【經(jīng)文】
黃耆，味甘，微溫。主癰疽久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風，癩疾，五痔，鼠瘺，小兒百病。一名戴糝。生山谷。
經(jīng)文要義
黃耆：為中醫(yī)最常用中藥之一?！侗窘?jīng)》列為上品。原名黃耆。李時珍在《本草綱目》釋名謂：“耆，長也。黃耆色黃，為補藥之長，故名。今俗通作黃芪?；蜃麝日叻且?。耆乃耆龜之耆，音尸。”《本草原始》稱：“耆者，年高有德之稱，耆者，歷年久而性不燥，此藥緩如之，故得以耆稱?！睆堝a純“為補氣之功最優(yōu)，故推為補藥之長，而名之曰耆也?！?/p>
“黃耆”為古代書寫法，現(xiàn)代簡稱為“黃芪”。清代始將“耆”簡寫成“芪”。黃芪主產(chǎn)西北，其色黃白，緊實如箭，折之柔韌如棉，故又名“箭芪”。
癰疽：古病名?！鞍b”，多指皮膚淺表腫痛。皮下組織局部化膿性炎癥；“疽”，指創(chuàng)面深而凹的化膿性炎癥，即深入骨肉之間。二者并稱，泛指各種膿腫。
大風：古病名，即麻風。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》長刺節(jié)論篇：“病大風，骨節(jié)重，須眉墜，名曰大風。”
癰疽久敗創(chuàng)：是瘡瘍?nèi)站?，久治不愈，形成瘡瘍成膿而不潰，成潰爛而久不收口，導(dǎo)致局部長期流淌稀膿或清水。
癩疾：古病名，即麻風病。
五痔：古病名，肛腸病名，痔病總稱。
鼠瘺：古病名。指瘰疬之多口潰破，貫通流膿，形似鼠穴者，發(fā)于頸腋部之瘰疬，形成瘺管，潰破流膿而久不差者，即現(xiàn)今頸部淋巴結(jié)核。先秦稱瘰疬潰破者為?！墩f文解字》“瘺，頸腫也。”《靈樞》寒熱：“寒熱，瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘺，寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也?！薄吨T病源候論》卷三十四 ·鼠瘺候：“鼠瘺者，由飲食不擇，蟲蛆毒變化入于腑臟，出于脈，稽留脈內(nèi)而不去，使人寒熱，其根在肺，出于頸腋之間.....”
小兒百?。憾嗯c脾胃虛弱有關(guān)。脾胃為后天之本，氣血生化之源。
補虛：補益虛勞贏瘦。如：補中益氣湯。
藥物解讀
《中華人民共和國藥典》2010年版一部收載：黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。
【處方用名】黃芪—豆科Leguminosae
【性味歸經(jīng)】性平，味甘。歸肺、脾經(jīng)。
【功能主治】補氣生陽，固表止汗，利尿消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂等。
【鑒別要點】
1.藥材鑒別
本品呈圓柱形，有分枝，上端較粗，直徑1至3.5cm,下端漸細。表面淡棕黃色或淡棕褐色，有不整齊的縱紋或縱溝，可見橫向皮孔。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面纖維性強，并顯粉性，皮緊肉松，皮部黃白色，木部淡黃色，有放射狀紋理及裂隙，老根中心偶有枯朽狀或空洞狀，呈黑褐色。氣微，味甜，嚼之微有豆腥味。
2.飲片鑒別
黃芪飲片呈類圓形或橢圓形厚片。外表皮黃色白至淡棕褐色，可見縱皺紋和縱溝。飲片切面皮部黃白色，木部淡黃色，有放射狀紋理，呈菊花心狀及裂隙；金盞銀盤明顯，有的飲片中心偶有枯朽狀或空洞狀，呈黑褐色。氣微，味微甜，嚼之有豆腥味。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.補氣升陽。黃芪味輕氣浮，秉性升發(fā)，能補肺之氣，振奮元陽，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，又善升舉陽氣，統(tǒng)行血脈。布精養(yǎng)臟，具強壯作用。為補氣升陽要藥。單用即效，若與人參合用，則效力更佳。如“黃芪膏”，'參芪膏“等。
2.治療中氣下陷，臟器脫垂。黃芪甘溫升補，，既能補中益氣，又能升陽舉陷，用于治療氣虛引起的脫肛，子宮下垂，胃下垂，腎下垂等臟器脫垂諸癥最為相宜，常配伍人參、白術(shù)、柴胡、升麻等升陽舉陷藥同用，如《脾胃論》之“補中益氣湯”。
