黃帝內(nèi)針快速入門
黃帝內(nèi)針?biāo)俨楣ぞ?，是三位?nèi)針愛好者，利用業(yè)余時(shí)間，以《黃帝內(nèi)針-和平的使者》《黃帝內(nèi)針講義》兩本書中的四總則、理法方針、經(jīng)絡(luò)循行和案例內(nèi)容開發(fā)完成。
如果人不舒服，有癥狀，內(nèi)針人可以從部位的『癥狀』來查看已有案例，供您參考。
如果案例不足，您還可以查詢癥狀部位相應(yīng)的『經(jīng)絡(luò)循行』，選擇對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，查看提示的6321。人體各部位經(jīng)絡(luò)循行都已包括在內(nèi)，內(nèi)針人不需要查書，小程序上即時(shí)查詢就行。
傳講黃帝內(nèi)針
我這里跟大家介紹的措施傳授的《黃帝內(nèi)針》，當(dāng)然如果是醫(yī)生你們可以如法用針，很多問題是能夠針到病除或針到病減的。倘若是普通百姓，也沒有關(guān)系，就用手指也能派上用場。根據(jù)我從各個(gè)媒體所了解到的信息，新型肺炎的典型癥狀及非典型癥狀，乃至非新型肺炎性群體的相應(yīng)不適，大家都不妨試試這個(gè)簡單易行的方法。
左病右治
右病左治
現(xiàn)將方法的原則簡要介紹如下：
其一，首先分清身體不適區(qū)域的左右特征，如有多處不適，則以能明確區(qū)分左右特性的癥狀為準(zhǔn)。如患有頭痛，全身酸痛，食欲不振，發(fā)熱，咳嗽等，全身酸痛、食欲不振、發(fā)熱、咳嗽等癥都不具備左右的特點(diǎn)，若頭痛以左側(cè)為主，那么就依左側(cè)頭痛（為主）定位病在左。余者以此類推。一旦身體不適的左右定位確立，那么處理的原則一律為病在左（即不適在左），治在右；病在右，治在左。這亦是《素問·陰陽應(yīng)象大論》制定的金原則！
其二，若所有的身體不適都不具備左右的特性，那么一律按照男治左，女治右。
關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)：
?找病癥最明顯的一處，確定病處在左還是右。
?若全身不適，男左女右。
其三，左右的定位清楚后，總的處理原則就如上述，即：以右治左，以左治右！而接下來的處理細(xì)則，則要根據(jù)不適所在的具體區(qū)域而定，若所在區(qū)域?yàn)殛柮鹘?jīng)所過，那么處理（治療）細(xì)則也要放在陽明經(jīng)所過區(qū)域，這叫同氣相求，有求必應(yīng)！
關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)：
?病癥處在左，到右邊手或者肘所過經(jīng)絡(luò)找酸麻脹痛點(diǎn)。
?左病右治，右病左治。
?同氣相求，有求必應(yīng)。
普通百姓
具體操作
具體處理方法
1、執(zhí)業(yè)中醫(yī)師及有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的朋友希望能夠嚴(yán)格按照《黃帝內(nèi)針》的原則進(jìn)行；
2、普通百姓上手的方法
（1）頭痛，頸項(xiàng)酸痛（累），咽痛，咽干，咽癢，咳嗽，胸悶，發(fā)熱，乏力，呼吸困難
凡有頭痛，頸項(xiàng)酸痛（累），咽痛，咽干，咽癢，咳嗽，胸悶，發(fā)熱，乏力，呼吸困難等不適，在上述左右原則的基礎(chǔ)上，在左或右（注意：只取一側(cè)）手腕的上下區(qū)域（包括整個(gè)手掌、手背、手側(cè)）內(nèi)用拇指細(xì)細(xì)按壓，盡量發(fā)現(xiàn)特別或相對比較酸脹（痛）的地方（一一用筆畫圈記錄），這些地方便是我們施治的下手處。
關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)：
手部（手掌、手背、手側(cè)）細(xì)細(xì)按壓，找酸麻脹痛的點(diǎn)。
做記錄標(biāo)記。
接下來用手指逐個(gè)按壓上述區(qū)域，每處每次按壓三到五分鐘，可以反復(fù)輪換，以能承受為度。按壓的同時(shí)，細(xì)心感受不適的變化，如胸悶的，就做幾次深呼吸，體會(huì)胸悶程度的變化；如頭痛的，就去感受頭部的變化；如咽癢咳嗽的，就去感受咽部和氣管，往往就在這個(gè)感受的過程中，諸多不適就得到緩解甚至消除。這是中醫(yī)的不可思議之處，大家嘗試就知道了。若是發(fā)熱的朋友，按壓的力度可適當(dāng)增加，同時(shí)體會(huì)全身的變化，如全身的酸痛（困）是否舒緩，乏力是否減輕，背心是否微微汗出，體溫往往也會(huì)隨著這個(gè)過程慢慢下降。
關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)：
?按壓酸麻脹痛的點(diǎn)，3~5分鐘。
?按壓的同時(shí)，去細(xì)心感受患處的變化。（備注，是患處，不是按壓處，重要?。?div id="c9ozetgccsir" class='imgcenter'>
（2）食欲減退，惡心或嘔吐，胃脘或整個(gè)腹部不適，二便異常，神疲乏力，發(fā)熱，全身酸痛（困），腰痛，兩脅不適
凡有食欲減退，惡心或嘔吐，胃脘或整個(gè)腹部不適，二便異常，神疲乏力，發(fā)熱，全身酸痛（困），腰痛，兩脅不適等，在上述左右原則的基礎(chǔ)上，在左或右（只取一側(cè)）肘及肘的附近區(qū)域內(nèi)細(xì)細(xì)用指按壓，發(fā)現(xiàn)酸脹（痛）之處并作記錄，具體操作如上。按壓時(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)是，注意力不要放在按壓處，而是自然地放在不適處，用心去感受不適處的變化，往往在有意無意之間就會(huì)有驚喜呈現(xiàn)，就會(huì)有不可思議的事情發(fā)生！
關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)：
肘部附近細(xì)細(xì)按壓，找到酸麻脹痛的點(diǎn)，記錄標(biāo)注。
按壓該點(diǎn)。
按壓的同時(shí)，去細(xì)心感受患處的變化。（備注，是患處，不是按壓處，重要?。?div style="height:15px;">
以上是大致的方法和原則，同有三和團(tuán)隊(duì)會(huì)陸續(xù)給出更詳細(xì)、更容易讓大家領(lǐng)會(huì)的系列內(nèi)容，希望能夠幫助身處疫區(qū)的朋友們度過難關(guān)！
學(xué)針札記：三焦同氣
三焦在軀干的定位，《黃帝內(nèi)針》書上這樣明確：上焦是前為鳩尾穴、后為至陽穴以上的區(qū)域；中焦是前為鳩尾穴至神闕穴、后為至陽穴至命門穴之間的區(qū)域；下焦是前為神闕穴、后為命門穴以下的區(qū)域。
三焦同氣，或者說三才同氣， 說的是上、中、下三部，上部與上部為同氣，中部與中部為同氣，下部與下部為同氣。
