治療肢厥的方劑如下：
劑，其瘧亦隨之而愈。4.肺心病：陶某某，男，6O歲，1980年3月3日初診，素有“慢支、“肺氣腫、“肺心等病，已歷10余年，每遇天氣變化即發(fā)?？淘\面色黯滯，唇及四肢紫紺，咳嗽氣急，心悸，坐臥不寧，肢冷，脈伏，舌色紫暗、苔白而灰糙。證屬陰虛于里，陽(yáng)脫于外。急予回陽(yáng)救逆：茯苓、西黨參各9g，淡附子、炙甘草各6g，干姜、黑錫丹（吞）各3g。3劑后，面唇紫紺已瘥，咳嗽...
奇效良方》:姜附湯：處方：附子（炮.三錢）干姜（炮.五錢）功能主治：治中寒，四肢厥冷強(qiáng)直，失音，口噤吐沫。用法用量：上作一服，水二鐘，煎至八分，不拘時(shí)服。摘錄：明·方賢著《奇效良方》《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》:姜附湯：處方：干姜（炮）附子（炮，去皮、臍）甘草（炙）各等分制法：上哎咀。功能主治：治五臟中寒，口噤，四肢僵直，失音不語(yǔ)，或卒然暈悶，手足厥冷。用法用量：每服12克，用水225毫升，加生...
概述：桂附理中丸為中成藥，主要成分為肉桂、附片、黨參、白術(shù)（炒）、炮姜、炙甘草。具有補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫中健脾的功效。用于腎陽(yáng)衰弱，脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，四肢厥冷?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》（2010年版）記載有桂附理中丸的藥典標(biāo)準(zhǔn)。桂附理中丸的功效與主治：桂附理中丸具有補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫中健脾的功效。用于腎陽(yáng)衰弱，脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，四肢厥冷。桂附理中丸...
大蜜丸，即得。性狀：本品為黑棕色的大蜜丸；氣微得，味微甜、辛。檢查：應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定(附錄8頁(yè))。功能與主治：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫脾止瀉。用于小兒吐瀉日久，脾胃虛弱引起，面色青白，身體瘦弱，四肢厥冷，嗜睡露晴。用法與用量：口服，一次1～2丸，一日2～3次。周歲以內(nèi)小兒酌減。規(guī)格：每丸重1.5g貯藏：密封。《天津市固有成方統(tǒng)一配本》：方名：慢驚丸組成：人參3錢，白術(shù)（麩炒）3錢，橘皮3錢，甘草...
主治：《傷寒六書》卷三方之黃龍湯具有回虛逐實(shí)，補(bǔ)瀉兼施，瀉熱通便，益氣養(yǎng)血之功效。主治里熱腑實(shí)而又氣血不足證。癥見下利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱口渴，倦怠少氣，譫語(yǔ)，甚或神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。傷寒熱邪傳里，胃中燥屎結(jié)實(shí)，而致結(jié)熱利證，心下硬痛，下利純清水，譫語(yǔ)發(fā)渴，身熱。溫疫應(yīng)下失下，耽擱失治，或?yàn)榫徦幜b遲，火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，元神將脫，邪火獨(dú)存，以致循...
及心律失常以其他疾病引起的心臟功能障礙很重要。對(duì)周圍血管及血液流變學(xué)的影響：君藥附子所含去甲基烏藥堿是β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，當(dāng)靜注或靜滴時(shí)能降低血管阻力、增加血流量，尤以冠狀動(dòng)脈血流增加顯著，腦和肢體血流量輕度增加或無(wú)改變，但血管阻力降低；另外去甲基烏藥堿對(duì)α1受體有阻斷作用，對(duì)α2受體則激動(dòng)之，但以α1阻斷為主，在一般治療劑量下，表現(xiàn)出對(duì)β受體的激動(dòng)和對(duì)α1受體的阻斷雙重作用；附子所含其他成...
概述：歸宗湯為方劑名，出自《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》卷五十六方。處方：大黃、生地黃、赤芍藥、山楂、青皮、木通、荊芥穗、炒牛蒡子。功能主治：主治小兒痘未見點(diǎn)，壯熱不已，爪甲色紫，四肢厥冷，頭汗出，通身蒸蒸汗出，大小便閉，譫語(yǔ)，煩躁狂亂，大渴引飲，唇口焦裂，舌生芒刺，小便尿血，腰疼等癥。峻攻火毒。主痘證毒火太盛，形氣壯實(shí)，無(wú)風(fēng)寒表邪，壯熱不已，爪甲青紫，四肢厥冷，惡熱，頭汗出，通身...
去皮、臍）陳橘皮23克（湯浸，去白、瓤，焙）人參23克（去蘆頭）柏子仁4克芎藭23克木香23克白茯苓23克吳茱萸15克（湯浸七遍，焙干）桂心23克制法：上為散。功能主治：主肝臟虛寒，胸膈氣滯，四肢厥逆，兩脅疼痛。用法用量：每服9克，以水250毫升，入生姜4克，大棗3枚，同煎至150毫升，去滓，不計(jì)時(shí)候，溫服。摘錄：《太平圣惠方》卷三《圣惠》卷三:補(bǔ)肝細(xì)辛散：別名：細(xì)辛湯處方：細(xì)辛1分，桃仁3分...
明·方賢著《奇效良方》:黃連香薷湯：處方：香薷（三錢）厚樸（姜制.二錢）黃連（二錢）功能主治：治伏暑傷冷，霍亂轉(zhuǎn)筋，心腹撮痛，四肢厥冷。用法用量：上先將厚樸、黃連二味，同用生姜四錢，一處搗細(xì)于銀石器內(nèi)，慢火同炒令紫色。取起入香薷，入水一盞，酒一盞，煎八分。去滓，用磁器盛于新汲水中，沉令極冷服。如中暑搐搦，內(nèi)加羌活二錢；尋常感暑燥渴，吐瀉不甚...
處方：人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、炙甘草。功能主治：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫。主心陽(yáng)虛衰，突然面色蒼白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脅下并可出現(xiàn)瘀塊，舌苔薄白，質(zhì)暗紫，脈象微弱疾數(shù)。用法用量：氣陰兩竭，宜育陰潛陽(yáng)救逆，可加生脈散；在心陽(yáng)虛衰之時(shí)，常伴見面色、唇舌青紫郁血之癥狀，以及右脅下瘀塊明顯者，可酌加當(dāng)歸、紅花、紫丹參等...
處方：人參黃耆（蜜炙）白術(shù)（土炒）干姜陳皮半夏（姜制）附子（制）茯苓砂仁肉桂（去粗皮，研）白芍（炒焦）甘草（炙）丁香功能主治：治小兒慢脾風(fēng)，閉目搖頭，面唇青黯，額汗昏睡，四肢厥冷，舌短聲啞，頻嘔清水者。用法用量：上藥用煨姜為引，水煎服。摘錄：《醫(yī)宗金鑒》卷五十一《金鑒》卷五十一：方名：溫中補(bǔ)脾湯組成：人參、黃耆（蜜炙）、白術(shù)（土炒）、干姜、附子（制）、半夏（姜制）、陳皮、...
《傷寒論》六經(jīng)辨證開創(chuàng)了辨證論治的先河，六經(jīng)實(shí)質(zhì)是什么是學(xué)習(xí)和研究六經(jīng)辨證的重要問(wèn)題，但仲景沒(méi)有明言六經(jīng)的實(shí)質(zhì)，以致歷代醫(yī)家為探明仲景真相而爭(zhēng)論不休。近年來(lái)，有一本學(xué)術(shù)專著《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》備受關(guān)注，其作者是清末民國(guó)著名白族醫(yī)學(xué)家彭子益，彭子益是實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)古中醫(yī)學(xué)派創(chuàng)始人[1]，老中醫(yī)李可尊稱他為“中醫(yī)復(fù)興之父”和第二位醫(yī)中圣人。彭子益對(duì)《傷寒論》六經(jīng)有其獨(dú)到的見解，其書中“傷寒論六經(jīng)原文讀法篇”“傷寒論方解篇”和“傷寒理路篇”是彭子益研究《傷寒論》的成果，也是彭子益學(xué)術(shù)思想的精髓。筆者在此三論指引下，研究彭子益關(guān)于《傷寒論》六經(jīng)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，略有感觸，現(xiàn)將心得總結(jié)如下。
《傷寒論》以六經(jīng)作為辨證論治的綱領(lǐng)，但關(guān)于六經(jīng)實(shí)質(zhì)，歷來(lái)諸說(shuō)紛紜，可以明確的是六經(jīng)不是六個(gè)符號(hào)，是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，因人體是由氣血津液、陰陽(yáng)五行和臟腑經(jīng)絡(luò)構(gòu)成，既然六經(jīng)描述了人體的生理，六經(jīng)病描述了人體的病理，那么六經(jīng)必然與氣血津液、陰陽(yáng)五行和臟腑經(jīng)絡(luò)有著直接或間接的聯(lián)系。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“余聞上古圣人，論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)”。進(jìn)一步說(shuō)明人之臟腑經(jīng)絡(luò)與六經(jīng)相關(guān)。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為：六經(jīng)是指三陰三陽(yáng)，是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰的合稱，人體六經(jīng)的實(shí)質(zhì)包括十二經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑，是臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣化的統(tǒng)一體[2]，這也是《傷寒論》大家劉渡舟教授的觀點(diǎn)。
張仲景在其序中曰：“天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類，人稟五常，以有五臟?！迸碜右鎇1]曰：“人秉大氣五行而生臟腑。五行化生六氣，因五行各一，惟火有二(君火、相火)，故曰六氣。”五行的本性是六氣，五行運(yùn)動(dòng)不圓則偏見五行，見其本性，即見六氣，故合稱五行六氣。木、君火、相火、土、金和水對(duì)應(yīng)的六氣分別為風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒，故說(shuō)風(fēng)木、君(熱)火、相(暑)火、濕土、燥金和寒水。這說(shuō)明五行六氣化生人體臟腑，而臟腑經(jīng)絡(luò)與人體六經(jīng)相關(guān)，所以六經(jīng)與六氣也有密切關(guān)系。六氣與五運(yùn)六氣有關(guān)，現(xiàn)在中醫(yī)界也普遍認(rèn)為六經(jīng)理論淵源于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)[3]，所以彭子益[4]曰：“六經(jīng)之名詞，即六氣之名詞”。
彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中詳細(xì)講述了六氣的含義。六氣本義來(lái)源于自然，其所談?wù)摰氖且荒曛写髿獾膱A運(yùn)動(dòng)，與地球繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)的軌道有關(guān)，反映寒暑季節(jié)的變化，反映自然界陰陽(yáng)五行的運(yùn)動(dòng)變化。依據(jù)天上或地下陽(yáng)氣與陰氣多少的不同變化，風(fēng)木、君(熱)火、相(暑)火、濕土、燥金和寒水與三陰三陽(yáng)相配，其全稱分別為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金和太陽(yáng)寒水[1]。大寒、立春、雨水、驚蟄屬初之氣，為厥陰風(fēng)木；春分、清明、谷雨、立夏屬二之氣，為少陰君火；小滿、芒種、夏至、小暑屬三之氣，為少陽(yáng)相火；大暑、立秋、處暑、白露屬四之氣，為太陰濕土；秋分、寒露、霜降、立冬屬五之氣，為陽(yáng)明燥金；小雪、大雪、冬至、小寒屬六之氣，為太陽(yáng)寒水。六氣也有三陰三陽(yáng)的屬性，進(jìn)一步說(shuō)明六經(jīng)的三陰三陽(yáng)與六氣有密切關(guān)系。
還有一種解說(shuō)可以推斷六經(jīng)與六氣的密切關(guān)系。一陰一陽(yáng)謂之道，依據(jù)陰陽(yáng)多少的不同，可進(jìn)一步細(xì)化為三陰三陽(yáng)。同時(shí)，依據(jù)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)趨向的不同，陰陽(yáng)又可細(xì)分為五行(或言六行)，六行又化六氣。由此得出三陰三陽(yáng)與六行六氣并無(wú)二致，六經(jīng)與六氣并無(wú)二致。
宇宙造化孕育生命，所以中醫(yī)講“天人相應(yīng)”，即人是大氣所生。彭子益曰：“人身個(gè)體，表有榮衛(wèi)，里有臟腑，而皆六氣之所生[4]。”人的臟腑經(jīng)絡(luò)秉六氣而生，脾胃以濕土主令，其中胃土兼秉燥金之氣；肺與大腸以燥金主令，其中肺金兼秉濕土之氣；腎與膀胱以寒水主令，其中腎水兼秉君火之氣；肝與膽以風(fēng)木主令，其中膽木兼秉相火之氣；心與小腸以君火主令，其中小腸火兼秉寒水之氣；心包與三焦以相火主令，其中心包相火兼秉風(fēng)木之氣。
三陰為臟，三陽(yáng)為腑，太陽(yáng)經(jīng)是指膀胱腑、小腸腑及他們的經(jīng)絡(luò)，其腑主要是指膀胱腑；陽(yáng)明經(jīng)是指胃腑、大腸腑及他們的經(jīng)絡(luò)，其腑主要是指胃腑；少陽(yáng)經(jīng)相對(duì)特殊，少陽(yáng)有腑，但《傷寒論》中沒(méi)有膽腑病和三焦腑病，少陽(yáng)經(jīng)實(shí)際是指足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)，主要是指足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)絡(luò)；太陰經(jīng)是指脾臟、肺臟及他們的經(jīng)絡(luò)，其臟主要是指脾臟；少陰經(jīng)是指腎臟、心臟及他們的經(jīng)絡(luò)，其臟主要是指腎臟；厥陰經(jīng)是指肝臟、心包腑及他們的經(jīng)絡(luò)，其臟主要是指肝臟。需要注意的是，六經(jīng)是建立在經(jīng)絡(luò)、臟腑及其氣化基礎(chǔ)上的，所以除了相應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)，六經(jīng)的含義還包含了相應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。
以六經(jīng)為核心的《傷寒論》就是一個(gè)整體。人有表里之分，所以六經(jīng)的“經(jīng)”應(yīng)有兩層含義，一作“表”，一作“里”，“經(jīng)”的含義也包含臟、腑和經(jīng)絡(luò)。彭子益[1]指出六經(jīng)之十二經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣共同構(gòu)成人體之表——榮衛(wèi)，六經(jīng)之臟腑構(gòu)成人體之里，這與太陽(yáng)主表的觀點(diǎn)很不相同。太陽(yáng)之腑已不是表，那太陽(yáng)之經(jīng)絡(luò)是人體之表？人體之表非獨(dú)手足太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，但又總統(tǒng)于太陽(yáng)一經(jīng)，言太陽(yáng)主表、太陽(yáng)經(jīng)證，此太陽(yáng)實(shí)際上包含了六經(jīng)之經(jīng)絡(luò)。所以彭子益認(rèn)為太陽(yáng)主表并不確切，因太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)只占十二經(jīng)絡(luò)的六分之一，由太陽(yáng)本經(jīng)只能內(nèi)傳太陽(yáng)本腑，由十二經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣共同構(gòu)成的榮衛(wèi)就可內(nèi)傳各個(gè)臟腑，將“太陽(yáng)”二字用“榮衛(wèi)”來(lái)代替，于是由表傳里顯而易見[4]。所以，《傷寒論》中的太陽(yáng)病篇包含了在表的榮衛(wèi)病和在里的太陽(yáng)腑病，若能將其中的表病從太陽(yáng)病篇中脫離出來(lái)單獨(dú)論述，或許更好。
六經(jīng)之里是臟腑，六經(jīng)之表是榮衛(wèi)，是臟腑以外的組織，是十二經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣融合后的產(chǎn)物，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，是在里之臟腑公共的表，好比保護(hù)臟腑的圍墻，故表病實(shí)為榮衛(wèi)病。