3.益氣生血。黃芪能益氣健脾，既可增強生化氣血技能，改善血液循環(huán)，又能益氣固攝，，使血行脈道不致外溢，。凡氣血虧虛，各種貧血，久病，大失血等所致血虛發(fā)熱，汗出，脈虛無力者，均可重用炙黃芪健脾益氣，輔以當歸、熟地、白芍、炙首烏、白術(shù)、黨參等益氣生血。
4.固表止汗。用于表虛自汗，陰虛盜汗。黃芪“生用固表，無汗能發(fā)，有汗能止，溫分內(nèi)，實腠理?！北酒肺陡市詼?，歸脾、肺二經(jīng)，補脾則筋肉健，益肺而腠理固，實為固表止汗之良藥。如表虛自汗，衛(wèi)表不固，易感外邪，常與防風，白術(shù)等配伍應(yīng)用，如《丹溪心法》之“玉屏風散”。
5.治消渴病。氣血津虧，內(nèi)熱消渴。生黃芪補氣生津，故治消渴癥常用之。常與知母、葛根、天花粉、雅連等滋陰清熱藥配伍應(yīng)用。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之“玉液湯”（生山藥、生黃芪、生知母、生雞內(nèi)金、葛根、五味子、天花粉）。
6.利水消腫。黃芪益氣健脾，溫陽強心利尿，為溫氣利水要藥。慢性腎炎，水腫，蛋白尿等病，可配伍黨參、白術(shù)、益母草、鹿銜草、茯苓等藥物，以利水退腫，改善全身營養(yǎng)狀況，減輕蛋白尿。
【類藥比較】
黃芪、人參均為補氣良藥，二藥常相須為用，可增強其療效，然人參能大補元氣，并可益氣生津，安神增強，故為治療內(nèi)傷氣虛第一要藥，黃芪雖然不如人參大補元氣，但升溫之力較人參為強，并且又能固表止汗，托毒生肌，利尿退腫，為人參所不具有。故氣虛而兼陰液不足者，多用人參：氣虛而又偏陽虛者多用黃芪，若氣虛重癥者，人參黃芪常同用。
黃芪，善補脾肺兩臟，既能補脾氣，又能升舉脾胃清陽之氣，升陽舉陷。作為補氣藥黃芪比人參更為常用，特別是一些臟器下垂，常配伍柴胡、升麻等藥同用（柴胡無參芪，則無提升之力）。
【炮制應(yīng)用】
黃芪生用：益氣固表，利水消腫，托毒生肌。黃芪蜂蜜炙用：補中益氣，升陽舉陷，益脾生血。
黃芪在臨床有生熟（炙）之別。劑量與療效也有一定關(guān)系。量輕，10~30g至100g以下，具有明顯升陽舉陷、升血壓作用。大劑量250g以上反而有降壓作用。
黃芪治風典型方劑
玉屏風散（《丹溪心法》）黃芪一兩，防風一兩，白術(shù)二兩。方中黃芪益氣固表，對抗風邪。治療表虛自汗，易感風邪。
方名“玉屏風散”有抵御外感風邪屏障之功，珍貴如玉之意。方中只能用生黃芪。
補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）生黃芪四兩，當歸二錢，赤芍一錢半，地龍一錢，川芎一錢，紅花一錢，桃仁一錢。治療半身不遂，口眼渦斜，語言蹇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)，或尿不盡等中風后遺癥。
方中重用生黃芪，一是取祛風邪之義，二是取其補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，并助諸藥祛風、行血、祛瘀之力。
名著論選
清· 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》黃芪，性溫，味微甘。能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣。
清·黃元御《長沙藥解》黃芪，味甘，氣平。入足陽明胃、手太陰肺經(jīng)。入肺胃而補氣，走經(jīng)絡(luò)而益營，醫(yī)黃汗血痹之癥，療皮水風濕之疾，歷節(jié)腫痛最效，虛勞里疾更良，善達皮腠，專通肌表。蜜炙用。生用微涼，清表斂汗宜之。
清·葉天士《本草經(jīng)解》脾主肌肉，甘能解毒，溫能生肌，所以主癰疽久敗瘡，排膿止痛也。風濕熱壅于肌肉筋脈中，則筋壞肉敗而成大麻風癩疾矣。脾主濕，膽主風，三焦主熱，邪之所湊，其氣必虛，黃甘溫，補益氣血，故治癩疾也。
腸澼為痔。腸者手陽明經(jīng)也。太陰脾，為陽明行津液者也。甘溫益脾，脾健運。則腸澼行而痔愈也。 鼠瘺者瘰疬也。乃少陽經(jīng)風熱郁毒。黃芪入膽與三焦，甘能解毒。溫能散郁。所以主之。
人身之虛，萬有不齊。不外乎氣血兩端。黃芪味甘溫，溫之以氣，所以不形不足也；補之以味，所以益精不足也。小兒稚陽也，稚陽為少陽，少陽生氣條達，小兒何病之有？黃芪入少陽補生生之元氣。所以概主小兒百病也。
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