黃帝內(nèi)針對四肢的上中下三部也同樣做了明確：四肢的腕踝區(qū)域作為上部，肘膝區(qū)域作為中部，肩胯區(qū)域作為下部。
把軀干的上中下三部與四肢的上中下三部逐一對應(yīng)，就是找相應(yīng)的同氣。
上與上對應(yīng)，軀干上焦與腕踝區(qū)域同氣；中與中對應(yīng)，軀干中焦與肘膝區(qū)域同氣；下與下對應(yīng)，軀干下焦與肩胯區(qū)域同氣。這就是三焦同氣、三才同氣的一種表現(xiàn)形式。
明白了三焦同氣，黃帝內(nèi)針用針取穴就有了下手處。
比如，患者頸肩不適，頸肩是上焦，就到同樣是上部的腕踝區(qū)域來求同氣。
比如，患者胸腹中脘不適，中脘在中焦，就到同樣是中部的肘膝區(qū)域來求同氣。
再比如，下腹有不適，下腹是下焦，就到同樣是下部的肩胯區(qū)域求同氣。
那么，上中下三部的界限如何來劃分呢？軀干三部的劃分比較明確，對于手足三部的劃分，可以用兩分法來類推。
從手部來看，分別以腕、肘、肩為參照點(diǎn)，腕關(guān)節(jié)以下包括手掌部分為上焦；腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作上焦與中焦的分界線；肘關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作中焦與下焦的分界線。
從足部來看，分別以踝、膝、胯為參照點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)以下包括腳掌部分為上焦；在踝關(guān)節(jié)到膝關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作上焦與中焦的分界線；膝關(guān)節(jié)到胯關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作中焦與下焦的分界線。
有一點(diǎn)要注意，黃帝內(nèi)針出于安全考慮，肘膝以上禁針，所以肩胯的問題，也就是下焦的問題，倒換到上焦腕踝區(qū)域來解決。
倒換，也就是陰陽倒換，黃帝內(nèi)針的第四條總則。倒換在這里可理解為上癥下取、下癥上取。
比如，某個(gè)患者左肩前側(cè)疼痛，識(shí)證為下焦，經(jīng)絡(luò)為太陰經(jīng)、陽明經(jīng)，按照法則，應(yīng)該在患者右邊胯部的太陰經(jīng)、陽明經(jīng)求同氣。但是因?yàn)橄ドw以上禁針，所以就下癥（胯）上?。祝?，在同為右側(cè)的踝部太陰經(jīng)、陽明經(jīng)用針取穴。
有一種情況，如果患處正好在上焦與中焦，或者是中焦與下焦的交界處，怎樣來區(qū)分屬于哪一部呢？
比如患者腹痛，不適區(qū)域正好是在神闕穴周圍，也就是正好在中焦與下焦的交界處，到底是中焦還是下焦？
像這樣的情況，用針時(shí)可以定位中焦，也可以定位下焦。如果患處不適在中焦，那么選中焦理所當(dāng)然是中焦同氣。如果患處不適在中焦，定下焦也可以，將其看作是中（上）癥下取。
那這樣來看，三焦定位的劃分是不是有些隨意？《黃帝內(nèi)針》如是說，“三焦定位只是一個(gè)大致的區(qū)分，實(shí)際情況是三才一體，分之不可分，合又不勝合，總是你中有我、我中有你”。
即使同在一個(gè)上焦區(qū)域（中焦區(qū)域、下焦區(qū)域），還是能夠分上中下，“針法的靈活，針法的造詣，針法的千變?nèi)f化，往往就從這些里面體現(xiàn)”。
同氣是黃帝內(nèi)針的根，求同氣一般從“三”開始，所以理解三焦同氣十分重要。
身體任何地方的不適，求同氣首先要找出是屬于“三”里面的上部、中部，還是下部。
比如某患者頭部右側(cè)不適，頭部是上部，那對應(yīng)的同氣點(diǎn)在上部，用針范圍可以迅速鎖定手足腕踝區(qū)域。
然后再在這“三”里面確定的一部找經(jīng)絡(luò)同氣，同時(shí)分清上下左右，這就是“二”，辨明陰陽。
像上述頭痛在右側(cè)，那么此處循行的經(jīng)絡(luò)主要是少陽經(jīng)，可以按照右病左治、上病下治的法則用針取穴。
最后一個(gè)就是“一”，找阿是穴或同氣點(diǎn)。像此例頭痛，可在手部的少陽經(jīng)中渚穴或者足部的足臨泣穴附近下針。
這就是黃帝內(nèi)針的“三二一”流程，如果把經(jīng)絡(luò)（三陰三陽）的辨證放到前面，就是常說的“六三二一”規(guī)范。
張三針筆記
三生萬物 針行其道
董氏奇穴：三種特效的實(shí)用針法
談?wù)勅N特效的實(shí)用針法
針刺手法，補(bǔ)瀉為極重要部份，此為大多數(shù)醫(yī)師所公認(rèn)，但是也有一些醫(yī)師在治病時(shí)不用補(bǔ)瀉手法，而用一些獨(dú)特的針法也能收到很好的療效，這也是值得探討及研究的課題。
在此，筆者擬就個(gè)人最常應(yīng)用的幾種特殊針法，提出來與各位同道談?wù)?，期能拋磚引玉，對針灸之學(xué)術(shù)及臨床能有所幫助。
這是我已應(yīng)用四十年的針法，臨床數(shù)十萬人次，曾寫于1975年出版之《針灸經(jīng)緯》。其內(nèi)容有董老師常用之「動(dòng)氣」、「倒馬」及我個(gè)人創(chuàng)用的「牽引針法」。
o 動(dòng)氣針法
關(guān)于動(dòng)氣針法，筆者早年曾拜晤過不少針灸醫(yī)師，不曾見他人使用。此一針法甚為當(dāng)時(shí)針灸名醫(yī)董景昌博士常用及善用，董師之董氏奇穴施術(shù)簡便，僅用「正刺」、「斜刺」、「深刺」、「皮下刺」與「留針」等手法即可達(dá)到所期望之治效。
由于不拘泥于補(bǔ)瀉，董師研創(chuàng)出另一套平補(bǔ)平瀉的特殊針法──動(dòng)氣針法與倒馬針法。
動(dòng)氣針法即針后令病人疼痛處活動(dòng)活動(dòng)，看有無改善，再?zèng)Q定繼續(xù)捻針或換針。本人將此種手法為老師定名為動(dòng)氣針法，首刊于1975年版《針灸經(jīng)緯》，老師亦甚贊同此名，遂沿用至今。
大陸雖亦有類似手法，但首見于1988年《北方醫(yī)話》名之為「運(yùn)動(dòng)針法」并自謂首創(chuàng)，實(shí)則已晚于本人13年，晚于董師則更久矣。近年來大陸及國外對此幾種手法研究者不在少數(shù)，事實(shí)早在1985年山西科技出版社呂景山著的《針灸對穴臨床經(jīng)驗(yàn)集》已經(jīng)引證本人著作及動(dòng)氣針法。
董師認(rèn)為人體有自然抗能，并有相對平衡點(diǎn)，所以常采用「交經(jīng)巨刺」以遠(yuǎn)處穴道疏導(dǎo)，配以動(dòng)氣針法，療效驚人。尤其對于疼痛性病證，往往能立即止痛。
例如：三叉神經(jīng)痛，董師針健側(cè)“側(cè)三里”、“側(cè)下三里”兩穴，并令患者咬牙或動(dòng)顎，可立即止痛；坐骨神經(jīng)痛，針健側(cè)靈骨、大白兩穴，并令患者腰腿活動(dòng)，亦可立即止痛。雖說奇穴有奇用，但是動(dòng)氣針法的功效也是不可忽視的。