《傷寒論》的六經(jīng)除了分為表、里，還有半表半里。少陽(yáng)沒(méi)有腑病，故不在里，少陽(yáng)經(jīng)氣除了與其他五經(jīng)的經(jīng)氣共同構(gòu)成榮衛(wèi)之表外，其經(jīng)也在榮衛(wèi)與臟腑之間、在臟與腑之間，因少陽(yáng)主油膜，人身處處有油膜，油膜類似于表里之間、臟腑之間的通路，所以習(xí)稱其居半表半里。彭子益對(duì)六經(jīng)有個(gè)形象的比喻：一部《傷寒論》，如內(nèi)容六瓣之一橘。榮衛(wèi)如橘皮，臟腑如六瓣，少陽(yáng)經(jīng)如橘絡(luò)也[1]。
2.1 榮衛(wèi)主表 一直以來(lái)，榮(營(yíng))衛(wèi)理論是一個(gè)難點(diǎn)。水谷入胃，化生氣血，氣之剽悍者，行于脈外，稱為衛(wèi)，血之精專者，行于脈中，稱為榮(營(yíng))[5]。彭子益[1]指出人身陰陽(yáng)交合而成圓運(yùn)動(dòng)的氣體，內(nèi)含一開一合的作用。開則疏泄，疏泄稱為榮，由內(nèi)向外，有發(fā)榮之意；合則收斂，收斂稱為衛(wèi)，由外向內(nèi)，有護(hù)衛(wèi)之意。榮衛(wèi)之氣就是人體的表氣，是統(tǒng)稱，是循行于臟腑以外，整個(gè)軀體當(dāng)中由十二經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣構(gòu)成的圓運(yùn)動(dòng)之氣，好比抵御外邪的城墻。榮衛(wèi)根于陰陽(yáng)五行，木火之氣構(gòu)成榮氣，金水之氣構(gòu)成衛(wèi)氣。榮衛(wèi)相交，又與中土有關(guān)。所以六經(jīng)之表，即十二經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣，共同構(gòu)成榮衛(wèi)。榮衛(wèi)交合是生理，榮氣上升疏泄，有下降收斂之衛(wèi)氣以交榮，則榮不偏現(xiàn)不病發(fā)熱；衛(wèi)氣下降收斂，有上升疏泄之榮氣以交衛(wèi)，則衛(wèi)不偏現(xiàn)不病惡寒。
2.2 臟腑主里 三陰為臟，三陽(yáng)為腑。太陰脾臟以濕土主令，主運(yùn)化精微，賴陽(yáng)氣之溫煦，脾陽(yáng)足則不病寒，脾土升則腎水與肝木皆升。少陰之氣，水火并統(tǒng)，腎臟以寒水主令，從化于君火，水中陽(yáng)足則往上升化為君火，則腎水不病寒，亦推動(dòng)心火下降，則心火不亢而水氣溫暖。厥陰肝臟以風(fēng)木主令，主疏泄，生于腎水而長(zhǎng)于脾土，水土溫和，則肝木升發(fā)而不病寒。太陽(yáng)膀胱腑以寒水主令，主貯存和排泄尿液，陽(yáng)中有陰，降而不病熱。陽(yáng)明胃腑以濕土主令，從化于燥金，主受納腐熟水谷，陽(yáng)中有陰，降而不病熱。
2.3 少陽(yáng)經(jīng)主半表半里 少陽(yáng)在表里之間、臟腑之間，手少陽(yáng)小腸以相火主令，足少陽(yáng)膽主以甲木而化氣于相火，手少陽(yáng)升，足少陽(yáng)降，凡上熱之病，皆少陽(yáng)膽之不降。
傷寒六經(jīng)病，分榮衛(wèi)表病，臟腑里病(即太陽(yáng)腑病、陽(yáng)明腑病、太陰臟病、少陰臟病、厥陰臟病)和少陽(yáng)經(jīng)病。表里本是一氣，凡外感風(fēng)寒，必榮衛(wèi)先病，臟腑后病。表氣的榮衛(wèi)不解，里氣的臟腑即郁動(dòng)，表氣的榮衛(wèi)偏的愈甚，里氣的臟腑即愈郁而愈偏。平素腑陽(yáng)偏盛之人，遂腑陽(yáng)偏現(xiàn)而病熱；平素臟陰偏盛之人，遂臟陰偏現(xiàn)而病寒。如果表氣不得復(fù)和，里氣又不偏盛，則成少陽(yáng)經(jīng)病。彭子益稱此為整個(gè)《傷寒論》的原則[4]。
3.1 榮衛(wèi)表病 榮衛(wèi)主一身之表，表主外。凡外感之病，無(wú)論傷寒、溫病，皆由榮衛(wèi)病起。榮衛(wèi)病，一是由于中氣不足，二是由于有所感傷。中氣不虛，正氣存內(nèi)，榮衛(wèi)不易被風(fēng)寒之邪所傷。外感風(fēng)寒，榮衛(wèi)為風(fēng)寒所傷，則榮衛(wèi)分離不交合，分離小則病輕，分離大則病重?？諝庵兄L(fēng)氣，性本疏泄，與人身榮氣同氣，故風(fēng)不傷榮而傷衛(wèi)，衛(wèi)氣減少而榮氣偏多，偏多的榮氣沒(méi)有衛(wèi)氣與之相交，故榮郁而現(xiàn)其本性則疏泄發(fā)熱；空氣中之寒氣，性本收斂，與人身衛(wèi)氣同氣，故寒不傷衛(wèi)而傷榮，榮氣減少而衛(wèi)氣偏多，偏多之衛(wèi)氣沒(méi)有榮氣與之相交，故衛(wèi)郁而現(xiàn)其本性則閉斂惡寒。故榮衛(wèi)表病，是榮衛(wèi)被風(fēng)寒所傷，而榮衛(wèi)自病，非風(fēng)寒進(jìn)入了人身。榮衛(wèi)表病包含了榮病、衛(wèi)病和榮衛(wèi)雙病，若表病失治或誤治，則壞入臟腑而成壞病或結(jié)胸痞證。
3.2 臟腑里病 臟腑主一身之里，里主內(nèi)。無(wú)論傷寒、溫病，皆起于榮衛(wèi)，而終于臟腑。公共的表氣被風(fēng)寒所傷，里氣的臟腑就分離，腑陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，則榮熱內(nèi)陷入腑，而里氣亦病熱，臟陰內(nèi)動(dòng)，則衛(wèi)寒內(nèi)陷入臟，而里氣亦病寒。里氣病熱，臟陰復(fù)則病愈，臟陰盡則人死。里氣病寒，腑陽(yáng)復(fù)則病愈，腑陽(yáng)盡則人死。太陽(yáng)腑病，為膀胱腑病熱之病。少陰腎水之陰足，能交太陽(yáng)，則膀胱腑不病熱。平日血熱陽(yáng)勝之人，表氣的榮衛(wèi)分離，里氣的膀胱腑即郁，膀胱腑熱而現(xiàn)本氣之病。太陽(yáng)腑病的特點(diǎn)是熱結(jié)膀胱，血瘀大腸。
陽(yáng)明腑病，為胃腑病熱之病，若胃腑陽(yáng)退則生寒病。太陰之陰足，能交陽(yáng)明，則胃腑不病熱。平日胃有熱，體質(zhì)陽(yáng)實(shí)之人，表氣的榮衛(wèi)分離，里氣的胃腑即郁，胃腑熱而現(xiàn)本氣之病。陽(yáng)明病的特點(diǎn)是腸胃熱實(shí)，燥屎內(nèi)結(jié)。
太陰臟病，為脾臟病寒之病，若濕郁木氣，木郁生熱，則生熱病。陽(yáng)明之陽(yáng)足，能交太陰，則脾臟不病寒。平日脾臟濕寒之人，表氣的榮衛(wèi)分離，里氣的脾臟即郁，脾臟寒而現(xiàn)本氣之病。太陰病的特點(diǎn)是脾虛寒濕。
少陰臟病，為腎臟病寒之病，非少陰心臟君火之病，是少陰腎水無(wú)陽(yáng)，寒水克火之病，若陽(yáng)復(fù)生熱則生熱病。太陽(yáng)之陽(yáng)足，能交少陰，則腎臟不病寒。平素腎臟虛寒，陽(yáng)氣不足之人，表氣的榮衛(wèi)分離，里氣的腎臟即郁，腎臟寒而現(xiàn)本氣之病。少陰病的特點(diǎn)是水寒克火，火滅土敗。
厥陰病，為肝臟病寒之病，若陽(yáng)復(fù)生熱則生熱病。少陽(yáng)之陽(yáng)足，能交厥陰，亦即脾腎陽(yáng)足，則肝臟不病寒。平日肝陽(yáng)不足之人，表氣的榮衛(wèi)分離，里氣的肝臟即郁，肝臟寒而現(xiàn)本氣之病。厥陰病的特點(diǎn)是下寒上熱，木枯土敗。
3.3 少陽(yáng)經(jīng)病 惟少陽(yáng)膽腑，附肝臟而生，入胃腑而下，膽的本身，卻無(wú)腑病，只有經(jīng)病。傷寒中風(fēng)，榮衛(wèi)不和，中虛不運(yùn)，膽經(jīng)不降，少陽(yáng)之氣已偏。榮衛(wèi)表病，未得汗解，臟腑陰陽(yáng)，又不偏郁，病氣既不得由榮衛(wèi)外出于體表，又不得內(nèi)入于臟腑，于是隨少陽(yáng)經(jīng)之偏而入于少陽(yáng)經(jīng)，被迫成半表半里之病。若少陽(yáng)病失治或誤治，則壞入臟腑而成壞病或成結(jié)胸痞證。少陽(yáng)經(jīng)病的特點(diǎn)是上逆下陷，中虛津傷。
3.4 傳變規(guī)律 臟腑經(jīng)絡(luò)是一個(gè)相互聯(lián)系的整體，故某一經(jīng)的病變會(huì)涉及到另一經(jīng)或多經(jīng)，從而出現(xiàn)傳經(jīng)或傳變?！端貑?wèn)·熱論》曰：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之……二日陽(yáng)明受之……三日少陽(yáng)受之……四日太陰受之……五日少陰受之……六日厥陰受之……三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病?！惫P者推測(cè)此三陰三陽(yáng)受病，不太可能是臟腑里病，因病證由表入里后，就不會(huì)每天發(fā)生傳變，肯定與經(jīng)絡(luò)之氣相關(guān)，與十二經(jīng)絡(luò)之氣構(gòu)成的榮衛(wèi)相關(guān)，因經(jīng)氣一天就能循行十二經(jīng)一周，十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)十二經(jīng)。
彭子益指出傳是由一經(jīng)傳到另一經(jīng)，而經(jīng)有表里之分，所以傳經(jīng)有兩層含義[4]。其一是由表入里，傳作“入”解，即由榮衛(wèi)入臟腑，傳入此臟或此腑，就不再傳入他臟他腑，所以《傷寒論》六經(jīng)病證的編排順序與傳變規(guī)律無(wú)關(guān)，把三陰臟病放在陽(yáng)腑病之前也未嘗不可；其二是由表傳表，傳作“傳”解，即由榮衛(wèi)傳榮衛(wèi)，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，不論傳何經(jīng)，只要那一經(jīng)的本臟本腑不病，依舊是惡寒發(fā)熱、頭身痛的表病，病位仍在榮衛(wèi)。正如彭子益云：“人身臟腑以外，皆為榮衛(wèi)，皮毛屬太陽(yáng)，皮下白肉屬陽(yáng)明，白肉下之膜屬少陽(yáng)，膜下紅肉屬太陰，骨屬少陰，筋屬厥陰[4]”。
六經(jīng)傳變，其實(shí)是六經(jīng)自病。榮衛(wèi)被風(fēng)寒所傷后，榮衛(wèi)病成，是榮衛(wèi)本體自病，外邪只是病因，因外邪只是在最初損傷榮衛(wèi)、打破榮衛(wèi)動(dòng)態(tài)平衡之時(shí)發(fā)揮了作用，之后的惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛全是人的本氣自病，已與外風(fēng)無(wú)關(guān)。榮衛(wèi)不解，臟腑病成，是臟腑本體自病，表病不解只是誘因。一切病理，一切癥狀體征的產(chǎn)生，都是自身陰陽(yáng)失和而產(chǎn)生。六經(jīng)病是否傳變，主要取決于臟腑里氣強(qiáng)弱、感邪輕重和治療當(dāng)否三個(gè)因素；六經(jīng)病如何傳變，主要取決于臟腑里氣偏頗情況。
六經(jīng)的實(shí)質(zhì)已包括了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō)、氣化學(xué)說(shuō)，以及病因、病位與病機(jī)學(xué)說(shuō)等內(nèi)容[6]，但這絕不是各種學(xué)說(shuō)的簡(jiǎn)單相加，而是一個(gè)有機(jī)整體。彭子益[4]指出六經(jīng)作為人的生理，是一切外感、內(nèi)傷疾病的病理和醫(yī)理的共同基礎(chǔ)?！秱摗纷鳛橹嗅t(yī)方藥祖本，凡外感內(nèi)傷，一切病理、醫(yī)理，皆包括在內(nèi)，不僅僅是“傷寒”一部分之書。彭子益的學(xué)術(shù)思想，主要來(lái)源于清代大醫(yī)黃元御，正如黃元御所言：“仲景《傷寒》，以六經(jīng)立法，從六氣也。六氣之性情形狀，明白昭揭，醫(yī)必知此，而后知六經(jīng)之癥，六經(jīng)之變化雖多，總不外乎六氣[4]?！敝挥猩钊氲貙W(xué)習(xí)六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)、六氣與臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系，才能更好地把握《傷寒論》的真相，把握疾病的來(lái)龍去脈。
彭子益關(guān)于《傷寒論》六經(jīng)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)可以概括如下：六經(jīng)是六氣所化；六經(jīng)是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體。人身的表是六經(jīng)之表，統(tǒng)屬榮衛(wèi)，為十二經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣的統(tǒng)稱；人身的里是六經(jīng)之里，各分臟腑；人身的半表半里是六經(jīng)之半表半里，為少陽(yáng)經(jīng)。榮衛(wèi)是六經(jīng)公共之表氣；臟腑是六經(jīng)各個(gè)之里氣；少陽(yáng)經(jīng)在表里之間、臟腑之間。外感諸病，起于表，起于榮衛(wèi)，表病不解，然后傳入里，傳入此臟或此腑，或傳入少陽(yáng)經(jīng)；內(nèi)傷諸病，起于里，起于某一臟腑或經(jīng)絡(luò)，然后影響其他臟腑經(jīng)絡(luò)。
由此，可以看出彭子益研究《傷寒論》頗深，對(duì)六經(jīng)及六經(jīng)辨證有其獨(dú)到的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但這些學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不是主觀臆斷出來(lái)的，也不是彭子益一個(gè)人的，是在傳承古代哲學(xué)、《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)籍和歷代醫(yī)家的傷寒治學(xué)心得基礎(chǔ)上，經(jīng)自身不斷研究總結(jié)而形成的。
從五運(yùn)六氣理論探討傷寒論六經(jīng)辨證思想
五運(yùn)六氣是中醫(yī)學(xué)的最高層次理論，早在內(nèi)經(jīng)就有運(yùn)氣7篇詳細(xì)闡述了五運(yùn)六氣致病的特點(diǎn)和治則。五運(yùn)六氣是外感疾病之源。研究外感疾病無(wú)法脫離了五運(yùn)六氣，張仲景的傷寒論是一本治療外感疾病的專著。其在書中說(shuō)：“夫天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類，人稟五常，以有五臟” “夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物……客氣邪風(fēng)，中人多死。”“夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之” 明確昭示后人自然界的氣候?qū)θ梭w的影響。因此研究張仲景的《傷寒論》六經(jīng)辨證體系必須應(yīng)用五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)才能正確理解。
一、何謂五運(yùn)六氣
五運(yùn)是指按天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）推算的木火土金水五行的年運(yùn)變化。五運(yùn)又分大（中）運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)。主運(yùn)是分主于一年中五個(gè)運(yùn)季的五運(yùn)之氣，說(shuō)明一年中五個(gè)運(yùn)季的正常氣候變化，年年固定不變。主運(yùn)分五步，每步一個(gè)運(yùn)季，每個(gè)運(yùn)季的時(shí)間是七十三日零五刻，客運(yùn)說(shuō)明一年中五個(gè)運(yùn)季的異常氣候變化，它以該年的大運(yùn)為初運(yùn)，其五行相生，太少相生（太生少，少生太），分五步，運(yùn)行及每步的時(shí)間與主運(yùn)相同。年運(yùn)與歲氣的推算互相關(guān)聯(lián)，密不可分。
六氣是指按地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）推算的歲氣，將一年二十四個(gè)節(jié)氣分為六氣，即四個(gè)節(jié)氣為一氣。又分為主氣、客氣。
主氣是指主時(shí)之氣，共六步，一歲一周，萬(wàn)年不變，分別主一年中六段時(shí)間的正常氣候。
初之氣： 厥陰風(fēng)木 大寒、立春、雨水、驚蟄
二之氣： 少陰君火 春分、清明、谷雨、立夏
三之氣： 少陽(yáng)相火 小滿、芒種、夏至、小暑
四之氣： 太陰濕土 大暑、立秋、處暑、白露
五之氣： 陽(yáng)明燥金 秋分、寒露、霜降、立冬
終之氣： 太陽(yáng)寒水 小雪、大雪、冬至、小寒
客氣是指各年時(shí)令氣候的異常變化，它同主氣一樣分六步，但主氣年年固定不移，客氣卻年年有變化?？蜌馐且烂磕隁q氣的變化而推算出來(lái)。
二、六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是六氣為本，六經(jīng)為標(biāo)
