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對于直徑小于5.0mm的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，建議6個月CT復查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，應(yīng)3-4個月CT復查一次，6個月CT復查一次；大于10.0mm的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該手術(shù)干預，在微創(chuàng)胸腔鏡下行肺內(nèi)結(jié)節(jié)切除活檢。如在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)生長速度加快或變得不規(guī)則，往往提示惡性變。則更應(yīng)該手術(shù)治療。

還有一種結(jié)節(jié)叫毛玻璃樣結(jié)節(jié)，在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一樣，比較特殊，與肺癌中腺癌的相關(guān)性非常高。所以要引起高度重視，但對于它的診斷也要依據(jù)大小、密度等特征進行分析。它有兩種情形：純的毛玻璃樣結(jié)節(jié)和部分實性（或混雜的）毛玻璃樣結(jié)節(jié)，如果是后一種情況要手術(shù)治療；如果是純的毛玻璃樣結(jié)節(jié)，一般認為5mm以下的無需隨訪，但要高度重視，我們是要求患者隨訪的，只是時間間隔長一些；5mm以上的第一次3個月、6個月復查，看是否持續(xù)存在，然后每年復查，如果有下面的變化則需要處理，包括結(jié)節(jié)變大、結(jié)節(jié)內(nèi)混雜成分增多、有血管進入；大于10mm的毛玻璃樣結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療，因為有原位癌或微侵潤癌的可能。

手術(shù)是治療癌性肺結(jié)節(jié)的最佳手段，因為在這個階段其肺癌分期是早期的，甚至不需要化療，5年生存率可以達到90%，就是能夠治愈。

我們曾經(jīng)由一個病例，就是肺的一個小結(jié)節(jié)8mm，經(jīng)過8年時間的隨訪觀察后，都沒有變化。但后來患者自己忍受不了了，說是肺內(nèi)有病而且要每年復查，這種狀況對她來說是一種折磨，堅決要求手術(shù)，結(jié)果切下來，還是個良性的結(jié)節(jié)。

還有一個病例，6mm的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，其內(nèi)稍有混雜成分。因為她父親是肺癌，所以她自己決心要做手術(shù)，我們也希望她做。手術(shù)后病理證實是個原位癌，這個手術(shù)非常值得。

1. 對已經(jīng)診斷為肺癌或高度懷疑的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該手術(shù)治療，尤其8.0mm以上的結(jié)節(jié)，需要手術(shù)；8.0mm以下的惡性的可能性相對小，但不是沒有；我們九院胸外科的經(jīng)驗是在微創(chuàng)胸腔鏡下進行結(jié)節(jié)的切除，手術(shù)中冰凍病理檢查，如果是惡性的需要在微創(chuàng)胸腔鏡下進行肺葉切除、肺段切除或楔形切除，包括淋巴結(jié)清掃。

2. 對于有些肺結(jié)節(jié)，由于密度較低，手術(shù)中可能觸摸不到，我們就在手術(shù)前在CT引導下穿刺定位，手術(shù)中根據(jù)定位點進行切除，成功率達到100%。

3. 還有一些良性的肺結(jié)節(jié)也需要手術(shù)切除，因為有惡變的可能。

4. 而一些難以判定良惡性的結(jié)節(jié)需要隨訪

所以，對于肺結(jié)節(jié)來說，醫(yī)生要為患者把好關(guān)，患者也需要一定的定力，相互信任，相互配合，共同面對問題、解決問題。