動(dòng)氣針法不只限于奇穴有效，更合于十四經(jīng)穴，不但適用于止痛，用于內(nèi)科，亦有著效。
例如個(gè)人用“束骨”治后頭痛，用“公孫”治前頭痛，用“陷骨”治太陽穴偏頭痛，用“中渚”治腰痛，“支溝”治腿痛，取穴均只一穴，立即止痛，動(dòng)氣針法的功用是居最大原因的。
動(dòng)氣針法具體操作如下：
（1）先決定針刺穴道。
（2）進(jìn)針后有酸麻脹等感覺時(shí)，即為得氣現(xiàn)象，然后一面捻針一面令患者患部稍微活動(dòng)，病痛便可立即減輕，表示針穴與患處之氣已經(jīng)相引，達(dá)到疏導(dǎo)及平衡作用，可停止捻針，視情況留針或起針。
（3）如病程較久，可留針積久，中間必須捻針數(shù)次以行氣，可令病患再活動(dòng)患部引氣。
（4）如病在胸腹部，不能活動(dòng)，可用按摩或深呼吸，使針與患處之氣相引，疏導(dǎo)病邪。例如：治胸悶胸痛，針內(nèi)關(guān)，然后令患者深呼吸，可立即舒暢。
動(dòng)氣針法簡單實(shí)用，且在不明虛實(shí)證狀前亦可使用。但必須能使病痛部位自由活動(dòng)或易于按摩，因此必須在遠(yuǎn)隔穴位施針。
依個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅就“五輸原絡(luò)，俞募郄會(huì)”等特定穴位，靈活運(yùn)用即可，值得推廣應(yīng)用。
究其作用原理，可以這樣認(rèn)為：每一穴皆可治療十?dāng)?shù)種病或更多，《易經(jīng)》說：「同聲相應(yīng)，同氣相求，水流濕，火就燥」，若針后不活動(dòng)患處，則作用可能向各處放散而不能集中。
古人很強(qiáng)調(diào)治神，在活動(dòng)患處時(shí)，個(gè)人神志專注集中于患處，所謂「動(dòng)引其氣」，穴位之治療作用向患處集中，當(dāng)然效果甚佳。
o 倒馬針法
倒馬針法系董師所創(chuàng)用之一種特殊針法，系利用兩針或三針并列之方式，加強(qiáng)療效的一種特殊針法。奇穴與十四經(jīng)穴均可利用此一針法，此一針法亦常與動(dòng)氣針法結(jié)合使用，療效顯著。
倒馬針法具體操作是：
（1）先在某一穴位施針（如內(nèi)關(guān)）。
（2）然后取同經(jīng)鄰近穴位再刺一針（如間使或大陵），這樣就形成了所謂的倒馬針。
（3）在倒馬針的基礎(chǔ)下可用補(bǔ)瀉法，也可用動(dòng)氣針法與之配合，加強(qiáng)療效。
這種鄰近兩針同時(shí)并列的針法，類似古代的「排針」及「傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居也」，此種針法尤其適合久病久痛。
此種針刺方法，較之散列的多針的效果，是來的較大而確實(shí)的。
在內(nèi)關(guān)取穴施針之效果如果等于一分，加取間使穴使成并列之倒馬針，則其效果并不只是二分的增加，而可能是三分或五分。
究其原因，可能是：在一條經(jīng)脈上連用數(shù)穴，即相連腧穴的排刺，一則可較正確掌握穴位，所謂「寧失其穴，莫失其經(jīng)」；二則使局部治療范圍擴(kuò)大，而且接連的刺激反應(yīng)較強(qiáng)，而有互助合作，一鼓作氣的強(qiáng)化作用，效果自然不錯(cuò)。
倒馬針兩針或三針并列，實(shí)亦寓有全息的意味，若三針并列，則也還有上針治上、中針治中、下針治下的意義。二針并列，則有上針治上部、下針治下部的意義。
例如靈骨、大白并用為董師溫陽補(bǔ)氣要穴，治病之多，幾乎全身無所不包，療效之高，亦非其它穴位所可比擬。大白位置與三間相符，系大腸經(jīng)俞穴，靈骨穴在合谷后叉骨前，兩穴合用涵蓋俞原所經(jīng)之處，若以全息律而論，大白主上焦、靈骨主下焦。
又大白、靈骨皆以深針為主，又深透上、中、下三焦，因此不論縱橫，此二針皆涵蓋三焦，其效果之大，自是可知。
再如八八（大腿部位）、七七（小腿部位）之一些主治全身病變的穴組，例如駟馬上、中、下之治肺系疾病；天黃、明黃、其黃之治肝系疾??；腎關(guān)、人皇、地皇之治脾腎系疾病。若以位置而論，中間一針為中焦，則其上針為上焦，下針為下焦。因此在治全身病變時(shí)，三針不可缺一。
董師的倒馬針法常兩三針并列，雖說因并列加強(qiáng)了治療作用，但何嘗不是借著全息作用，全體呼應(yīng)的結(jié)果。
全身有很多地方都可使用倒馬針以增強(qiáng)療效，如內(nèi)庭、陷骨合用對腸胃病有很大效用；針內(nèi)關(guān)、間使治心臟病有特效；支溝、外關(guān)治脅痛、小腿痛、坐骨神經(jīng)痛；手三里、曲池治頭暈、鼻炎、肩臂痛、腰膝痛；其它如合谷、三間倒馬針，復(fù)溜、太溪倒馬，申脈、金門之倒馬……等不勝枚舉，可以推廣使用。
o 牽引針法
在個(gè)人多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，復(fù)根據(jù)動(dòng)氣針法的基礎(chǔ)研究創(chuàng)出「牽引針法」。這種針法對于痛癢麻癥，療效尤佳。
牽引針法的作用在疏導(dǎo)平衡作用，取對側(cè)遠(yuǎn)處另一端之穴位與同側(cè)遠(yuǎn)處另一端之穴位形成相互牽引的形態(tài)，仍然不取近處穴位，使其可以「動(dòng)引其氣」，痛點(diǎn)在兩穴中央，兩穴相引，必然通過痛點(diǎn)，于「通則不痛」，立即可以抑止疼痛而達(dá)到治病之目的。效果之佳，較動(dòng)氣針法尤有過之，而無不及。
牽引針法具體操作是：
（1）先在健側(cè)遠(yuǎn)程選取穴位作為治療針。
（2）再在患側(cè)另一端選取一穴作為牽引針。
（3）然后在兩端同時(shí)捻針，使兩針互相感應(yīng)。
（4）令病人痛點(diǎn)稍微活動(dòng)或按摩后，再稍微捻針，痛可立止。也有許多病人，當(dāng)在兩端穴位施針時(shí)，未用手法即已止痛，這就是兩穴相互感應(yīng)的關(guān)系（可以說穴位也有牽引的作用）
（5）收效后按情況決定出針或留針。留針時(shí)，中間需頻頻或定時(shí)捻針以催氣。
這種針法施用簡單，效果良好。
例如左肘痛，可在右側(cè)風(fēng)市刺一針，再在左側(cè)合谷刺一針，可立止肘痛；又如右肩痛，可在左豐隆取穴，再針右側(cè)中渚，可以立止肩痛。再如左膝蓋痛，可取右側(cè)內(nèi)關(guān)，再取左側(cè)太沖，可立止膝痛。
一般而言，牽引之疏導(dǎo)穴，以取患側(cè)該經(jīng)之滎俞穴為主，所謂「滎俞治外經(jīng)」。尤其是痛癥，則多以「俞」穴為主，所謂「俞主體重節(jié)痛」。
例如肩痛除在對側(cè)遠(yuǎn)處施針治療外，如屬陽明部位，則以同側(cè)三間取穴牽引；如屬側(cè)肩痛（少陽部位），則在中渚牽引；如后肩痛（太陽部位），則在后溪牽引。其它各種疼痛，均可以此類推。
