陳小姐今年剛30 歲出頭,平時(shí)運(yùn)動(dòng)量不大, 但最近常常被膝蓋疼痛困擾?！耙郧芭紶枙?huì)疼,但 疼得不是特別厲害。我一直以為是受涼了?！标愋?姐說(shuō), 一個(gè)月前的一次爬山之后, 她的膝蓋開(kāi)始 頻繁出問(wèn)題?！熬透杏X(jué)膝蓋痛, 上下樓梯痛, 蹲下 后站起來(lái)還會(huì)聽(tīng)到‘喀拉’一聲響。一運(yùn)動(dòng), 就疼 得更厲害了?！笨鄲赖年愋〗闳チ酸t(yī)院,經(jīng)過(guò)核磁 共振檢查, 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的髕骨軟骨出現(xiàn)發(fā)炎、退 化,診斷她很可能得了髕骨軟化癥。
髕骨軟化癥 很多人都有
復(fù)元醫(yī)院骨科主任、副主任醫(yī)師宋文生說(shuō), 髕骨軟化癥, 嚴(yán)格來(lái)說(shuō), 是一種關(guān)節(jié)功能紊亂 癥。常常由于膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷承重, 或者廢用, 而 導(dǎo)致髕骨面退行性變化, 產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛或者 膝部有間歇性疼痛, 下蹲起立、活動(dòng)量過(guò)大過(guò)猛 時(shí)疼痛會(huì)加重, 膝關(guān)節(jié)有發(fā)軟及不穩(wěn)感等一系 列癥狀。病癥初期, 髕骨軟骨會(huì)失去光澤, 并出 現(xiàn)裂紋, 如果不及時(shí)治療, 軟骨會(huì)繼續(xù)磨損變 薄, 最后導(dǎo)致軟骨面破碎, 軟骨脫落而露出骨組 織, 形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎, 難以治愈。而膝關(guān)節(jié)骨 性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的早期表現(xiàn), 也是引起膝關(guān)節(jié) 疼痛的常見(jiàn)原因之一。
一項(xiàng)調(diào)查顯示, 髕骨軟化癥患病率為 36.2% , 多見(jiàn)于青壯年和老年人。但是很多人 并沒(méi)有把膝蓋疼痛放在心上。“髕骨就是我們常 說(shuō)的膝蓋骨, 在膝蓋的中間。它就像一個(gè)滑輪, 連接著股骨 ( 大腿骨 ) 和脛骨 ( 小腿骨上部分 ) , 起 著增大接觸面積, 減少摩擦的作用?！彼挝纳f(shuō), 就像以前的水井井沿, 常常會(huì)被打水的井繩勒 出一條一條的痕, 這是因?yàn)殚L(zhǎng)年累月的摩擦。 “髕骨的作用, 就像是在井繩和井沿接觸的地方 加了一個(gè)滑輪。我們活動(dòng)時(shí), 就不會(huì)摩擦到股 骨, 也就不會(huì)因?yàn)樨?fù)重太大, 而直接切割到骨 頭。髕骨外面的軟骨和關(guān)節(jié)液, 則起到減少摩擦 和潤(rùn)滑劑的作用?！?
