2018年國家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)，10萬人中有54人得肺癌，男性發(fā)病率達(dá)到74/10萬。男女患病比例大致為2:1，每年有近八十多萬人患病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。
肺癌早期沒有典型癥狀，一旦發(fā)展到有癥狀的階段往往都是中晚期，最常見的表現(xiàn)是咳嗽和胸痛，如果患者忽視這些認(rèn)為咳嗽僅僅是著涼或炎癥，自行吃藥而不做進(jìn)一步的檢查會嚴(yán)重耽誤病情。
胸外科診療范疇
肺部腫瘤、重科腫瘤、食管腫瘤
胸部外傷、胸壁畸形
肌胸、漏斗胸、胸腔積液
高危人群
1、抽煙
抽煙史在10-20年以上，每天抽煙多于二十根以上的人群屬于非常高危的因素。
2、患有慢性肺部疾病
如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、吸肺沉肺。
3、接觸致癌物化工產(chǎn)品
在化工廠、銅礦里工作缺乏必要職業(yè)防護(hù)措施。
4、吸入大量有害氣體
煙塵、煤煙、焦油、廚房油煙。（熱油會產(chǎn)生苯類化合物，屬于致癌物質(zhì)）
室外霧霾、室內(nèi)煙霾，陰霾三者是造成腫瘤的高發(fā)因素
癥狀表現(xiàn)
肺癌早期沒有癥狀，一旦發(fā)展到有癥狀的階段，往往都是中晚期。 最常見的表現(xiàn)是咳嗽和胸痛。
體外表現(xiàn)例如手指頭出現(xiàn)鼓狀指，手指像棒捶，指關(guān)節(jié)像鼓起硬包塊時需要警惕，去檢查肺部的情況。
不重視的危害
如果腫瘤位于肺部周邊，沒有侵犯到大血管時：可能會因刺激造導(dǎo)致咳嗽；（但不至于咯血）
如果侵犯到胸壁：會有胸痛的感覺。
患者忽視這些，認(rèn)為咳嗽僅僅是著涼或炎癥，自行吃藥而不做進(jìn)一步的檢查，會耽誤病情。
肺癌的篩查需要定期體檢， 建議高危人群40歲后每年一次體檢， 包括肺部CT檢查。
肺癌應(yīng)早診斷早治療治療效果與分期偏晚的肺癌差別很大
肺部結(jié)節(jié)
對身體的危害
依據(jù)肺部病灶在影像學(xué)上的表現(xiàn)：
【腫物】：直徑大于三公分；
【結(jié)節(jié)】：直徑小于三厘米；
【小結(jié)節(jié)】：直徑小于一厘米；
【微小結(jié)節(jié)】：直徑小于5毫米。
有部分發(fā)散的小結(jié)節(jié)若引起患者恐慌，建議到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷咨詢。
需要做活檢嗎？
1、看結(jié)節(jié)的大小
【直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)】：惡變幾率在1%以下，無需過多擔(dān)心；
【直徑在1~2厘米之間的結(jié)節(jié)】：惡變幾率可能增加到30~60%；
【直徑大于2厘米的結(jié)節(jié)】：惡變幾率達(dá)到60~80%。
2、看結(jié)節(jié)的形態(tài)
【結(jié)節(jié)表面光滑，狀似乒乓球、葡萄、鴿子蛋的結(jié)節(jié)】：沒有大問題；
【結(jié)節(jié)周邊毛糙有疙瘩、不規(guī)則，有血管、支氣管穿行】：惡性的幾率非常大。
3、看結(jié)節(jié)的密度
【結(jié)節(jié)里有高密度的鈣化灶或脂肪類的密度灶】：傾向為良性結(jié)節(jié)；
【結(jié)節(jié)為軟組織密度灶】：結(jié)節(jié)惡性的可能更大。
肺部良性結(jié)節(jié)需要治療嗎？
臨床上良性結(jié)節(jié)要觀察兩年以上，當(dāng)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度沒有任何變化，每年做常規(guī)體檢和追蹤即可，不需要做手術(shù)。
如果結(jié)節(jié)發(fā)生外部變化，則需積極進(jìn)行外部干預(yù)。
Question
放化療
會加速患者死亡？
這是一個誤區(qū)。選擇給患者做放化療的治療措施，都是醫(yī)生通過對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格的評估，并且按照國際指南和國內(nèi)專家共識來決定的。
龐大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計顯示做化放療比不做好生存率和生活質(zhì)量更高。
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