總之，以患者肢端俞穴為牽引穴，健側(cè)遠(yuǎn)程為治療穴，以上都是很好的實(shí)例，也正符合了內(nèi)徑「上有病而下取之（遠(yuǎn)取以疏導(dǎo)），左有病而右取之（對取以平衡）」的理論。
如果雙側(cè)同病，例如雙膝痛，可針雙內(nèi)關(guān)，再針雙太沖，捻左側(cè)內(nèi)關(guān)穴針，活動(dòng)右膝，捻右側(cè)內(nèi)關(guān)針，活動(dòng)左膝，其作用仍然是對側(cè)交互影響的。
有時(shí)牽引針也不必絕對針在肢端遠(yuǎn)處，例如臉面部的病都可用迎香作牽引，因迎香為大腸經(jīng)之終點(diǎn)，胃經(jīng)之起點(diǎn)，大腸經(jīng)及胃經(jīng)循行整個(gè)臉面，臉面的病如青春痘、脂漏性皮炎、鼻炎等都可用迎香作為牽引針（也是治療針），極為有效。這種例子不多，可以說是牽引針法的一種變化。
牽引針法應(yīng)用時(shí)，一針在上，一針在下，實(shí)寓有「交濟(jì)」之意，善上下相通，作用更強(qiáng)；又由于一針在健側(cè)，一針在患側(cè)遠(yuǎn)程，也含有交叉取穴之意，而且不論是治療針或牽引針，皆有治療作用，也可以說是「雙重治療」，基于這些原因，療效當(dāng)然很好。
牽引針法，也可以與倒馬針法合用，效果亦佳，例如左側(cè)坐骨神經(jīng)痛，可針右側(cè)奇穴大白、靈骨，再針左側(cè)申脈一針。靈骨、大白相互構(gòu)成倒馬，但它們與申脈卻形成牽引。
o 小結(jié)
特殊針法類別很多，絕不僅有本文所述的三種，但這幾種針法是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)所常用的有效的幾種特殊針法。
這些針法不但收效快，更大的優(yōu)點(diǎn)是可以用于一些虛實(shí)難斷，或虛實(shí)夾雜的病癥，尤其對于一些不知補(bǔ)瀉的針灸醫(yī)生，更是方便，所以特此介紹出來，以供大家研究應(yīng)用。
《黃帝內(nèi)針》內(nèi)針規(guī)范
一、識(shí)證（癥）
觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！秱摗?div style="height:15px;">
證——病證、病因、病治（三合一）
醫(yī)者意也，在人思慮。——唐·許胤宗
二、總則
（1）上病下取，下病上治
（2）左病右取，右病左治
（3）同氣相求（三才同氣【天地人、上中下、三陰三陽】、三焦同氣）
（4）陰陽倒換求（例如：髖胯等下焦地部→上焦天部腕踝）
注：穴可失，經(jīng)可離，同氣不能丟。
《黃帝內(nèi)針》
楊真海師父傳講 劉力紅老師整理
經(jīng)絡(luò)同氣
1. 手足三陽經(jīng)（同氣）
（1）手足陽明經(jīng)
手陽明大腸經(jīng)
腕
陽溪
足陽明胃經(jīng)
踝
解溪
肘
曲池
膝
犢鼻
肩
肩髃
胯
髀關(guān)
（2）手足少陽經(jīng)
手少陽三焦經(jīng)
腕
陽池
足少陽膽經(jīng)
踝
丘墟
肘
天井
膝
膝陽關(guān)
肩
肩髎
胯
環(huán)跳
（3）手足太陽經(jīng)
手太陽小腸經(jīng)
腕
陽谷
足太陽膀胱經(jīng)
踝
昆侖
肘
小海
膝
委中
肩
肩貞
胯
承扶
2. 手足三陰經(jīng)（同氣）
（1）手足太陰經(jīng)
手太陰肺經(jīng)
腕
太淵
足太陰脾經(jīng)
踝
商丘
肘
尺澤
膝
內(nèi)膝眼
肩
肩髃穴前
二橫指
胯
沖門
（2）手足少陰經(jīng)
手少陰心經(jīng)
腕
神門
足少陰腎經(jīng)
踝
太溪
肘
少海
膝
陰谷
肩
極泉
胯
長強(qiáng)穴旁開0.5寸
說明：
手足少陰的第三個(gè)對應(yīng)中，足少陰腎經(jīng)在相應(yīng)的循行部位沒有正穴。之所以取長強(qiáng)穴旁開0.5寸為對應(yīng)，是因?yàn)樽闵訇幠I經(jīng)從長強(qiáng)穴旁開0.5寸處進(jìn)入腹內(nèi)，是我們能于體表找到的與極泉同氣的最佳點(diǎn)！
（3）手足厥陰經(jīng)
手厥陰心包經(jīng)
腕
大陵
足厥陰肝經(jīng)
踝
中封
肘
曲澤
膝
曲泉
肩
腋前大筋
胯
陰廉
說明：
手足厥陰的第三個(gè)對應(yīng)，與上述的少陰類似，手厥陰于肩的下焦地部與陰廉相應(yīng)處，也沒有正穴，腋前大筋的選取亦是依據(jù)于同氣。
關(guān)于腋前大筋，我要多說兩句，這個(gè)地方對于急癥，尤其是心血管的急癥，比如急性心絞痛發(fā)作，是很管用的一個(gè)地方。
心絞痛一般都發(fā)在左胸（異位心的除外），此時(shí)用力以拇食中指提捏大筋，往往很快就能緩解。腋前大筋的運(yùn)用雖有經(jīng)驗(yàn)的成分，但還是不出同氣，大家務(wù)要用心！
3. 手頭足經(jīng)絡(luò)（同氣）
頭（天）
手（人）
足（地）
厥陰
頭頂
（百會(huì)）
勞宮
太沖
陽明
面頰
合谷
陷谷
太陽
頭后
后溪
申脈
少陽
頭兩側(cè)
中渚
足臨泣
4. 手（掌）頭同氣
中指指尖——頭頂部——厥陰
食指側(cè)面——面頰部——陽明
手背——頭側(cè)部——少陽
拇指（背側(cè)【大骨空】）——鼻部——太陰
5. 頸項(xiàng)經(jīng)絡(luò)（同氣）
頸項(xiàng)
手
足
督脈
風(fēng)府—大椎
后溪
申脈
任脈
廉泉—天突
列缺
照海
太陽
天柱—大杼
陽谷
昆侖
少陽
風(fēng)池、翳風(fēng)—肩井
陽池
丘墟
陽明
人迎—缺盆
陽溪
解溪
6. 肩部經(jīng)絡(luò)（同氣）
肩
手
足
陽明
肩髃
偏歷
下巨虛
少陽
肩髎
外關(guān)
懸鐘
太陽
天宗
胸椎1-7
支正
跗陽
太陰
肩前
云門、中府
經(jīng)渠
三陰交
厥陰
腋前大筋
內(nèi)關(guān)
少陰
腋下
（極泉）
通里
說明：
這里我們雖說是肩部經(jīng)絡(luò)同氣，但實(shí)際上包括了整個(gè)背部的上焦區(qū)域,也就是從膈俞或至陽穴水平線至大椎水平線之間的區(qū)域。其中，肩貞穴、天宗穴周圍及整個(gè)肩胛，包括胸椎1至胸椎7的背部，都屬于太陽經(jīng)分布區(qū)域。
比如一位右肩疼痛的患者，如果右臂上舉障礙，右手不能摸到左耳，那么問題多半在哪呢？在太陽！在太陽就要求太陽同氣，上肢可以選支正穴，下肢可選跗陽穴。肩周炎不算什么大病，但引起的疼痛和肩臂功能障礙卻是不易承受，時(shí)間長的往往困擾數(shù)年。
肩周炎的病證除了問清疼痛的具體位置，如肩前疼痛的很多,這個(gè)部位屬太陰，在上肢可選經(jīng)渠穴,在下肢可選三陰交穴。
另外,尚需根據(jù)肩臂功能的不同障礙來區(qū)分所病,如腋前大筋屬于厥陰，一般表現(xiàn)為上肢向后障礙,或者上抬外展受限,若屬此類肩臂功能障礙，那么應(yīng)考慮厥陰同氣，于上肢可選內(nèi)關(guān)穴，下肢可選三陰交穴。
肩部的疼痛在少陰經(jīng)的區(qū)域比較少見，不過有的心臟病患者的不適可向腋窩牽扯,這時(shí)就需考慮少陰的同氣,于上肢可選通里穴，下肢可選三陰交穴。
