來(lái)源：304關(guān)節(jié)學(xué)術(shù)
哪些患者（需要且）應(yīng)該手術(shù)？譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）目的：使用簡(jiǎn)單的分類方法，我們旨在估計(jì)股骨頭壞死 (ONFH) 導(dǎo)致的塌陷率，以制定保留髖關(guān)節(jié)的手術(shù)治療指南。方法：我們回顧性分析診斷為 ONFH 的 310 名患者（141 名男性，169 名女性；平均年齡 45.5 歲（標(biāo)準(zhǔn)差 14.9；15 至 86））的 505側(cè)髖關(guān)節(jié)，并使用日本調(diào)查委員會(huì) (JIC) 分類對(duì)其進(jìn)行分類。JIC 系統(tǒng)根據(jù)承重表面上骨壞死病變的位置和大?。ˋ、B、C1 和 C2 型）和 ONFH 階段包括四種可視化類型。使用 Kaplan-Meier 生存分析計(jì)算由 ONFH 引起的塌陷率，以影像學(xué)塌陷/關(guān)節(jié)置換術(shù)為終點(diǎn)。結(jié)果：雙側(cè)390髖，單側(cè)115髖。按JIC分型，A型21髖，B型34髖，C1型173髖，C2型277髖。初步診斷時(shí)，238/505髖（47.0%）已經(jīng)塌陷。此外，對(duì)212例塌陷前髖關(guān)節(jié)的累積存活率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2年和5年塌陷率A、B、C1和C2型分別為 0% 和 0%、7.9%和7.9%、23.2%和36.6%、57.8%和84.8%。結(jié)論：A 型 ONFH 無(wú)需進(jìn)一步治療，但 C2 型塌陷前 ONFH 需要立即進(jìn)行保髖手術(shù)治療?？紤]到高塌陷率，我們的研究結(jié)果證明了對(duì) C2 型 ONFH 無(wú)癥狀患者進(jìn)行早期診斷和干預(yù)的重要性。圖1 日本骨壞死調(diào)查委員會(huì)分類系統(tǒng)（JIC）分型圖示圖2 塌陷前病例的 Kaplan-Meier 生存曲線。a) 累積五年生存率表明，股骨頭塌陷前骨壞死 (ONFH) 病例的塌陷率為0%至84.8%，按病變大小從小到大的順序排列。C2型進(jìn)展迅速，一年達(dá)到終點(diǎn)的比例為37%，兩年時(shí)達(dá)到終點(diǎn)的比例為58%。b) 按性別劃分的塌陷前ONFH 病例的塌陷率；在塌陷時(shí)間方面沒(méi)有差異（p = 0.453，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)）。c）根據(jù)外側(cè)邊緣的塌陷前ONFH病例的塌陷率；在塌陷時(shí)間方面沒(méi)有差異（p = 0.580，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)）。d) 根據(jù)類固醇使用情況，塌陷前ONFH 病例的塌陷率；在塌陷時(shí)間方面沒(méi)有差異（p = 0.961，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)）。圖3 通過(guò)Cox 回歸模型評(píng)估的每種疾病類型的五年塌陷率和風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。隨著股骨頭壞死病灶大小的增加，可以看出股骨頭塌陷的塌陷率和HR增加。文獻(xiàn)出處：Y Kuroda, T Tanaka, T Miyagawa, T Kawai, K Goto, S Tanaka, S Matsuda, H Akiyama. Classification of osteonecrosis of the femoral head: Who should have surgery? Bone Joint Res. 2019 Nov 2;8(10):451-458. doi: 10.1302/2046-3758.810.BJR-2019-0022.R1. eCollection 2019 Oct.2022年付費(fèi)文章匯總（截止10月31日85篇）
一、肩部
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網(wǎng)狀鋼板治療粉碎性肩峰骨折和骨不連
CORR：肱骨近端骨折，三部分和四部分骨折脫位，怎么選內(nèi)固定還是關(guān)節(jié)置換？
JOT：肱骨近端骨折，鎖定鋼板加cage，究竟行不行？
二、肱骨
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三、肘關(guān)節(jié)
四、前臂
五、髖部
Injury：轉(zhuǎn)子間骨折，第三代Synthes和Zimmer髓內(nèi)釘，哪家強(qiáng)？
手術(shù)技巧：大牽開(kāi)器輔助股骨近端骨折內(nèi)固定
六、股骨
七、膝關(guān)節(jié)
八、脛骨
JOT：開(kāi)放性脛骨骨折，缺損大小影響臨床結(jié)果嗎？
九、踝關(guān)節(jié)
十、關(guān)節(jié)/脊柱
十一、其他
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