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由于激素在臨床的濫用，特別是個(gè)體小診所，來(lái)了病人，不問(wèn)青紅皂白，一律上三素(抗菌素，維生素，激素)，近十年來(lái)，酒文化在我國(guó)興盛，酗酒人群不斷增加。導(dǎo)致股骨頭壞死人群不斷增加。由于缺乏對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員激素副作用知識(shí)的普及和股骨頭壞死疾病特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。往往導(dǎo)致誤診。

股骨頭壞死早期癥狀較輕，并且表現(xiàn)不一。有時(shí)患者出現(xiàn)疼痛的部位不在髖部，而出現(xiàn)周?chē)P(guān)節(jié)的疼痛，如膝關(guān)節(jié)、腰骶部?；颊咴诰驮\時(shí)往往不能準(zhǔn)確指出病痛的具體位置，導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法及時(shí)診斷，而誤診為腰椎間盤(pán)突出或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病等其它疾病。

股骨頭壞死可同時(shí)伴發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等其他骨科疾病，這些疾病的癥狀表現(xiàn)與股骨頭壞死癥狀有相似的地方，導(dǎo)致臨床醫(yī)生忽視了并發(fā)癥和繼發(fā)疾病的診治。如強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可累及髖關(guān)節(jié)并引起股骨頭壞死;股骨頭壞死出現(xiàn)跛行后，行走呈左右搖擺狀，造成人體的腰椎、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受力不均勻，可并發(fā)腰椎間盤(pán)突出和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病。

臨床醫(yī)生對(duì)患者的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查不仔細(xì)，過(guò)于依賴(lài)CT和MRI的檢查。不能通過(guò)病史分析、臨床陽(yáng)性體征和輔助檢查綜合分析判斷疾病的發(fā)病部位。

癥狀：髖痛(酸痛、隱痛)，可牽涉至腹股溝、大腿前內(nèi)側(cè)、膝前處，活動(dòng)后加重，跛行、活動(dòng)受限、下肢無(wú)力。

體征：腹股溝中點(diǎn)或大粗隆壓痛，髖關(guān)節(jié)各種活動(dòng)受限，以外展內(nèi)旋受限為主，“4”字征陽(yáng)性，患肢短縮，肌肉萎縮。

X線(xiàn)片：骨質(zhì)疏松、骨密度不均勻、有囊性變、新月征關(guān)節(jié)面塌陷不平，出現(xiàn)臺(tái)階征、關(guān)節(jié)間隙狹窄，可伴病理骨折或半脫位。

CT：局限性囊變，星狀征消失，股骨頭變形碎裂，關(guān)節(jié)間隙狹窄。

MRI：依不同分期表現(xiàn)各異。

腰椎間突出癥：          

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)疾病，也是股骨頭壞死診斷中最常見(jiàn)的誤診疾病。本病由于外傷或勞損后導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。股骨頭壞死的疼痛癥狀也可以出現(xiàn)在患者的腰腿部，癥狀相似。 (誤診后多行骶管、椎旁、側(cè)間隙阻滯，加入激素治療，后果可想而知。)

髖關(guān)節(jié)滑膜炎：           

本病發(fā)病與外傷有關(guān)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有局部的腫脹，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。核磁共振檢查可提示髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。本病與兒童股骨頭早期壞死易發(fā)生混淆。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：  

本病是一種非特異性炎癥，表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱(chēng)性慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸至關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直、畸形。本病若侵犯髖關(guān)節(jié)，引起的臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似，應(yīng)加以鑒別。

強(qiáng)直性脊柱炎： 

本病為脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形。本病屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病。同類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)似，本病也可侵犯髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)與股骨頭壞死相似的癥狀表現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易誤診和漏診。

骨性關(guān)節(jié)?。?/strong>  

是一種退行性的骨關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨變性、損傷及骨性增生為特點(diǎn)，始發(fā)部位在關(guān)節(jié)軟骨。多發(fā)生于中年及老年人，以負(fù)重關(guān)節(jié)和多動(dòng)關(guān)節(jié)發(fā)生率高，如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節(jié)，主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫大畸形伴活動(dòng)受限。由于股骨頭壞死的疼痛癥狀可表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疼痛，所以臨床上較常見(jiàn)與本病混淆。