7. 腰部經(jīng)絡(luò)（同氣）
手
足
太陽
小海
委中
少陽
（胸12—腰1）
天井
陽陵泉
說明：
一般來說，腰部并沒有特別嚴(yán)格的定義,大抵從胸7到腰5,或從膈俞穴（肩胛下角）以下都是腰的范圍。當(dāng)然，細(xì)分起來，還有骶部。
腰部主要分布的是足太陽經(jīng)，當(dāng)于太陽經(jīng)中求同氣。但是胸12至腰1段的不適,往往求太陽不能獲得理想的效果，這個(gè)時(shí)候可以結(jié)合少陽同氣，前肋的不適可以求少陽,后肋不適照樣可以求少陽。
8. 三焦經(jīng)絡(luò)（同氣）
下方表格標(biāo)紅色字體的穴位為精簡版36穴；
標(biāo)*的是未歸于十四經(jīng)脈的穴位。
三 焦
經(jīng) 絡(luò)
上焦
心窩以上
中焦
心窩-肚臍
下焦
肚臍以下
腕
陽谷
后溪
支正
肘
小海
肩
肩貞
手太陽小腸經(jīng)
太
陽
踝
昆侖
申脈
跗陽
膝
委中
胯
承扶
足太陽膀胱經(jīng)
腕
陽溪
合谷
偏歷
肘
曲池
肩
肩髃
手陽明大腸經(jīng)
陽
明
踝
解溪
陷谷/內(nèi)庭
下巨虛
膝
犢鼻
足三里
胯
髀關(guān)
足陽明胃經(jīng)
腕
陽池
外關(guān)
中渚
肘
天井
肩
肩髎
手少陽三焦經(jīng)
少
陽
踝
丘墟
足臨泣
懸鐘
膝
膝陽關(guān)
陽陵泉
胯
環(huán)跳
足少陽膽經(jīng)
腕
太淵
列缺
經(jīng)渠
肘
尺澤
肩
肩髃穴前二橫指*
手太陰肺經(jīng)
太
陰
踝
商丘
三陰交
膝
內(nèi)膝眼*
陰陵泉
胯
沖門
足太陰脾經(jīng)
腕
神門
通里
肘
少海
肩
極泉
手少陰心經(jīng)
少
陰
踝
太溪
（三陰交）
照海
膝
陰谷
胯
長強(qiáng)穴旁開0.5寸*
足少陰腎經(jīng)
腕
大陵
內(nèi)關(guān)
勞宮
肘
曲澤
肩
腋前大筋*
手厥陰心包經(jīng)
厥
陰
踝
中封
（三陰交）
蠡溝
中都
太沖
膝
曲泉
膝關(guān)
胯
陰廉
足厥陰肝經(jīng)
列缺
[手太陰肺經(jīng)]
八脈交會(huì)穴（通于任脈）
照海
[足少陰腎經(jīng)]
任
后溪
[手太陽小腸經(jīng)]
八脈交會(huì)穴（通于督脈）
申脈
[足太陽膀胱經(jīng)]
督
足臨泣
[足少陽膽經(jīng)]
八脈交會(huì)穴（通于帶脈）
外關(guān)
[手少陽三焦經(jīng)]
帶
內(nèi)關(guān)
[手厥陰心包經(jīng)]
八脈交會(huì)穴（通于陰維脈）
陰維
注：以上內(nèi)容均整理自《黃帝內(nèi)針》
我的針灸探索之路
緣起
記得很小的時(shí)候，大約上小學(xué)三四年級(jí)吧，有一次我肚子疼的很厲害，那個(gè)年代的小孩肚子疼時(shí)一般都是捂著肚子忍一忍，忍過去就算了。再不行就用舊鞋底在火上烤熱了捂捂肚子。不像現(xiàn)在的小孩一樣要急著上醫(yī)院。當(dāng)時(shí)我捂著肚子伏在床上不敢動(dòng)。這時(shí)我父親進(jìn)來，問了問情況，然后點(diǎn)了一支煙抽了抽。在我腿上熏著，接著又點(diǎn)了一支煙抽了抽，在我腳上熏著。一會(huì)兒我就覺得有一股熱氣從腿上向上走，慢慢走到肚子，肚子里咕咕的響了一陣，疼痛竟然好了?？吹轿业陌Y狀好了，我父親得意的說了一句：“三里內(nèi)庭穴，肚腹中妙訣。
因?yàn)橛辛诉@一特殊經(jīng)歷，也因?yàn)榍袑?shí)感受到針灸的神奇。我開始對針灸產(chǎn)生了興趣。當(dāng)時(shí)家里有很多中醫(yī)書，有些書現(xiàn)在還在，其中有陳修園的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，南京中醫(yī)學(xué)院編寫的《中醫(yī)學(xué)概論》、《中藥學(xué)概論》，有關(guān)《傷寒論》的系列書等等。還有很多帶有毛主席語錄的中醫(yī)速成書、簡明手冊等（主要是針對赤腳醫(yī)生寫的）。
凡是書中帶有的針灸內(nèi)容的我都翻來看看。于是，我很小的時(shí)候便記了很多穴位。夢想著有一天可以做到如歌訣中所講的那樣，有渾如湯潑雪的神奇效果。
迷茫
隨著年齡的增長，針灸方面的書看了很多，也從不同的地方學(xué)了很多所謂的特效穴，奇穴。當(dāng)然，我最喜歡看的是一些書名帶有秘驗(yàn)、真詮、名家經(jīng)驗(yàn)、群眾獻(xiàn)方之類的書與資料。一開始感覺很好。當(dāng)碰到某病時(shí)，首先想到的是自己看的書中那些穴位可以治這種病特效，然后下針，如無效則再試不同的穴位。有時(shí)也會(huì)偶爾取效。雖然立桿見影者少，但終歸自己會(huì)用針灸治病了，心里還是很高興的。
然而再后來自己已不可能滿足于偶爾有效了。疑問與困惑也慢慢隨之而來。那就是從古至今的針灸書籍每講到穴位時(shí)，同一穴位可以治很多不同的疾病，而反過來每一病又有很多不同的穴位可以治療。每一針家因其傳承與經(jīng)驗(yàn)的不同，對每一病又有其各自不同的經(jīng)驗(yàn)穴或組方，這樣我們碰到某病時(shí)，有那么多特效穴，特效方，該從那家，何者為是，真有掉進(jìn)局方之感。
為了提高療效，我想盡了辦法。有人講針灸誰都會(huì)扎，但針灸的療效不同主要區(qū)別于施術(shù)者手上的功力。為了提高手上的功力，拈小木棍，推米口袋，一練就是數(shù)年。我周邊的人都知道，為了提高指力，光米口袋我就推爛了有五六個(gè)。雖然下了苦功，但針灸起來療效仍未有本質(zhì)地提高。
又有人講療效的關(guān)鍵在于取穴的準(zhǔn)確。我就又開始用心起來。有一次我在地?cái)偵腺I了一本不知名的中專學(xué)校編寫的針灸書，書中對每一穴位如何揣取，揣取后向何方按壓，會(huì)出現(xiàn)何種感覺方為取準(zhǔn)都有祥盡的描述。真是讓我如獲至寶。于是，我開始按圖索驥，努力去做。每施針時(shí)先認(rèn)真揣穴，揣著后按法點(diǎn)壓，患者曰是，然后在該處下針。取穴不可謂不準(zhǔn)，然而療效仍未明顯提高。
凡此種種，窮盡了辦法，終無法提高。想起當(dāng)我學(xué)傷科時(shí)，摸到筋出槽骨錯(cuò)縫后，將其復(fù)位，當(dāng)手下有復(fù)位感時(shí)，大概即可判斷出患者癥狀是否會(huì)減輕，心中有底。而對于針灸，主要是心里沒底，扎時(shí)又不知道該扎那些穴， 扎下去后不知是否會(huì)有效。
有人講針灸一天就可以學(xué)會(huì)，排除一些禁忌癥與危險(xiǎn)部位，記住一些主要穴位。該經(jīng)穴治該經(jīng)病，遠(yuǎn)端取治該經(jīng)離該穴遠(yuǎn)端病，所謂上病下取，下病上取。近端穴治該經(jīng)病也治該處病。然后掌握如魚鉤感扎出酸麻脹來即可。我想，我所學(xué)的針法難道不就是這些嗎？真的是一天就可以學(xué)會(huì)啊。而心里又不服，我從小認(rèn)為神奇的針灸真這么簡單嗎？看徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論針灸失傳論》，再對比一下自己所學(xué)與內(nèi)經(jīng)所述。不由興嘆，針灸真如徐氏所講的失傳了嗎？那么真正的針灸倒底是什么樣子的呢？
