文/馮世綸 ◇◇◇ 編輯/九九
作者簡介：馮世綸，1938年出生于河北。主任醫(yī)師、教授。師承于董建華、趙紹琴、胡希恕等著名中醫(yī)，數(shù)十年來一直從事經(jīng)方的研究和臨床應用，臨床長于用經(jīng)方治病，藥簡而效彰。
九九有話說：慢性前列腺炎臨床癥狀復雜，治療時當辨證施方，不可囿于固定方而不隨證處方加減，亦不可囿于固定思維而一味地補腎壯陽或益腎填精。
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慢性前列腺炎是指前列腺非特異性感染所致的慢性炎癥，是男性常見病，具有起病緩慢、病情反復、纏綿難愈的特點。
其癥狀復雜多樣，患者可有尿道刺激征，如尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出，后尿道、會陰及肛門不適，有時陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛，可伴有射精痛、血精、陽痿早泄以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。
目前西醫(yī)在慢性前列腺炎的治療和防止復發(fā)方面尚無確切有效的方法，而馮老則認為中醫(yī)治療該病有優(yōu)勢，若能準確辨證論治，多有較好的療效。
中醫(yī)認為，本病或因縱欲不節(jié)或所愿不遂，氣滯血瘀與相火灼傷精血，敗精流注，而成精濁；或因體內(nèi)濕熱蘊積流注下焦，或病后氣弱陰虛，余邪引動下焦?jié)駸?，精室被擾；或因不潔性交，淫毒經(jīng)生殖道逆行內(nèi)侵，精室受犯，氣機被遏，分清泌濁功能失調(diào)，精離其位，造成精濁等等所致。
1、病久津血陰液虛而水濕盛者——豬苓湯治療
【主要癥狀】小便不利，尿時尿道灼熱或澀痛，伴有口干思飲，心煩失眠。
【基本方】豬苓10g，茯苓15g，澤瀉10g，阿膠10g，滑石12g。
此證患者的臨床表現(xiàn)乍看是濕熱下注，或腎陰虛相火旺，若用黃柏、苦參、木通等苦寒清熱利濕，或以知母、地黃等滋陰補腎，則必致陽氣、津液損傷而濕飲更盛。
此類患者實為病久津血陰液虛而水濕盛，治療唯有用甘淡滲濕、養(yǎng)血生津之法，才能使邪去正復。
2、營衛(wèi)不和，精血虛水盛者——桂枝龍骨牡蠣白薇附子湯合豬苓湯治療
【主要癥狀】小便不利，欲尿不盡，尿后或大便時尿道有蛋清樣粘液溢出，時伴見必悸、盜汗、眠差、遺精、早泄等，用腎氣丸治療常無效，而用苦寒藥治療后常加重。
【基本方】桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗4枚，白薇12g，炙甘草6g，生龍骨15g，生牡蠣15g，川附子6g，豬苓10g，茯苓15g，阿膠10g，澤瀉10g，滑石12g。
此類患者為營衛(wèi)不和，外寒內(nèi)飲之證。病久精血虛而水飲盛，濕久郁而上擾致神明不安。治當調(diào)和營衛(wèi)、益精養(yǎng)血，兼以化飲斂神。
3、里寒飲停者——小建中湯治療
【主要癥狀】患者癥狀時輕時重、時多時少，常只見少腹拘緊或會陰隱痛，而不見小便不利等癥。
【基本方】桂枝10g，白芍18g，炙甘草6g，大棗4枚，生姜10g，飴糖45g。
此類患者為里寒飲停，是小建中湯的適應癥，治當著重溫中化飲。
4、外感風寒、內(nèi)有水飲者——五苓散治療
【主要癥狀】小便不利，或尿頻、尿急，或欲尿不盡，會陰不適，腰痛或身疼，口中和或口干不思飲，或飲水后胃脘不適，甚則嘔吐等。
【基本方】桂枝6g，茯苓10g，澤瀉15g，白術10g，豬苓10g。
此類患者治療應在解表的同時予以化飲，使表解飲去，局部癥狀和整體癥狀自然好轉(zhuǎn)。
5、里虛寒之寒濕下注者——腎著湯治療
【主要癥狀】口中和或口干不欲飲，腰腹脹，滴白，小便不利及尿不盡，舌質(zhì)淡、苔微白膩，脈沉細。
【基本方】茯苓15g，干姜15g，蒼術15g，炙甘草10g。
6、常用藥物加減
尿道溢液、滴白（前列腺液滴出）者：加生薏苡仁15g，川萆薢10g；
乏力、腰痛明顯者：加仙靈脾12g；
盜汗明顯者：加酸棗仁15g；
尿痛者：加大黃（熱痛明顯）3g；
小便澀痛者：加當歸10g，赤小豆15g；
會陰、睪丸墜脹者：加烏藥6g，小茴香10g；
尿頻者：加桑螵硝10，并可適證加川楝子、五靈脂、吳茱萸等。
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