傷寒論的六經(jīng)是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。其傳變規(guī)律是：太陽(yáng)——陽(yáng)明——少陽(yáng)——太陰——少陰——厥陰。
其開闔樞的關(guān)系是：太陽(yáng)、太陰為開，少陽(yáng)、少陰為樞、陽(yáng)明、厥陰為合。
傷寒六經(jīng)是由內(nèi)經(jīng)的五運(yùn)六氣得來(lái)，六經(jīng)即六氣也。人在天地之中，感受天地之氣而生。六氣即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。六氣傷人，各有所偏好。如風(fēng)易犯肝，入厥陰，燥易犯肺，入太陰肺?；鹨讉?，入少陰心經(jīng)。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦”。
因此，六經(jīng)即是六氣，通過(guò)經(jīng)絡(luò)（手足六經(jīng)）和人體臟腑形成一個(gè)體系。故經(jīng)絡(luò)是以六氣和相應(yīng)的五臟六腑冠名。如足厥陰+肝=足厥陰肝經(jīng)，根據(jù)“同氣相求”原理，說(shuō)明風(fēng)邪易傷肝，同時(shí)也說(shuō)明足厥陰肝經(jīng)可以是治療風(fēng)疾、肝臟疾病和肌肉筋脈疼痛的問(wèn)題。同理手少陰+心=手少陰心經(jīng)也是如此。
另外，通過(guò)經(jīng)絡(luò)也可以揭示臟腑的功能。如脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥。因?yàn)槠偬?，為濕土，本身容易感受濕，根?jù)“陰陽(yáng)相吸”或“異性相吸”原理，故喜燥惡濕。而胃屬陽(yáng)明，為陽(yáng)土。容易感受燥邪化火傷津，故喜潤(rùn)惡燥。所以說(shuō)經(jīng)絡(luò)是人（或者說(shuō)是生命體）與自然（五運(yùn)六氣）溝通的通道。確切地說(shuō)，經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)肢體的通道。故《內(nèi)經(jīng)》言：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起；學(xué)之所以始，工之所以止也”（ 《靈樞·經(jīng)別》）“經(jīng)脈者，所以能決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通。”（《靈樞·經(jīng)脈》）
六經(jīng)的實(shí)質(zhì)就是六氣為本，六經(jīng)為標(biāo)。寒氣主太陽(yáng)，燥氣主陽(yáng)明，相火主少陽(yáng)，濕氣主太陰，熱氣主少陰，風(fēng)氣主厥陰。即知太陽(yáng)寒水、陽(yáng)明燥金、少陽(yáng)相火、太陰濕土、少陰心火、厥陰風(fēng)木六氣。也要知道六經(jīng)包括手足六經(jīng)。即太陽(yáng)包括手太陽(yáng)小腸和足太陽(yáng)膀胱，陽(yáng)明包括手陽(yáng)明大腸和足陽(yáng)明胃，少陽(yáng)包括手少陽(yáng)三焦和足少陽(yáng)膽；太陰包括手太陰肺和足太陰脾，少陰包括手少陰心和足少陰腎，厥陰包括手厥陰心包和足厥陰肝。
如此，這樣才能更好的理解為什么太陽(yáng)病除了惡寒發(fā)熱的桂枝湯證，還有熱入膀胱蓄血的抵當(dāng)湯證。熱入陽(yáng)明的白虎湯經(jīng)證和三承氣湯腑實(shí)證。手足厥冷的少陰寒化四逆湯證和少陰熱化的黃連阿膠湯證。
二、六經(jīng)病是客氣加臨主氣侵犯人體所表現(xiàn)的癥狀和總結(jié)：
《素問(wèn)·保命全形論》說(shuō)：“天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人；人以天地之氣生，四時(shí)之法成……人生于地，命懸于天，天地合氣，命之曰人。”所以，人生在天地之間，天地之變化，也必然影響人體。也就是說(shuō)，人體含有五運(yùn)六氣的信息，由于天地五運(yùn)六氣的變化，必然在人體上表現(xiàn)出來(lái)。
張仲景曰：“五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。”（《金匱要略方論·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》）
可以推測(cè)，張仲景時(shí)代的同樣有春夏秋冬四時(shí)的變化，同樣經(jīng)歷春溫、夏熱、秋涼、冬寒，也就是說(shuō)主氣春夏秋冬即二十四節(jié)氣是不變的，不同的是人的體質(zhì)和環(huán)境及特殊氣候也就是客氣的不同。
高世栻在《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分姓f(shuō)：“天地至大，人物至廣，不外陰陽(yáng)五行之理，五運(yùn)，即五行也，六氣，即三陰三陽(yáng)也。故木、火、土、金、水曰五行；厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)曰六氣，五運(yùn)合五行，而六氣亦合五行。天以此成四時(shí)而生萬(wàn)物，人以此成有形而合無(wú)形。是五運(yùn)六氣實(shí)乃醫(yī)學(xué)之根源，神農(nóng)本之而著藥性，黃帝本之而著《內(nèi)經(jīng)》，仲師本之而撰《傷寒》、《金匱》。 ”
“蓋厥陰、 少陰、太陰，少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)曰六氣，風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒曰六淫。天有之，人亦有之，故居其內(nèi)以通臟腑者，六氣也；居其外以通于天者，六淫也。天之六淫，與人之六淫，無(wú)時(shí)不惑，詎必病也？”
在桂林古版本《傷寒雜病論》特別載有六氣主客致病及司天在泉主勝客勝特點(diǎn)和勝?gòu)?fù)特點(diǎn)做了詳細(xì)的闡述。
如在《六氣主客第三》問(wèn)曰：六氣主客何以別之？師曰：厥陰生少陰，少陰生少陽(yáng)，少陽(yáng)生太陰，太陰生陽(yáng)明，陽(yáng)明生太陽(yáng)，太陽(yáng)復(fù)生厥陰，周而復(fù)始，久久不變，年復(fù)一年，此名主氣；厥陰生少陰，少陰生太陰，太陰生少陽(yáng)，少陽(yáng)生陽(yáng)明，陽(yáng)明生太陽(yáng)，復(fù)生厥陰，周而復(fù)始，此名客氣?！?/span>
即主氣的順序是：厥陰、少陰、少陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明、太陽(yáng)。
客氣的順序是先三陰后三陽(yáng)，即：厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)。 這個(gè)是自然的氣候狀態(tài)。所謂“居其內(nèi)以通臟腑者，六氣也?！保ā夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚?/span>
而我們看六經(jīng)的傳變規(guī)律是先三陽(yáng)后三陰，即：太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。致病狀態(tài)剛好與客氣是相反的順序。這種情況能用巧合解釋嗎？！
我們看看張仲景是怎么論傷寒的。張仲景說(shuō)：“從霜降以后，至春分之前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也”（《傷寒論·傷寒例第三》）。霜降以后至春分之前，這是進(jìn)入終之氣，是太陽(yáng)寒水主氣?！疤?yáng)之上，寒氣主之”。 因?yàn)槿梭w外為陽(yáng)，內(nèi)為陰，寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，而太陽(yáng)為大陽(yáng)，為人體的第一道防線，故首當(dāng)其沖。
而六經(jīng)的傳變是病理的，是由外到內(nèi)的，因此，是客氣的逆?zhèn)?。故有“尺寸俱浮，太?yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)……尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)……尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)……尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)……尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)……尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)……”正如高世栻所說(shuō)：“居其外以通于天者，六淫也。天之六淫，與人之六淫，無(wú)時(shí)不惑，詎必病也？”（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚┮虼耍谥委煼矫嬷赋觥皞?，逐日淺深，以斯方治”。
三．六經(jīng)病提綱與客氣、主氣的關(guān)系：
我們來(lái)觀察六經(jīng)客主加臨和傷寒論六經(jīng)提綱的關(guān)系，因?yàn)橹鳉馊f(wàn)年不變，故傷寒論的三陰三陽(yáng)只能是客氣。其關(guān)系如下：
初氣
二氣
三氣
四氣
五氣
終氣
客氣
太陽(yáng)
陽(yáng)明
少陽(yáng)
太陰
少陰
厥陰
寒水
燥金
相火
濕土
心火
風(fēng)木
主氣
厥陰
少陰
少陽(yáng)
太陰
陽(yáng)明
太陽(yáng)
風(fēng)木
心火
相火
濕土
燥金
寒水
從這個(gè)致病表，我們來(lái)看傷寒論六經(jīng)辨證。
在傷寒論中具有首言“傷寒”的條文98條，其中太陽(yáng)病篇中占52條。厥陰篇24條，兩篇占77%之多。從致病模型看，太陽(yáng)病為初氣，厥陰病為終氣。都有太陽(yáng)寒水和厥陰風(fēng)木?！胺矀。鄰娘L(fēng)寒得之”（ 《傷寒論·傷寒例第三》）。天地之間以寒和風(fēng)邪為主。因此身體外感風(fēng)寒的機(jī)會(huì)多，這是符合四季氣候變化特點(diǎn)的。也符合《傷寒論·傷寒例第三》：“從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也”的觀點(diǎn)。陽(yáng)明篇13條，少陽(yáng)篇4條，太陰篇1條，而少陰篇一條都沒(méi)有。
從致病模型來(lái)看，少陰君火克肺金，以火為主，沒(méi)有寒。
從方來(lái)看：太陽(yáng)病篇53方，陽(yáng)明病篇10方，少陰病篇15方，厥陰病篇只有5方，少陽(yáng)、太陰篇無(wú)。從運(yùn)氣客主加臨來(lái)看，三氣、四氣客主都是少陽(yáng)相火和太陰濕土，致病因素單一，變化不大，沒(méi)有新的方藥。方藥變化最大的是太陽(yáng)病篇，由于客氣是太陽(yáng)寒水，主氣是厥陰風(fēng)木，水生木，客生主，為順，以寒為主。故太陽(yáng)病篇方藥最多，有53方。
從六經(jīng)條文來(lái)看：少陽(yáng)病和太陰病的條文最少，少陽(yáng)篇僅只有10條，太陰篇只有11條。從致病模式看少陽(yáng)病和太陰病為三氣和四氣，其主客氣都是一致，較為單純。因此條文較少。
從標(biāo)本中氣理論來(lái)看，少陽(yáng)太陰從其本，故為熱為寒，較為單純。而太陽(yáng)少陰或從標(biāo)或從本，較為復(fù)雜，故治法方藥較多，尤其是太陽(yáng)病。而陽(yáng)明厥陰從其中，陽(yáng)明為燥金，多表現(xiàn)為陽(yáng)明從火化，故有三承氣湯等。厥陰篇主要是寒化，如下痢5死癥等。
傷寒六經(jīng)病提綱：
1、太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒：
初之氣，客主加臨。太陽(yáng)寒水加臨厥陰風(fēng)木，水生木，客生主為順，為相得。寒水制約風(fēng)木，有風(fēng)的特點(diǎn)和寒的特點(diǎn)。故有可見頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，為風(fēng)寒犯表，故治以辛溫解表。以麻黃湯、桂枝湯為主。
《傷寒論·傷寒例第三》：“尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)?！币舱f(shuō)明“五邪傷人，各有法度”，寒邪傷人，易犯表，容易侵犯太陽(yáng)膀胱經(jīng)。
2、陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也：
二之氣，少陰君火克陽(yáng)明燥金，火克金，主克客，為逆。以心火克燥金為主。故見陽(yáng)明燥實(shí)之癥。治以通腑泄熱，以三承氣湯為主。
《傷寒論·傷寒例第三》：“尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱、目痛、鼻干、不得臥?！?/span>
3、少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩：
三之氣，客主都是相火，以火為主，故表現(xiàn)為火性炎上之口苦，咽干、目眩?！秱摗谌罚骸俺叽缇阆艺?，少陽(yáng)受病，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾?！敝我孕〔窈鷾徒馍訇?yáng)。
4、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。
四之氣，客主都是濕土，故以濕盛為主。脾主大腹，濕盛故見腹?jié)M而吐、食不下，自利益甚、時(shí)腹自痛等癥。《傷寒論·傷寒例第三》：“尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干?！薄白岳豢收?，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！币运哪鏈珵榇矸健?/span>
5、少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。
五之氣，少陰君火克陽(yáng)明燥金，火克金，客克主，為順，以火為主。陽(yáng)損及陰，陰陽(yáng)兩傷，可見脈微細(xì)，但欲寐。故有少陰寒化之四逆湯和少陰熱化之黃連阿膠湯。事實(shí)上，本條是言其經(jīng)證的特點(diǎn)。少陰為心、腎。臨床上，心、腎陽(yáng)虛者即可見脈微細(xì)，但欲寐。故主方應(yīng)該是黃連阿膠湯。
《傷寒論·傷寒例第三》：“尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”
6、厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。
厥陰病為終之氣，主氣是太陽(yáng)寒水，客氣是厥陰風(fēng)木。水生木，主生客，為逆。為兇。故厥陰病較兇險(xiǎn)。死證較多。有厥陰8死癥。以寒熱錯(cuò)雜為主。厥陰篇中曰“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也”“厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微。” 《傷寒論·傷寒例第三》：“尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮?！?厥陰病表現(xiàn)為陰陽(yáng)乖逆，寒熱錯(cuò)雜為主。故以寒熱錯(cuò)雜的烏梅丸為代表方。
通過(guò)以上運(yùn)用五運(yùn)六氣理論對(duì)傷寒論進(jìn)行分析，我們可以很直觀的看到六氣對(duì)人體的影響，得出傷寒論的六經(jīng)辨證來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的六氣，其實(shí)質(zhì)是以六氣為本，六經(jīng)為標(biāo)。六經(jīng)辨證體系實(shí)質(zhì)上是客氣加臨主氣所表現(xiàn)的臨床癥狀的總結(jié)。所以，傷寒論不僅僅是外感疾病的專著，其理法方藥，辨證論治體系也是內(nèi)傷雜病的治療準(zhǔn)繩。正如元代李東垣：“仲景藥為萬(wàn)世法，于群方之祖，治雜病若神，后之醫(yī)者，宗《內(nèi)經(jīng)》法學(xué)仲景心，可以為師矣。”黃元御也說(shuō)：“內(nèi)外感傷，百變不窮，溯委窮源，不過(guò)六氣，六氣了徹，百病莫逃，義至簡(jiǎn)而法至精也?！?/span>
濕土
燥金
寒水
六經(jīng)是《傷寒論》中最基本的概念。自宋·朱肱在其《類證活人書》中首次將《傷寒論》三陰三陽(yáng)稱為“六經(jīng)”以來(lái)，有關(guān)“六經(jīng)”的涵義及其實(shí)質(zhì)一直是各學(xué)者聚訟的焦點(diǎn)。歷代中醫(yī)學(xué)家都十分重視《傷寒論》六經(jīng)的研究，所謂“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，而第一難解之處亦為六經(jīng)，凡讀傷寒者無(wú)不于此致力，凡注傷寒者亦無(wú)不于此致力。”本研究就近幾十年在專業(yè)期刊發(fā)表的對(duì)《傷寒論》六經(jīng)(三陰三陽(yáng))有關(guān)實(shí)質(zhì)問(wèn)題的研究概況作一綜述。
