鼻炎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、肥厚性鼻炎及鼻竇炎等。中醫(yī)把過(guò)敏性鼻炎稱為“鼻鼽”，以陣發(fā)性鼻癢、鼻塞，接連不斷的打噴嚏及不自主的流清涕為主癥。其病機(jī)為肺衛(wèi)氣虛，衛(wèi)表不固，鼻為肺竅，涕為肺液，風(fēng)寒乘虛而入，侵犯鼻竅而發(fā)鼻癢、噴嚏、流涕諸癥。病變部位雖然在鼻竅，但與肺、脾、腎三臟相關(guān)。過(guò)敏性鼻炎與一般外感鼻炎不同，常反復(fù)發(fā)作，不易根除，臨床主要用益氣、固本、散寒通竅、溫腎止涕等法論治。
萎縮性鼻炎，以鼻黏膜萎縮、嗅覺(jué)失靈、鼻腔內(nèi)有結(jié)痂形成為其特點(diǎn)。主要病因是肺腎陰虛，津液稀少，不能上行潤(rùn)澤鼻竅而致鼻腔干燥萎縮。中醫(yī)稱萎縮性鼻炎為“鼻藁”。中醫(yī)采用宣通潤(rùn)燥、清熱解毒等方法治療。慢性鼻竇炎，中醫(yī)稱為“鼻淵”。常繼發(fā)于急性鼻竇炎之后，臨床以鼻塞頭痛、濃涕、嗅覺(jué)減退等為其特征。中醫(yī)認(rèn)為是濕熱熏蒸清竅而成。應(yīng)以清熱解毒、通竅排膿為大法。
各種鼻炎的治療大同小異，筆者自擬鼻炎統(tǒng)方：辛夷花10g，蒼耳子10g，甘草6g。過(guò)敏性鼻炎加細(xì)辛3g，五味子6g，桔梗10g，益智仁6g，防風(fēng)10g；鼻竇炎、副鼻竇炎加白芷10g，川芎10g，黃芩10g，菊花10g，蔓荊子10g；萎縮性鼻炎加玄參15g，生地黃15g，麥冬15g，石斛10g；肥厚性鼻竇炎加連翹15g，魚(yú)腥草15g，薄荷10g，桔梗10g，黃芩10g。
案1王某，男，26歲，2000年9月11日初診。自訴每年秋冬季都發(fā)病先是連連打噴嚏，然后流清涕，有時(shí)鼻塞、鼻癢，服過(guò)不少成藥“鼻炎寧沖劑”“防芷鼻炎片”，也用過(guò)滴鼻劑，只能好一陣，藥過(guò)即犯。脈浮數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔白。診斷：過(guò)敏性鼻炎。辨證：肺衛(wèi)不固，風(fēng)寒侵襲。治法：益氣固表，散寒通竅。方藥；黃芪20g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g，防風(fēng)10g，辛夷花10g，蒼耳子10g，甘草6g，五味子6g，桂枝10g，益智仁10g，麻黃絨3g。方中以玉屏風(fēng)散為君補(bǔ)肺益氣，固表實(shí)衛(wèi)，以麻黃絨、蒼耳子、辛夷花疏風(fēng)通竅；五味子、益智仁收斂止涕。水煎服，每日1劑，分2~3次口服。服1周后鼻涕減少，服2周噴嚏、鼻癢已消失，3周后諸癥皆無(wú)，其后一冬至明春未犯。
案2張某，女，33歲，2002年5月10日初診。自訴日前曾感冒，鼻塞不通，嗅覺(jué)失靈，流黃涕，有時(shí)前頭痛連眼眶也痛。脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃。西醫(yī)診斷：額竇炎。中醫(yī)診斷：鼻淵。辨證：濕熱蘊(yùn)肺，鼻竅阻塞。治法：清熱解毒宣通鼻竅。方藥：蒼耳子10g，辛夷花10g，甘草6g，白芷10g，蔓荊子10g，黃芩15g，菊花10g，川芎10g，蒲公英20g。水煎服，每日1劑。服1周后頭痛、黃涕消失，2周后諸癥皆無(wú)，停藥后隨訪再未復(fù)發(fā)。
體會(huì)辛夷花是鼻病專藥，治療鼻炎的配方中使用頻率最高，不管哪一種鼻炎都可以使用辛夷花，其次是常加入蒼耳子，在鼻病用藥中，辛夷花與蒼耳是一對(duì)李生姐妹。蒼耳子性溫潤(rùn)，上行腦巔，散風(fēng)除濕，宣肺通竅；辛夷花辛溫香散，輕揚(yáng)上行，散風(fēng)解表，宣通鼻竅，二藥相伍散風(fēng)、宣肺、通竅之力倍增，特別是鼻炎引起頭痛者，蒼耳子是最佳選擇。
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