一個(gè)令人驚奇的冷知識(shí)是,我們身體中的髕 骨軟骨面,比玻璃還要光滑,軟骨之間的摩擦力, 也就比兩塊貼在一起的玻璃的摩擦力還要小。
年輕女性是髕骨軟化癥的高發(fā)人群
“另外,經(jīng)過(guò)數(shù)千年進(jìn)化,我們的腿并不是完 全筆直的, 而是類(lèi)似‘X ’的形狀, 這就導(dǎo)致關(guān)節(jié) 的拉力是有角度的,髕骨內(nèi)外側(cè)受力并不平衡。” 宋文生說(shuō), 每個(gè)人身上都有一個(gè)“Q 角”, 即從髕 骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線(xiàn),與脛骨延長(zhǎng)線(xiàn)形成的相 交之角。正常男性Q 角為10°至15°, 女性為 12°至18°。每個(gè)人由于體形不同, Q 角大小也 不一樣。Q 角越大,髕骨外移分力越大,外側(cè)受力 越嚴(yán)重,也就越容易出現(xiàn)髕骨軟骨軟化的癥狀。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示, 髕骨軟化癥最多見(jiàn)于14 歲至25 歲的年輕女性。原因一是女性運(yùn)動(dòng)量 小、大腿肌力弱, 突然的激烈運(yùn)動(dòng)易造成髕骨磨 損；原因二是女性喜歡穿高跟鞋。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū) 的一項(xiàng)研究表明, 女性穿高跟鞋上下樓梯時(shí), 髕 骨承受的重量可達(dá)到體重的7 至9 倍；原因三 是與女性盆骨較寬、Q 角大, 髕骨外側(cè)所受壓 力更大有關(guān), 這都加劇了軟骨的磨損。
調(diào)養(yǎng)原則: 不要忍痛運(yùn)動(dòng)
宋醫(yī)生說(shuō),軟骨和皮膚一樣,有自愈功能。所 以初期髕骨軟化癥患者,一般都不需要藥物或者 手術(shù)治療,只需要適當(dāng)調(diào)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)就好?！俺３Ｓ?病人問(wèn), 出現(xiàn)髕骨軟化癥該怎么調(diào)養(yǎng), 我們總結(jié) 下來(lái)就一個(gè)原則——— 不要忍著疼痛去運(yùn)動(dòng)?！北?如你蹲下起立感覺(jué)痛, 那就要盡量避免蹲下起 立。如果你爬山感覺(jué)痛,那就不要爬山。但宋醫(yī)生 強(qiáng)調(diào), 也不能一點(diǎn)不運(yùn)動(dòng), 因?yàn)檐浌蔷拖窈＞d一 樣, 要靠運(yùn)動(dòng)時(shí)擠出和吸收關(guān)節(jié)液的循環(huán), 來(lái)吸 收營(yíng)養(yǎng), 進(jìn)行修復(fù)。如果不運(yùn)動(dòng), 它就無(wú)法自我 復(fù)原, 這也是髕骨軟骨廢用性軟化的原因。
一般來(lái)說(shuō),平地行走、騎自行車(chē)、游泳都不會(huì) 增加膝蓋負(fù)擔(dān),是修復(fù)運(yùn)動(dòng)的首選?！叭绻愠霈F(xiàn) 髕骨軟化癥,那就不建議做太多有下蹲動(dòng)作的運(yùn) 動(dòng),因?yàn)橄ドw負(fù)荷會(huì)比較大。休養(yǎng)期間,半蹲或全 蹲, 如伏在地板上擦地等動(dòng)作也要盡量避免。同 時(shí),女性應(yīng)盡量少穿高跟鞋。熱敷或按摩,也可以 改善髕骨的血液循環(huán),減輕癥狀?！?
也有人問(wèn), 如果我家在樓上, 一定要爬樓梯 怎么辦呢?“我們有一句口訣,‘好腿上天堂, 壞 腿下地獄’?！彼吾t(yī)生說(shuō), 比如你是右腿出現(xiàn)了問(wèn) 題, 那么上樓梯時(shí), 就讓“好的”左腿出力；下樓 梯時(shí), 則用“壞的”右腿出力, 這樣可以有效減少 右腿的負(fù)重, 也不會(huì)引發(fā)疼痛?！叭绻颊呤悄?輕力壯的青年, 也可以試試跑著上下樓梯, 膝蓋 的受力也比較小?！?
一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我修復(fù), 疼痛都可 以減輕, 但如果對(duì)生活造成很大影響, 那就應(yīng)該 就醫(yī)了。宋醫(yī)生說(shuō):“如果說(shuō)你連下蹲都沒(méi)有辦 法做到, 那就應(yīng)該看醫(yī)生了?！?