一、經(jīng)絡(luò)說(shuō)
朱肱在《類證活人書》中[1]提出：“治傷寒者先須識(shí)經(jīng)絡(luò)?！闭J(rèn)為三陰三陽(yáng)即指經(jīng)絡(luò)，直以“太陽(yáng)經(jīng)”、“陽(yáng)明經(jīng)”、“少陽(yáng)經(jīng)”等稱之。以后許多醫(yī)家都宗于此解釋六經(jīng)，為《傷寒論》作注，如成無(wú)幾、汪琥、程門雪、劉渡舟等醫(yī)家。但宗經(jīng)絡(luò)說(shuō)者有分足經(jīng)，手足經(jīng)并論之差異。如汪琥認(rèn)為“仲景書止分六經(jīng)，不言手足，其實(shí)則合手經(jīng)而皆病”（《傷寒辨證廣注》）。而朱肱則多以足經(jīng)立論，如“足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，從目?jī)?nèi)眥上頭連于風(fēng)府，分為四道，下項(xiàng)并正別脈上下六道以行于背，……今頭項(xiàng)痛，身體疼，腰脊強(qiáng)，其脈尺寸俱浮者，故知太陽(yáng)經(jīng)受病也?！背涕T雪[2]認(rèn)為“必須承認(rèn)六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是分不開的，詳言之則分手足十二經(jīng)，合之則為六經(jīng)?！薄⒍芍踇3]指出，“六經(jīng)概括了手足十二經(jīng)，內(nèi)屬于臟腑，是不容懷疑的事實(shí)”。
朱明[4]認(rèn)為：六經(jīng)即經(jīng)絡(luò)。傷寒太陽(yáng)病的“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”、“太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里”，“熱結(jié)膀胱”；陽(yáng)明病的“胃家實(shí)”；少陽(yáng)病的“口苦、咽干、目眩”、“兩耳無(wú)所聞”、“胸脅苦滿”；太陰病的“藏有寒”及“脾家實(shí)”；少陰病的“脈微細(xì)，但欲寐”及“心中煩，不得臥”；厥陰病的“氣上撞心”、“干嘔吐涎沫，頭痛”等等，俱無(wú)不與經(jīng)絡(luò)及其所屬藏府密切相關(guān)。所謂傳經(jīng)，實(shí)即傷寒病邪通過(guò)經(jīng)絡(luò)而傳變?！秱摗妨?jīng)與《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)本無(wú)二致，它們的系經(jīng)絡(luò)，而絕不是什么六個(gè)癥候群。
于靈芝等[5]利用祝華英[6]道長(zhǎng)關(guān)于人體十二經(jīng)脈左右正反雙向運(yùn)行理論，對(duì)《靈樞·經(jīng)脈篇》給以全新理解，在新的經(jīng)脈循行認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上對(duì)《傷寒論》六經(jīng)屬手足的問(wèn)題、《傷寒論》為何首取太陽(yáng)病等問(wèn)題進(jìn)行討論，為理解《傷寒論》六經(jīng)辨證提出新的思路。運(yùn)用祝氏的理論理解六經(jīng)屬手足問(wèn)題，同樣可以得出六經(jīng)實(shí)為手足經(jīng)俱言的結(jié)論。祝氏認(rèn)為手足內(nèi)側(cè)的三陰經(jīng)與手足外側(cè)的三陽(yáng)經(jīng)是以同速反向運(yùn)行，也就是說(shuō)單側(cè)手足同名經(jīng)脈的運(yùn)行是同步的，例如當(dāng)左側(cè)手太陰肺經(jīng)正運(yùn)時(shí)從胸走手，足太陰脾經(jīng)從足走腹；同時(shí)左側(cè)手陽(yáng)明大腸經(jīng)從手走頭，足陽(yáng)明胃經(jīng)從頭走足。而當(dāng)左側(cè)手太陰肺經(jīng)反運(yùn)時(shí)從手走胸，足太陰脾經(jīng)從腹走足;同時(shí)左側(cè)手陽(yáng)明大腸經(jīng)從頭走手，足陽(yáng)明胃經(jīng)從足走頭。由于這種同名經(jīng)脈運(yùn)行的同步性，一致性，所以我們可以把手足同名經(jīng)歸于同一名下，于是十二經(jīng)脈就有了太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)之說(shuō)，也就是說(shuō)六經(jīng)中不存在足統(tǒng)領(lǐng)手之說(shuō)，而是六經(jīng)概括了十二經(jīng)脈的手足完整運(yùn)行規(guī)律。
許浩然[7]則認(rèn)為六經(jīng)即經(jīng)絡(luò)辨證?！端貑?wèn)·熱論》六經(jīng)分證是《傷寒論》六經(jīng)辨證的蘭本。六經(jīng)分證，實(shí)是《傷寒論》的精神實(shí)質(zhì)所在。然而，六經(jīng)分證只有少陽(yáng)和少陰兩經(jīng)能夠以足經(jīng)統(tǒng)手經(jīng)，并聯(lián)系其臟腑,其它的經(jīng)是說(shuō)不通的。因此，僅僅把六經(jīng)看作是《傷寒論》六經(jīng)分證的依據(jù)，有礙于我們認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深化，是不妥當(dāng)?shù)摹Ｒ虼?，也有不少醫(yī)家反對(duì)六經(jīng)是經(jīng)絡(luò)的說(shuō)法，如王琦[8]認(rèn)為：“《傷寒論》諸多謬說(shuō)曲解者，皆與這一'經(jīng)’字有關(guān)。今當(dāng)力斥其非，撥亂反正?！闭J(rèn)為當(dāng)稱“三陰三陽(yáng)六病”。
故魯福安[9]認(rèn)為在傷寒六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)之間，由于'外絡(luò)于肢節(jié)”的十二經(jīng)脈是“內(nèi)屬于臟腑”的，其相應(yīng)的手足之經(jīng)又是同名的，因此，就很容易將六經(jīng)與十二經(jīng)相互等同起來(lái)。然而，從六經(jīng)的真實(shí)內(nèi)容來(lái)看，太陽(yáng)病中所反映的病理變化，并不是以手太陽(yáng)小腸經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主的；而太陰和厥陰病中所反映的病理變化，卻又不包括手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)。因此，將六經(jīng)與十二經(jīng)等同起來(lái)的看法，是難以說(shuō)明問(wèn)題的。但說(shuō)六經(jīng)與十二經(jīng)不能互相等同，只是因?yàn)樗y以說(shuō)明六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系，并不意味著六經(jīng)與十二經(jīng)不是緊密相聯(lián)的。在六經(jīng)發(fā)病的過(guò)程中，十二經(jīng)脈所屬的全部臟腑，確實(shí)都表現(xiàn)了自己的病變，因此六經(jīng)與十二經(jīng)是緊密相聯(lián)的。但是，決不能以此為由，將六經(jīng)與十二經(jīng)相互搬套；也不能因?yàn)槭?jīng)脈所屬臟腑的病變，在六經(jīng)的其它經(jīng)中已經(jīng)概括，借省文之名還硬性拉入相應(yīng)之經(jīng)而加以確認(rèn)。例如，不能將“太陽(yáng)之為病”一句，依經(jīng)搬套為膀胱、小腸??；也不能將太陽(yáng)病中已經(jīng)概括的太陰肺病，借太陰病為脾、肺之病。如果去搬套、硬拉的話，要么，心包、肺以及六腑這九經(jīng)的病證，大多系于三陽(yáng)，而肝、脾、腎三經(jīng)的病證，則常系于三陰。
二、臟腑說(shuō)
宗六經(jīng)系臟腑之說(shuō)的當(dāng)首推李時(shí)珍。李時(shí)珍在《本草綱目》解釋麻黃湯、桂枝湯之意說(shuō)：“麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也”?！肮鹬?湯)雖太陽(yáng)解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也”。認(rèn)為認(rèn)為太陽(yáng)應(yīng)包括肺在內(nèi)。高學(xué)山在《傷寒尚論辨似》里也明確指出： “足太陽(yáng)與手太陰同治皮毛之合，則肺部所轄之胸中，原為太陽(yáng)陽(yáng)氣之公署”。
何志雄[10]認(rèn)為：“《傷寒論》六經(jīng)，是為認(rèn)識(shí)外感疾病的需要，在藏象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，對(duì)人體功能作出的另一層次的概括?！秱摗返牧?jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)功能的概括，營(yíng)衛(wèi)氣血津精是它的物質(zhì)基礎(chǔ)。六經(jīng)的劃分，首先將臟腑的功能分為陰陽(yáng)兩大類，五臟及其絡(luò)屬的經(jīng)脈為陰，六腑及其所絡(luò)屬的經(jīng)絡(luò)為陽(yáng)，然后根據(jù)臟腑不同的功能再分為三陰三陽(yáng)，名之曰太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，這便是傷寒六經(jīng)。每一經(jīng)的功能并非是其所概括的臟或腑的功能的機(jī)械相加，而是綜合了這些臟腑與外感疾病有關(guān)的功能?！薄Ｆ渲小胺螝饨y(tǒng)屬太陽(yáng)，小腸隸屬于陽(yáng)明，是與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)最明顯的區(qū)別”。故施家珍[11]認(rèn)為，《傷寒論》六經(jīng)和臟腑有一定的關(guān)系，與《內(nèi)經(jīng)》陽(yáng)主外，陰主內(nèi)，陽(yáng)道實(shí)而陰道虛則是一致的。三陰之證旨主里，非里虛寒即里虛熱證，以陰道虛也。三陽(yáng)之證皆為實(shí)，有熱實(shí)有寒實(shí)，以陽(yáng)道實(shí)也。五臟以心肺為陽(yáng)，故仲景以心肺之證系于三陽(yáng)，六腑為陽(yáng)，故以六腑之證亦屬于三陽(yáng)。
三、臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)
持臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)的一般都是六經(jīng)經(jīng)絡(luò)論的贊同者。因?yàn)榕K腑與經(jīng)絡(luò)相連，故不少醫(yī)家常利用六經(jīng)所屬臟腑來(lái)解釋三陰三陽(yáng)癥候，如太陽(yáng)病系足太陽(yáng)膀胱與手太陽(yáng)小腸的病變。陽(yáng)明病系足陽(yáng)明胃與手陽(yáng)明大腸的病變等。
吳潤(rùn)秋[12]認(rèn)為：六經(jīng)就是十二經(jīng)絡(luò)及所屬臟腑，其中包括了表里、陰陽(yáng)、氣化、層次、階段等因素。
夏晨等[13]認(rèn)為尤在涇的《傷寒貫珠集》最大的創(chuàng)新點(diǎn)是用經(jīng)絡(luò)、臟腑學(xué)說(shuō)來(lái)解析六經(jīng)，把經(jīng)絡(luò)的循行部位與臟腑學(xué)說(shuō)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，闡明傷寒六經(jīng)病的實(shí)質(zhì)，三陰病以經(jīng)、腑立論，三陰病以經(jīng)、臟立說(shuō)。
郭靄春[14]認(rèn)為臟腑經(jīng)絡(luò)是六經(jīng)分證的物質(zhì)基礎(chǔ)，三陰三陽(yáng)代表了臟腑經(jīng)絡(luò)。同時(shí)，六經(jīng)的命名是以陰陽(yáng)之氣的多少是六經(jīng)命名的原則?！秱摗分辛?jīng)命名謂三陰三陽(yáng)，師法于《內(nèi)經(jīng)》，亦根據(jù)陰陽(yáng)之氣的多少而言。《傷寒論》融會(huì)貫通，并繼承發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)概念，在以臟腑經(jīng)絡(luò)為六經(jīng)物質(zhì)基礎(chǔ)，陰陽(yáng)多少為六經(jīng)命名原則，陰陽(yáng)消長(zhǎng)勝?gòu)?fù)為六經(jīng)排列次第的前題下，列三陰三陽(yáng)六病作為外感熱病的分證綱領(lǐng)。六經(jīng)病既反映了相對(duì)應(yīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)病變的局限性，又體現(xiàn)了“臟腑經(jīng)絡(luò)相連”的整體觀，既反映了以陰陽(yáng)之氣多少為基礎(chǔ)的寒熱病型的固定性，又體現(xiàn)了病情傳變中寒熱轉(zhuǎn)化的相對(duì)性，既反映了疾病發(fā)展的規(guī)律性，又體現(xiàn)了病情轉(zhuǎn)變的穩(wěn)定性和知常達(dá)變觀。列六病為綱，以病帶證。
四、臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說(shuō)
此“氣化”是指臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)而言，與清人張志聰所講的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)標(biāo)本中氣的“氣化”不同。持六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說(shuō)論者漸成當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的主流，如中醫(yī)院校本科教材《傷寒論講義》基本上是這種觀點(diǎn)，認(rèn)為“六經(jīng)實(shí)際上包括十二經(jīng)，聯(lián)系著整個(gè)五臟六腑，它們之間有著不可分割的相互關(guān)系。氣化，又是臟腑經(jīng)絡(luò)生理機(jī)能活動(dòng)的表現(xiàn)，氣化的正常與異常，在一定程度上可以說(shuō)明生理或病理的現(xiàn)象。也就是說(shuō)，氣化離開了臟腑經(jīng)絡(luò)，就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑經(jīng)絡(luò)離開了氣化，就反映不出其功能活動(dòng)。因此，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者之間，是息息相關(guān)的，不能孤立或片面地強(qiáng)調(diào)一面來(lái)解釋六經(jīng)的實(shí)質(zhì).而是必須聯(lián)系起來(lái)認(rèn)識(shí)”。萬(wàn)友生[15]認(rèn)為三陰三陽(yáng)是在經(jīng)絡(luò)臟腑的物質(zhì)基礎(chǔ)上論證其氣化活動(dòng)的，而其氣化活動(dòng)則是以臟腑活動(dòng)為根源，以經(jīng)絡(luò)為通道，故探討三陰三陽(yáng)的實(shí)質(zhì)，必把臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化密切聯(lián)系起來(lái)。萬(wàn)氏強(qiáng)調(diào)，“氣化理論可以說(shuō)是《傷寒論》的靈魂，應(yīng)把三陰三陽(yáng)落實(shí)在氣化理論上才有意義”。
郝印卿[16]認(rèn)為：解釋《傷寒論》六經(jīng)、應(yīng)將臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，其中臟腑經(jīng)絡(luò)是物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化是臟腑、經(jīng)絡(luò)生理功能和病理變化的概括。結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)談氣化，氣化方不玄虛；結(jié)合氣化談臟腑、經(jīng)絡(luò)，臟腑、經(jīng)絡(luò)才會(huì)被充分認(rèn)識(shí)。兩者是有形與無(wú)形的聯(lián)系，不應(yīng)予以割裂。
