處方：制附子24 干姜12 蔥白30 枳殼12 桂枝6白芥子10 莪術(shù)10 炮穿山甲6
如果買不到穿山甲或者嫌穿山甲太貴，可以用制鱉甲來代替。一付熬出兩袋，早晚飯后各一袋。該方需要服用40付方可消除結(jié)節(jié)。
皮膚內(nèi)有結(jié)節(jié)——痰核（脂肪瘤）整個人稍微胖,舌苔白，舌邊有齒痕，手臂麻，腹脹，腰腹肋下或者上臂后側(cè)有花生豆大小的結(jié)節(jié)腫塊，輕捏不痛。這是脾腎濕寒，人體陽氣不運化，導(dǎo)致體內(nèi)陰邪內(nèi)聚。中醫(yī)叫痰核，西醫(yī)叫脂肪瘤。
無須手術(shù)，絲瓜可治“脂肪瘤”！
作者：徐文兵
發(fā)現(xiàn)大家都有脂肪瘤這個問題。前天有個雜志采訪我，那個攝影師一伸胳膊，呵，疙里疙瘩全是這個，中醫(yī)把這種病叫“痰核”。
不管它是脂肪瘤還是神經(jīng)纖維瘤，為什么管它叫“痰”不叫“淤血”？因為它摸上去是光滑地，可移動地?！坝傺笔鞘裁?？摸上去是堅硬地、沉滯不動的，它軟硬度不一樣，所以這種病第一件事就是忌口。
第一就是忌喝冷飲。第二就是少吃水果。痰濕，就是你的體液變得黏稠、不流動的原因就是這個。所以那天我們工作完一塊吃飯，我給他點了個清炒絲瓜。
絲瓜是專治這個渾身長這種脂肪瘤，而且我還建議他買那個絲瓜瓤子，（在家里去洗碗，然后泡澡的時候拿那個絲瓜瓤子搓澡）。還給點了一個蘿卜皮，專吃蘿卜皮兒。
我說：記??！以后這就是你的家常菜。你天天都得吃這倆菜。這是化痰的，化痰散結(jié)的。還有我們以前講過的新會陳皮，還有陳皮里面吃橘子剝下來的那個白絲，橘絡(luò)。
橘絡(luò)和絲瓜絡(luò)都是最好的治療這種“痰核”的藥，你知道我是怎么實踐出來的。我給一個老先生，70多歲了，跟我父母年紀差不多，也是我們老家的，我給他調(diào)，就是保健嘛。每到換季呀，我就給他調(diào)節(jié)一下身體。他有點心臟的問題，也有點血液黏稠度高，也有點脂肪肝。
我就給他用這化痰散結(jié)的藥，最后來復(fù)診，他說：徐大夫你不知道吧，我有一個特大一（個）毛病。我說：什么毛病？他說：我這個屁股底下，就長一個像核桃大一個這么一個就這么一個“痰核”，西醫(yī)說是“脂肪瘤”，反正一坐下去就硌屁股。
自打我吃完你這個月的藥以后啊，我那個痰核癟了，就里面變成個……就是里面本來充滿了那種脂肪或者是什么黏液，（現(xiàn)在）變成個空殼了。
所以誰身上有脂肪瘤這種東西，第一、忌口。冷飲您別喝了，綠茶您別喝了，水果、牛奶你別沾了，這些都是生痰生濕的東西。第二、常吃點什么，絲瓜。用絲瓜洗，橘絡(luò)，還有吃白蘿卜或心里美蘿卜皮。還有一味藥特別好，南瓜子。
炒熟的南瓜子，嗑去吧。中醫(yī)是用南瓜子來治療豬囊蟲啊，得了那個豬囊蟲病。就是身上不是長那個脂肪瘤了，就是長出一個小的那種包囊里面都有囊蟲，中醫(yī)用南瓜子去消它。藥食同源，用這幾味食療。大家可以去試試。
土貝滌痰湯治療痰核（多發(fā)性脂肪瘤？）患者李某，女性，55歲。主因全身皮下酸痛，皮下小疙瘩2年余，于2014年2月20日來診。2年前，始于牙科治療后，患者出現(xiàn)全身皮下酸痛，自己能觸及許多皮下大小不等疙瘩樣結(jié)節(jié)，位置不固定，按之疼痛。以腋下、雙肩、大腿疼痛明顯，受冷后加重，影響睡眠?？诳喔?，時欲悲而哭。納可，二便正常。
既往：橋本氏甲狀腺炎病史；1月前因發(fā)熱、間斷咳嗽咳痰住院，診為肺部感染，服中藥已好轉(zhuǎn)。
化驗檢查：1月29日：ESR：44mm/h；CRP:<0.35 ；WBC 7.97×109 / L，L：39.3%;RF:陰性。
刻下證：全身酸痛，以肢體疼痛為主，皮下疙瘩，位置不固定，壓痛，遇冷加重，影響睡眠；素喜甜食。脈沉細滑，苔膩根厚?？捎|及皮下疙瘩０.５×０．８ｃｍ十余枚，分布廣泛。Bp145/100mmHg.中醫(yī)診斷：痰核
辨證屬:失運宿痰，臟躁血瘀。
方擬：土貝滌痰湯合甘麥大棗湯加味。
枳實10g 竹茹15g 法半夏30g 膽星15g 茯苓15g 陳皮15g 土貝母20g 菖蒲15g 炙桑白皮15g炙草10 g 大棗15g 白蒺藜15 夏枯草20g生牡蠣30g 生芪30g 三棱20g 青礞石15g 生內(nèi)金１５g 炮甲１０g
7劑，水煎服，日一劑
2014年2月27日二診：全身疼痛緩解，不影響睡眠。因母住院上火，腰部出現(xiàn)皮疹。Bp125/90mmHg.苔薄根膩，脈沉細短滑。效不更方，上方青礞石加至40g，加決明子15g.
