貫眾、馬錢子、紫石英、苦楝根皮。
13，任脈：
蒼術(shù)、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、枸杞、龜板、鱉甲、檳榔、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫河車、白果、山藥、欠實(shí)、復(fù)盆子、五不留行。
14，督脈：
細(xì)辛、蒿本、蒼耳子、附子、肉桂、黃芪、狗脊、羊脊骨、鹿茸、鹿角霜、鹿龜膠、鹿銜草、白果、枸杞、川椒、蛇床子、益智仁、補(bǔ)骨脂。)
15，沖脈：:
蒼術(shù)、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、肉蓯蓉、紫河車、黃芩、黃柏、山藥、扁豆、蓮子、蘆薈、檳榔、龜板、鱉甲、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫石英、王不留行。
16，帶脈：
升麻、當(dāng)歸、熟地、白芍、白術(shù)、山藥、甘草、黃芩、黃柏、艾葉、干姜、龍骨、牡蠣、烏賊骨、續(xù)斷、車前子、五味子。
17，維脈：
當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芪、桂枝。
18，蹺脈：
肉桂、防己、虎骨、穿山甲。
以上是歸屬于“十二經(jīng)”和“奇經(jīng)八脈”的主要藥物。其中，歸屬于“十二經(jīng)”的藥物，主要根據(jù)臟腑的歸經(jīng)。若某種藥物對(duì)某一臟或某一腑以及所屬組織器官具有治療作用，則按臟腑的“歸經(jīng)”確定藥物的“歸經(jīng)”?！捌娼?jīng)八脈”不與五臟六腑相配，所以，歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物，都是按“奇經(jīng)”聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官歸經(jīng)。若某種藥物對(duì)“奇經(jīng)”聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官具有治療作用，則歸奇經(jīng)。比如，對(duì)“女子胞”具有治療作用的藥物可歸沖脈或任脈。具有強(qiáng)筋壯骨作用的藥物，可歸督脈或蹺脈。歸屬“奇經(jīng)”的臟器和組織器官相對(duì)較少，所以，歸“奇經(jīng)”的藥物也少?？傊?，每一種藥物的“歸經(jīng)”，都是由藥物的治療作用和臟腑組織器官的“歸經(jīng)”決定的，并不是說(shuō)藥物對(duì)“經(jīng)”本身有治療作用。比如，歸屬于手太陰肺經(jīng)的藥物，都是對(duì)“肺”和“肺”所屬的組織器官具有治療作用，而不是對(duì)“手太陰經(jīng)”本身具有治療作用。歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物，都是對(duì)歸屬于“奇經(jīng)八脈”的臟器或組織器官具有治療作用，而不是對(duì)“奇經(jīng)八脈”本身具有治療作用。凡藥物的“歸經(jīng)”都是如此。如果把藥物“歸經(jīng)”誤解為是藥物對(duì)“經(jīng)”本身具有治療作用，就歪曲了藥物的治療作用，根本沒有臨床意義。
1. 十二經(jīng)用藥
手太陰肺經(jīng): 南星 款冬花 升麻 桔梗 檀香 山藥 粳米 白茯苓 五味子 天門冬 阿膠 麥門冬 桑白皮 杏仁 蔥白 麻黃 丁香 益智 白豆蔻知母 縮砂(檀香 豆蔻為使) 梔子 黃芩 石膏
足太陰脾經(jīng): 代赭石 赤茯苓 麻仁 甘草 半夏 益智 黃芪 蒼術(shù) 白術(shù)膠飴 草豆蔻 茱萸 縮砂(人參 益智為使) 防風(fēng) 當(dāng)歸
手陽(yáng)明大腸經(jīng): 升麻 白芷 麻仁 秦艽 薤白 白石脂 縮砂(白石脂為使) 肉豆蔻 石膏
足陽(yáng)明胃經(jīng): 半夏 蒼術(shù) 升麻 白芷 蔥白 知母 白術(shù) 神曲 葛根 烏藥 丁香 草豆蔻 縮砂 防風(fēng) 石膏
手少陽(yáng)三焦經(jīng): 川芎 柴胡 青皮 白術(shù) 熟地黃 黃芪 地骨皮 石膏 細(xì)辛 附子
足少陽(yáng)膽經(jīng): 半夏 龍膽草 柴胡
手厥陰心包經(jīng): 沙參 白術(shù) 柴胡 熟地黃 牡丹皮 敗醬
足厥陰肝經(jīng): 青皮 羌活 吳茱萸 白術(shù) 山茱萸 代赭石 紫石英 當(dāng)歸甘草 龍膽草 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁
手太陽(yáng)小腸經(jīng): 白術(shù) 生地黃 赤茯苓 羌活 赤石脂 縮砂(赤石脂為使)
足太陽(yáng)膀胱經(jīng): 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃 蔓荊子 滑石 茵陳 白茯苓 豬苓
手少陰心經(jīng): 麻黃 桂心 當(dāng)歸 生地黃 黃連 代赭石 紫石英 梔子 獨(dú)活 赤茯苓
足少陰腎經(jīng): 知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡蠣烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉 白茯苓 檀香 甘草 五味子 茱萸 益智 丁香 獨(dú)活(或用桂) 桔梗(或用硝) 豉 縮砂(黃藥 藁本為使) 附子 沉香 黃芪
2.奇經(jīng)八脈用藥
督脈用藥: 附子 蒼耳子 細(xì)辛 羊脊骨 鹿角霜 鹿角膠 藁本 杞子 肉桂 鹿銜草 黃芪
任脈,沖脈用藥: 龜板 王不留行 巴戟天 香附 川芎 鱉甲 木香 當(dāng)歸白術(shù) 檳榔 蒼術(shù) 吳茱萸 杞子 丹參 甘草 鹿銜草
帶脈用藥: 當(dāng)歸 白芍 川斷 龍骨 艾 升麻 五味
