小編導(dǎo)讀
一、概述
咳嗽是肺系疾病的主要癥狀。“咳”指有聲無痰，“嗽”指有痰無聲，臨床一般聲痰并見，故并稱咳嗽。根據(jù)發(fā)病原因，可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系引起，內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪擾肺所致?？人远嘁娪谖麽t(yī)疾病的呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等。
咳嗽的病因，臨床分為外感、內(nèi)傷兩類。外感咳嗽指六淫之邪（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）侵襲肺系所致，而六淫外邪中，常以風(fēng)邪為先導(dǎo)，夾雜其他外邪共同致病。外邪多從口鼻或皮毛而入，因肺合皮毛，開竅于鼻，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅塞不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，多因臟腑功能失調(diào)，如肺陰虧損，失于清潤(rùn)；或脾虛失運(yùn)，聚濕生痰，上漬于肺，肺氣不宣；或肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火盛灼肺，或阻礙清肅；或腎虛而攝納無權(quán)，肺氣上逆，均可導(dǎo)致咳嗽。
咳嗽雖有外感、內(nèi)傷之分，但可互相影響為病，外感咳嗽遷延日久，可致臟腑病變，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽；肺虛衛(wèi)外不固，則易受外邪而引發(fā)外感咳嗽，故兩者可互為因果。
二、辨證
多為新病，病程較短，起病急驟，或兼有表證。兼見咳嗽聲重，咽喉作癢，咯痰色白、稀薄，惡寒，發(fā)熱，無汗，鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊者，為外感風(fēng)寒；咳嗽，咯痰黏稠、色黃，咽痛，身熱，惡風(fēng)，汗出，鼻流黃涕，頭痛，苔薄黃，脈浮數(shù)者，為外感風(fēng)熱；干咳，無痰或少痰，痰黏不易咯出，喉癢，咽干痛，口鼻干燥，皮膚干燥，微惡風(fēng)寒，身熱，鼻塞，頭痛，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)者，為外感風(fēng)燥。
多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀。兼見咳嗽痰多，色白，黏稠，胸脘痞悶，神疲納差，苔白膩，脈濡滑者，為痰濕侵肺；咳嗽，氣粗，痰多，色黃，黏稠，不易咳出，面赤，身熱，口干欲飲，苔黃膩，脈滑數(shù)者，為痰熱蘊(yùn)肺；氣逆咳嗽，引脅作痛，痰少而黏，面赤咽干，口苦，苔黃少津，脈弦數(shù)者，為肝火灼肺；干咳，咳聲短，以午后黃昏為劇，少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，為肺陰虧虛。
三、貼敷治療處方
主治：痰多黏稠，咳嗽胸悶。
處方：草決明90g，萊菔子30g。
用法：上藥共搗碎為末，敷臍部，外用紗布包扎。
主治：肺寒咳嗽，喘息。
處方：制半夏10g，白果仁9g，杏仁6g，細(xì)辛6g。
用法：以上諸藥共研末，用姜汁調(diào)為糊狀，外敷臍部，紗布包扎。每日換藥1次。
主治：肺寒咳嗽。
處方：白芥子3g，半夏3g，公丁香0.5g，麻黃5g，細(xì)辛2g，麝香少許。
用法：將上藥研細(xì)為末，神闕常規(guī)消毒后，取藥粉適量填滿臍中，鮮姜1片（厚約0.3cm，用針扎數(shù)孔），蓋于藥粉上，上置大艾炷施灸，每日1次，每次灸3～5壯。
主治：慢性氣管炎。
處方：川烏、草烏、麻黃、桂枝各200g，白芥子100g，干姜200g。
用法：上藥用麻油煎熬，去渣，入黃丹收膏。攤成黑膏藥，每張15g。單純型貼敷膻中、肺俞穴（雙），喘息型貼敷膻中、定喘穴。每次貼敷2日，持續(xù)換藥，10日為1個(gè)療程。
