在一個年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元。
（一）住院醫(yī)療待遇：起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行基本藥物制度的一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷比例為85%，由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構(gòu)村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到醫(yī)療機構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，報銷比例提高2個百分點。其他一級醫(yī)院（縣二院、縣婦幼保健院）報銷比例為75%，二級醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）報銷比例為70%，三級醫(yī)院（濱醫(yī)附院、濱州人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三院等）報銷比例為55%。
2016年醫(yī)療保險繳費標準統(tǒng)一為220元一個標準后，任何一個參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（如：省立醫(yī)院）住院時，可以在我們當?shù)乜h級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明到縣醫(yī)保處進行備案，醫(yī)保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉(zhuǎn)到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的報銷系統(tǒng)，使病人出院時直接享受報銷待遇，并且享受高于當?shù)丶s25%的報銷比例，同時減少參?；颊呋劓?zhèn)送材料的麻煩。這充分體現(xiàn)2016年統(tǒng)一繳費標準220元給我們城鄉(xiāng)居民帶來的方便和實惠。
（二）普通門診醫(yī)療待遇：在一個年度內(nèi)，門診醫(yī)療費用起付標準為50元，參保人在本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，報銷比例直接為50%；取消二次補償制度的麻煩。
（三）門診慢性病醫(yī)療待遇：2016年門診慢性病病種有惡性腫瘤（包括白血病）、尿毒癥、臟器官移植、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、高血壓?、笃冢ㄓ行?、腦、腎并發(fā)癥之一者）、類風濕?。ɑ顒悠冢⒎卧葱孕呐K?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）、腦出血（包括腦梗塞）恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心?。ǔ霈F(xiàn)左心室衰竭）、阻塞性肺氣腫、結(jié)核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予適當補助。一個年度內(nèi)，門診慢性病起付標準為500元，與住院起付標準分別計算，起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費用最高補助比例不超過50%。
（四）城鄉(xiāng)居民大病保險待遇：一個年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償；10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予60%的補償；20萬元（含20萬元）以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬元的補償。
在縣人民醫(yī)院曾經(jīng)有一位肺癌患者，花費總錢數(shù)是61620.48元，出院結(jié)算時醫(yī)療保險報銷后，沒想到同時得到了大病保險補助7370.04元。在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院患者，只要符合大病保險的條件，出院結(jié)算時大病保險補助即時得到。
（五）學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額達到5000元。
（六）參保居民因患危、急、重病癥經(jīng)門（急）診緊急治療后不需要住院的，其急診醫(yī)療費用不予報銷；經(jīng)門（急）診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用可并入住院費用進行報銷；經(jīng)門（急）診搶救無效死亡的，符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用按50%的報銷比例進行報銷。
（七）參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定比例報銷，沒有定額限制。
各地政策可能略有差異，可以到當?shù)厣绫＞只蛘唠娫?2333咨詢?nèi)斯ぁ?/span>
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