陰陽(yáng)蹺脈用藥: 肉桂 防己 穿山甲 虎骨
陽(yáng)維用藥: 桂枝 白芍 黃芪
引經(jīng)藥的功用
關(guān)于引經(jīng)藥的功用，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來(lái)看，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
(一)引藥歸經(jīng)脈 指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑，方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來(lái)清肝火。白虎湯主治陽(yáng)明經(jīng)熱盛，石膏用以引諸藥入陽(yáng)明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽(yáng)之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸?！?br>(二)引藥至病所 一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)它藥作用于病所。如補(bǔ)中益氣湯，以升麻、柴胡為引，升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行，牛膝引藥下行，桔梗載藥上達(dá)，肉桂引火歸元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛選牛膝、獨(dú)活等，均為實(shí)踐所得，已為醫(yī)者習(xí)用。此外，治療頭痛時(shí)，無(wú)論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意，李中梓對(duì)此解釋為：“高巔之上，惟風(fēng)可到。陰中之陽(yáng)，自地升天也，在風(fēng)寒濕固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng)?！?br>三、運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)
(一)引經(jīng)作用，并非不變
炮制可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會(huì)隨之發(fā)生變化。
(二)辨證使用，有的放矢 運(yùn)用引經(jīng)藥，應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時(shí)選黃連，通心陽(yáng)時(shí)用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。
(三)重視功能，不拘引經(jīng) 臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說(shuō)，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的。因此，不能過(guò)分夸大引經(jīng)藥的作用。
十二經(jīng)引經(jīng)藥
此類藥為臨床所常用，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝、白芍、細(xì)辛、黃連、石膏、知母等，都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活、獨(dú)活、蔥白、川芎、青皮等，也是金、元以來(lái)醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時(shí)，多為引經(jīng)報(bào)使之用。
病證引經(jīng)藥
這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中，多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對(duì)某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對(duì)某些病證有明顯療效，有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用。這類藥物雖然號(hào)稱引經(jīng)藥，但實(shí)際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的。由于此類藥是從臨床中總結(jié)出來(lái)的，因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對(duì)性更強(qiáng)、實(shí)用性更大。
局部、穴位引經(jīng)藥
其應(yīng)用多見于外科與傷科病證中，如， “十三味總方”、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視。
一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報(bào)使”的作用，其實(shí)不然，很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥，既是君藥，也是使藥。
引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥，故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究。
十二經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼引經(jīng)藥歌