氣至
《靈樞·九針十二原》講，為刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云明乎若見蒼天。針之道畢矣。既然《內(nèi)經(jīng)》講針道畢也，那說明氣至是針灸取效的關(guān)鍵了。那么氣至是什么呢。元明以降，針灸界都以針下產(chǎn)生如魚吞鉤感為得氣，得氣后患者針下會(huì)產(chǎn)生酸麻脹等針感。如果這種麻竄感傳至患處時(shí)剛稱之為氣至病所。如《標(biāo)幽賦》所講的，氣之至也如魚吞鉤餌，浮氣未至，如閑處幽堂之深邃?！夺t(yī)學(xué)入門》講，針下沉脹滿者為氣至，輕浮虛者氣未至?，F(xiàn)代《針灸學(xué)》教材認(rèn)為得氣的標(biāo)準(zhǔn)為患者針下有酸麻脹的感覺，醫(yī)者手下有沉緊澀滯的感覺為得氣。有很多年我一直在追求這種得氣氣至病所的感覺，并堅(jiān)定的認(rèn)為如果將這種酸麻脹感從遠(yuǎn)端穴位傳導(dǎo)至患處即氣至，氣至就會(huì)病除，即使傳導(dǎo)不到遠(yuǎn)方至少也應(yīng)針下應(yīng)該有酸麻脹感才對。不僅是我這樣認(rèn)為，從古至今大家都這樣認(rèn)為。至少是從元明至今是如此。
如在某針灸名家的經(jīng)驗(yàn)集中曾提到一次該名家與其父出診，患者患頭疼，針合谷，該名家針時(shí)麻竄感只能傳到肩臂，故不效，而其父功力甚高，麻竄感直達(dá)患處，故取效。
又一名家針灸經(jīng)驗(yàn)集中記述某名家為一患者針灸甚效，隔日該名家有事不能施治，由其弟子亦為針灸名家施治。針灸后患者講該弟子針灸時(shí)針下也出現(xiàn)酸麻脹重感，但遠(yuǎn)不若其師強(qiáng)烈。
由此可見針下產(chǎn)生酸麻脹感并將其向遠(yuǎn)方傳導(dǎo)是針灸界一直以來所公認(rèn)的取效的關(guān)鍵。甚至部分患者也如此認(rèn)為。
為了取效，我極力追求這種針感。我發(fā)現(xiàn)如果扎穴位時(shí)有時(shí)候會(huì)覺得針下空空。這樣患者也會(huì)覺得針下無任何感覺。真如前人所講的如閑處幽堂之深邃。當(dāng)揣到穴時(shí)，仔細(xì)在穴位中找其中的較硬的陽性反應(yīng)點(diǎn)，當(dāng)扎到這種陽性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的針感。如果輕輕的刺入陽性反應(yīng)點(diǎn)，緩緩進(jìn)針，在進(jìn)至某一層次會(huì)出現(xiàn)很強(qiáng)的酸脹感時(shí)，守著針下感覺勿丟，做很小范圍的拈轉(zhuǎn)提插，當(dāng)針下有沉緊感時(shí)再守著這種沉緊感做小范圍的提插拈轉(zhuǎn)，酸脹感有些患者會(huì)向遠(yuǎn)端擴(kuò)散，甚至是可控的。
然而隨著時(shí)間的推移我對這種氣至的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了懷疑，那就是有很大一部份患者明明酸脹感傳達(dá)患處，但癥狀并未減輕或消失。但有部份患者明明扎下去空空如也，沒有任何針感，但取針后卻效果極好。《內(nèi)經(jīng)》不是講氣至則有效嗎？為什么有的人氣至了卻無效而有的患者氣未至卻反而有效呢？
有一次一位落枕患者找我治療，該患者清晨起來抱了一下孩子，頸部覺得扯了一下，隨即覺得胸鎖乳突肌前有一根筋抽著，頸部僵硬疼痛不敢稍動(dòng)。當(dāng)我切診時(shí)診得頸前有一根筋翻轉(zhuǎn)出槽一直穿過鎖骨連到枕骨上，撫著該筋囑患者內(nèi)轉(zhuǎn)。當(dāng)在感到手下的筋叭的一下翻轉(zhuǎn)回槽的同時(shí)，一股溫和之氣從手下通過?；颊咄瑫r(shí)喊了一聲松了。當(dāng)時(shí)我忽然想，這難道就是內(nèi)經(jīng)中所講的氣至則有效。因?yàn)檫^去歸筋時(shí)手下只有歸槽感從來沒有碰到氣過這種感覺，所以我覺得這可能是一個(gè)特例，以后可能碰不到了。但是這種感覺并沒有丟失而是在以后的治療中越來越強(qiáng)。我甚至能摸出正氣邪氣，氣的升降趨勢。每當(dāng)我治療覺得這種和緩之氣過來時(shí)或感到手下氣和時(shí)患者癥狀就會(huì)減輕，即使很少一部分當(dāng)下不減但隔天也會(huì)減輕。但總是心里懷疑，這種感覺是自己的心里作用還是真實(shí)的？
我比較喜歡武術(shù)，確有功夫的老拳師也認(rèn)識(shí)一些，其中有幾位曾講，下功練十年，身上就會(huì)產(chǎn)生氣的感覺，即就會(huì)練出氣來。所以叫十年練拳十年養(yǎng)氣。再十年就會(huì)駕御這種氣。武術(shù)所追求的是人體神氣的蓄養(yǎng)，不是簡單的技擊。所謂尚德不尚力，意在蓄神耳。所以講技擊道之末也。我曾專門問過一位老先生生所謂的氣倒底是什么東西。老先生講氣就是氣，功夫到了就能體會(huì)到，如果功夫不到是永遠(yuǎn)也說不清的。并用手指在我肉厚處點(diǎn)了一下，一股穿透骨髓的勁氣唰的一下穿進(jìn)來?？梢娺@種氣還是真實(shí)存在的。慚愧的是對武術(shù)自己屬于葉公好龍之輩，并未下過大功夫，所以到現(xiàn)在也沒有體會(huì)到這種氣感。
但我想，十多年每天認(rèn)真的揣筋摸骨是否也是因?yàn)楣し虻搅耍梢悦綒饬?。慢慢的由說服自己到漸漸確信。最后來我確信我可以感知到氣了。
再看《內(nèi)經(jīng)》，過去很多不明白的漸漸明白了。如《內(nèi)經(jīng)》中講的，迎而奪之，追而濟(jì)之。在上者引而越之。上氣不足，舉而揚(yáng)之等等。這難道不是針下感到氣后調(diào)氣的方法和針下感覺嗎？
將現(xiàn)在體會(huì)到這種氣的針法再與前面如魚吞鉤的針法比較，二者明顯不同。因?yàn)槲矣X得這種調(diào)氣的針法似乎合乎《內(nèi)經(jīng)》，所以我管它叫內(nèi)經(jīng)針法。而如魚吞鉤的針法源于元明針家書籍，所以我管它叫元明針法。