14劑，日一劑，水煎服。
2013年3月17日三診：患者身痛顯減，皮下結(jié)節(jié)、顆粒感若失，初診皮下結(jié)節(jié)完全消失，心情好轉(zhuǎn)，不復(fù)欲悲傷而哭，偶腰墜痛，痰多。Bp130/90mmHg．苔薄膩，質(zhì)暗紫，脈沉細短滑。上方膽星加至１５g，三棱加至１５g，加川牛膝１５g.
按：痰核，又稱痰癖，泛指體表的局限性包塊。該病多因脾弱不運，濕痰結(jié)聚于皮下而成。癥見皮內(nèi)痰癖，大小不等，包塊不紅不熱，不痛不硬，推之可移，多發(fā)于頸項，下頦、四肢及背部等處?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理研究所見多為多發(fā)性脂肪瘤或慢性淋巴結(jié)炎、纖維脂肪瘤。
本案患者中年女性，全身疼痛，可及皮下結(jié)節(jié)，不紅，結(jié)節(jié)不固定，以四肢、肩頸多見，壓痛陽性，影響睡眠。脈沉細滑，苔膩根厚，為一派濕熱之象，加上患者素喜甜食，甘能助濕，影響脾之健運，故也是促成痰核形成的因素。治療上以祛痰軟堅，調(diào)氣化瘀，選滌痰湯加味，軟堅散結(jié)，配合清熱利濕的竹茹、夏枯草、菖蒲，根據(jù)氣血水理論，血不利則為水，痰飲同源，痰凝氣阻，氣滯則血瘀氣行則血行，三棱、莪術(shù)推動氣血運行、化積消癥；桑白皮利肺，開水之上源，且“肺主皮毛”，日久氣虛，改滌痰湯中人參而用黃芪，諸藥合用，共奏祛痰消癥之功。值得一提的是方中使用了土貝母，土貝母為葫蘆科植物假貝母的干燥塊莖，味苦性涼，歸肺、脾經(jīng)。能散結(jié)毒、消癰腫，治乳癰、瘰疬痰核?！侗静輳男隆分^治外科痰毒?！蛾兾髦胁菟帯份d“清熱解毒消腫。治淋巴腺結(jié)核，急性乳腺炎初起，癰腫?！庇兄委燁i部淋巴結(jié)結(jié)核的記載，《中華藥典》用量范圍4.5-9克，而《中華本草》、《全國中草藥匯編》載可用到30克。本案患者用量為20克，患者服藥3周皮下結(jié)節(jié)盡數(shù)消失，身痛亦除。特記于此。
（張雪芹整理）
史老師批注：
查閱岳美中前輩以《醫(yī)宗金鑒》當歸飲子、王肯堂《證治準繩》營衛(wèi)返魂湯加味（又名通順散）治愈一例“痰核”記載，曾病理檢查為脂肪瘤，療程三月腫瘤全消。本案從脾虛失運、宿痰血瘀兼臟躁論治，遵結(jié)者散之、損者益之。痰核眾多，氣血運行受阻，身體疼痛可鑒，且互為因果，識證需明察，選《奇效良方》滌痰湯，去參加芪、棗，取甘麥大棗湯意，另加白蒺藜，疏肝理氣；夏枯草生牡蠣軟堅散結(jié)、炮甲、三棱生內(nèi)金，祛瘀消癥，土貝母為專病專藥，最大劑量，我有用到30g，我于20年前曾遇到類似病例，脈證也多相仿，服藥兩月余，疙瘩消盡，本案療程更短，可能與加生芪、三棱有關(guān)，初定本方為“土貝滌痰湯”，對痰核、痰癖可以試用。
皮膚內(nèi)有結(jié)節(jié)——痰核（脂肪瘤）
整個人稍微胖,舌苔白，舌邊有齒痕，手臂麻，腹脹，腰腹肋下或者上臂后側(cè)有花生豆大小的結(jié)節(jié)腫塊，輕捏不痛。
這是脾腎濕寒，人體陽氣不運化，導(dǎo)致體內(nèi)陰邪內(nèi)聚。中醫(yī)叫痰核，西醫(yī)叫脂肪瘤。
方法：用白通湯加減方來通陽破陰。
制附子24 干姜12 蔥白30 枳殼12 桂枝6白芥子10 莪術(shù)10 炮穿山甲6 如果足跟痛加狗脊15
由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上藥店熬，制附子先入鍋熬一個半小時，然后放入其他中藥繼續(xù)熬。
如果買不到穿山甲或者嫌穿山甲太貴，可以用制鱉甲來代替。
一付熬出兩袋，早晚飯后各一袋。該方需要服用40付方可消除結(jié)節(jié)。
