中醫(yī)思維是中醫(yī)傳承的核心內(nèi)容,是中醫(yī)技術(shù)的精髓體現(xiàn)。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展,西方文化滲入,當(dāng)代年輕中醫(yī)醫(yī)師的思維早已習(xí)慣于西醫(yī)思維,病人頭痛,先不辨何經(jīng)頭痛而急于量血壓,血壓一高便說是肝陽上亢,而且習(xí)慣于通過化驗來判斷病情。而對于中醫(yī)“司外揣內(nèi)”思維早已鮮用。
目前許多臨床工作的中醫(yī)醫(yī)師,本應(yīng)以中醫(yī)思維方式為臨床用藥的指導(dǎo),但現(xiàn)在早以被西醫(yī)思維占據(jù)了主導(dǎo)。那些流傳千古的經(jīng)典方劑也在扭曲的中醫(yī)思維下亂用、錯用。值得思考的是經(jīng)典方劑背后的中醫(yī)思維缺失,就如同“本末倒置”后的“舍本求末”,中醫(yī)藥的發(fā)展推廣不僅僅是簡單的新理論和新技術(shù)推廣,更需要建立起已經(jīng)缺失的中醫(yī)思維。
1傳統(tǒng)文化與中醫(yī)思維培養(yǎng)
中國傳統(tǒng)文化,重視形而之上,重視天人合一。這就形成了觀物取象、取象比類、類比推理、司外揣內(nèi)等等特殊思維,傳統(tǒng)文化中的儒文化、易文化、先秦哲學(xué)、古代天文地理、古代音律等等都對中醫(yī)學(xué)有著至關(guān)重要以及深遠(yuǎn)的影響。
中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)體系,經(jīng)過了幾千年的經(jīng)驗積累和理論總結(jié)提升。在它的發(fā)展過程中,不斷汲取并遵循著傳統(tǒng)文化的思想觀念、思維方式,也與其他各學(xué)科的學(xué)術(shù)理論相互交叉,相互影響,并與這些學(xué)科深深根植于中國傳統(tǒng)文化的土壤中,因此通過學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化,能夠幫助中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)中醫(yī)思維。
2醫(yī)案與中醫(yī)思維培養(yǎng)
中醫(yī)思維一方面是通過有規(guī)律地對中醫(yī)理論課程的學(xué)習(xí)來實現(xiàn)的,另一方面是通過長期運用中醫(yī)理論反復(fù)實踐養(yǎng)成的。而醫(yī)案就是臨床實踐的真實記錄,更是醫(yī)家中醫(yī)思維過程的具體體現(xiàn),它給后人學(xué)習(xí)提供了鮮活的實踐經(jīng)驗,是理論與實踐相結(jié)合的最好體現(xiàn)。
醫(yī)案內(nèi)容以精煉的語言記述了疾病的臨床特點、辨證要點和理法方藥,醫(yī)案中對于疾病的形成及病機(jī)特點,多用中醫(yī)思維做出必要的闡述,并通過立法、選方、用藥來加以驗證,不僅有助于把理論和實踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,而且更重要的是培養(yǎng)了執(zhí)簡馭繁的中醫(yī)思維。醫(yī)案對深奧的經(jīng)典理論如何在實踐中應(yīng)用進(jìn)行了深刻、生動的詮釋,它的應(yīng)用價值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)案的本身,對中醫(yī)的蓬勃發(fā)展也起著促進(jìn)作用。
3師承教育與中醫(yī)思維培養(yǎng)
中醫(yī)學(xué)自古以師承教育為主,這種教育模式對于中醫(yī)思維培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用,一方面在抄方隨診中學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗體會,另一方面更重要的是體會到了中醫(yī)思維,而且在學(xué)習(xí)的過程中不斷有了屬于自己的中醫(yī)思維。話說:“真?zhèn)饕痪湓?,假傳萬卷書?!北M管有些夸張,但是老師在臨證的時候,思維活躍,能夠?qū)⒍嗝娴闹R有機(jī)結(jié)合,并用中醫(yī)思維辯證施治,是一個人思維最容易外露的時候。
師徒傳承的鮮活性、實用性,是書本上“死知識”難以比擬的。能夠被準(zhǔn)確表達(dá),記載于書本上的知識只是一小部分,人類更多的知識是那些只可意會而難于言傳的“意會知識”。而這些“意會知識”便是中醫(yī)思維的精髓。
4通過中西醫(yī)學(xué)比較,抓住中醫(yī)思維特點
中醫(yī)是以中國傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)的,但不應(yīng)排斥現(xiàn)代西醫(yī)學(xué),更應(yīng)當(dāng)將西醫(yī)與中醫(yī)加以比較才能抓住中醫(yī)思維的特點、優(yōu)勢及不足,中醫(yī)觀察疾病多采用“司外揣內(nèi)”的方法,中醫(yī)的藏象理論就是借助這一方法形成的。而西醫(yī)在近代以后偏重借助儀器的間接觀察,具象思維長期沿用。
從方法驗證方面,中醫(yī)主要是依靠長期的醫(yī)學(xué)實踐來驗證中醫(yī)思維的有效性的。而西醫(yī)更偏重精心設(shè)計的實驗,數(shù)理統(tǒng)計方法來反復(fù)驗證其醫(yī)療手段的有效性。這些差異造成西醫(yī)注重具體有效的方法,中醫(yī)注重辯證思維的準(zhǔn)確;西醫(yī)擅長以結(jié)構(gòu)來說明功能,中醫(yī)則從關(guān)系中把握功能。
“皮之不存,毛將焉附”,中醫(yī)思維是中醫(yī)學(xué)的精髓,保持中醫(yī)思維的特點及優(yōu)勢是擺在中醫(yī)發(fā)展面前的不可回避、急需解決的問題。發(fā)展中醫(yī)藥文化之核心內(nèi)容應(yīng)通過傳統(tǒng)文化教育,師承教育,醫(yī)案教育,中西醫(yī)學(xué)比較等等實現(xiàn)中醫(yī)師的中醫(yī)思維的培養(yǎng),成為一個真正的中醫(yī)師!這同樣也是保持中醫(yī)優(yōu)勢和特色、提高臨床療效的根本。
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