一，首先是補(bǔ)瀉的拈轉(zhuǎn)提插不同。內(nèi)經(jīng)中講徐而疾為補(bǔ)，疾而徐為泄。而在徐疾中，徐為調(diào)針的關(guān)鍵，疾為調(diào)針的轉(zhuǎn)換過程。當(dāng)隨著氣輕輕將其推入則為補(bǔ)，而隨著氣輕輕將其引出為泄。如果手法稍快稍重，便會(huì)丟掉氣。此即漢代郭玉所講的隨氣用巧。當(dāng)運(yùn)針盡時(shí)疾速將其調(diào)回以便做下一次調(diào)氣，如果針慢剛丟不開原來針下的氣，會(huì)影響到已補(bǔ)入或?qū)⒄{(diào)出之氣。當(dāng)然補(bǔ)法要遠(yuǎn)比泄法難掌握得多，我大概花了兩年時(shí)間在患者身上練、在自己身上練才初步掌握。當(dāng)我用內(nèi)經(jīng)針法下針調(diào)氣感到針下氣實(shí)或氣虛時(shí)則基本可以判斷患者癥狀是否減輕。而元明針法扎如魚吞鉤時(shí)守著的是沉緊感，并不是氣感。調(diào)針時(shí)一般來說強(qiáng)調(diào)提插拈轉(zhuǎn)的一致性。并將此作為一種功力來訓(xùn)練。這樣才能取得比較好的酸麻脹感的傳導(dǎo)。至于補(bǔ)瀉雖然看了前代針家的很多書，所講的順逆，提插，進(jìn)退，呼吸，左右，男女，陰陽有的引自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，看了也覺得很有道理。但施針時(shí)則真不知道是否真的做到虛則實(shí)之，實(shí)則虛之了沒有。有人告我，按《難經(jīng)》所講，不用管他那么多，當(dāng)施針時(shí)感到針下虛空時(shí)，則為瀉，氣已調(diào)虛。如果針下覺沉實(shí)了，則虛已補(bǔ)實(shí)。有時(shí)也確實(shí)偶爾碰到針下這種感覺，但如何能有目的的，可復(fù)制的將針下調(diào)實(shí)，將針下調(diào)虛。卻做不到。下針得沉實(shí)感然后按《難經(jīng)》所講從營衛(wèi)置氣出入調(diào)針，卻又很難達(dá)到預(yù)想的效果，即很難使針下變沉實(shí)與空虛。只是無目的的調(diào)提插拈轉(zhuǎn)過程中手下能撲捉到這種感覺。有人對我講，不必管那么多，按燒山火，透天涼重插急按為補(bǔ)，反之為瀉去做即可。后來我一直按這一原則去做。但施針后是否做到了補(bǔ)虛泄實(shí)，心里還是不知。只能看患者的反應(yīng)。明白掌握了調(diào)氣后我才明白，原來用的不管什么方法，因?yàn)椴恢沃^氣，就如同隔著一層帳子想當(dāng)然去做。所以是否有確實(shí)有效肯定心里不會(huì)有底。
二，另外當(dāng)按內(nèi)經(jīng)針法扎針得氣時(shí)醫(yī)者針下必須是空空的。什么也沒有。即《內(nèi)經(jīng)》中講的如針游巷中，即針扎到四處是實(shí)中間是空的地方。也即如《標(biāo)幽賦》中所講的如閑處幽堂之深邃。而元明針法扎如魚吞鉤時(shí)針下必須有物后調(diào)針才會(huì)產(chǎn)生沉緊感。如果針下是空的，很難施針找到沉緊感，只有重新調(diào)針感到針下有物時(shí)才可調(diào)針進(jìn)而得如魚吞鉤感。
三，更重要的是內(nèi)經(jīng)針法扎氣時(shí)患者針下絕大多數(shù)無任何感覺，只是患處有融化、發(fā)熱、氣動(dòng)、清涼等舒適感。只有極少數(shù)患者針下會(huì)有酸脹感的傳導(dǎo)，而隨著傳導(dǎo)癥狀必會(huì)隨之減輕。而元明針法扎如魚吞鉤時(shí)患者針下會(huì)產(chǎn)生酸脹感或產(chǎn)生酸脹感的傳導(dǎo)才算扎得對，但傳導(dǎo)后癥狀并不一定會(huì)減輕。
在我用內(nèi)經(jīng)針法所治的患者中，在各種感覺中至少有一半患者隨著調(diào)針會(huì)講自己患處會(huì)有融化感。當(dāng)初我并不清楚這種感覺是什么感覺。有一次自己肋間痛，切循得是脾經(jīng)的問題，于是取陰陵泉調(diào)針，覺肋處有一種很舒服的融化感，隨之痛癥消失。這使我猛然想起一件事來。有一次我得了嚴(yán)重的感昌，渾身疼痛沉重，身體如同穿著重甲一般，惡寒、惡心、鼻塞。躺在床上連翻身的力氣都沒有。我愛人看了看說這是個(gè)小青龍證，中午下班回家?guī)Щ貎筛毙∏帻垳珌砑辶撕?。到現(xiàn)在我還記得當(dāng)時(shí)的感覺，當(dāng)我舉起碗來喝藥時(shí)，有一股暖暖的熱氣隨著藥的下咽一直下到心口，然后向周身擴(kuò)散，身體暖暖的如同融化了一般，渾身沉重感隨之消失。隨著便是很舒服的出汗。這一切都是瞬間完成的。當(dāng)藥還沒有喝完時(shí)身體已經(jīng)好了。這就是古人說的覆杯則愈。我可能比覆杯還快。想不到經(jīng)方的神奇竟被我體會(huì)到了。雖然下午癥狀有些反彈，也是可以理解的，我想自然是古人的藥物藥量與今人不同所致。正好再喝一副試一下，但喝第二副時(shí)雖然喝完后晚上病愈。但再?zèng)]有體會(huì)到第一副時(shí)的感覺。
想到這里，再結(jié)合針灸的感覺，我確認(rèn)這才是內(nèi)經(jīng)中所講的氣至。而不是酸麻脹感的傳導(dǎo)。
并且還有幾方面可以證實(shí)，如燒山火，透天涼。根據(jù)明人的方法，要轉(zhuǎn)陰陽之?dāng)?shù)，補(bǔ)要急插，泄要急提。要分天地人三部。但能寒熱者十不其一?！秲?nèi)經(jīng)》中講補(bǔ)則氣實(shí)，氣實(shí)則熱。氣虛則寒。如果追而濟(jì)之，將氣補(bǔ)實(shí)，除少數(shù)氣虛患者外皆可發(fā)熱。如果用的好熱還可調(diào)到患處，如足心寒，補(bǔ)之氣實(shí)則感足心熱。行針時(shí)根本不必轉(zhuǎn)陰陽之?dāng)?shù)，也不必分天地人三層。而提插快慢正好反之。可見明人的針法之所以補(bǔ)用重插原是不知?dú)鉃楹挝?，而急插中無意識(shí)的將氣補(bǔ)實(shí)。
另外更重要的是根據(jù)針下手下是否氣至，可知患者癥狀是否減輕。再不似從前扎針一般心中無底。甚至可以預(yù)后。如所謂腰椎間盤突出患者，疼的呼天嗆地。切得肝經(jīng)，針后患者癥狀明顯減輕，但針下總覺正邪交爭，邪氣不能盡出，針下不和。對患者講雖輕但晚上會(huì)加重。果然晚上前半夜正氣內(nèi)斂時(shí)正邪相爭痛了一次，后半夜正氣外伸時(shí)又痛一次。次曰再針，覺針下邪氣盡，氣和。告患者今晚不會(huì)痛，患者因昨晚痛得厲害，心有余悸，似不信任。但當(dāng)晚果如斯。凡此種種。
此后凡遇病時(shí)則切循患處，看其與何經(jīng)相連，氣實(shí)氣虛。然后按內(nèi)經(jīng)天氣時(shí)節(jié)以及五俞所主之病取五俞穴，迎隨補(bǔ)泄。這樣過去遇病不知該取何穴心中紛亂，取穴后不知是否有效心中無底之病終得消解。徐大椿所講的內(nèi)經(jīng)治病取其經(jīng)而今人治病取其穴大概如此吧。所以施針取穴在知病屬何經(jīng)何臟，知其虛實(shí)，而取五俞以調(diào)之，虛則實(shí)之實(shí)則虛之。調(diào)虛實(shí)之關(guān)鍵在針法而不在穴性。中脘，關(guān)元的穴性就是補(bǔ)的嗎？曾見壯漢被某名家中脘一針數(shù)年氣短，身寒，驚悸。有關(guān)元淺刺本欲補(bǔ)而引起氣虛腹泄。有好多年我一直是按切循法診病施針，今年偶爾看到王居易教授也用切循法施針診斷，甚感欣喜。買來書讀受益良多。但我與王老的切循法還是有很大差別。我是先切患處，然后切何經(jīng)與患處相連。王老是循四肢稍端切何經(jīng)異常。
