三仁湯
濕溫
溫病數(shù)日，午后增熱，頭痛胸悶，舌苔潤(rùn)膩而不加渴，此為濕溫。病難速已。方用三仁湯
薏苡仁 三錢 苦杏仁泥 三錢 蒄仁 一枚 半夏
二錢 生甘草 一錢 白糖 五錢 烏梅
二枚
溫病乃相火浮散，木敗金傷，中下大虛之病。數(shù)日之后而成濕溫者，火在土下則生氣，火在土上則生濕?；鸶∮谏现劣跀?shù)日之久，土下無(wú)火，所以濕生。濕生而土更敗也。熱為濕氣所纏，故覺(jué)熱增。其增于午后者，土氣動(dòng)于未時(shí)，金氣動(dòng)于申時(shí)。五行之性，虛則自動(dòng)。土氣動(dòng)則濕起，金氣動(dòng)則斂結(jié)。熱與濕合，金又?jǐn)恐?，故熱增于午后也?/font>
方用薏苡仁健土燥濕，蒄仁半夏溫運(yùn)中氣，杏仁降肺金，開(kāi)斂結(jié)以降相火，濕病最傷津液，薏苡杏仁皆溫潤(rùn)養(yǎng)中，不傷津液之品，中氣運(yùn)則相火降，相火降則中氣運(yùn)，肺金降相火更降。浮散于外使人發(fā)熱的相火既已降入中土以下的水中，木氣得根，能行疏泄作用，濕氣自消。濕消熱退，頭自不痛，胸自不悶，土下火復(fù)，是以病愈?！稖夭l辨》方中，惟三仁湯最妙。杏仁開(kāi)金氣之結(jié)以收相火，功參造化之方也。
治濕溫不宜燥烈之品，原方厚樸刪去為妥。加烏梅者，補(bǔ)木氣以利尿，收相火以退熱。既有甘草又加白糖，加白糖為烏梅之輔也。
凡發(fā)熱之病，愈治愈熱，皆不知熱是相火不降使然，相火不降，又是中虛使然。肆用涼藥以傷中氣，故愈治愈壞。虛熱之脈，其象必虛，得食之后，其熱必減。若發(fā)熱而小便不長(zhǎng)，皆可用加減三妙湯極妙。小便長(zhǎng)而多者，忌用苡仁烏梅。烏梅補(bǔ)木氣助疏泄，倘小便長(zhǎng)多而用烏梅，必小便不止，氣脫而死。
《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》
| 三 仁 湯 ▲▲▲ |
| | | 〖方源〗 《溫病條辨》上焦篇第43條：“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀如陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤(rùn)之則病深不解，長(zhǎng)夏深秋冬日同法，三仁湯主之?！?br>〖組成〗 杏仁 五錢[12g] 飛滑石 六錢[18g] 白通草 二錢[6g] 白蔻仁 二錢[6g]
竹葉 二錢[6g] 厚樸 二錢[6g] 生薏苡仁 六錢[18g] 半夏 五錢[10g]
〖用法〗 甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
〖方歌〗 三仁杏蔻薏苡仁，樸夏白通滑竹倫，
水用甘瀾揚(yáng)百遍，濕溫初起法堪遵。 |
| 〖主治〗 濕溫初起及暑溫夾濕。頭痛惡痛，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。
〖功用〗 宣暢氣機(jī)，清利濕熱。
〖病機(jī)〗 濕溫初起，邪氣留戀氣分，未曾化燥，形成濕遏熱伏之象，若僅與苦辛溫燥之劑以化濕，則熱益熾，或單用苦寒直折其熱，則濕仍留，惟宜芳香苦辛，輕宣淡滲，流暢氣機(jī)之品，使三焦宣暢，濕熱分消，尤其是濕甚于熱者，最為得當(dāng)。 |
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┌ 杏仁 ── 苦溫，善開(kāi)上焦，宣通肺氣，肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。
│
君 ┤ 白蔻仁 ── 芳香苦辛，能宣中焦，和暢脾胃。
│
└ 苡仁 ── 甘淡，疏導(dǎo)下焦，益脾滲濕。
┌ 半夏，厚樸 ── 苦溫除濕；加重了溫燥藥，化脾胃之濕。
臣 ┤
└ 通草、滑石、竹葉 ── 清利濕熱。
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| 1．該方治證為濕多熱少。以頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，苔白不渴為證治要點(diǎn)。
2．濕溫初起，衛(wèi)分癥狀較著者，可加藿香、香薷以解表化濕；若寒熱往來(lái)者，可加青蒿、草果以和解化濕。痹證、淋證、水腫等屬濕熱者，均可加減用之。
3．適用于腸傷寒、腎盂腎炎、布氏桿菌病以及關(guān)節(jié)炎等屬濕重于熱者。 |
| 《溫病條辨》：“濕為陰邪，自長(zhǎng)夏而來(lái)，其來(lái)有漸，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗而解，溫?zé)嶂粵龆?，故難速已。世醫(yī)不知其為濕溫，見(jiàn)其頭痛惡寒，身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽(yáng)，濕隨辛溫發(fā)表之劑蒸騰上逆，內(nèi)蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見(jiàn)其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽(yáng)之升，脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪乘勢(shì)內(nèi)潰，故洞泄。見(jiàn)其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤(rùn)之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤(rùn)陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結(jié)而不可解之勢(shì)。唯以三仁湯輕開(kāi)上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。”
臨床報(bào)道：用三仁湯加減治療急性高山反應(yīng)50例，臨床表現(xiàn)一般有發(fā)熱，煩躁，頭痛失眠，胸悶倦怠，嘔惡腹脹等濕熱表現(xiàn)。其中痊愈39例（服藥2劑主要癥狀消失），顯效6例（服藥2劑主要癥狀大部分消失），有效2例（服藥4劑自覺(jué)癥狀減輕），無(wú)效3例（服藥4劑癥狀未緩解）（中醫(yī)雜志，1988；3:51）。 |
〖附方一〗 藿樸夏苓湯 |
組成：藿香二錢[6g] 厚樸一錢[3g] 半夏錢半[4.5g] 赤苓三錢[9g] 杏仁三錢[9g] 生苡仁四錢[12g] 白蔻仁一錢[3g] 豬苓三錢[9g] 通草一錢[3g] 澤瀉錢半[4.5g] 淡豆豉三錢[9g]
用法：水煎服。
功用：解表化濕。
主治：濕溫初起，身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。
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〖附方二〗 黃芩滑石湯 |
組成：黃芩三錢[9g] 滑石三錢[9g] 茯苓皮三錢[9g] 大腹皮二錢[6g] 白蔻仁一錢[3g] 通草一錢[3g] 豬苓三錢[9g]
用法：水煎服。
功用：清熱利濕。
主治：濕溫邪在中焦，發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而復(fù)熱，渴不多飲，或竟不渴，舌苔淡黃而滑，脈緩。
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累的不行？煮碗“三仙湯”吧！
在一些民間，凡人精神不振，四肢無(wú)力，疲勞怠惰，或重勞動(dòng)之后的困乏……土語(yǔ)稱“脫力”，于是到藥鋪里抓一包脫力草（不計(jì)份量的）加赤砂（即紅糖，也不拘多少）濃煎兩次，服用。一般輕者1~2劑，重者3~4劑，必能恢復(fù)精神。余也自試幾次，確有成效。
其實(shí)脫力草者，仙鶴草也。
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