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@微笑 @飯飯豬 @開心快樂 @美麗嬋娟

橋本甲狀腺炎就是甲減嗎？橋本沒有藥可以治療嗎？

醫(yī)生解答

橋本甲狀腺炎 ≠ 甲減。

• 甲減有很多病因，橋本甲狀腺炎（簡稱「橋本」）只是其中最常見的一個(gè)病因。

• 橋本也不一定都會(huì)變成甲減。橋本是一種慢性炎癥，會(huì)逐漸破壞甲狀腺的正常功能。一部分橋本病人最終會(huì)出現(xiàn)甲減，但也有一部分幸運(yùn)的橋本病人終生不出現(xiàn)甲減。

橋本的特點(diǎn)是 TPOAb 和（或）TgAb 升高，甲減的特點(diǎn)是 TSH 升高。那么，由橋本造成的甲減的特點(diǎn)，就是 TPOAb、TgAb、TSH 均升高。

目前，橋本還是一種「不治之癥」，沒有特效藥可以降低 TPOAb 和 TgAb，沒有特效藥可以阻止橋本向甲減發(fā)展。

不過，有一小部分人補(bǔ)硒后可能會(huì)有 TPOAb、TgAb 下降，所以橋本患者可以嘗試一下補(bǔ)硒治療。

不過建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)硒，以防補(bǔ)硒過量導(dǎo)致中毒。

@黑風(fēng)寨壓寨夫人 @極品金絲絨

甲狀腺癌手術(shù)后半年，吃加碘鹽會(huì)不會(huì)造成復(fù)發(fā)呢？

醫(yī)生解答

這個(gè)問題可以演化為：甲狀腺癌術(shù)后能不能吃加碘鹽。

• 如果甲狀腺癌術(shù)后需要做碘 131 治療，那么治療前至少要忌碘 2 周，只能吃無碘鹽。目的是讓甲狀腺處于「碘饑餓」?fàn)顟B(tài)，更好地吸收碘 131 ，消滅殘存癌細(xì)胞。

• 如果甲狀腺癌術(shù)后不需要做碘 131 治療，就不需要忌碘了，可以吃加碘鹽。

其實(shí)，碘攝入過量、不足，都是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。所以甲狀腺癌患者要盡量做到碘的攝入不多不少：

• 如果吃加碘鹽，就要少吃海帶、紫菜等高碘食物；

• 如果吃無碘鹽，可以適量進(jìn)食海帶、紫菜等海鮮。

@QHY 158XX

甲狀腺手術(shù)后，嗓子沙啞多長時(shí)間能好？

醫(yī)生解答

甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞，最常見的原因是喉返神經(jīng)受損，引起聲帶活動(dòng)障礙。

喉返神經(jīng)損傷，有可能是暫時(shí)性的，也有可能是永久性的。

1. 暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷：

多是由于神經(jīng)受到牽拉或壓迫引起的。受損的神經(jīng)可以自行修復(fù)。

修復(fù)時(shí)間和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，短則數(shù)周，長則數(shù)月，平均 3～6 個(gè)月。

可進(jìn)行理療、發(fā)聲練習(xí)，幫助神經(jīng)進(jìn)行自我修復(fù)。如果聲音嘶啞特別明顯，還可以口服甲鈷胺片治療。

2. 永久性喉返神經(jīng)損傷：

比較少見。多是由于腫瘤侵蝕或手術(shù)直接損傷引起的。受損的神經(jīng)無法完全恢復(fù)正常。

不過人體有自我補(bǔ)救措施，正常一側(cè)的聲帶功能會(huì)逐漸增強(qiáng)，起到代償作用，聲音嘶啞程度會(huì)有所減輕。這個(gè)代償過程需要 6 個(gè)月以上。

對(duì)于永久性喉返神經(jīng)損傷，可進(jìn)行手術(shù)治療，可能會(huì)改善聲音嘶啞的狀況。

@曼曼使節(jié) @人海 @冬冬

得甲亢后，眼睛突出，眼球也有點(diǎn)不正常。眼睛是否能復(fù)原？除了吃藥還有什么治療方法？

醫(yī)生解答

甲亢突眼是一個(gè)不太正規(guī)的說法，在醫(yī)學(xué)上，甲亢突眼屬于「甲狀腺相關(guān)眼病」（簡稱 TAO）。

TAO 有很多種表現(xiàn)，包括眼睛變大、眼皮水腫、兩眼水汪汪（因?yàn)榻Y(jié)膜水腫）、眼球突出、眼球活動(dòng)受限、視物成雙、視物模糊、失明等。

遺憾的是，一半以上的 TAO 患者都不可能恢復(fù)到正常的樣子，即使甲亢已經(jīng)完全治愈。具體得說：

• 兩眼水汪汪、眼皮水腫，基本都可以恢復(fù)；

• 眼瞼攣縮、眼睛變大，有 50% 的人可以恢復(fù)；

• 眼球活動(dòng)受限、視物成雙，有 30～40% 的人可以恢復(fù)；

• 嚴(yán)重的眼球突出，絕大多數(shù)都不能自行恢復(fù)（可以通過手術(shù)矯正）。

幸運(yùn)的是，我們可以借助藥物和手術(shù)，來改善 TAO 的各種癥狀。

藥物：

首先要把甲亢治療好，TAO 會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。

此外，還可以使用糖皮質(zhì)激素治療 TAO。

手術(shù)：

當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療無效，或出現(xiàn)視力下降、失明、斜視、暴露性角膜炎，或者要求美觀時(shí)，就可以進(jìn)行眼科手術(shù)治療。

什么時(shí)候需要手術(shù)、有哪幾種手術(shù)方式，請(qǐng)參考《甲亢突眼不美觀，眼科醫(yī)生有妙招》。

除了藥物和手術(shù)，TAO 患者在生活上也有一些注意事項(xiàng)：

1. 戒煙。科學(xué)研究已證實(shí)，吸煙不僅會(huì)導(dǎo)致 TAO 發(fā)生、惡化，還會(huì)影響治療效果。

2. 少吃鹽，睡覺時(shí)枕頭墊高，可以減輕眼睛的水腫。

3. 避免強(qiáng)光直射，出門戴墨鏡。

4. 如果眼皮無法閉合，要在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水。