心經(jīng) 問(wèn)君何藥補(bǔ)心經(jīng)，遠(yuǎn)志山藥共麥冬，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來(lái)大有功。
玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng)；涼心竹葉犀牛角，朱砂連翹并牛黃。
溫心藿香石菖蒲；引用細(xì)辛獨(dú)活湯。
肝經(jīng) 滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黃連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。
脾經(jīng) 補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實(shí)蒼術(shù)甘草宜。
瀉脾藥，用枳實(shí)，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明涼脾藥；白芍升麻引入脾。
肺經(jīng) 補(bǔ)肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。
紫蘇子，與防風(fēng)，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。
溫肺木香冬花尋，生姜乾姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。
馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。
腎經(jīng) 補(bǔ)腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽(yáng)巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，
龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實(shí)，再加一味懷熟地，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味。
瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子，鹿茸故紙海沈香，亦溫腎，
羅華昌：江西豐城人，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，從醫(yī)二十余年，受中華傳統(tǒng)文化熏陶，酷愛中醫(yī)學(xué)，潛心鉆研中醫(yī)藥理論及實(shí)踐，精讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《四圣心源》等經(jīng)典。觀點(diǎn)認(rèn)為正氣虛，寒，濕，痰堵是造成現(xiàn)代人身體出現(xiàn)疾病的主要因素，臨床重視中氣和腎氣為中心的基礎(chǔ)上對(duì)各種支氣管炎，鼻咽喉炎，胃病，糖尿病，腎炎，婦科乳腺增生，盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)不孕證，風(fēng)濕，皮膚等疾患擅長(zhǎng)，對(duì)現(xiàn)代普遍的青壯年亞健康調(diào)理也研究頗深。
歸經(jīng)用藥概論
引經(jīng)報(bào)使, 歸經(jīng)用藥概論《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“五藏之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉?！?/span>
歸經(jīng)的概念和沿革
歸經(jīng)是中藥藥性理論的重要組成部分，它用來(lái)表示藥物的作用部位。歸即歸屬，經(jīng)即臟腑經(jīng)絡(luò)，歸經(jīng)就是藥物對(duì)機(jī)體不同部位的選擇作用換言之，藥物進(jìn)入體內(nèi)后，并非對(duì)所有臟腑或經(jīng)絡(luò)都發(fā)生同等強(qiáng)度的作用，大多數(shù)藥物在適當(dāng)劑量時(shí)，只對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他臟腑經(jīng)絡(luò)則作用很小或無(wú)明顯影響, 歸經(jīng)的起源可以追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)至東漢末年：
《素問(wèn)·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜，故酸先人肝，苦先人心，甘先入脾，辛先入肺，威先人腎”已表明藥物五味對(duì)機(jī)體不同部位有選擇性，即某種藥味主要人某一臟腑。但《內(nèi)經(jīng)》中并沒有用它來(lái)解釋具體的藥物
張仲景在《傷寒雜病論》中按照傷寒不同的證候和六經(jīng)所屬臟腑的病理變化來(lái)論述藥物對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)某一部位的特殊作用及適應(yīng)范圍如
太陽(yáng)病所用以發(fā)表的麻黃、桂枝為人太陽(yáng)經(jīng)之藥，少陽(yáng)病所用以和解半表半里證的柴胡為入少陽(yáng)經(jīng)之藥等等，這些以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的分經(jīng)用藥，為歸經(jīng)理論體系的形成提供了臨床基礎(chǔ)。
到唐宋時(shí)，藥物作用的選擇性定向、定位已作為獨(dú)立藥性而不再依附于藥物的色、形、氣、味等特性。雖未正式提出歸經(jīng)，但卻反映了這?時(shí)期對(duì)藥物歸經(jīng)作用的認(rèn)識(shí)水平及該理論體系的雛形.
