劉觀濤按：
我的夢(mèng)想，從21天開始。
讀者發(fā)來他們的分享：“六經(jīng)辯證讓我學(xué)到了很多知識(shí)。真是真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書呀。六經(jīng)辯證概括出來就這么幾句話，簡(jiǎn)單明了實(shí)用。而少陽病雖然《傷寒論》的書上講的不多，可實(shí)際人得病卻是在這個(gè)位置最多，因?yàn)樗w的臟器最多。也是為什么胡老最常用柴胡方。感謝師承學(xué)堂給了我這么好的知識(shí)，讓我這么快就明白了六經(jīng)辯證，感謝胡老?！?/span>
天將降大任于斯人也，必先消其微信，滅其論壇，斷其聊天，絕其吐槽，行拂亂其所為，所以閉關(guān)靜修，曾益其所不能……一門深入傷寒論，三五好友共分享！……然后知戒定生智慧，安逸死翹翹也。
趣說胡希恕與劉渡舟“截然相反”解傷寒
——經(jīng)典的作用在于熏陶
作者高建忠（山西中醫(yī)學(xué)院）
中醫(yī)經(jīng)典，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，這是毋庸質(zhì)疑的。一部《傷寒論》，成就了一代又一代許許多多的臨床大家?！秱摗分兴d經(jīng)方，是歷代醫(yī)家手中起死回生的常用方。
于是，后學(xué)者對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，以《傷寒論》為例，很多是從實(shí)用性的角度學(xué)習(xí)的。于是，在對(duì)《傷寒論》的研究中就出現(xiàn)了“以方類證”、“以法類證”等研究方式。
記得上大學(xué)時(shí)，聽過兩位老師講《傷寒論》。一位老師分類嚴(yán)謹(jǐn)，板書認(rèn)真，聽課時(shí)能記下很規(guī)范的筆記。而另一位老師旁征博引，信馬由韁，聽得饒有興趣，筆記本上卻只能記下幾個(gè)零星的字眼。臨證多年，回過頭來思考，前一位老師的課重在實(shí)用，記住就能用；后一位老師的課重在熏陶，影響你的思維。
要成為臨證中的“上工”，需要有“上工”的臨證思維。經(jīng)典的作用在于實(shí)用，更在于熏陶。
一部《傷寒論》，吸引了歷代眾多的研究者?！搬尩洹保蔀槎嗌俅筢t(yī)傾注畢生心血的事業(yè)。幾乎每一段條文，都會(huì)出現(xiàn)“仁者見仁，智者見智”的不同注解。
近讀《傷寒論》第279條，見當(dāng)代兩位“傷寒大家”對(duì)其有不同認(rèn)識(shí)，頗覺有趣，錄之于下：
《傷寒論》第279條：“本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之?！?/span>
胡希恕先生在《胡希恕傷寒論講座》中是這樣解讀的：“本來是太陽病，誤“下”，引邪入里，這個(gè)腹?jié)M是實(shí)滿，不是虛滿；這個(gè)痛也是實(shí)痛，也不是虛痛。”“他不是太陰病，要是太陰病還能用大黃嗎？……真遇到太陰病，一擱芍藥、大黃，一治一個(gè)死。”“這正是教人鑒別真正的太陰這種“腹?jié)M時(shí)痛”與（本條）本方證，就是桂枝加芍藥、桂枝加芍藥大黃的鑒別法。”“如果實(shí)滿實(shí)痛輕微者，用芍藥就行，表不解你得配合桂枝湯，所以桂枝湯加重芍藥就可以了。要是大實(shí)大滿，那你非通大便不可，還得加大黃?！?/span>
劉渡舟先生在《傷寒論詮解》中是這樣解讀的：“誤下太陽，虛其里氣，邪氣因入，而見腹?jié)M時(shí)痛，故曰‘屬太陰也’。若屬太陰虛寒，寒濕內(nèi)阻，升降失常的癥候，則應(yīng)見吐利。而今不見吐利，只見腹?jié)M時(shí)痛，說明非為陽虛寒濕之證，而是太陰脾臟氣血陰陽不和，肝木乘土之證?！我怨鹬由炙帨?，調(diào)和氣血陰陽，緩急止痛為法?！薄捌⒈旧須庋缓退轮?jié)M時(shí)痛，非寒非熱，故理中、四逆、承氣等方均非所宜，應(yīng)以調(diào)和氣血陰陽的桂枝加芍藥湯最為貼切?！薄胺街泄鹬H用三兩，而芍藥用了六兩，芍藥為血分藥，其量倍于桂枝，必然制約桂枝的解表作用，可見本方并不為解表而設(shè)?！薄瓣柮髋c太陰相表里，太陰脾臟受邪，邪氣外薄陽明，使陽明腑氣不利，所以脾部大實(shí)痛。治以桂枝加大黃湯調(diào)和太陰氣血兼瀉陽明瘀滯?！?/span>
在兩位老先生的學(xué)術(shù)體系中，都認(rèn)為太陽病是表證，太陰病是里虛寒證，這是解讀這一條文的共同基礎(chǔ)。在解讀中，我們能發(fā)現(xiàn)，至少有兩個(gè)問題需要討論：一是本條文所述是不是太陰?。慷潜緱l文所述有沒有太陽?。?/span>
胡老認(rèn)為，本條文所述不是太陰病，是太陽病見“實(shí)滿”、“實(shí)痛”。桂枝湯仍為治療太陽病，加芍藥、加大黃治療實(shí)滿、實(shí)痛。而劉老認(rèn)為，本條文所述是太陰病，是太陰氣血陰陽失和之證，大實(shí)痛是太陰病兼見陽明瘀滯。桂枝湯治里，非為太陽病而設(shè)。
兩位老先生的解讀看似截然不同，水火不容，從真理的“一元性”認(rèn)識(shí)，必然有一對(duì)一錯(cuò)之分。當(dāng)年作者寫下這一條文時(shí)，想要表達(dá)的意思肯定也是“一元”的。但兩位老先生的解讀都是從臨床實(shí)踐中來，都符合臨床實(shí)踐，從實(shí)踐檢驗(yàn)真理的角度來認(rèn)識(shí)，又都是正確的。如臨床中經(jīng)常見到肝脾不和之腹?jié)M、腹痛，桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯往往應(yīng)手而愈，這類病變確屬太陰病，而不見太陽病。而臨床中也常見到太陽病見腹?jié)M、腹痛，用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯屢用屢效者。曾治一老者，體弱多病，近2日腹痛、腹脹滿、大便不通，經(jīng)外科檢查排除急腹證，伴見惡風(fēng)、汗出、脈偏浮。考慮為太陽、陽明合病，投以桂枝加大黃湯1劑，當(dāng)晚大便2次，次日諸癥悉愈。
從上述分析中我們可以得到如下啟示：解讀經(jīng)文可以從不同層次、不同角度解讀，正所謂“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同?！边@也是經(jīng)典之所以成為經(jīng)典的原因。所有經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的解讀，都有其存在的必然性，都是“真理”。讀經(jīng)典，兼讀各家對(duì)經(jīng)典的解讀（而不枯守一家），有助于培養(yǎng)我們的臨床思維，豐富我們的臨床思維，讓我們的臨床思維在潛移默化中形成和豐富，這就是前文所說經(jīng)典的“熏陶”。也許，經(jīng)典最大的魅力即在于此。
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