武冰等[17]認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建的以五臟系統(tǒng)為中心的臟腑經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體生理病理的基礎(chǔ)?！秱摗妨?jīng)辨證體系與《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟陰陽(yáng)理論是一脈相承的關(guān)系。五臟是人體功能活動(dòng)的中心，臟腑與臟腑之間，臟腑與全身各部分之間，通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，人體之氣血津液通過(guò)經(jīng)絡(luò)得以敷布全身，循環(huán)周流，構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的整體。任何致病因素都必須作用于人體，才能產(chǎn)生疾病,也就是說(shuō)，任何疾病都是以人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能失常為基礎(chǔ)，脫離了臟腑經(jīng)絡(luò)，就脫離了疾病產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)?！秱摗妨?jīng)辨證體系在五臟陰陽(yáng)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合傷寒病臨床實(shí)踐而創(chuàng)造的辨證論治典范。但《傷寒論》中的三陰三陽(yáng)病證并不簡(jiǎn)單等同于《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)病變，六經(jīng)辨證也不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的別名，也正是由于這個(gè)原因，對(duì)于六經(jīng)辨證的理解造成了不少的分歧。
楊錦堂[18]認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》，具有臟腑經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)?！秱摗妨?jīng)的內(nèi)容，論述的是六經(jīng)病，辨六經(jīng)病脈證治療。六經(jīng)病是六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常的病理反映。六經(jīng)勝腑經(jīng)絡(luò)的病理反映，是隨著外感病的發(fā)生、發(fā)展、演變而出現(xiàn)的六種不同的病理現(xiàn)象(脈證)，而這種病理現(xiàn)象又是相互滲透，相互轉(zhuǎn)化的。因此《傷寒論》六經(jīng)的實(shí)質(zhì)應(yīng)認(rèn)為是：在外感病的過(guò)程中六經(jīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，既代表著疾病六種不同的類型，又代表著疾病發(fā)展演變不同的階段。
呂黎明[19]認(rèn)為《傷寒論》之六經(jīng)應(yīng)當(dāng)包括手足十二經(jīng)及其所連屬的臟腑生理功能及病理變化。要理解和掌握六經(jīng)的實(shí)質(zhì)可以從仲景原著、臟腑經(jīng)絡(luò)物質(zhì)基礎(chǔ)及其功能活動(dòng)以及辨證方法入手。傷寒六經(jīng)實(shí)質(zhì)是指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰的手足十二經(jīng)脈和所連屬的臟腑及其生理功能與病理變化的綜合。
劉方柏[20]認(rèn)為六經(jīng)中每經(jīng)都有手足兩經(jīng)，并固定有兩臟腑與之聯(lián)系，所謂臟腑，除指實(shí)質(zhì)臟器外，更多的是指其功能活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，網(wǎng)絡(luò)全身，運(yùn)行氣血，既有獨(dú)立的功能，又從屬于臟腑功能。氣化則是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能和病理變化的概括，臟腑經(jīng)絡(luò)是物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化是其表現(xiàn)形式。分而言之，臟腑為本，經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，氣化為用。合而言之，三者的綜合涵義即是六經(jīng)。由于病邪侵犯人體未有不作用于某臟腑經(jīng)絡(luò)，擾亂其功能，并通過(guò)氣化形式反映于外以成證候的。因此，抓住臟腑經(jīng)絡(luò)氣化綜合反映，也就抓住了疾病的本質(zhì)。這是仲景辨證方法的基本精神，也即后世從仲景這種辨證方法中概括出的“六經(jīng)”的內(nèi)涵和底蘊(yùn)。正由于此，六經(jīng)證候中一般均有其典型的臟腑病證，經(jīng)絡(luò)病證和氣化病證，這首先從提綱證里即可得到體現(xiàn)。
陳治恒[21]認(rèn)為《傷寒論》以三陰三陽(yáng)作為辨證綱領(lǐng)，實(shí)本于陰陽(yáng)離合的理論?！秱摗返娜幦?yáng)是建立在經(jīng)絡(luò)、臟腑及其氣化基礎(chǔ)上的。由于外感疾病所表現(xiàn)的脈證變化，雖然不可能離開經(jīng)絡(luò)、臟腑這一基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，但從本質(zhì)上講，它并不是經(jīng)絡(luò)、臟腑形質(zhì)的病變，而是人體在外邪作用之下，致使臟腑經(jīng)絡(luò)氣化失常所引起的病理生理反映。所以，《傷寒論》中始終以“辨××病脈證并治”名篇，而不言“辨××經(jīng)病”，或“辨××腑病或臟病”，其用意不難理解。實(shí)際上是說(shuō)，《傷寒論》六經(jīng)提綱，并不是一個(gè)單純的分證方法，而是與三陰三陽(yáng)所屬的經(jīng)絡(luò)、臟腑及其氣化失常的病理變化緊密聯(lián)系在一起的。因此，認(rèn)真研究《傷寒論》的三陰三陽(yáng)具有十分重要的意義。
五、營(yíng)衛(wèi)氣血陰陽(yáng)氣化說(shuō)
張洪鈞[22]認(rèn)為《傷寒論》的三陰三陽(yáng)就是指營(yíng)衛(wèi)津液、氣血陰陽(yáng)的多少及運(yùn)動(dòng)變化(氣化)，不是臟腑經(jīng)絡(luò)(“地”形)的功能狀態(tài)。三陰三陽(yáng)病，即指三陰三陽(yáng)氣化的異常，表現(xiàn)為相應(yīng)的營(yíng)衛(wèi)津液、氣血陰陽(yáng)的病變和繼發(fā)的臟腑經(jīng)脈病變?！疤臁睔馀c“地”形相互作用、相互依存又各司其職；外邪入侵，只有流動(dòng)的天“氣”才能迅速直接地與之抗?fàn)?，便有了營(yíng)衛(wèi)津液、氣血陰陽(yáng)的病變及繼發(fā)的臟腑經(jīng)脈病變，此即三陰三陽(yáng)?。蝗幦?yáng)有相對(duì)表里之分又不絕對(duì)，彼此相對(duì)獨(dú)立又各自緊密相聯(lián)，在空間分布與病證上彼此都有交叉重疊；營(yíng)衛(wèi)津液、氣血陰陽(yáng)按時(shí)間進(jìn)程升降出入，盛衰有序，邪氣可隨之而出入，便有了傷寒“傳經(jīng)”(與《素問(wèn)·熱論》所論大致一致)與三陰三陽(yáng)病欲解時(shí)；六淫邪氣均可侵犯三陰三陽(yáng)而導(dǎo)致各種病證，但三陰三陽(yáng)各自的氣化特點(diǎn)決定了各自對(duì)特定邪氣的易感性，《傷寒論》寒證與熱證并論，絕對(duì)不是寒熱證轉(zhuǎn)化所能解釋的，《傷寒論》決非獨(dú)為傷于寒邪之論；同臟腑經(jīng)絡(luò)一樣，三陰三陽(yáng)是物質(zhì)的，可認(rèn)知的和可被外力干預(yù)的，不是空洞的哲學(xué)抽象和“癥狀群”、“證候群”歸納。
徐培平等[23]從營(yíng)衛(wèi)角度探討《傷寒論》六經(jīng)病的實(shí)質(zhì)。六經(jīng)是運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)和傳變疾病的道路，六經(jīng)調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)表里內(nèi)外出入分布。六經(jīng)病是對(duì)六經(jīng)調(diào)節(jié)表里內(nèi)外營(yíng)衛(wèi)出入分布的“開闔樞”功能失常，邪與各部分營(yíng)衛(wèi)相爭(zhēng)，臟腑氣血津液功能紊亂所產(chǎn)生的證候的歸納總結(jié)，既不是單純的經(jīng)絡(luò)病變，也不是單純的臟腑病變。六經(jīng)病反映了外感疾病由淺入深，由表及里，邪正相爭(zhēng)的虛實(shí)轉(zhuǎn)化的病理過(guò)程。
江爾遜[24]從陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)血?dú)饨蛞阂惑w觀探討《傷寒論》六經(jīng)實(shí)質(zhì)及病癥演變規(guī)律。認(rèn)為，陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)血?dú)庖惑w是仲景的一條重要思路。而氣血與津液又相互作用與轉(zhuǎn)化，這樣確立了陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)血管津液一體觀，從而創(chuàng)造性地將氣水不和視為營(yíng)衛(wèi)不和的變局，順理成章地將調(diào)和氣水的一類方劑視為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯的演變方。
六、五運(yùn)六氣、標(biāo)本中氣說(shuō)
持此說(shuō)者首推傷寒注家張志聰?shù)摹秱摷ⅰ泛蛷埩钌亍秱撝苯狻窞榇?。后陳修園、唐容川等醫(yī)家大力推從發(fā)揮，以致強(qiáng)調(diào)“六氣之本標(biāo)中氣不明，不可以論《傷寒論》”(《傷寒論淺注》)。
此說(shuō)其立論根據(jù)主要是《內(nèi)經(jīng)》六氣標(biāo)本中氣的氣化理論。劉渡舟[25]說(shuō)：“講求六經(jīng)標(biāo)、本、中氣化學(xué)說(shuō)時(shí)，首先要建立三者之間的有機(jī)聯(lián)系。”即：“太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，本寒而標(biāo)熱，中見少陰之熱化”；“陽(yáng)明本燥而標(biāo)陽(yáng)，中見太陰之濕化”；“少陽(yáng)本火而標(biāo)陽(yáng)，中見厥陰風(fēng)木”；“太陰本濕而標(biāo)陰，中見陽(yáng)明燥化”；“少陰本熱而標(biāo)陰，中見太陽(yáng)寒氣之化”；“厥陰本氣為風(fēng)，標(biāo)氣為陰，中見少陽(yáng)火氣”。指出“標(biāo)本中的氣化學(xué)說(shuō)，有辨證法思想和唯物論的觀點(diǎn)。它能系統(tǒng)地分析六經(jīng)的生理病理以及發(fā)病之規(guī)律，而指導(dǎo)臨床并為歷代醫(yī)家所重視”。
此說(shuō)的意義在于把天之六氣對(duì)人體的生理病理的影響考慮在內(nèi)，同時(shí)結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)功能進(jìn)行闡述有關(guān)《傷寒論》生理病理問(wèn)題。
張爾新[26]認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)辨證與《內(nèi)經(jīng)》六氣理論密切相關(guān)。六經(jīng)六氣之說(shuō),源于《內(nèi)經(jīng)》，由于人與天地相應(yīng)，人的生理及病理變化，與自然界氣候變化密切相關(guān)，因而人體的生理及病理變化也可以六氣的變化加以歸類，并以三陰三陽(yáng)六經(jīng)來(lái)標(biāo)志?！秱摗钒蚜?jīng)與六氣結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用六經(jīng)經(jīng)氣的特點(diǎn)，太陽(yáng)之氣寒；陽(yáng)明之氣燥；太陰之氣濕；少陽(yáng)之氣火；少陰之氣熱；厥陰之氣風(fēng)。以及標(biāo)本中氣的理論，闡明傷寒六經(jīng)為病不同病癥的發(fā)病機(jī)理。所以六氣理論就是傷寒六經(jīng)辨證的說(shuō)理工具。
劉聯(lián)群[27]認(rèn)為《傷寒論》設(shè)“太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，太陰、少陰、厥陰”六經(jīng)辨證，是本于《素問(wèn)·熱論》，但是《熱論》六經(jīng)之說(shuō)，脫胎于《易經(jīng)》。太極生兩儀，是表示事物的陰陽(yáng)二性有別，兩儀生四象：太陰、太陽(yáng)，少陰、少陽(yáng).太陰，《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)大氣存在著“風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒”六氣的變化，在《易》四象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮增加了'陽(yáng)明”、'厥陰”二名，以與六氣相契，并分別命名為：“厥陰風(fēng)木，少陰君火，少陽(yáng)相火(暑)，太陰濕土，陽(yáng)明燥金，太陽(yáng)寒水”。大氣與人體密切相關(guān)-天人合一。所以，六氣名稱又用于概括人體十二經(jīng)脈，分手足三陰三陽(yáng)，三三合六，故稱“六經(jīng)”，用以說(shuō)明人體陰陽(yáng)血?dú)獾淖兓?guī)律?！秱摗芳词前凑者@個(gè)原理劃分六經(jīng)的。
柴瑞震等[28]認(rèn)為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰這六個(gè)概念，原本是陰、陽(yáng)的分化，一陰分為三陰，一陽(yáng)分為三陽(yáng)，不是專指六經(jīng)脈。三陰三陽(yáng)既是對(duì)經(jīng)脈的劃分，又是對(duì)六氣(厥陰風(fēng)氣、少陰熱氣、太陰濕氣、少陽(yáng)火氣、陽(yáng)明燥氣、太陽(yáng)寒氣)的陰陽(yáng)劃分，也是對(duì)臟、腑(太陰肺、脾，少陰心、腎，厥陰肝、心包絡(luò)，太陽(yáng)膀胱、小腸，陽(yáng)明胃、大腸，少陽(yáng)膽、三焦)的陰陽(yáng)劃分。在《傷寒論》中，張仲景運(yùn)用三陰三陽(yáng)對(duì)外感病進(jìn)行劃分，分為太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病等六個(gè)類型，完全不同于《素問(wèn)·熱論》中的三陰三陽(yáng)六經(jīng)，不應(yīng)將兩者混淆。
熊魁梧[29]則認(rèn)為標(biāo)本中氣，是把六淫病機(jī)和六經(jīng)所屬臟腑有機(jī)地聯(lián)系在一起進(jìn)行辨證施治。《傷寒論》的六經(jīng)，是把六淫病機(jī)和臟腑經(jīng)絡(luò)病證結(jié)合起來(lái)論述的，所以處處充滿了氣化作用。氣化是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的反應(yīng)，臟腑經(jīng)絡(luò)是氣化作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化離開了臟腑經(jīng)絡(luò)，就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑經(jīng)絡(luò)離開了氣化，就反應(yīng)不出其功能活動(dòng)。因而氣化的正常與異常，直接關(guān)系著臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理?？傊?，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者之間，是息息相關(guān)的，不能孤立地、片面地強(qiáng)調(diào)某一面來(lái)解釋六經(jīng)的實(shí)質(zhì)，必須全面聯(lián)系起來(lái)認(rèn)識(shí)。
顧植山[30]認(rèn)為討論六經(jīng)實(shí)質(zhì)，關(guān)鍵在于對(duì)“三陰三陽(yáng)”的理解。三陰三陽(yáng)表述的是自然界陰陽(yáng)離合的六種狀態(tài)。三陰三陽(yáng)的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點(diǎn)。需要用五運(yùn)六氣在不同時(shí)空方位陰陽(yáng)氣的狀態(tài)來(lái)理解三陰三陽(yáng)。從五運(yùn)六氣看六經(jīng)，以往六經(jīng)理論中的一些難題，就可以得到較為合理的解釋。三陰三陽(yáng)之間是有序的動(dòng)態(tài)時(shí)空變化。三陰三陽(yáng)辨證，可較好地反映疾病發(fā)生時(shí)內(nèi)外環(huán)境整體變化的動(dòng)態(tài)時(shí)空特征。