脈診
漸漸的，我的這種切循遍診法的缺點(diǎn)顯露出來，那就這種是第一太耗功夫精力，第二，有很多病明明切循的很對，但取經(jīng)下針后效果卻不明顯。問題在何處，如何解決。我想那應(yīng)該是脈法。晉以前的針灸書從《內(nèi)經(jīng)》到《難經(jīng)》到《脈經(jīng)》，都特別強(qiáng)調(diào)脈法，切脈診病而后取經(jīng)。有是脈則針是經(jīng)。我們知道當(dāng)今的脈法是晉王叔和宗《難經(jīng)》寸口三部九侯脈法以腕后高骨定關(guān)位發(fā)展來的。而《內(nèi)經(jīng)》中的脈法究竟為何呢？我過去很喜歡讀《史記》，《史記》至少通讀過十來遍。其中《扁鵲倉公列傳》中倉公的醫(yī)術(shù)真使人高山仰止?！夺樉募滓医?jīng)》中講倉公所傳皆出于《內(nèi)經(jīng)》。于是找來《史記》反復(fù)翻讀倉公診籍。又找來《內(nèi)經(jīng)》、馬王堆、張家山漢墓考古醫(yī)簡資料?！秱摗?、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等，反復(fù)對比揣摩，尤其是倉公診籍對比《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)研讀。
我們常講，獨(dú)取寸口的理論出自《難經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》講的是三部九侯遍診法。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)的?！秲?nèi)經(jīng)》中的脈法大部分是講寸口脈，只不過是與我們現(xiàn)在的脈法不同而已。《難經(jīng)》十六難講，脈有三部九侯，有陰陽，有重輕，有六十首，有一脈變四時(shí)，離圣久遠(yuǎn)，各是其法。那么說明《難經(jīng)》作者時(shí)代至少存在五種不同的寸口脈法。我們知道《內(nèi)經(jīng)》是前人醫(yī)學(xué)不同學(xué)術(shù)的合集或雜集?！秲?nèi)經(jīng)》中也存在著各種不同的脈法分散于各篇中。有四時(shí)、人迎寸口、六十首、陰陽、三部九候遍診、尺寸等各種不同的脈法。
那么《內(nèi)經(jīng)》中的寸口脈法為什么樣的脈法呢？我們知道，中醫(yī)講天人合一，人氣隨天氣的卷放而卷放出入。脈亦然。而隨著天氣的卷放而浮沉，隨著浮沉脈會(huì)表現(xiàn)出不同的脈象。比春弦冬石等等。當(dāng)將脈合四時(shí)時(shí)，則為四時(shí)脈。當(dāng)脈合六經(jīng)時(shí)，則六十日一變，三百六十曰六變。以應(yīng)六經(jīng)，則為六十首脈。
內(nèi)經(jīng)方盛衰篇中講圣人持診之道，先后陰陽而持之，奇恒之勢，乃六十首。所以我一直在奇恒即四時(shí)脈，六十首脈上反復(fù)揣摩實(shí)踐，大概有兩三年。開始有驗(yàn)有不驗(yàn)，漸至驗(yàn)者多，漸至心中滿意。因?yàn)橛X得這種脈法很像《脈經(jīng)》中扁鵲陰陽脈法中的脈法。我權(quán)且管它叫陰陽脈法。真難啊。
我們知道，根據(jù)難經(jīng)三部九候及后來王叔脈法。人身各臟腑已有定位。心肝腎，肺脾命三指各部仔細(xì)切其有何異常感即可。而陰陽脈法要根據(jù)浮沉脈象來確定病在何臟。而中間又會(huì)有很多類似脈，如《內(nèi)經(jīng)》中所講的脾虛浮是肺，肝急沉散似腎。這樣很難有標(biāo)準(zhǔn)，很難切入。非常難把握。對初學(xué)者來說要遠(yuǎn)比三部九候寸口脈難的多。這也是漸漸失傳的原因?？赡芪矣惺嗄甑膫魄醒Φ?，手感很好所以能管窺其一二。
《難經(jīng)》八十一難曰，無實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。是寸口脈耶將病自虛實(shí)耶？其損益奈何？然，是病非寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也?！峨y經(jīng)》中設(shè)此問而答曰非寸口脈也。但我們再往深推則可知當(dāng)時(shí)應(yīng)該充在著通過寸口脈來判斷虛實(shí)補(bǔ)泄的針法?；虍?dāng)時(shí)有不同流派的認(rèn)識(shí)才有此問。而陰陽脈法恰恰是這種脈法，不僅虛實(shí)會(huì)變，脈象也會(huì)變。如有一支氣管哮喘喘者，診得浮短而滑的陽明脈。針足陽明，病緩。再切脈，得沉細(xì)之脾脈，針脾經(jīng)大解。再切脈得沉短而敦之腎脈。時(shí)值冬令，得王脈，故知病解。
漸漸的我發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)情況下，切脈比循切要診斷準(zhǔn)確得多，當(dāng)然二者相參更好。如一滿手麻患者，循切得心包經(jīng)有異。且患者活動(dòng)時(shí)確實(shí)在臂正中有牽扯感。于是針心包經(jīng)，只中指略減。切脈得浮澀之脈，針肺經(jīng)，癥立消。
《難經(jīng)》八十一難講虛實(shí)非脈而是病自有虛實(shí)。并提出補(bǔ)南瀉北的治法。那么這種陰陽脈法與三部九候脈法有何區(qū)別呢。我覺得陰陽脈法更能直接反應(yīng)病在何經(jīng)以及針后脈變化較為明顯。而三部九候脈法更容易對致病之臟腑間整體關(guān)系做整體判斷。所以《難經(jīng)》中講是病自有虛實(shí)從而治療時(shí)補(bǔ)南泄北。脈法指導(dǎo)治療方法，如有一患者生孩子坐月子后起了滿臉痤瘡，找我愛人治療，當(dāng)時(shí)我也在。我切得右手為浮短而滑之胃脈，左手切得沉弦急也為胃脈。且胃經(jīng)過面。故診得胃實(shí)。當(dāng)補(bǔ)脾泄胃。我愛人切得在手肝脈弦，右手胃滑實(shí)。當(dāng)為肝氣犯胃。當(dāng)舒肝和胃，逍遙散加減。十?dāng)?shù)副后病得痊愈。但我想如果我針脾胃或許也會(huì)痊愈。我們知道三部九候脈法也根據(jù)脈變診斷和預(yù)后病情。如根據(jù)某部脈起，脈減來得知癥狀是否緩解。但終不若陰陽脈變化來的明顯，好判斷。
二者各有優(yōu)點(diǎn)，都可診斷病情所以《難經(jīng)》十六難設(shè)問何以別之。答曰，內(nèi)外證別之。可見診斷的功夫還是辯證。
《三國志方技》講華佗，若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言當(dāng)引某許，若至語人，病者言已到，應(yīng)便撥針，病也行差。華佗的神奇針法我不知道為何，但其所言當(dāng)引某許絕不會(huì)是現(xiàn)在人理解的酸麻脹感傳到某處。另外我覺得病差與否不必患者言，醫(yī)者自會(huì)知曉。一為氣至，一為脈變。
如此則有是脈則知病在是經(jīng)，針是經(jīng)氣至而知病去脈變。其效也，如鼓之應(yīng)桴。