主治：風(fēng)痰型咳哮證。
處方：天竺黃10g，雄黃1g，朱砂1g，天南星10g，丁香2g。
用法：諸藥共研為細(xì)末，過篩后入瓶，密封備用。臨用時(shí)取藥末適量，填入患者臍中穴，外以膠布固定。每日換藥1次，10日為1個(gè)療程。
主治：干咳無痰，少痰。
處方：生地黃、百合、麥冬、五味子各10g，人參6g。
用法：上藥共為細(xì)末，瓶貯備用。用時(shí)取適量，用涼開水調(diào)成糊狀，貼敷于臍孔上，外以紗布覆蓋，膠布固定。每日換藥1次，直至病愈為止。
主治：久嗽不止。
處方：五倍子若干。
用法：上藥1味，研粉，摻膏藥中貼臍部。
主治：久咳?。詺夤苎祝?/span>
處方：川貝9g，橘紅9g，款冬花9g，黨參9g，遠(yuǎn)志9g，麻黃10g，前胡10g，杏仁6g，五味子6g，馬兜鈴6g。
用法：上藥用香油150mL炸枯去渣，用黃丹收膏，攤貼支氣管區(qū)。
主治：久咳病（慢性氣管炎）。
處方：白芥子、白礬各30g。
用法：上藥共研細(xì)末，加適量白面粉，用米醋調(diào)成糊狀。于每晚臨睡前取少許貼敷于穴位上。每次選用涌泉、定喘、天突，痰多加豐隆，貼敷12小時(shí)后去掉，3～12次為1個(gè)療程。
主治：久嗽，熱嗽，干咳，虛癆咳嗽。
處方：瓜蔞1枚（大者），貝母50g，青黛15g，蜂蜜120g。
用法：先將貝母、青黛混合碾為細(xì)末，再將瓜蔞（連籽皮）搗碎（如系干瓜蔞亦可碾為細(xì)末），放蜂蜜入鍋內(nèi)加熱，煉去浮沫，入以上3味藥，調(diào)和如膏。取藥膏分別攤貼于肺俞、大杼、后溪穴，蓋以紗布，膠布固定，1日1換或2日1換。
主治：痰飲積于胸膈，吐不出，咽不下，時(shí)時(shí)嗆咳，食欲不振，胸悶不舒。
處方：蔥白10～20莖。
用法：搗茸放鍋內(nèi)，加溫炒熱。取蔥糊一團(tuán)，趁熱貼于膻中、上脘，30分鐘后，積痰徐徐自下，胸膈舒適。
主治：用于風(fēng)熱犯肺、肺氣不宣之風(fēng)熱咳嗽。
處方：牛蒡子、魚腥草各20g，蔥白5g，冰片0.5g。
用法：將牛蒡子、魚腥草研末，與蔥白、冰片共搗爛成泥，用之前以75％的酒精消毒臍部，然后取藥泥涂于臍中，膠布外貼敷蓋，每日1次，連用1周。
【點(diǎn)評(píng)】
咳嗽作為肺系疾病的主要癥狀之一，有外感、內(nèi)傷之分，外感咳嗽多屬邪實(shí)，應(yīng)以祛邪宣肺為主；內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，在祛邪的同時(shí)，應(yīng)扶正補(bǔ)虛。貼敷部位以手太陰肺經(jīng)穴位、足太陰脾經(jīng)穴位、背俞穴為主，并根據(jù)證型的不同，分別配合其他穴位。針對(duì)一到寒冷季節(jié)就出現(xiàn)咳嗽或病情加重的患者，可利用“冬病夏治”的原理，在三伏天進(jìn)行貼敷，通過鼓舞正氣，達(dá)到祛病防病的目的，但過敏體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)患者應(yīng)慎用貼敷療法。
風(fēng)寒咳嗽藥物多用麻黃、杏仁疏風(fēng)散寒，宣肺化痰止咳，如兼見寒飲伏肺，癥見咳嗽遇冷加重，或平素伏而不作，每遇寒即發(fā)，咳痰量多，清稀者，可加用干姜、細(xì)辛、白芥子等藥，以溫肺化痰止咳；風(fēng)熱咳嗽藥物可選用牛蒡子、青蒿等藥，以增強(qiáng)疏風(fēng)清熱、止咳化痰之效；痰濕咳嗽多選用半夏、茯苓等健脾燥濕、化痰止咳的藥物；痰熱蘊(yùn)肺之咳嗽多用魚腥草、海蛤殼、青黛等清肺化痰之品；陰虛燥咳可選用沙參、麥冬、玉竹等藥，可達(dá)到滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳的目的，兼有氣虛之證，可加用黨參、紅參等健脾益氣之藥。
對(duì)于咳嗽的預(yù)防，平時(shí)注意保暖，慎避風(fēng)寒。嗜煙、酒者，應(yīng)戒絕。
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