陸鴻濱[31]認(rèn)為六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)是古人在觀察治療傷寒一類外感病中總結(jié)出來(lái)的一種理論。由于它聯(lián)系到自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)與人體氣化的關(guān)系，并使用了諸如“標(biāo)本中見”“中本合化”之類難懂的術(shù)語(yǔ)進(jìn)行說(shuō)理，以致給它穿上了一件神秘的外衣。但傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)是建立在臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的一種理論，它的主要內(nèi)容是討論六經(jīng)營(yíng)衛(wèi)氣血在正常及遭到外邪侵襲時(shí)的變化規(guī)律。六經(jīng)的開闔樞及標(biāo)本中見是氣化學(xué)說(shuō)的中心。關(guān)于六經(jīng)開闔樞的意義，“太陽(yáng)主開與太陰主開，是氣血與營(yíng)衛(wèi)的關(guān)系，言其體是為氣血，言其用是為營(yíng)衛(wèi)。”“所以闔，就是氣血，其作用于內(nèi)是屬闔?！薄八詷?，是司氣血周轉(zhuǎn)，可向內(nèi)向外?！薄澳苤_闔樞之意義，六經(jīng)即能聯(lián)貫起；其陰陽(yáng)關(guān)系，開與開，闔與闔，陽(yáng)樞與陰樞均有它的一定聯(lián)系，應(yīng)把六經(jīng)聯(lián)系起來(lái)，看其整體。”由此可見，六經(jīng)的開闔樞是講機(jī)體營(yíng)衛(wèi)氣血在六經(jīng)的運(yùn)轉(zhuǎn)及作用，由于營(yíng)衛(wèi)氣血而將六經(jīng)聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體。至于標(biāo)本中見的意義，即是臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中三陽(yáng)與三陰的陰陽(yáng)表里關(guān)系在傷寒一類疾病病機(jī)中的體現(xiàn)?？傊?，傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)主要是討論六經(jīng)之間存在著的開、闔、樞及標(biāo)本中見兩套氣化關(guān)系。
鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中明言：“氣化二字乃《傷寒》書一部的真機(jī)”。《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)源于《內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，經(jīng)過(guò)傷寒學(xué)家的移植和發(fā)揮，用以說(shuō)明六經(jīng)六氣標(biāo)本中見之理，以反映六經(jīng)的生理病理特點(diǎn)。唐迪佑[32]認(rèn)為鄭欽安之“六經(jīng)定法貫解”實(shí)亦屬于氣化學(xué)說(shuō)。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分醒裕骸傲?jīng)所主氣機(jī)乃為本，客氣所生乃為病，客氣往往隨主氣而化為病，故一經(jīng)一經(jīng)病形不同”。又言：“六經(jīng)各有標(biāo)、本、中三氣為主?？托叭胗谄渲?，便有從中化為病，有不從中而從標(biāo)化為病，有本氣為病。故入一經(jīng)，初見在標(biāo)，轉(zhuǎn)瞬在中，學(xué)者不能細(xì)心研究，便不知邪之出入也”。但鄭欽安認(rèn)為此六氣系一元真氣所化。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌费裕骸胺蛉松砹⒚?，全賴這一團(tuán)真氣流行于六步耳。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也。真氣初生，行于太陽(yáng)經(jīng)，五日而一陽(yáng)氣足。真氣行于陽(yáng)明經(jīng)，又五日而二陽(yáng)氣足。真氣行于少陽(yáng)經(jīng)，又五日而三陽(yáng)氣足。此際真氣旺極，極則生一陰。真氣行于太陰經(jīng)，五日而真氣衰一分，陰氣便旺一分也。真氣行于少陰經(jīng)，又五日而真氣衰二分，陰氣便旺二分也。真氣行于厥陰經(jīng)，又五日而真氣衰極，陰氣旺極也。陰極復(fù)生一陽(yáng)，真氣由盛而衰，由衰而復(fù)盛，乃人身一付全龍也”?？梢?，鄭氏是以“一團(tuán)真氣”之流行來(lái)貫解六經(jīng)?！笆菍⒁辉鏆夥譃榱鶜?，六氣即六經(jīng)也”（《醫(yī)法圓通》）。也即六經(jīng)實(shí)為一元真氣的六種不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，分則為六，合則為一。因此，鄭欽安認(rèn)為是真氣、元?dú)獾牧餍校ピ幕炀土?jīng)。而六經(jīng)之標(biāo)本中氣皆由此元?dú)馑Ｔ獨(dú)饬餍辛?jīng)所化生之氣，鄭欽安稱之為“太和之氣”。此“渾然一太和之氣”則為人之正氣。若此太和之氣充溢，則百體安舒，無(wú)有疾病。若此太和之氣衰少，邪氣則干之，乃為病。而六經(jīng)為病則基于各經(jīng)所主氣機(jī)不同而發(fā)病，又或從標(biāo)化，或從本化，或從中氣化，則癥情千變?nèi)f化，然皆能損人元?dú)?。鄭欽安言：“論客邪由外入內(nèi)，剝盡元?dú)?，能令人死，步步立法，扶危為安，似與內(nèi)傷無(wú)涉。不知外邪入內(nèi)，剝削元?dú)猓耸橇?jīng)。七情由內(nèi)而戕，剝削元?dú)猓隳朔橇?jīng)乎？不過(guò)外邪之感，有傳經(jīng)之分，七情之傷，無(wú)經(jīng)腑之變”（《醫(yī)法圓通》）。故鄭欽安認(rèn)為：“學(xué)者務(wù)要識(shí)得六經(jīng)本氣，病情提綱，即能明客氣之所在，而用藥有據(jù)，則不惑也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?。而若不明六?jīng)實(shí)為元?dú)馑?，則難免舍本而逐末，如鄭欽安所言：“后代注家，專在病形上論三陰三陽(yáng)固是，究未領(lǐng)悟氣機(jī)，指出所以然之故，以致后學(xué)無(wú)從下手，雖記得三陽(yáng)三陰，而終莫明其妙也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?nbsp;
雒曉東[33]認(rèn)為六經(jīng)就是將人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)和功能作用分為6個(gè)系統(tǒng),每一經(jīng)以其直接所屬的臟腑為核心，以經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，聯(lián)系氣血精津液、五體九竅而成。這六個(gè)系統(tǒng)可用標(biāo)本中氣及其從化理論反映六經(jīng)的氣化特點(diǎn)、主從關(guān)系及聯(lián)系方式；用開闔樞理論反映六經(jīng)經(jīng)氣的轉(zhuǎn)輸規(guī)律；用六經(jīng)的氣血多少、陰陽(yáng)盛微反映其物質(zhì)基礎(chǔ)和功能作用的相對(duì)定量關(guān)系；用臟腑經(jīng)絡(luò)和經(jīng)氣相統(tǒng)一的觀點(diǎn)反映人體六經(jīng)氣化的有機(jī)聯(lián)系；以“元真”、“胃氣”、“相火”三大系統(tǒng)闡述六經(jīng)表里相合三大系統(tǒng)的作用特點(diǎn)。人體六經(jīng)聯(lián)系的渠道和實(shí)質(zhì)就在于經(jīng)絡(luò)和三焦氣化，實(shí)現(xiàn)其聯(lián)系的物質(zhì)承擔(dān)者，就是經(jīng)氣。
對(duì)于六經(jīng)標(biāo)本中氣說(shuō)，近現(xiàn)代對(duì)此爭(zhēng)議較多。章炳麟認(rèn)為此說(shuō)是“假借運(yùn)氣，附會(huì)歲露，以實(shí)效之書，變?yōu)榭照??！保ā秱摻襻尅沸颍╆愐嗳苏J(rèn)為“六氣之本標(biāo)中氣不明，不可以讀傷寒論”。標(biāo)本中氣之說(shuō)，雖可與六經(jīng)為病有某種契合，或可解釋其中的某些現(xiàn)象，畢竟難以全部照搬。六經(jīng)的命名與古代的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)有很大的關(guān)系。這種認(rèn)識(shí)的可貴之處在于比較全面和更加抽象地運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，把自然界與人體聯(lián)系起來(lái)，從天人相應(yīng)的方面考慮了疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，至今仍有其一定的進(jìn)步意義。但如果僅僅認(rèn)為“六經(jīng)”是指“六氣”，這種認(rèn)識(shí)顯然尚欠全面。關(guān)鍵在于過(guò)分強(qiáng)調(diào)了自然界對(duì)于人體和病理的影響。事實(shí)上，試圖以六氣學(xué)說(shuō)來(lái)揭示六經(jīng)為病的規(guī)律，只能將明白曉暢的道理或活生生的辨證論治思想引向玄妙復(fù)雜的境地。所以“對(duì)六經(jīng)氣化的生理和病理等概念，必須有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)”，“六經(jīng)氣化畢竟只反映了臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的的一面”等意見，是完全正確的，而對(duì)于六經(jīng)的病理，自然也應(yīng)當(dāng)從經(jīng)絡(luò)受邪，邪正相爭(zhēng)等方面去認(rèn)識(shí)，“庶幾方為全面”[34]。忽略了在疾病的發(fā)展變化中,體內(nèi)的“正氣”是其決定性因素，也有礙我們更深入地認(rèn)識(shí)和把握病機(jī)，是不大妥當(dāng)?shù)?。故郝印卿[35]對(duì)此說(shuō)做出了較為客觀的評(píng)價(jià)：“由《素問(wèn)》六氣氣化到傷寒六經(jīng)氣化顯然是中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，以三陰三陽(yáng)為框架，天六氣和人六經(jīng)為中心的對(duì)應(yīng)同構(gòu)，是繼《素問(wèn)》以五行為框架，五運(yùn)和五臟為中心的對(duì)應(yīng)同構(gòu)之后，對(duì)天人相應(yīng)內(nèi)容的又一系統(tǒng)歸納。不言而喻，只要中醫(yī)藏象理論不變，六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)即不可能因個(gè)人的好惡而被抹殺。”
所以，目前對(duì)此說(shuō)在臟腑經(jīng)絡(luò)氣化和標(biāo)本中氣說(shuō)的基礎(chǔ)上更重視溝通自然界天地人相合的內(nèi)在因素-正氣。在鄭欽安而言為元?dú)?，在陸鴻濱[31]、徐培平[23]等而言是營(yíng)衛(wèi)、氣血。
七、六區(qū)經(jīng)界地面(部位)說(shuō)
孫金芳[36]對(duì)《傷寒來(lái)蘇集》“六經(jīng)地面”學(xué)說(shuō)進(jìn)行了歸納。認(rèn)為“六經(jīng)地面”說(shuō)是《傷寒來(lái)蘇集》用以闡釋《傷寒論》方證的人體臟腑，經(jīng)絡(luò)等組織結(jié)構(gòu)的功能部位，病理概念，病情的演變和發(fā)展，立法用方遣藥的理論基礎(chǔ)?？率系摹傲?jīng)地面”說(shuō)不僅認(rèn)為傷寒六經(jīng)是“點(diǎn)線相連”的經(jīng)絡(luò)，即“道路”，而是包括有聯(lián)系的臟腑、器官組成的大的“地面”，如心者，“三陽(yáng)夾界之地也，內(nèi)由心胸外自巔頂，前至額顱后至肩背、下及手足內(nèi)合膀胱，是太陽(yáng)地面”；“內(nèi)由心胸至胃及腸，外至頭顱，由而及腹下及手足，是陽(yáng)明地面……”[37]?？梢钥闯觯骸傲?jīng)地面”說(shuō)所解釋的“經(jīng)”范疇并非王叔和所理解的“經(jīng)絡(luò)”之經(jīng)?？率系摹傲?jīng)地面”說(shuō)以闡明人體各個(gè)臟腑的生理功能和特點(diǎn)，以及臟腑功能之間相互輔助又相互制約的關(guān)系，奠定了診斷疾病和遣方用藥的基礎(chǔ)。
程郊倩、周學(xué)海等則把六經(jīng)理解成部位、范圍的代稱。如程郊倩認(rèn)為“名曰六經(jīng)，實(shí)是為表里腑臟四字各與之地方界限”。(《百大名家合注傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治法一》)周學(xué)海則認(rèn)為“經(jīng)也者，分野之謂也……三陰三陽(yáng)分經(jīng)，只是人身分野之空名，非如筋脈之有專物也”。(《傷寒補(bǔ)例》)
俞根初[38]持六經(jīng)形層說(shuō)。他把人體分成六個(gè)層次，說(shuō)明病邪淺深與進(jìn)退：“太陽(yáng)經(jīng)主皮毛，陽(yáng)明經(jīng)主肌肉，少陽(yáng)經(jīng)主腠理，太陰經(jīng)主肢末，少陰經(jīng)主血脈，厥陰經(jīng)主筋膜。太陽(yáng)內(nèi)部主胸中，少陽(yáng)內(nèi)部主膈中，陽(yáng)明內(nèi)部主中脘，太陰內(nèi)部主大腹，少陰內(nèi)部主小腹，厥陰內(nèi)部主少腹。”并將胸腹部位亦分屬六經(jīng)以利于辨證。
方有執(zhí)《傷寒條辨》以人體解剖部位和五臟六府分屬六經(jīng)，以皮膚肌肉及六府為陽(yáng)表，五臟為陰里。他說(shuō)：“經(jīng)絡(luò)筋脈，類皆十二，配三陽(yáng)三陰而總以六經(jīng)稱，六經(jīng)之經(jīng)，與經(jīng)絡(luò)各之經(jīng)不同，……若以六經(jīng)之經(jīng)斷然直作經(jīng)絡(luò)之經(jīng)看，則不盡道，惑誤不可勝言?！庇腥缛寮伊?jīng)、國(guó)家六部作此方，以為六者統(tǒng)轄而已，人身百骸亦統(tǒng)在六經(jīng)之中[39]。
八、陰陽(yáng)之氣說(shuō)
姜建國(guó)[40]反對(duì)“經(jīng)方不同于《內(nèi)經(jīng)》的理論體系”，“《傷寒論》六經(jīng)是用八綱歸類的疾病癥狀反映的總結(jié)，不是臟腑經(jīng)絡(luò)的六經(jīng)”，“半表半里概念的提出是六經(jīng)形成的關(guān)鍵”，“《傷寒論》三陰三陽(yáng)位序是經(jīng)方的發(fā)展歷史決定的”等等提法。認(rèn)為三陰三陽(yáng)位序體現(xiàn)陰陽(yáng)氣的多少，其來(lái)源及其涵義出于《內(nèi)經(jīng)》：“陰陽(yáng)之氣各有多少，故曰三陰三陽(yáng)也。……愿聞陰陽(yáng)之三何謂了岐伯曰：氣有多少異用也。”這就是一陰一陽(yáng)演變?yōu)槿幦?yáng)的根據(jù)所在，即陰陽(yáng)氣之多少。并以一二三作為陰陽(yáng)氣的量化指標(biāo)，太陽(yáng)為三陽(yáng)，陽(yáng)明為二陽(yáng)，少陽(yáng)為一陽(yáng);太陰為三陰，少陰為二陰，厥陰為一陰，六經(jīng)即是根據(jù)陰陽(yáng)氣三二一的順序而排列的，同時(shí)反映了陰陽(yáng)氣由盛而衰、由實(shí)轉(zhuǎn)虛的規(guī)律。仲景引用了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于陰陽(yáng)氣量化分類的理論，不但創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，而且還將這種理論運(yùn)用于具體的病脈證治中。
朱昌榮[41]認(rèn)為仲景《傷寒論》之三陰三陽(yáng)是和《黃帝內(nèi)經(jīng)》一脈相承之三陰三陽(yáng)，而非“六經(jīng)”；是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，特別是“陰陽(yáng)一分為三”學(xué)說(shuō)在外感傷寒一病中的高度發(fā)展和充分利用；是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)高度發(fā)展的結(jié)果。它熔中醫(yī)學(xué)之陰陽(yáng)、臟腑、衛(wèi)氣營(yíng)血、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、運(yùn)氣節(jié)律等諸學(xué)說(shuō)為一爐；充分運(yùn)用當(dāng)時(shí)藥物學(xué)和方劑學(xué)的成果，結(jié)合作者本人的四診、辨證、診斷、治療經(jīng)驗(yàn)，天才地演繹了《傷寒論》三陰三陽(yáng)學(xué)說(shuō)，使中醫(yī)學(xué)之臨床可操性和療效空前提高；這正是《傷寒論》之學(xué)無(wú)窮魅力之所在，是《傷寒論》之學(xué)，雖有“六經(jīng)”之亂，而歷經(jīng)千年不衰之關(guān)鍵所在。
