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當(dāng)你和家人或是朋友出去吃火鍋，而你又有口腔潰瘍的時候，稍微的一點辛辣，就痛得難以承受，疼痛和美食同時擺在眼前，那種感覺簡直是生無可戀！口腔潰瘍長出后，日常進食倍受影響，無論是酸甜苦辣，還是冷熱溫涼，吃到嘴里都只有一個感覺，就是痛！吃飯都痛的悲苦生活，該怎么破？且看今天的文章有何妙招！

范某，女，21 歲，形體偏胖，2012 年4 月15 日診。

口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作8 年多，最近口腔潰瘍頻發(fā)，現(xiàn)右側(cè)頰部靠近口角處有兩處潰瘍，左側(cè)牙齦處有1 處，潰瘍易發(fā)，發(fā)則不易消退。

自述火氣大，脾氣急，口干喝水多，但仍不解渴，口不苦，經(jīng)前乳不脹，月經(jīng)易提前，持續(xù)時間短，量少，2 天即凈，腹部無壓痛，胃脘部按壓時有脹悶感，納佳，眠可，大便不爽快，不成形，有時說夢話，常磨牙，舌苔膩略黃，脈可。

處以甘草瀉心湯原方：甘草15g，姜半夏10g，黃芩10g，黃連3g， 黨參20g，大棗10g，干姜10。6 劑，煎服，每日1 劑。

4 月22 日復(fù)診，服藥第2 劑，口中新增一個較大的潰瘍，疼痛明顯，6 劑藥服完，4 處潰瘍有2 處基本痊愈，另2 處融合，但疼痛已緩解， 大便成形，但次數(shù)不定，苔仍薄黃膩。繼服6 劑以鞏固療效。

急性口腔潰瘍屬實熱者多，外用西瓜霜噴霧劑或內(nèi)服清熱成藥均有良效。而對于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，上述方法雖然有效，但后果卻是越發(fā)越頻，因為長期應(yīng)用清熱類藥會傷及脾陽，脾陽一虛，虛火更易上攻，從而形成寒熱錯雜之痞證，半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等都是對證方劑。這種寒熱錯雜證具體表現(xiàn)在上中下這三個方面。在上可見口腔潰瘍、惡心或嘔吐，在中可見胃脘痞滿或脹滿，按之不適，在下可見大便溏而不爽。僅此三點，即可考慮用半夏瀉心湯或甘草瀉心湯。不過，半夏瀉心湯重在治痞，甘草瀉心湯偏于治利。

甘草瀉心湯在《傷寒論》中有記載：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔”，以腹瀉為主癥，而在《金匱要略》中主治狐惑病，是以口、眼、生殖器黏膜損害為主要表現(xiàn)的病癥。吸取古今眾多名家的經(jīng)驗，甘草瀉心湯是治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的第一方，南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授稱本方為“黏膜的修復(fù)劑”，可謂一語中的。

筆者曾應(yīng)用本方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多例，均收到良好效果，惜未記錄。總結(jié)起來，應(yīng)用本方的三要點是：復(fù)發(fā)性潰瘍，心下痞滿而按之不適，大便不爽。

原方黃連僅用一兩，黃芩三兩，可見張仲景也很清楚黃連苦寒?dāng)∥福?/span> 筆者遵循仲師經(jīng)驗，黃芩一般用量為10g，而黃連用量僅為3g。如果黃連用量過大，必敗胃。