孟詵《食療本草》中“綠豆行十二經(jīng)脈”；寇宗寅《本草衍義》有木瓜人肝、戎鹽入腎、桂圓歸脾、澤瀉引藥歸腎經(jīng)等記載，
把歸經(jīng)正式提出來(lái)作為中醫(yī)藥學(xué)理論的組成部分是金元時(shí)期張?jiān)?，張氏?duì)臟腑辨證和遣藥制方深有研究．提倡分經(jīng)分部用藥，“臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式”，“引經(jīng)報(bào)使”等，并將《珍珠囊》中30余味藥載有“某經(jīng)藥”、“某行經(jīng)藥”的內(nèi)容，他認(rèn)為取各藥性之長(zhǎng)．各歸其經(jīng)，則力專效著易水學(xué)派張潔古依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論，對(duì)藥物的引經(jīng)進(jìn)行了深入探討，創(chuàng)立了“引經(jīng)報(bào)使”理論，他認(rèn)為取各藥性之長(zhǎng)，使之各歸其經(jīng)，則力專效宏，同時(shí)明確指出了各經(jīng)的引經(jīng)藥，如手足太陽(yáng)經(jīng)病的引經(jīng)藥為羌活、藁本;手足少陽(yáng)經(jīng)病的引經(jīng)藥為柴胡等。
例如：羅謙甫曾經(jīng)治療兩例頭面病癥；一例是“面目赤熱、頭目眩悶”；一例是“頭面不耐寒，氣弱不敢當(dāng)風(fēng)”。經(jīng)用同樣諸法不效。后來(lái)羅氏改用“升麻湯”加黃連治面熱的一例、用“升麻湯”加附子治面寒的一例，結(jié)果都取得了效果。其道理除了從寒熱辨證，用黃連清熱、附子子溫寒之外，著重在于升麻、葛根的'引經(jīng)”，使起到調(diào)理陽(yáng)明經(jīng)氣的作用。
《衛(wèi)生寶鑑》曰：楊郎中之內(nèi)，五十一歲，身體肥盛，己酉春患頭目昏悶，面赤熱，多服清上藥不效，請(qǐng)予治之。診其脈，洪大而有力?！秲?nèi)經(jīng)》云：面熱者手陽(yáng)明病?！睹}經(jīng)》云：陽(yáng)明經(jīng)氣盛有余，則身已前皆熱。況其人素膏粱積熱于胃，陽(yáng)明多血多氣，本實(shí)則風(fēng)熱上行，諸陽(yáng)皆會(huì)于頭，故面熱之病生矣。先以調(diào)胃承氣湯七錢，黃連二錢，犀角一錢，疏利叁兩行，徹其本熱;次以升麻加黃連湯主之。
又治尼長(zhǎng)老六十一歲，身體瘦弱，十月間病頭面不耐寒，氣弱不敢當(dāng)風(fēng)行，諸治不效。診之其脈皆弦細(xì)而微。其人年高素食茶果而已，陽(yáng)明之經(jīng)本虛?！睹}經(jīng)》云：氣不足則身以前皆寒慄。又加看誦損氣，由此胃氣虛，經(jīng)絡(luò)之氣亦虛，不能上榮頭面，故惡風(fēng)寒，先以附子理中丸溫其中氣，次以升麻湯加附子主之。
尤在涇《醫(yī)學(xué)讀書》：“兵無(wú)向?qū)t不達(dá)賊境，藥無(wú)引使則不通病所”，為中藥的臨床配伍應(yīng)用起到了深遠(yuǎn)的影響。
明代，李時(shí)珍在《本草綱目》序例中，采錄了張?jiān)亍杜K腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》以及李東垣、王好古的歸經(jīng)用藥方法，為歸經(jīng)理論得以流傳后世做出重要貢獻(xiàn)李氏還將歸經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)功能結(jié)合起來(lái)論述，提出“本病“、“經(jīng)病”、“竅病”等，并以臨床實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證歸經(jīng)理論的正確性.