楊在綱[42]認(rèn)為人體生命活動(dòng)是氣的運(yùn)動(dòng)，陰陽(yáng)是驅(qū)動(dòng)氣運(yùn)行的原動(dòng)力，其運(yùn)動(dòng)方式是以五臟為中心的五權(quán)分立的螺旋狀一個(gè)整體，從而構(gòu)成人體生命活動(dòng)的穩(wěn)態(tài)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。仿寒六經(jīng)代表這個(gè)系統(tǒng)中不同層次的抗病能力，六經(jīng)反映人體陽(yáng)氣的層次性分布，又反映精氣血津液等的相應(yīng)變化。六經(jīng)病證即是人體之氣在天地之氣的影響下運(yùn)行失調(diào)的結(jié)果。
九、三部六病說(shuō)
方有執(zhí)[43]持六經(jīng)為六部說(shuō)：“六經(jīng)之經(jīng)，與經(jīng)絡(luò)之經(jīng)不同。六經(jīng)者，猶儒家之六經(jīng)，猶言部也。部，猶今六部之部?！煜轮?，萬(wàn)事之眾，六部盡之矣。人身之有，百骸之多，六經(jīng)盡之矣?！?nbsp;
趙紹武、劉紹武認(rèn)為六經(jīng)為六病說(shuō)。趙紹武[44]認(rèn)為《傷寒論》辨證的“六經(jīng)”，當(dāng)稱“六病’。經(jīng)絡(luò)是組成人的一個(gè)部分，而“病”是機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。六經(jīng)和六病概念不同，六經(jīng)是生理的，其循行有固定的路線，無(wú)病，也仍然存在。六病是人為劃分證候類型的方法，無(wú)病則“六病”不復(fù)存在。經(jīng)絡(luò)的病象只出現(xiàn)于其循行部位及其所絡(luò)屬之臟腑，六病之表現(xiàn)常是全身的。經(jīng)絡(luò)之陰陽(yáng)是用以說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)之屬性，由臟腑之不同及循行體表部位的區(qū)別所決定，而六病的陰陽(yáng)是用以說(shuō)明疾病的屬性，由病勢(shì)、病位、病體所決定，包括了表、里、寒、熱、虛、實(shí)的內(nèi)容。因此，六病和六經(jīng)有本質(zhì)的區(qū)別。
劉紹武[45]、戴佛延[46]等認(rèn)為：“在《傷寒論》的原著中找不到'六經(jīng)’立論的有力依據(jù)。相反地倒有137個(gè)條文在談'病’，這些條文明白地指出為'太陽(yáng)病’、'陽(yáng)明病’，……況且各篇之標(biāo)題就是稱'病’而非'經(jīng)’的，依照原著，稱作'六病’在學(xué)習(xí)中反倒覺(jué)得明白暢曉，應(yīng)用上敏捷方便?！倍傲?jīng)是生理的，其循行有固定的線路，雖無(wú)病，其存在依然；《傷寒論》的六病是病理的，是人為的劃分證候類型的方法，無(wú)病則'六病’不復(fù)存在。”
何云朋[47]認(rèn)為三陰三陽(yáng)是古代醫(yī)學(xué)上術(shù)語(yǔ)，《內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)有不同的涵義?！鹅`樞》三陰三陽(yáng)主要指十二經(jīng)脈，《素問(wèn)》的三陰三陽(yáng)又有三種不同意義：①指人體的十二經(jīng)脈，②指五運(yùn)六氣的運(yùn)行和交錯(cuò)；③指六經(jīng)的病癥。他認(rèn)為傷寒六經(jīng)與六經(jīng)病證比較接近。而應(yīng)稱為六病。
張志民[48]認(rèn)為《傷寒論》的病、證、癥三字各有不同含義。病，指疾病發(fā)展過(guò)程中六種證候階段和類型；證，指各個(gè)具有診斷價(jià)值的癥候群，癥，指?jìng)€(gè)別癥狀。六病是綱，各證是目。六病分證是八綱辨證的具體實(shí)踐。
十、六經(jīng)三焦說(shuō)
何廉臣持六經(jīng)三焦說(shuō)，其認(rèn)為“張長(zhǎng)沙治傷寒法，雖分六經(jīng)，亦不外三焦。言六經(jīng)者，明邪所從入之門，行經(jīng)之徑，病之所由起所由傳也。不外三焦者，以有形之痰涎水飲瘀血渣滓，為邪所搏結(jié)，病之所由成所由變也。竊謂病在軀殼，當(dāng)分六經(jīng)形層。病入臟腑，當(dāng)辨三焦部分。詳審其所夾所邪，分際清晰，庶免頗預(yù)之弊。其分析法，首辨三焦部分。” (《重訂通俗傷寒論》)
十一、六經(jīng)分證說(shuō)
吳偉達(dá)等[49]認(rèn)為《傷寒論》中的六經(jīng)分證，是張仲景把人體感受外邪之后，由于正氣的盈虧、邪氣的盛衰而出現(xiàn)的虛實(shí)寒熱的不同癥狀，分為陰陽(yáng)兩大基本癥候，又根據(jù)病位的深淺、病情的輕重緩急及外感病發(fā)展過(guò)程中陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變的規(guī)律，假六經(jīng)之名，將陰陽(yáng)各分為三證而得出的六個(gè)指導(dǎo)用藥的綱領(lǐng)。具體地說(shuō)，三陽(yáng)證表現(xiàn)了外邪與正氣均較強(qiáng)的“實(shí)證”，三陰證表現(xiàn)了正氣虛弱而缺乏抵御能力的“虛證”。而在三陽(yáng)證中，太陽(yáng)和少陽(yáng)證的病位較淺、病勢(shì)較緩，陽(yáng)明證則病位深而病勢(shì)急。在三陰證中，太陰、少陰證以正虛為主，厥陰證則虛實(shí)夾雜、病勢(shì)錯(cuò)綜復(fù)雜。理解這些，對(duì)正確施治是頗有裨益的。
十二、病理階段分類/模型說(shuō)
1、階段說(shuō)
祝味菊[50]根據(jù)人體正邪相爭(zhēng)的狀態(tài)，將六經(jīng)劃分成五個(gè)階段：“太陽(yáng)之為病，正氣因受邪激而開始合度之抵抗也。陽(yáng)明之為病，元?dú)鈶崗垼瑱C(jī)能旺盛，而抵抗太過(guò)也。少陽(yáng)之為病，抗能時(shí)斷時(shí)續(xù)，邪機(jī)屢進(jìn)屢退，抵抗之力，未能長(zhǎng)相繼也。太陰、少陰之為病，正氣懦怯，全體或局部之抵抗不足也。厥陰之為病，正邪相搏，存亡危急之秋，體工最后之反抗也。一切時(shí)感，其體工抵抗之情形，不出此五段范圍?！?nbsp;
2、病理層次說(shuō)
郭子光[51]持病理層次說(shuō)，認(rèn)為：“把三陰三陽(yáng)解釋為疾病變化發(fā)展的六個(gè)階段是不合適的?！倍叭幦?yáng)實(shí)際上是六個(gè)大的病理層次的反應(yīng)。所謂太陽(yáng)病，屬于人體膚表陰陽(yáng)的失調(diào)；陽(yáng)明病是病在里，多涉及胸中胃腸；少陽(yáng)病在半表半里，多涉及膽和三焦；太陰病的病位較深，多涉及脾胃；少陰病的病位更深，多涉及心腎；厥陰病則多涉及肝經(jīng)。這六個(gè)大的病理層次里面，又可分為若干較小的病理層次，人們將這種小的病理層次的反應(yīng)和針對(duì)其治療的方藥聯(lián)系起來(lái)，稱為湯證”。
3、陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)說(shuō)
柯雪帆[52]認(rèn)為陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)是《傷寒論》的理論基礎(chǔ)。認(rèn)為“外感熱病的病變部位雖然離不開臟腑、經(jīng)絡(luò)，并且在某個(gè)階段有可能主要表現(xiàn)為某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的病理變化，但外感熱病畢竟是一種全身性的疾病，僅僅用一二個(gè)臟腑或一二條經(jīng)絡(luò)，顯然不能作出完滿的解釋。眾所周知，邪正斗爭(zhēng)是外感病的主要矛盾，而陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)是邪正斗爭(zhēng)的具體表現(xiàn)，它反映了病邪的性質(zhì)及其變化、人體正氣的變化以及邪正雙方力量的對(duì)比，用陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)來(lái)解釋傷寒六經(jīng)辨證就抓住了邪正斗爭(zhēng)這個(gè)主要矛盾。用陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)解釋六經(jīng)辨證，是從整體出發(fā)，從動(dòng)態(tài)變化看間題，比較符合外感熱病是全身性疾病、外感熱病發(fā)展有階段性這兩個(gè)特點(diǎn)。因此，我認(rèn)為陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)是(傷寒論》六經(jīng)辨證的理論基礎(chǔ)?！?nbsp;
4、位向性量說(shuō)
肖德馨[53]認(rèn)為六經(jīng)的內(nèi)涵包括了四種位向性量，定位、定向、定性、定量。定位，即六經(jīng)有表示病變部位的含義。定向，即六經(jīng)有表示外感病發(fā)生、發(fā)展和演化趨向的含義。定性，即六經(jīng)有表示疾病性質(zhì)或?qū)傩缘暮x。定量，即六經(jīng)有表示病情虛實(shí)或盛衰程度的含義。同時(shí)強(qiáng)調(diào)“只有把四種含義綜合起來(lái)，才能比較全面地反映六經(jīng)的內(nèi)涵”。
5、八綱說(shuō)
日·喜多村直寬[54]持六經(jīng)八綱說(shuō)，認(rèn)為“本經(jīng)無(wú)六經(jīng)字面，所謂三陰三陽(yáng)，不過(guò)假以標(biāo)表里寒熱虛實(shí)之義，因非臟腑經(jīng)絡(luò)相配之謂也。此義討究本論而昭然自彰，前注動(dòng)輒彼是紐合，與經(jīng)旨背而馳也。……凡病屬陽(yáng)、屬熱、屬實(shí)者，謂之三陽(yáng)；屬陰、屬寒、屬虛者，謂之三陰。細(xì)而析之，則邪在表而熱實(shí)者，太陽(yáng)也；邪在半表里而熱實(shí)者，少陽(yáng)也；邪入胃而熱實(shí)者，陽(yáng)明也。又邪在表而虛寒者，少陰也；邪在半表里而虛寒者，厥陰也；邪入胃而虛寒者，太陰也?！?。而張琪[55]則持反對(duì)意見，認(rèn)為“近人又有舍棄臟腑經(jīng)絡(luò)，以八綱解釋六經(jīng)，雖然比較簡(jiǎn)明易懂，但對(duì)六經(jīng)的實(shí)際意義是只見樹木不見森林的片面看法，只可作為抽象的概念，不能作具體的分析，所以其結(jié)果卻是得半遺全?！?nbsp;
6、證候抽象說(shuō)
牛元起[56]認(rèn)為六經(jīng)是證候類型的抽象，“證是六經(jīng)的基礎(chǔ)，六經(jīng)是證候的抽象。《傷寒論》采用了列證辨析的寫作手法。……仲景通過(guò)對(duì)各個(gè)證型的分析判別，根據(jù)各個(gè)證的品格的高低，普遍意義的大小而加以排列分類，從而構(gòu)成全書的梁柱。各經(jīng)提綱就是在各種各樣的證中提煉出來(lái)的。先實(shí)踐，后理論，先提煉，后命名，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)際的發(fā)展過(guò)程，也是六經(jīng)辨證體系實(shí)際的創(chuàng)立過(guò)程?！碑?dāng)然“把六經(jīng)理解為證候類型的抽象，并不是否認(rèn)它與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營(yíng)衛(wèi)等有關(guān)；恰恰相反，它能更正確、更客觀地反映臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營(yíng)衛(wèi)的病理而不囿于經(jīng)絡(luò)之狹”。
7、癥群說(shuō)
持癥候群說(shuō)者醫(yī)家較多，如陸淵雷、呂敦厚、黃文東、何云鶴等。陸淵雷[57]認(rèn)為：“太陽(yáng)、陽(yáng)明等六經(jīng)之名，……指熱病之證候群，為湯液家所宗，《傷寒論》及《素問(wèn)·熱論》是也?！眳味睾馵58]認(rèn)為“仲景借三陰三陽(yáng)代表疾病的表、里、寒、熱、虛、實(shí)，即把疾病分為六個(gè)癥候群”。黃文東[59]認(rèn)為：“所謂六經(jīng)，就是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，就這六個(gè)病型的癥候群，利用分經(jīng)辨癥，及其診斷方法，以鑒別表、里、寒、熱、虛、實(shí)等種種輕重不同的情況，來(lái)運(yùn)用汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、澀，以及針灸等種種不同的治法，這就是中醫(yī)治療傷寒的基本法則?！焙卧弃Q[60]認(rèn)為六經(jīng)“在《傷寒論》，指熱病侵襲人體后發(fā)生的各類型癥候群。……癥候群的名稱沿用了當(dāng)時(shí)的流行術(shù)語(yǔ)，太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，由此掌握了一般熱病的臨床規(guī)例和傳變，更由此創(chuàng)立了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的藥治方法”。
鐘耀奎[61]認(rèn)為，不能說(shuō)三陽(yáng)全是指六腑，也不能說(shuō)三陰全是指六臟。正如陳伯壇在《讀過(guò)傷寒論》所說(shuō)：“三陽(yáng)與六腑相離合，三陰與六腑相離合”?！胺橇矫婕慈?yáng)，非六臟之方面即三陰”。仲景著述《傷寒論》是把傷寒發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的證脈并治歸納起來(lái)，假借六經(jīng)之名，分為六大癥候群。
粱華龍等[62]認(rèn)為六經(jīng)病證，是將疾病過(guò)程中從整體病理變化的形式為主要病理基礎(chǔ)的病證，依其整體病理變化的形式及強(qiáng)弱程度不同，歸納為六類證候群,每類證候群中包括若干種病證。而六經(jīng)病辨證，實(shí)質(zhì)上是對(duì)疾病不同階段的綜合性認(rèn)識(shí)，它包括了機(jī)體正氣的盛衰、內(nèi)外邪氣的強(qiáng)弱，機(jī)體的反應(yīng)程度、病情的轉(zhuǎn)歸趨勢(shì)以及體現(xiàn)在外表的各種表像的綜合。太陽(yáng)病證的實(shí)質(zhì)，是疾病過(guò)程中人體正氣亢奮，邪氣初襲人體，正氣抗御病邪而形成的一類病證；陽(yáng)明病的實(shí)質(zhì)，是疾病過(guò)程中正氣亢奮，邪正劇烈交爭(zhēng)而形成的一類病證；少陽(yáng)病的實(shí)質(zhì)，是疾病中正氣亢奮，邪正交爭(zhēng)，而正氣已開始虧損所形成的一類病證；太陰病證的實(shí)質(zhì)是疾病過(guò)程中，人體正氣初步損傷所形成的一類病證；厥陰病證實(shí)質(zhì)是疾病中人體正氣損傷，體內(nèi)陰陽(yáng)氣血平衡受到破壞而形成的一類病證；少陰病證的實(shí)質(zhì)是疾病過(guò)程中，人體正氣嚴(yán)重?fù)p傷而形成的一類病證。
8、綜合體說(shuō)
姜春華[63]認(rèn)為六經(jīng)是一個(gè)多種概念的高度綜合體。 “《傷寒論》六經(jīng)之名來(lái)自《內(nèi)經(jīng)》，但其內(nèi)容實(shí)質(zhì)已非經(jīng)絡(luò)之舊，作者融會(huì)《內(nèi)經(jīng)》全部陰陽(yáng)概念，包括了表里寒熱虛實(shí)經(jīng)絡(luò)臟腑營(yíng)衛(wèi)氣血邪正消長(zhǎng)等，成為一個(gè)多種概念的高度綜合體。它不是單純的經(jīng)絡(luò)，也不是單純的地區(qū)和病程劃分，更不是簡(jiǎn)單的癥候群。后人不從六經(jīng)全部精神與《內(nèi)經(jīng)》的全部陰陽(yáng)概念來(lái)聯(lián)系體會(huì)，而拘于《傷寒》六經(jīng)中某些符合于《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)途徑的證狀為說(shuō)，因此不能闡明仲景六經(jīng)的實(shí)質(zhì)。吾人欲認(rèn)識(shí)仲景六經(jīng)，必須從《內(nèi)經(jīng)》的全部陰陽(yáng)概念(包括經(jīng)絡(luò)臟腑氣血營(yíng)衛(wèi)等)來(lái)理解，決不可單純地用某些觀點(diǎn)來(lái)理解，否則就會(huì)陷于片面?！?nbsp;
9、環(huán)節(jié)說(shuō)
