評價一種降糖藥物的優(yōu)劣，不僅要看降糖效果，還要看安全性、耐受性、依從性、價格以及是否具有心血管保護(hù)作用等等。下面就為大家說說幾種常見口服降糖藥的優(yōu)缺點(diǎn)比較。

1、胰島素增敏劑

代表藥物有羅格列酮（文迪雅、太羅）和吡格列酮（艾可拓）。

優(yōu)點(diǎn)：不刺激胰島素分泌，而是通過增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性來發(fā)揮降糖作用。這類藥物適用2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征，可與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進(jìn)一步改善血糖控制。單獨(dú)使用不會引起低血糖。

缺點(diǎn)：起效較慢，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風(fēng)險，心功能3級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應(yīng)避免使用吡格列酮。

2、二甲雙胍

二甲雙胍主要通過減輕胰島素抵抗，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用，抑制肝糖輸出來降低血糖。它是目前治療糖尿病的一線首選降糖藥物，既可單獨(dú)使用，也可作為各種聯(lián)合治療方案（如胰島素與口服降糖藥聯(lián)合）的基礎(chǔ)用藥。

優(yōu)點(diǎn)：二甲雙胍除了能有效降糖以外，還可降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護(hù)作用，顯著改善長期預(yù)后，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會引起低血糖，與降糖靈相比不易引起乳酸酸中毒。價格便宜，性價比高。

缺點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)多見，長期應(yīng)用可能會影響維生素B12的吸收。心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

3、α-糖苷酶抑制劑

主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖（尤其是餐后血糖），非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運(yùn)動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。代表藥物有拜唐平、卡博平和倍欣，用法為進(jìn)餐時與第一口主食同時嚼服。

優(yōu)點(diǎn)：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，僅2％吸收入血，肝腎等全身副作用少, 不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對心血管有保護(hù)作用，適合于老年糖尿病人和伴有腎功能損害患者，同時也是目前國內(nèi)外唯一具有IGT 治療適應(yīng)癥的降糖藥。

缺點(diǎn)：部分患者初用時有腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。注意與其它降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖糾正，進(jìn)食淀粉類食物無效。

4、格列奈類

屬于新一代促胰島素分泌劑，代表藥物有諾和龍、唐力，可與其他各類口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。

優(yōu)點(diǎn)：模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易發(fā)生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服，方便靈活，病人依從性好，對于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用?；请孱愃幬锸r，改用格列奈類仍可有效。

缺點(diǎn)：價格較高，使用不當(dāng)也會引起低血糖。

5、磺脲類

磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平降低血糖。臨床常用的有糖適平、達(dá)美康、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、亞莫利等。

?優(yōu)點(diǎn)：療效突出、價格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對心血管無不良影響，沒有癌癥風(fēng)險。

缺點(diǎn)：容易發(fā)生低血糖及體重增加，個別病人會出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)、白細(xì)胞減少等。使用過程中會發(fā)生繼發(fā)性失效。對老年人和輕中度腎功能不全者建議服用短效、經(jīng)膽道排泄的磺脲類藥物，糖適平更適合。