作者介紹
許淑芳
武漢市中心醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，內(nèi)分泌學碩士、消化內(nèi)科博士，營養(yǎng)學博士后，副主任醫(yī)師，中國營養(yǎng)學會注冊營養(yǎng)師
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問
中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員，中國老年學和老年醫(yī)學學會營養(yǎng)食品分會常務委員，湖北省營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會副主任委員
武漢市營養(yǎng)學會副理事長等。
對糖尿病、肥胖癥、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤患者、孕婦及哺乳期婦女、慢性腎病、咀嚼吞咽障礙的老年人及偏食兒童開展營養(yǎng)咨詢和指導，對需要使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的患者，給予合理的營養(yǎng)治療。
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（圖片來源：網(wǎng)絡）
高鹽攝入被認為是最重要、最關鍵的高血壓飲食因素之一，特別是高鈉低鉀飲食已成為中國人群高血壓的重要危險因素。
我國大部分地區(qū)人均鹽攝入量超過12克／天，北方則高達12～18克／天。健康人如果每天將食鹽攝入量減少2.4克，平均收縮壓就可下降2.3毫米汞柱，舒張壓降低1.4毫米汞柱；如果高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克，收縮壓可降低5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。
部分人對食鹽攝入更加敏感，這些人非常需要預先進行鹽攝入評估，調(diào)整日常用量，才能達到更好的控壓效果。最新《中國高血壓患者的鹽攝人量和血壓控制的專家共識》提出，需要進行鹽攝入評估的人群包括以下七類：
初期高血壓患者，老年高血壓患者，肥胖高血壓患者；
出生體重小于3.05千克的嬰兒，早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）和巨大兒（出生體重＞4．0kg）；
難治性高血壓患者，有妊娠高血壓病史的女性；
夜間高血壓患者（非阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征除外），伴有快速夜間心室率（平均心率＞75次／分）者；
有心腦血管疾病家族史的高血壓患者；
居住在北方的高血壓患者，且單藥治療血壓未達標；
慢性腎臟病患者。
醫(yī)學上采用的評估方法主要是鹽閥法、膳食調(diào)查法和尿鈉法等。
鹽閾法是將不同濃度的鹽水，從低到高依次滴在被評估者的舌頭上，其感覺出咸味的最低濃度，即為他的鹽閥，可用于判斷個人嗜鹽程度的高低，定性反映攝鹽量。
膳食調(diào)查法則主要依賴于受訪者的自我報告，容易出現(xiàn)偏差和錯誤。
尿鈉法相對更客觀準確。通常情況下，不考慮皮膚損失的鈉，人類超過90％的膳食鈉是經(jīng)尿排泄，因而可根據(jù)每日尿鈉排泄估計鹽攝入量。
初發(fā)或經(jīng)過治療的高血壓患者，可以在常規(guī)膳食下進行24小時尿鈉（電解質(zhì)）排泄的測定，或進行晨起點尿鈉／肌酐測定。
如果結(jié)果顯示尿鈉排泄低出于100毫摩爾/天，可正常膳食，每天食用普通食鹽攝入不超過6克；如果尿鈉排泄為100－200毫摩爾／天，應適當限鹽，每日用鹽量減少到5克以下，食用低鈉鹽（70-75％氯化鈉）；如果大于200毫摩爾／天，說明每日食鹽攝入大于12克，應強化限鹽，以1.5至3克為宜，食用低鈉鹽（45％-55％氯化鈉）。
要注意的是，準備服用低鈉鹽時，還需評估腎功能及血鉀水平，所有高血壓患者，如無腎功能不全及高鉀血癥，建議增加膳食中鉀的攝入。
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部
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