孫澤先[64]認(rèn)為六經(jīng)是具有不同性質(zhì)的六個(gè)環(huán)節(jié)，提出“六經(jīng)不是六個(gè)獨(dú)立的病，也不是六個(gè)獨(dú)立的癥候群，它是疾病變化之中具有不同性質(zhì)的六個(gè)環(huán)節(jié)。這六個(gè)環(huán)節(jié)分別標(biāo)志著正邪力量對(duì)比的不同情況，它們有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成了疾病由量變到質(zhì)變、由開始到終結(jié)的全部過(guò)程，從而概括出疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律?！逼渲刑?yáng)病的主要矛盾在于相對(duì)陽(yáng)虛；陽(yáng)明病的主要矛盾在于過(guò)度陽(yáng)盛;少陽(yáng)病的主要矛盾在于氣郁不伸；太陰病的主要矛盾在于中陽(yáng)虛衰；少陰病的主要矛盾在于元陽(yáng)衰微；厥陰病的主要矛盾在于氣機(jī)阻滯。
10、時(shí)空說(shuō)
岳美中[65]認(rèn)為六經(jīng)是時(shí)間和空間上證與候的歸納總結(jié)。因?yàn)椤皶r(shí)間和空間，縱橫地交織在一起，才形成宇宙。人在其間，生存下去，繁殖下去，是須臾不能離開它的?！闭J(rèn)為“仲景之《傷寒論》，在總的辨病上，既審查到病在空間上的客觀存在，又抓住時(shí)間上的發(fā)展變化”。因此，傷寒六經(jīng)把外感病分成三陰三陽(yáng)，旨在空間和時(shí)間，不僅明辨了空間上客觀存在的“證”，而且又認(rèn)識(shí)了在變化發(fā)展時(shí)間上的“候”。因此各方治的運(yùn)用亦“都是既掌握了空間，又抓住時(shí)間，針對(duì)病情，很仔細(xì)地隨機(jī)以應(yīng)付之”。
11、《周易》太極說(shuō)
王梅竹、劉聯(lián)群等認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)理論源于《周易》太極。王梅竹[66]認(rèn)為：“《傷寒論》之六經(jīng)辨證體系的形成，是以仲師的平脈辨證之醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，遵循《內(nèi)》《難》之醫(yī)理，深究《周易》之哲理，在《周易》之陰陽(yáng)的思想指導(dǎo)下而創(chuàng)立起來(lái)的。”劉聯(lián)群[67]則認(rèn)為：“六經(jīng)是概括人體陰陽(yáng)氣血變化規(guī)律的綱領(lǐng)，這個(gè)綱領(lǐng)本于《周易》太極陰陽(yáng)。三陽(yáng)歸屬在太極陽(yáng)端，三陰歸屬在太極的陰端，但為一個(gè)整體，并把人體十二經(jīng)脈納入六經(jīng)之中，構(gòu)成了一個(gè)人體與大氣相合的整體循環(huán)模式，體現(xiàn)了以陰陽(yáng)為綱的基本原理。在病理方面，六經(jīng)是用來(lái)觀察、分析和認(rèn)識(shí)疾病的說(shuō)理工具?！?nbsp;
12、體質(zhì)說(shuō)
鄭元讓[68]認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)是對(duì)六經(jīng)人體質(zhì)的一種高度概括，認(rèn)為：“病發(fā)于陽(yáng)、病發(fā)于陰是仲景對(duì)體質(zhì)的劃分?！闭J(rèn)為：氣血充盛，臟腑健和者為太陽(yáng)人；胃陽(yáng)素盛，津液偏欠者為陽(yáng)明人；膽火偏盛，三焦樞機(jī)不利者為少陽(yáng)人；脾陽(yáng)不足，不耐寒濕者為太陰人;氣血不足，心腎陽(yáng)虛者為少陰人；肝腎陰虛，相火偏亢者為厥陰人。同時(shí)指出：“傷寒六經(jīng)人之假說(shuō)歸納了人體千差萬(wàn)別的素質(zhì)。雖然尚存在介于這些類型之間的體質(zhì)，但提出此六種體質(zhì)，基本上可以駕馭對(duì)所有人的辨證論治。”
趙進(jìn)喜[69]認(rèn)為傷寒論》三陰三陽(yáng)的實(shí)質(zhì)是三陰三陽(yáng)六系統(tǒng)，乃是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),陰陽(yáng)可進(jìn)一步分為三陰三陽(yáng)，則可歸納人體生理功能為三陰三陽(yáng)六個(gè)系統(tǒng)。由此，產(chǎn)生了三陰三陽(yáng)辨證方法。三陰三陽(yáng)六系統(tǒng)與五臟系統(tǒng)，既有關(guān)系，又有區(qū)別，絕對(duì)不能等同視之，以此代彼。三陰三陽(yáng)六系統(tǒng)與五臟六腑的關(guān)系是十分復(fù)雜的。絕對(duì)不能把三陰三陽(yáng)理解為相應(yīng)的臟腑、經(jīng)絡(luò)及其氣化功能的綜合體。如太陽(yáng)系統(tǒng)與肺關(guān)系密切而與手太陽(yáng)小腸及其經(jīng)絡(luò)無(wú)涉；太陰系統(tǒng)與脾胃、大腸、小腸關(guān)系密切，而與手太陰肺及其經(jīng)絡(luò)無(wú)涉，皆應(yīng)予明確。三陰三陽(yáng)作為人體六個(gè)生理系統(tǒng)，與五臟五系統(tǒng)一樣，是客觀存在的。由于在人群各個(gè)個(gè)體，體內(nèi)各系統(tǒng)生理功能的不平衡是絕對(duì)的，所以就形成了人群不同的體質(zhì)類型，即太陽(yáng)體質(zhì)、陽(yáng)明體質(zhì)、少陽(yáng)體質(zhì)、太陰體質(zhì)、少陰體質(zhì)、厥陰體質(zhì)。
13、系統(tǒng)說(shuō)
張長(zhǎng)恩[70]則持六經(jīng)為人體六個(gè)相互聯(lián)系的子系統(tǒng)說(shuō)，認(rèn)為“人體是自然界里的一個(gè)系統(tǒng)，而六經(jīng)是人體六個(gè)相互聯(lián)系的子系統(tǒng)?！?nbsp;
14、集論說(shuō)
楊培坤等[71]利用數(shù)學(xué)集論的方法來(lái)解釋六經(jīng)，認(rèn)為：“仲景學(xué)說(shuō)中的六經(jīng)一體觀，就是把人體的總體系統(tǒng)視為一個(gè)集合，而六經(jīng)中的每一經(jīng)視為這個(gè)集合中的元素，……就六經(jīng)系統(tǒng)中的每一個(gè)子系統(tǒng)而言，其所屬的臟腑、經(jīng)絡(luò)、官竅等等，又均為一個(gè)集合，因而我們也可以用集合的表示法予以描述?！蓖瑫r(shí)“結(jié)合集合的有關(guān)運(yùn)算，就可以通過(guò)集論的數(shù)學(xué)模型對(duì)仲景學(xué)說(shuō)中的辨證與論治的思維過(guò)程予以描述”。
15、病理神經(jīng)動(dòng)態(tài)說(shuō)
朱式夷[72]從現(xiàn)代神經(jīng)病理學(xué)的觀點(diǎn)，探討傷寒辨證論治規(guī)律，認(rèn)為六經(jīng)為不同“病理神經(jīng)動(dòng)態(tài)”的六個(gè)病理階段。太陽(yáng)即先有抑制轉(zhuǎn)向興奮；陽(yáng)明即興奮期；少陽(yáng)即興奮抑制交替期;太陰即抑制期；少陰即機(jī)能衰竭期；厥陰即中樞衰敗期。……，它充分地說(shuō)明'傷寒’病的各種不同體質(zhì)、不同病灶、不同證候的復(fù)雜情況，歸納出其中的規(guī)律，而這種規(guī)律反映的不僅具有傷寒的特征，而且實(shí)際上討論了其他疾病都可遇到的神經(jīng)動(dòng)態(tài)?！?nbsp;
16、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)說(shuō)
王慎軒[73]利用巴甫洛夫?qū)W說(shuō)來(lái)研究張仲景傷寒論的六經(jīng)證治法則，提出：“中醫(yī)學(xué)術(shù)的理論和經(jīng)驗(yàn)，有很多部分，可以用巴甫洛夫的學(xué)說(shuō)來(lái)解釋它的原理，傷寒論的六經(jīng)證治法，也可以用他的學(xué)說(shuō)來(lái)證明?！闭J(rèn)為“大腦皮質(zhì)內(nèi)經(jīng)常發(fā)生著兩種精神活動(dòng)過(guò)程，即興奮與抑制。興奮和抑制，調(diào)節(jié)適當(dāng)，就是生理健康的現(xiàn)象，興奮和抑制反射太過(guò)，就是病理變化現(xiàn)象。仲景以興奮太過(guò)而發(fā)生的癥候群，叫做三陽(yáng)證”?！疤?yáng)病是興奮反應(yīng)趨向表部；陽(yáng)明病是興奮反應(yīng)趨向在里部；少陽(yáng)病是神經(jīng)的興奮太過(guò)，而正氣抵抗病毒的能力乍強(qiáng)乍弱。而又“以抑制太過(guò)而發(fā)生的癥候群，叫做三陰證”?！拜p度的抑制太過(guò)為太陰??；高度的抑制太過(guò)為少陰病；抑制過(guò)于強(qiáng)烈，反會(huì)出現(xiàn)興奮反抗現(xiàn)象的為厥陰病”。
17、模糊聚類說(shuō)
孟慶云[74]從控制論模糊識(shí)別探討(傷寒論)六經(jīng)涵義，認(rèn)為“六經(jīng)為六種模糊聚類分析，其識(shí)別要點(diǎn)，主要應(yīng)從正邪(抗干擾力與干擾)、病期(時(shí)間)、臟腑(病變空間)等因素加以分析。即六經(jīng)病是正邪、時(shí)間和表現(xiàn)于臟腑經(jīng)絡(luò)之癥狀的函數(shù)。”
18、理想模型說(shuō)
瞿岳云[75]“從方法論的角度而言，(傷寒論》六經(jīng)分證的實(shí)質(zhì)，是運(yùn)用理想方法建立的'理想模型’。屬于抽象科學(xué)。”而“所謂'理想模型’就是為了便于研究而建立的在思維中可以實(shí)現(xiàn)的一種高度抽象的理想形態(tài)?！币?yàn)椤坝脝我坏呐K腑、經(jīng)絡(luò)、氣化和時(shí)空的觀點(diǎn)來(lái)解釋和表述外感熱病的發(fā)展規(guī)律，都有一定的局限性。于是張仲景不自覺(jué)地運(yùn)用了科學(xué)抽象中的理想化方法，并且為了強(qiáng)化說(shuō)理，使自己的抽象思維更加純化，在《內(nèi)經(jīng))的影響之下，借用六條經(jīng)絡(luò)之名，抓住熱病發(fā)展過(guò)程中的主要矛盾和主要特征，排除種種次要的、非本質(zhì)的因素干擾，而建立了既有臟腑經(jīng)絡(luò)，又有邪正消長(zhǎng)陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)和時(shí)間空間概念的六個(gè)理想模型-六經(jīng)分證理論”。
19、熱性病病理時(shí)相/綜合征說(shuō)
楊麥青[76]從細(xì)胞和細(xì)胞因子水平探討《傷寒論》六經(jīng)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為：“《傷寒論》是一部臨床生理病理學(xué)，凡熱性病伴全身性機(jī)體反應(yīng)、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸者均屬傷寒。其間顯示為炎癥、微循環(huán)障礙、發(fā)熱、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂、缺氧、休克、毒血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血以及心力衰竭等不同病理時(shí)相。輕者僅演進(jìn)一、二階段'不傳’而'自止’，重者'傳經(jīng)’、'直中’、'合病’、'并病’，迅兼數(shù)個(gè)階段。”
郭任[77]認(rèn)為傷寒六經(jīng)病變包含了邪正、陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化等在內(nèi)的綜合機(jī)制?！秱摗妨?jīng)病變本質(zhì)即為六類綜合征,太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病的本質(zhì)分別是毒血癥等、菌血癥等、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、休克、多器官功能障礙綜合征(MODS)。
20、多級(jí)多路立體說(shuō)
王文明[78]認(rèn)為六經(jīng)是六種辨證分型，是多級(jí)多路分型的總綱。提出：“《傷寒論》的六經(jīng)辨證分型，是運(yùn)用理想化方法，……組成一級(jí)六路的既獨(dú)立又相互聯(lián)系的辨證分型體系，作為多級(jí)多路分型的總綱。綱明則目隨之而立，所以每一經(jīng)在提綱主證的統(tǒng)領(lǐng)下，以八綱的辨證方法分成若干縱橫層次，形成二、三級(jí)多路分型體系。在有的經(jīng)中，還可在此之下分成若干小層次和具體湯證，以組成第四、五級(jí)多級(jí)多路辨證分型網(wǎng)絡(luò)。……由此不難看出：張仲景在著述《傷寒論》時(shí)就充分地運(yùn)用了'多級(jí)多路調(diào)節(jié)’理論，使外感熱病在辨證分型上形成多級(jí)多路體系。進(jìn)而建立起六個(gè)層次分明、又相互聯(lián)系的多級(jí)多路體系的辨證論治立體模型?！?nbsp;
21、二值邏輯三維說(shuō)
黃宗南等[79]從陰陽(yáng)邏輯初探(傷寒論)三陰三陽(yáng)實(shí)質(zhì)，認(rèn)為：“陰陽(yáng)二值邏輯是仲師《傷寒論》的主要思維方法，表里寒熱虛實(shí)是由陰陽(yáng)邏輯衍生出來(lái)的具體邏輯值，成為三陰三陽(yáng)辨證論治的主要思路，而三陰三陽(yáng)提綱的精神恰好與這三組二值邏輯相一致，于是構(gòu)成了三維立方體的幾何模型設(shè)計(jì)條件?！?nbsp;
22、傷寒六經(jīng)與抗損傷反應(yīng)過(guò)程
朱家魯[80]認(rèn)為：“可以根據(jù)六經(jīng)的傳變規(guī)律來(lái)掌握其不同階段的起作用的抗損傷反應(yīng)過(guò)程?！碧岢觥叭?yáng)病變都是正盛邪實(shí)，機(jī)體之抗損傷反應(yīng)較為顯著。至于邪入三陰，多系正氣潰敗，機(jī)體的抗損傷反應(yīng)受到破壞，此時(shí)多表現(xiàn)為機(jī)體的保護(hù)性代償作用為其特征”。
23、傷寒六經(jīng)與時(shí)間生物學(xué)
部分醫(yī)家從時(shí)間生物學(xué)角度探討六經(jīng)的實(shí)質(zhì)。蔡抗四[81]認(rèn)為：“近20年形成的新的邊緣學(xué)科-時(shí)間生物學(xué)早在古代(傷寒論)中就得到充分的反映。六經(jīng)病解的時(shí)間推算和服藥方法，就是這一理論具體用于臨床?！痹S世瑞[82]認(rèn)為：“《傷寒論》中以大量條文記載了六經(jīng)病證發(fā)生、發(fā)展、傳變、向愈的規(guī)律，其中所示六經(jīng)病證欲解的規(guī)律變化，最具時(shí)間醫(yī)學(xué)意義。”
24、傷寒六經(jīng)與邏輯學(xué)
程磐基[83]從邏輯學(xué)角度對(duì)《傷寒論》六經(jīng)病的探討，提出六經(jīng)病各自的外延定義及內(nèi)涵定義，如原文第1條可以認(rèn)為是太陽(yáng)病的外延定義。其內(nèi)涵定義是風(fēng)寒襲表，衛(wèi)氣受邪。且“邏輯學(xué)認(rèn)為，分類是進(jìn)一步明確概念外延的一種方法”。所以原文2、3條“運(yùn)用了分析、對(duì)比的方法來(lái)區(qū)別太陽(yáng)病的兩種類型”。而“這種分類方法使得太陽(yáng)病的外延定義更為明確”。
25、傷寒六經(jīng)與哲學(xué)
陳云平[84]探討了張仲景的哲學(xué)思想認(rèn)為：“《傷寒論)創(chuàng)立了六經(jīng)證治，從而使中醫(yī)辨證論治體系完整化、系統(tǒng)化，……通篇貫穿張仲景樸素唯物論思想?！秱摗妨?jīng)證治，就是通過(guò)機(jī)體在外的不同表現(xiàn)，進(jìn)行綜合分析，判斷其內(nèi)在病理變化?！?nbsp;
楊麥青[85]運(yùn)用自然辨證法探討仲景學(xué)說(shuō)及傷寒六經(jīng)。指出：“事物的矛盾法則，是辨證法的最基本的法則?！倍?傷寒論)中的矛盾統(tǒng)一，是通過(guò)六經(jīng)病具體形態(tài)互相轉(zhuǎn)化的對(duì)立統(tǒng)一，……《傷寒論》在六經(jīng)傳變的具體分析基礎(chǔ)上完成了陰陽(yáng)、虛實(shí)、邪正、寒熱的對(duì)立統(tǒng)一，顯示了錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病規(guī)律在各個(gè)不同過(guò)程中的矛盾特征”。
26、六經(jīng)系統(tǒng)論、信息論、控制論
廖子君[86]從系統(tǒng)論角度探討(傷寒論》六經(jīng)體系；王寶瑞[87]論述《傷寒論》六經(jīng)辨證理論體系中的信息論方法等。而宋天彬[88]指出：“《傷寒論》包含豐富的系統(tǒng)論、控制論、信息論思想，可見只要是真理，古今中外的認(rèn)識(shí)都會(huì)不謀而合?！?/span>
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