清代是歸經(jīng)理論體系發(fā)展?jié)u臻成熟的時(shí)期，著錄的書目之多，涉及的范圍之廣，是歷代無(wú)以倫比的 研究?jī)?nèi)容大致分為3類：
一是綜合研究本草而提及歸經(jīng)者，如陳修園的《率草經(jīng)讀》、張璐的《本經(jīng)逢原》、陳士鐸的《本草新編》等書；
二是重點(diǎn)研究歸經(jīng)理論的專著，如賈所學(xué)的《藥品化義》、趙觀瀾的《醫(yī)學(xué)指歸》等；
三是研究藥物及方劑歸經(jīng)的著作，如陳修園的《醫(yī)醫(yī)偶錄》等。
歸經(jīng)藥的功用
關(guān)于引經(jīng)藥的功用，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來(lái)看，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
(一)引藥歸經(jīng)脈：指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。
如左金丸為清瀉肝火之劑方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來(lái)清肝火。
白虎湯主治陽(yáng)明經(jīng)熱盛，石膏用以引諸藥入陽(yáng)明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽(yáng)之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸?！?br>(二）引藥至病所 一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)它藥作用于病所。
如補(bǔ)中益氣湯，以升麻、柴胡為引，升提下陷之中氣。胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。
其它如川芎引藥上行，牛膝引藥下行，桔梗載藥上達(dá)，肉桂引火歸元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，
下肢痛選牛膝、獨(dú)活等，均為實(shí)踐所得，已為醫(yī)者習(xí)用。
治療頭痛時(shí)，無(wú)論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意，李中梓對(duì)此解釋為：“高巔之上，惟風(fēng)可到。陰中之陽(yáng)，自地升天也，在風(fēng)寒濕固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng)。”
病位與引經(jīng)藥物----三焦
藥有個(gè)性之專長(zhǎng)，引經(jīng)藥也不例外。在臨床運(yùn)用中，應(yīng)謹(jǐn)遵辨證論治的原則，充分結(jié)合其固有功效，盡量使功效與引導(dǎo)相統(tǒng)一，有的放矢，避免盲目使用，以物盡其用。
上焦
上焦位于三焦的上部，從咽喉至胸膈部分?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”。其中包括了胸脅、還有心肺兩個(gè)重要臟器。
胸脅是厥陰、少陰分布之所，其中柴胡，香附為引經(jīng)藥，以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床，能開郁散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。
手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷；
手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連、細(xì)辛。
中焦
中焦位于三焦的中部，指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營(yíng)養(yǎng)生化的來(lái)源。
足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥：
濕邪困脾者用，蒼術(shù)苦溫。
脾氣下陷者用，升麻辛涼。
肝脾失調(diào)者用，白芍苦酸。
足陽(yáng)明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻、石膏等
下焦
下焦位于三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，主要是肝腎和腰府之所在。
足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥用肉桂、知母。
足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊、杜仲。
頭部
為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循行頭面部，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂。故頭部疾病的治療要分清經(jīng)別，如太陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在后頭部，下連于頸；陽(yáng)明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，痛在巔頂，連于目系。治療時(shí)應(yīng)注重引經(jīng)藥的運(yùn)用。
正如李東垣所云：“頭痛須用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥，太陽(yáng)羌活，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛也?！碧貏e是川芎善行血中之風(fēng)，祛血中之風(fēng)，上達(dá)巔頂，下行血海，走而不守，并能散少陽(yáng)之風(fēng)，內(nèi)行肝膽，外散風(fēng)邪，辛香走竄，為治上要藥。
《蘭室秘藏·頭痛門》中云：
“太陽(yáng)頭痛，惡風(fēng)脈浮緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主；
少陽(yáng)經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來(lái)寒熱，柴胡為主；
陽(yáng)明頭痛，自汗，發(fā)熱，惡寒，脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者，升麻、葛根、石膏、白芷為主；
太陰頭痛，必有痰，體重，或腹?jié)M，為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主；
少陰經(jīng)頭痛，三陰、三陽(yáng)經(jīng)不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、附子、細(xì)辛為主；
厥陰頭項(xiàng)痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之”。
兩耳后及右足大趾、次趾之間為少陽(yáng)經(jīng)及厥陰肝經(jīng)所過(guò)之處,肝膽相表里,印堂為督脈所過(guò),而督脈主一身之陽(yáng),究其原因乃為三焦失司,肝膽熱盛上擾頭目致口苦、咽干、頭暈;經(jīng)絡(luò)受阻失其所養(yǎng)則兩耳后疼痛,晨輕暮重,夜間痛不欲生,印堂部憋脹,右足大趾及次趾之間麻木。
病位與引經(jīng)藥物----四肢
四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。
上半身疾病的引經(jīng)藥：羌活、桂枝、姜黃、桑枝為下半身疾病的引經(jīng)藥：獨(dú)活、牛膝、木瓜《張氏醫(yī)通·臂痛》曰:“臂痛者,有六道經(jīng)絡(luò),各加引經(jīng)藥乃驗(yàn),……臂之前廉痛者屬陽(yáng)明,升麻、白芷、干姜為引藥;后廉屬太陽(yáng),藁本、羌活;外廉屬少陽(yáng),柴胡、連翹;內(nèi)廉屬厥陰,柴胡、當(dāng)歸;內(nèi)前廉屬太陰,升麻、白芷、蔥白;內(nèi)后廉屬少陰,細(xì)辛、當(dāng)歸”.《張氏醫(yī)通·腿痛》篇中又說(shuō):"腿痛亦屬六經(jīng),前廉為陽(yáng)明,白芷、升麻、干葛為引藥;后廉太陽(yáng),羌活、防風(fēng);外廉少陽(yáng),柴胡、羌活;內(nèi)廉厥陰,青皮、吳茱萸;內(nèi)前廉太陰,蒼術(shù)、白芍;內(nèi)后廉少陰,獨(dú)活、澤瀉".為辨病位用藥提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn).本文作者對(duì)張師的辨病位用藥基礎(chǔ)之上結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)。
病案舉例----少陽(yáng)膽經(jīng)足4、5趾痛
孫某，男，32歲。右足背外側(cè)緣至第四、五趾痛痛數(shù)天，經(jīng)拍片檢查骨骼無(wú)異常。前醫(yī)據(jù)其扭傷而施以活血化瘀、理氣止痛方藥3劑，并輔以理療，疼痛不減?，F(xiàn)行走借助于拐棍，著地則痛不可忍，伴口苦、惡心，視其局部不紅不腫，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦有力。思索再三，并查經(jīng)絡(luò)圖，認(rèn)為瘀在足少陽(yáng)膽經(jīng)，致少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)氣不利，擬小柴胡湯去人參，加牛膝、玄胡各10克。一劑藥盡，疼痛大減，二劑藥盡，疼痛即止，現(xiàn)行走如常。
按：足少陽(yáng)膽經(jīng)，“其直行者，……沿下肢外側(cè)中線，過(guò)股、膝、脛至外踝，沿足背前行，出于第四肢外側(cè)端”?；颊咛弁磁c此走向相合，又伴口苦、惡心等少陽(yáng)證，可見瘀在少陽(yáng)膽經(jīng)，致經(jīng)氣不利。方以小柴胡疏利少陽(yáng)經(jīng)氣，加玄胡活血止痛，用牛膝引藥下行，藥到病除，絕非偶然。
運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)
(一)引經(jīng)作用，并非不變炮制可改變藥物的性能，臨床要加以充分 如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會(huì)隨之發(fā)生變化。
(二) 辨證使用，有的放矢運(yùn)用引經(jīng)藥，應(yīng)以辨證為前提充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時(shí)選黃連，通心陽(yáng)時(shí)用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。
中醫(yī)里的“藥引子”是什么意思？中藥的藥性里面有一種說(shuō)法叫歸經(jīng)。 歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥的作用部位。 歸指作用的歸屬， 經(jīng)為臟腑經(jīng)絡(luò)。對(duì)于歸經(jīng)指向，常指臟腑及十二經(jīng)脈，有時(shí)也綜合三焦，衛(wèi)氣營(yíng)血，傷寒論中的六經(jīng)，以及氣血來(lái)表示。舉例說(shuō)中藥麻黃，其作用:發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。 歸十二經(jīng)絡(luò)中肺經(jīng)，膀胱經(jīng)。從六經(jīng)辨證看歸太陽(yáng)經(jīng)， 因?yàn)閷?shí)踐證明，一種藥往往對(duì)某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用。藥引子一般就是指某些藥，有某些特定的指向作用。 有些藥(引子)，引其他藥上行:即藥物走向人體上部。有些藥(引子)，引其他藥下行:即走向人體下部，如牛膝。
